Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

ет эти движения в активном плане. Упражнения

начинают с продвижения языка вперед и убирания

его назад в полость рта.

Стимуляция мышц корня языка начинается с их

рефлекторных сокращений. Логопед добивается

рефлекторного сокращения мышц путем

надавливания шпателем на корень языка. Эти

движения закрепляются при помощи

безусловнорефлекторных, а затем и произвольных

кашлевых движений.

\ Важным разделом артикуляционной гимнастики

является развитие более тонких и

дифференцированных движений языка.

Первоначально эти движения выполняются в

пассивном, а затем пассивно-активном плане.

Наконец, добиваются произвольного выполнения

движений. Одной из задач такой диференци-

рованной артикуляционной гимнастики является

отграничение движений языка от движений нижней

челюсти. Для этого могут быть полезны упражнения

по стимуляции движений кончика языка при

открытом рте и неподвижной нижней челюсти. Ис-

пользуется серия специальных упражнений по

активизации подъема кончика языка.

В процессе развития артикуляционной моторики

широко используется игротерапия. Игры

подбираются в зависимости от характера и степени

поражения артикуляционной моторики, а также с

учетом возраста ребенка. Работа по развитию

артикуляционной моторики эффективна только

тогда, когда она сочетается с общим комплексным

лечением ребенка, с развитием его общей моторики

и ручной умелости. Одновременно с работой

логопеда методист по лечебной физкультуре

развивает опорную, хватательную, манипулятивную

деятельность рук и тонкие дифференцированные

движения пальцев. При этом методист воспитывает

четкие пальцевые кинестезии и подготавливает руку

к письму. Воспитатель стимулирует манипулятивную

деятельность рук и формирует различные ручные

навыки. Так, например, детей учат разминать и

471

раскатывать пластилин, сжимать руками резиновые

груши, захватывать кончиками пальцев мелкие пред-

меты, складывать мозаику, рисовать, лепить,

вырезать, штриховать, раскрашивать картинки,

застегивать и расстегивать пуговицы, крючки,

шнуровать ботинки, пользоваться ложкой и вилкой,

правильно держать карандаш, ручку.

При проведении занятий логопед обязательно

следит за позой ребенка. Перед занятиями

добивается расслабления мышц рук путем их

потряхивания и поглаживающего массажа. При этом

всегда учитывается возможность влияния

патологических позо-тонических рефлексов. Логопед

следит за тем, чтобы голова ребенка, его ноги и руки

находились в правильном положении. Руки ребенка

должны быть на столе в расслабленном состоянии,

472

ладонь и пальцы прижаты к столу. При проведении

артикуляционной гимнастики логопед подавляет

сопутствующие движения

в пальцах рук ребенка.

Нарушения дыхания

Нарушение дыхания почти всегда наблюдается у

детей с церебральным параличом. Они имеют

сложный патогенез, связанный как с паретичностью

дыхательных мышц, изменением их тонуса,

нарушением их реципрокной координации, так и с за-

держкой созревания дыхательной функциональной

системы. Последняя проявляется в том, что у многих

детей с церебральным параличом даже в школьном

возрасте могут преобладать «инфантильные» схемы

дыхания. Эти схемы обычно сочетаются с общим

нарушением рефлекторного развития, с выраженнос-

тью патологических позотонических рефлексов.

Поэтому нормализация дыхания у детей с

церебральным параличом тесно связана с общей

патогенетической задачей терапии — нормализацией

рефлекторного развития.

Большую роль в нарушении активного выдоха у

детей с церебральным параличом играет общий

недостаточный объем дыхания, который обусловлен

их малой двигательной активностью.

Нарушения дыхания у детей с церебральным

параличом обусловлены недостаточностью

центральной регуляции дыхания, а также патологией

двигательной функциональной системы.

Для детей с церебральным параличом характерны

инфантильные схемы дыхания: преобладание

брюшного дыхания, большая его частота и

недостаточная глубина. Кроме того, характерны

нарушения ритма дыхания: в момент речи дыхание

учащается, после произнесения звуков ребенок часто

делает поверхностные судорожные вдохи. Часто

наблюдаются нарушения координации между

дыханием, фонацией и артикуляцией. Во всех

случаях нарушен активный выдох, который укорочен

и происходит обычно через нос, несмотря на

постоянно полуоткрытый рот. Тяжесть дыхательных

нарушений обычно соответствует тяжести общего

двигательного поражения. Дыхательные нарушения

особенно выражены при гиперкинетической форме

церебрального паралича.

Работа над дыханием начинается с общих

дыхательных упражнений. Цель этих упражнений

состоит в том, чтобы увеличить объем дыхания и

нормализовать его ритм. Приведем некоторые из

таких упражнений.

