Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

организованное речевое дыхание. Переходной

ступенью от афонии к голосу они считают

ложносвязочный голос — «квакающий», монотонный,

хриплый, бесцветный, сдавленный.

В. П. Храковская-Черняк (1937 г.) делит больных с

нарушениями голоса на три группы:

1 группа — чисто функциональные заболевания,

2 группа — функциональные с

псевдоорганическими наслоениями и

3 группа — органические с функциональными

настроениями.

Для третьей группы больных автор считает

характерным несоответствие между тяжестью

органических изменений в гортани и степенью

расстройства голоса. После восстановления голоса

ларингоскопическая

картина изменяется

незначительно.

Л. Стейн (1942 г.) отмечает, что при образовании

голоса ложных связок все мускулы приходят в

движение. Ложные связки сближаются и дают

неприятный низкий, монотонный звук.

Н. Ф. Лебедева (1952 г.) определяет

гиперфункцию ложных связок. Их роль заключается

в защитной функции истинных голосовых связок. В

первое время, когда ложные связки выполняют

функцию истинных, они как бы заглушают работу

ослабленных истинных связок и больной может

говорить лишь шепотом. По мере тренировки ложные

связки начинают двигаться. Для фонации ложных

связок характерен голос «квакающий», грубого

тембра, с примесью шумов.

При папилломатозе гортани — голос глухой в

начальных стадиях, беззвучный при наличии

большого количества папиллом или частых

рецидивов.

И. А. Вознесенская (1958 г.) указывает на два

симптома па-пилломатоза гортани: 1) изменение

голоса, 2) изменение дыхания. Изменение голоса

автор делит на три степени: 1) голос грубый,

хриплый, но громкий; 2) голос хриплый и 3) афония.

Афония связана с множественными папилломами.

Вопрос о лечении органических нарушений голоса

(афонии, дисфонии, ложносвязочного голоса) очень

сложен из-за наличия глубоких органических

изменений в Гортани — рубцов, анкилозов

хрящевых

сочленений, спаек и т.д. Эти изменения затрудняют

восстановление голоса. Голосовыми механизмами,

обеспечивающими звукообразование в этих случаях,

являются сохранившиеся и функционально

активизировавшиеся остатки истинных голосовых

связок или ложные голосовые связки.

Л а р и н г о с к о п и я — внутренний осмотр гортани.

А н к и л о з — неправильное сращение хряща.

Как уже сказано выше, по вопросу о лечении

функциональных расстройств голосообразования в

литературе есть значительное количество

сообщений, по вопросу же лечения органических

расстройств голоса указаний почти нет. В этих

случаях все же целесообразно применять некоторые

положения методики восстановления голоса при

функциональных нарушениях. Эта методика очень

разнообразна.

В литературе существуют две основные

тенденции восстановительной терапии: 1)

«щадящая» терапия и 2) грубые методы (Четелли,

Барт (1907 г.) — сдавление хрящей гортани руками;

Мук (1916 г.) вводил металлический шарик между

голосовыми связками.)

Современная восстановительная логопедия и

фониатрия осуществляют свою благородную задачу

восстановления утраченной функции голоса и речи,

пользуясь наиболее гуманными, нетрав-мирующими

больного методами. При восстановлении голоса мы

считаем необходимым применять так называемую

«щадящую» терапию. Один из представителей этого

метода Шоппе еще в 1888 г. указал на важность

проведения массажа, который действует на

мускулатуру гортани и на слизистую оболочку,

регулирует кровообращение, уменьшает количество

слизи. Также он применял вдыхание маслянистых

веществ, которые хорошо действуют на голосовые

связки и растворяют слизь.

Е. Н. Малютин (1896 г.) предложил лечение

функциональной афонии при помощи камертонов.

Камертон устанавливался на щитовидный хрящ и на

голову больного, и последний голосом брал

соответствующую ноту. Сеанс продолжался 20

минут, занятия — 10 дней. Действие камертонов

автор объяснял тем, что они механически действуют

на голосовые связки. С колебаниями голосовых

связок, вызванными импульсом нашей воли, со-

впадут колебания от вибрации камертона, и звук

будет яснее, а усилия потребляется меньше.

