Волкова Ю., Шапиро Е., Липовская И. Профилактика стоматологических заболеваний

Подождите немного. Документ загружается.

средство скорой помощи.

Например, если в процессе

приема пищи в межзубном

промежутке застрял ее кусо-

чек, он будет раздражать

десну. Его нужно аккурат-

но удалить, используя зубо-

чистку. При этом ею нужно

манипулировать очень осто-

рожно. Лучше всего исполь-

зовать круглые деревянные

зубочистки (разумеется,

если они качественные, с

гладкой поверхностью).

Деревянная зубочистка,

которая имеет шероховато-

сти, может повредить десну,

поэтому использовать ее не

стоит, правильнее предпо-

честь пластиковую.

Понятно, что на процесс

очищения зубов влияет не

только качество зубной щет-

ки, но и то, что намазывается

на нее, то есть зубная паста.

С нее мы и начнем разговор

средствах гигиены

зубные пасты

Все зубные пасты делят-

ся на две большие группы

— гигиенические и лечебно-

профилактические. Первая

группа предназначена толь-

ко для очищения зубов от

налета, а также для при-

дания полости рта прият-

ного запаха. Такие пасты

рекомендуются обычно тем,

кто имеет здоровые зубы.

Сразу оговоримся: пасты,

относящиеся к данной груп-

пе, встречаются в продаже

очень редко. Поэтому далее

речь пойдет о лечебно-про-

филактических пастах.

Они в свою очередь

делятся на несколько под-

групп.

Пасты антибактериаль-

ного действия

. В состав

таких паст входят антисеп-

тики (хлоргексидин, три-

клозан). Их предназначе-

нием, помимо очищения

поверхности зубов, являет-

ся подавление микрофло-

ры, вызывающей кариес и

болезни пародонта.

Пасты, оказывающие

слабое противовоспалитель-

ное действие

. Такой эффект

достигается за счет добав-

ления в зубную пасту экст-

рактов трав (мята, шалфей,

ромашка и др.).

Пасты, способствующие

укреплению эмали зуба

. Как

мы уже говорили, в состав

таких паст входят соедине-

ния кальция или фтора.

Отбеливающие пасты

Так называемые отбелива-

ющие пасты содержат соеди-

нения перекиси водорода

или перекиси карбамида.

Во время чистки образуется

большое количество пузырь-

ков кислорода, которые дают

хороший очищающий эффект.

Кроме того, такие пасты ока-

зывают и антисептическое

действие, поскольку, как вы

уже знаете, кислород обла-

дает способностью угнетать

анаэробную микрофлору.

Надо заметить, что рас-

считывать на заметный отбе-

ливающий эффект паст не

имеет смысла. Эти пасты, как

и другие, предназначены в

первую очередь для очище-

ния зубов. А слова «сенсаци-

онное отбеливание», кото-

рые написаны на упаковке,

— не более чем эффектный

маркетинговый прием.

Пасты, содержащие би-

карбонат натрия (соду)

Обладают выраженным очи-

щающим действием, а кроме

того, оказывают противовос-

палительный и противоотеч-

ный эффект.

Однако применять такие

пасты рекомендуется не

чаще 1-2 раз в неделю, что-

бы избежать риска повреж-

дения эмали.

Пасты для зубов с повы-

шенной чувствительностью

Эти пасты содержат специ-

альные добавки, которые

«запечатывают» чувстви-

тельные клетки на поверх-

ности корня или в области

шейки зуба. Абразивность

таких паст ниже, поэтому

по отношению к эмали они

действуют более деликатно.

Детские пасты

. Как следует

из названия, эта группа паст

предназначена специально для

детей до 6 лет. Отличительная

черта таких паст: пониженная

абразивность и пониженное

содержание фтора — пас-

та должна быть щадящей по

отношению к эмали и абсолют-

но безопасной по составу, по-

скольку дети могут случайно

проглотить ее.

Пасты, содержащие фер-

менты

. Это пасты нового

поколения. Их очевидным

достоинством является то,

что они расщепляют основу

зубного налета на молеку-

лярном уровне. За счет этого

достигается отличный очища-

ющий эффект, а эмаль зуба

при этом не повреждается.

что выбрать?

Обычно мы рекомен-

дуем пациенту чередовать

несколько паст, потому что,

только переходя от одной

пасты к другой, можем

создать благоприятные усло-

вия для поддержания здоро-

вья в полости рта.

Чаще всего сначала выби-

рают пасту, которая содер-

жит антибактериальные

компоненты. Такой выбор

оправдан, поскольку в боль-

шинстве случаев пациенты

имеют в полости рта какие-

то проблемы. Наша задача

— уничтожить болезнетвор-

ную микрофлору. К сожале-

нию, антимикробные пасты

не обладают избирательным

действием — вместе с вред-

ной уничтожают и полезную

микрофлору. Длительное

использование таких паст

может повлечь дополнитель-

ную проблему — дисбактери-

оз в полости рта, справиться

с которой, кстати, достаточно

трудно.

Поэтому пасту с анти-

септиками следует ис-

пользовать в течение 2-3

недель, а затем перейти

на пасты другого дей-

ствия — в зависимости

от того, в чем имен-

но нуждается пациент.

Периодически можно возвра-

щаться к антибактериальной

пасте, но только на время.

Как чередовать пас-

ты? На этот счет нет еди-

ного мнения. Некоторые

специалисты рекомендуют

чередовать пасты в течение

дня — утром и вечером. Это

логично, поскольку в разное

время суток в полости рта

должны решаться разные

задачи. Например, утром

нашим зубам нужна эффек-

тивная защита от агрессив-

ного воздействия извне. А

ночью актуальной задачей

является борьба с развитием

микроорганизмов. Поэтому в

ночное время действие пас-

ты должно быть в большей

степени направлено на пред-

отвращение воспалительных

явлений. Кстати, эти момен-

ты учитывают разработчи-

ки паст нового поколения.

Существуют специальные

«утренние» и «вечерние»

пасты, которые решают

подобные задачи.

Можно воспользовать-

ся и другим алгоритмом.

Например, пациент с паро-

донтологическими пробле-

мами сначала пользуется

пастой, которая лучше всего

решает его конкретную про-

блему. Разумеется, парал-

лельно выполняются лечеб-

ные мероприятия. К тому вре-

мени, когда заканчивается

тюбик пасты (это происходит

примерно через 3 недели),

ситуация стабилизируется —

пасту можно поменять.

Существует мнение, что

зубные пасты агрессивно

ведут себя в полости рта,

а щетка травмирует десны.

Поэтому некоторые люди

вовсе отказываются чистить

зубы, ссылаясь на то, что

таким образом они сохраня-

ют всю полезную микрофло-

ру. Но рассуждать так, как вы

теперь понимаете, ошибочно.

Эффект самоочищения зубов

с помощью слюны и твер-

дой пищи невелик, к тому

же мы упоминали, что пища

которую мы едим, становится

все более мягкой. Значит,

налет на зубах будет нарас-

тать. Иногда мы наблюдаем,

как пациенты после лече-

ния «берегут» какие-то зубы

— стараются их не чистить,

не жуют ими. Как правило,

такие зубы резко отличаются

от других — они обметаны

налетом, мягким и крайне

несимпатичным. Наша задача

— тщательно очищать зубы.

зачем нужны

ополаскиватели?

Ополаскиватели представ-

ляют собой жидкое гигиеничес-

кое и лечебно-профилактичес-

кое средство. Точно так же как

и пасты, они бывают разных

видов: содержат антисептики,

экстракты трав или минераль-

ные компоненты (например,

фтор). Это хорошее средство

гигиены, поскольку создает в

полости рта дополнительную

концентрацию минеральных

или лечебных компонентов.

Использование ополаскива-

телей — завершающий этап

индивидуальной гигиениче-

ской процедуры.