623

М. Шмидт (1899 г.) обратил внимание на

нарушение дыхания. Он заложил основы

ортофонического

лечения. Большое значение

придавал внушению.

Ф. Флатау (1908 г.) использовал при лечении

фонастении дыхательную, артикуляционную

гимнастику, электризацию, ручную и машинную

вибрацию и растяжение рукой голосовых связок.

Гутцман (1924 г.) рассматривает вопрос о

фонастении и функциональной афонии. Для лечения

этих заболеваний он рекомендовал: 1)

артикуляционную гимнастику; 2) дыхательные уп

624

Комплексный метод лечения расстройств голоса.

ражнения, общую гимнастику тела; 3) вибрацию; 4)

электрические голосовые вилки.

Гутцман обращает особое внимание на речевой

режим больного; он рекомендовал абсолютный покой

в течение 8—10-ти дней, после чего переходил к

методическим упражнениям, сначала шепотом, затем

в умеренном piano извлекал на выдохе наиболее

доступные тона. Для получения первого звука автор

предлагает метод «жужжания» или «мычания». Он

советует считаться с индивидуальными различиями

голоса, в соответствии с этим и выбирать методику

работы.

Л. Д. Работнов (1932 г.) большое значение

придавал режиму покоя, психотерапии и

упражнениям дыхания.

A. М. Кордатов (1933 г.) перед началом занятий

проводил пси-

хотерапевтическую беседу, затем — ручной массаж

гортани и

боковой поверхности шеи, заглушение при помощи

трещотки

Барани, получение кашля. Вызвав его, кашлять на

гласные у, э,

о, а, и. Звук пока хриплый. Потом кашель на гласных

сделать

протяжным. В один из таких моментов слух

выключается тре-

щотками Барани. Больной тянет гласный громче и

яснее, так

как слуховой контроль исчезает. В это время

трещотки сразу от-

нимаются и больной слышит свой громкий голос.

Получив глас-

ные, считать нараспев до 10—20-ти без трещоток,

ускоряя темп

счета.

М. И. Фомичев и А. Н. Сафаров (1936 г.) применяли

комплексный метод лечения функциональных

расстройств голоса — фоническую ортопедию: 1)

психотерапия; 2) воспитание нижнереберного

диафрагмального дыхания, так называемый

625

«рабочий тип дыхания», выдох или звучный (губы в

положении для звуков пф), или воздушными толчками

— мгновенный; 3) артикуляционная гимнастика,

сначала без участия голоса, затем предлагается

больному произнести: а) слово правильно

орфоэпически на шепоте; б) то же слово по

отдельным слогам на шепоте; в) это же слово на

звуке; г) это же слово на беззвучной артикуляции; 4)

упражнения со звуком; больной может регулировать

высоту и силу звука путем регулировки выдыхаемого

воздуха.

B. П. Храковская-Черняк (1937 г.) пользовалась

методом заг-

лушения больных трещоткой Барани.

Е. М. Воронина (1939 г.) применяла

ортофоническое лечение. Цель ортофонического

лечения — приведение голосового аппарата к такой

фонической координации, при которой он вполне

отвечал бы своему назначению. Это лечение

включало:

1.Знакомство с общим состоянием больного, его

психикой,

собирание анамнеза.

2.Дыхательные упражнения — бесшумный вдох и

выдох (пер-

626

вые упражнения проводились в лежачем положении

для расслабления напряжения всего тела).

182) После улучшения дыхания вырабатывался

чистый шепот — для этого, держа зеркало у рта,

больной на удлиненном выдохе тихим шепотом

произносил «хах», чтобы зеркало запотело скорее и

больше. Затем переходили к слогам — «шаш»,

«шош», при этом шипящие произносились длительно,

а гласные легко.

183) Упражнения на звучном голосе:

а) звук должен получиться без напряжения;

б)начинать работу с низких нот на тихом звучании.

Сеанс

продолжался 20—25 минут ежедневно. Давались

задания на дом.