После использования

ополаскивателей следует

воздержаться от еды и питья

в течение 30 минут, чтобы

дольше сохранилась концент

рация полезных веществ в

полости рта. Следует пом-

нить, что ополаскивателя-

ми не стоит злоупотреблять:

после того как использован

один флакон, нужно сделать

перерыв 1-2 месяца.

о полЬзе

ЖевателЬных

резинок

Они обладают рядом

достоинств. Во-первых,

жевательная резинка непло-

хо справляется с очищени-

ем зубов после еды. Однако

следует принять во внима-

ние, что при жевании очи-

щается только одна (жева-

тельная) поверхность зубов.

Все остальные поверхности

остаются неочищенными.

Во-вторых, и вы это уже

знаете, жевание сопровож-

дается обильным выделени-

ем слюны, за счет чего про-

исходит частичное очищение

зубов и удаление остатков

пищи из ротовой полости.

Как мы говорили, сегодня

на рынке представлены жева-

тельные резинки с различны-

ми включениями — содержа-

щие фтор, ферменты, искус-

ственную слюну и пр., то

есть так или иначе работаю-

щие на улучшение ситуации

в полости рта. Но при всем

этом необходимо помнить: ни

одна жевательная резинка не

может сравниться по своей

очищающей силе с зубной

щеткой. Конечно, в том слу-

чае, если мы с вами чистим

зубы правильно.

Именно о технике очи-

щения зубов и пришло вре-

мя поговорить.

техника

очищениЯ зУбов

очищение зубов

щеткой

Чистить зубы следует, не

смыкая верхний и нижний

ряды зубов. Щетку нужно

держать под углом 45

по

отношению к поверхности

зуба.

Очищение зубов щеткой

При чистке зубов щеткой

необходимо соблюдать сле-

дующий

порядок действий

Сначала выполняются

10-20 подметающих движе-

ний по внешней поверхности

зубов: сверху вниз по верх-

ней челюсти и снизу вверх

— по нижней.

Затем головка щетки рас-

полагается перпендикулярно

зубам — производится чист-

ка внутренних поверхностей

(обращенных в сторону нёба

или языка). Далее следу-

ет перейти к жевательным

поверхностям. Для этого

щетка устанавливается гори-

зонтально — выполняются

движения вперед—назад

сначала на верхней, а затем

на нижней челюсти.

Завершается чистка круго-

выми массирующими движе-

ниями по наружной поверх-

ности зубов, при этом захва-

тывается край десен — для

улучшения кровообращения.

Еще раз акцентиру-

ем внимание: продол-

жительность чистки зу-

бов составляет около

двух минут.

очищение зубов

флоссом

Вам потребуется около

50 см нити, концы кото-

рой следует обмотать во-

круг средних пальцев. Затем

большими пальцами нить

аккуратно вводится в каж-

дый межзубной промежуток

на верхней челюсти и дово-

дится до края десны.

Налет следует удалять

движениями вверх—вниз.

При этом нужно проявлять

осторожность, чтобы не

порезать нитью десну.

Далее аналогичным обра-

зом очищается нижний ряд

зубов. Вводить нить в данном

случае удобнее указатель-

ными пальцами. Обратите

внимание: для обработки

каждого последующего зуба

используется новый участок

нити.

порядок действий

Очень важно соблюдать

определенную последова-

тельность действий. От этого

Очищение зубов флоссом

зависит, насколько эффек-

тивной будет проводимая

гигиеническая процедура.

Первое, что нужно сде-

лать, — прополоскать рот

водой. Кстати, очень многие

люди игнорируют этот этап.

А между тем он является

очень важным, поскольку

позволяет сразу же удалить

наиболее крупные остатки

пищи, а не размазывать их

потом щеткой по зубам.

Далее следует провести

очищение межзубных проме-

жутков флоссом (как правило,

флосс используют 1 раз в день

— вечером) и снова сполос-

нуть рот водой, чтобы удалить

те пищевые волокна, которые

застряли между зубов.