В некоторых случаях дополнительно проводилась

фарадизация

гортани.

Л.Стейн (1942 г.) использует в своей работе

вокальную методику распадающуюся на следующие

разделы.

184) Артикуляционные упражнения.

185) Дыхательные упражнения.

186) Получение гласных звуков, мурлыкание,

зевота, кашель.

187) «Сильные» голосовые упражнения — развитие

высоты тона.

188) Вибрационный массаж, фарадизация.

М. И. Фомичев, М. П. Блескина (1944 г.)

пользовались методом вибрационно-фонической

ортопедии.

1. Предварительная беседа.

2. Ручной и вибрационный массаж гортани в

сочетании с го-

лосовыми упражнениями (м, му, мы).

Сначала проводились упражнения в сопряженной

фонации, затем — отраженной и потом — спонтанной.

Эти упражнения сопровождались ручным или

вибрационным массажем.

А. Ф. Сысоев, М. И. Фомичев (1947 г.)

рекомендовали метод фонической ортопедии в

627

соединении с заглушением и ритмическим

сотрясением (сейсмотерапия). Последовательность

методики такова:

189)Проведение режима молчания.

190)Дыхательные упражнения.

191)Артикуляционные упражнения.

4. Включение дрожательно-шумовой площадки; в

этот момент

больному предлагали «мычать» (м-му-ма). Получены

голоса у 53-х

больных. Авторы делают вывод, что этот метод

эффективен при

лечении не только функциональных расстройств

голоса, но и

некоторых органических расстройств. Для получения

первой

фонации достаточно 1—3-х сеансов. Однако получить

голос в

течение первых сеансов возможно только по наличии

функцио-

нальной афонии, при органической же афонии часто

требуется

значительно большее количество времени для

получения первой

628

фонации. Авторы отмечают, что более быстрый

эффект дают нелечившиеся больные и дети,

обладающие большой эмоциональной

возбудимостью.

H.Ф. Лебедева (1952 г.) применяла метод

скоростной фони-

ческой ортопедии: по передней поверхности шеи с

легким на-

давливанием на гортань производилось

поглаживание сверху вниз

в течение 3—5-ти минут, затем — электрический

вибрационный

массаж. Во время массажа больной произносил м-ма-

му.

С. К. Юрченко (1953 г.) большое значение придает

устранению торможения в центральной нервной

системе. Поэтому перед началом занятий

проводилась психотерапевтическая беседа. Затем в

момент прикосновения к голосовым связкам ватки,

навернутой на гортанный зонд, предлагалось

больному произнести звуки и, мы. Автор указывает, что

важно получить хороший голос на первом сеансе. Под

наблюдением у Юрченко было 100 больных,

положительные результаты были получены не у всех.

Отдаленные результаты не сообщаются.

Бери и Эйзенсон (1956 г.) при лечении

функциональных расстройств голосообразования

применяли ортофоническую методику в следующей

последовательности:

I. Ознакомление больного с физиологией

голосообразования.

2. Развитие кинестетических ощущений:

а) положив палец на гортань, больной ощущает

разницу в

напряжении гортани, глотки, челюсти при

произнесении глас-

ных старым и полученным голосом;

б) больной произносит гласные с различной

высотой звука,

пока не найдет присущую ему высоту тона;

в) повышение и понижение интонации.

629

3. Развитие дыхания:

а)медленная зевота и произнесение а на выдохе,

кашель;

б)в лежачем положении медленно, легко вдыхать

воздух и

произносить звук а;

в) произносить а, держа руку на диафрагме;

г) число гласных постепенно увеличивается (а, о, и, у,

е);

д)гласные соединяются со взрывными согласными

(бе-ба-бо-

бу)\

е)«мурлыкание» (или гудение), добиться

изменений в высоте

голоса;

ж) чтение стихов с вопросительной,

восклицательной инто-

нацией.

4. Снятие напряжений гортани, губ, языка, челюсти

при фо-

нации:

а) перед зеркалом наблюдать движения языка, губ,

челюсти при произнесении а, б и т. д.;