Только после этих мани-

пуляций приступают к основ-

ной чистке щеткой и пастой

и удаляют налет с поверхно-

сти зубов. После того как вы

тщательно прополоскали рот

водой, можно воспользовать-

ся ополаскивателем. Это, как

уже говорилось, завершаю-

щий этап гигиенической про-

цедуры. В целом ее продол-

жительность составляет при-

мерно 5-7 минут.

очищение зубов

у ортодонтических

пациентов

У взрослых пациентов

для исправления прикуса,

как правило, используется

несъемная аппаратура —

брекет-системы. Основные

элементы данной ортодонти-

ческой конструкции — бре-

кеты (замочки), каждый из

которых приклеивается на

зуб с помощью специальных

композитных материалов.

Безусловно, такая систе-

ма значительно затрудняет

гигиену полости рта.

В настоящее время суще-

ствуют специальные сред-

ства гигиены, которые могут

Суперфлосс и брекеты

использовать ортодонтиче-

ские пациенты. Например,

ортодонтические щетки

с бороздкой

. Этой щеткой

делаются специальные гори-

зонтальные движения —

вдоль замочков. Внутренняя

поверхность зубов чистится

обычной щеткой.

Участки ортодонтичес-

кого аппарата в проме-

жутках между брекетами и

проволочной дугой очища-

ются при помощи зубной

щетки или зубных ершиков.

Пространство между зубами

и зону вокруг брекетов очи-

щают суперфлоссами.

Тщательная очистка уча-

стков вокруг каждого замоч-

ка — это основной момент,

на который нужно обратить

внимание. Почему? Дело в

том, что именно в этих ме-

стах создаются благоприят-

ные условия для образования

зубного налета. А значит,

возрастает риск возникнове-

ния кариеса. Причем проис-

ходить этот процесс будет

очень незаметно. Сначала,

как вы уже знаете, появит-

ся белое пятно, на которое

сам пациент может не обра-

тить внимания. Однако, если

кариес перейдет в следую-

щую стадию, на поверхности

зуба появится значительный

дефект.

К счастью, ношение орто-

донтической аппаратуры тре-

бует периодического — при-

мерно 1 раз в месяц — при-

сутствия пациента в клинике.

Поэтому врач обязательно

заметит кариес в стадии пят-

на и примет меры для того,

чтобы его остановить (напри-

мер, проведет курс ремине-

рализующей терапии). Кроме

того, специалист имеет воз-

можность контролировать

качество индивидуальной

гигиены, выполняемой паци-

ентом. И в случае, если у

пациента не получается

качественно очистить зубы в

домашних условиях, он сразу

же направляется врачом к

гигиенисту стоматологичес-

кому.

очищение зубов

у пациентов

с ортопедическими

конструкциями

Процедура ухода за зуба-

ми у пациентов, имеющих в

Очищение ортопедических

конструкций ершиком

Очищение ортопедических

конструкций суперфлоссом

полости рта ортопедические

конструкции, также имеет

ряд особенностей.

В данном случае повы-

шенное внимание следует

уделить местам перехода

коронки в корень, поскольку

именно здесь обычно воз-

никают проблемы. Как мы

уже говорили, если коронка

неплотно прилегает к соб-

ственному корню или искус-

ственному (имплантату), то

есть не доходит до него или,

напротив, нависает, между

ними образуется простран-

ство. В идеале такую рабо-

ту следует переделать, но,

к сожалению, не все паци-

енты готовы выполнить

перепротезирование. Такие

случаи перекликаются с

ситуациями, возникающи-

ми на фоне заболеваний

пародонта, когда происхо-

дит рецессия (опущение)

десны и коронка нависает

над ней со всех сторон. В

связи с этим остатки пищи

интенсивно накапливаются

под коронкой, что способст-

вует более быстрому разру-

шению зуба под ней. Здесь

следует прибегать к особо

интенсивному очищению меж-

зубных промежутков и про-

странств под нависающими

краями коронки. Очистка про-

изводится

флоссами, супер-

флоссами или ершиками