Упражнение 1. Ребенок лежит на спине. Логопед

сгибает его ноги в коленных суставах и согнутыми

ногами надавливает на

474

подмышечные впадины. Эти движения производят в

нормальном дыхательном ритме под счет: «раз» —

сгибание ног, «два» — надавливание ими на

подмышечные впадины, «три» — возвращение ног в

исходное положение. Это упражнение способствует

нормализации движений диафрагмы.

\ Упражнение 2. Ребенок сидит с закрытым ртом. Затем

ему зажимают одну ноздрю. Ребенок дышит под

определенный ритм (счет или стук метронома). Потом

ребенку зажимают вторую ншдрю. Повторяется тот

же цикл дыхательных движений.

упражнение 3. Ребенок сидит. Перед его ноздрями

создается «веер воздуха». Под влиянием этого

воздуха усиливается глубина вдска.

Одновременно с проведением общей дыхательной

гимнастики очень важно научить детей с

церебральным параличом правильно сморкаться.

Овладение этим умением способствует формированию

удлиненного произвольного выдоха. Для закрепления

этой функции необходимо максимально опираться на

ощущения.

Назовем основные правила дыхательной

гимнастики. Нельзя переутомлять ребенка.

Необходимо следить за тем, чтобы он не напрягал

плечи, шею и не принимал неверную позу. Следует

концентрировать внимание ребенка на ощущениях от

движений диафрагмы, межреберных мышц и мышц

нижней части живота. Все дыхательные движения

ребенок должен производить плавно, под счет или

под музыку. Дыхательная гимнастика должна

проводиться до еды, в хорошо проветренном

помещении.

Приведем примеры речевой дыхательной

гимнастики.

• Логопед закрывает ноздри ребенка и просит его

вдыхать через рот до того момента, пока он его не

попросит произнести отдельные гласные звуки или

слоги.

• Ребенка просят вдыхать через рот. Логопед

кладет руки на грудную клетку ребенка, как бы

препятствуя вдоху в течение 1 — 2 сек. Это

способствует более глубокому и быстрому вдоху и бо-

лее удлиненному выдоху.

• Ребенка просят как можно дольше задерживать

вдох, добиваясь таким образом более медленного и

глубокого вдоха, сопровождаемого медленным и

продолжительным выдохом.

Такие упражнения рекомендуется проводить

ежедневно в течение 5—10 минут. Во время этих

упражнений в момент выдоха ребенком воздуха

логопед произносит различные гласные звуки. При

этом он варьирует громкость и тональность голоса.

Затем он просит ребенка подражать ему...

стимулируют к произнесению щелевых согласных

изолированно и в сочетании с гласными.., взрывных

согласных и других звуков.

476

В процессе отработки речевого дыхания Еольшое

значение

имеют специальные упражнения-игры: выдувшие

мыльных пу-

зырей, задувание свечей, сдувание со стола мелких

пушинок и

бумажек и т. д. Игры подбираются

дифференшрованно в завиУ

симости от возраста и характера нарушения

дыхания... Работа

над дыханием, фонацией и артикуляцией проводится

в тесном

единстве; большое значение в этой работе илеют

специальные

логоритмические упражнения и игры. /

Занятия по логоритмике целесообразно проюдить

как с детьми дошкольного, так и школьного возраста.

Ла этих занятиях упражнения по развитию общей и

артикуляционной моторики, дыхания и голоса

проводятся под музыкальное сопровождение.

Многие наблюдения говорят о том, что музыка

способствует/общему и локальному мышечному

расслаблению, уменьшению! насильственных

движений, согласованности и координации дви-

жений. Поэтому целый ряд движений, котоэые

недоступны ребенку в обычной обстановке, могут

быть выполнены под музыкальное сопровождение.

Нарушения голоса

Характерной^собенпюст^^ Н^ф^Ё^Лъ-

н^^4Щр!Ш^М яв^етхя^

ционные расстройства относят к основным и %сто на

стойким^признакам дизартрии. Й^^^^

пени влияют на разббрчйвбсть. эмоциональную

выразительность

речи детеиГ^арушения голоса обусловлены

тарезами мышц

язык!^^ голосовых складок, мышц

гортани,

изменениями их мышечного тонуса и ограниче-шём

подвижно-стцГТ1ри этом наибольшее значение имеет

паретичность мышц гортани. В особенности это

относится к персгнещитовидным мышцам,

натягивающим истинные голосовые -вязки. При по-

ражении мышц гортани голос становится слабым,

немелодичным.

. Движения гортани тесно связаны с движеншми

языка^ нёба, 1щжней челюсти. Поэтому при тяжелой

спастич1ости указанных

выраженное нарушение

^Цля возущкно^ни

голосовых с^вяз.^ млшц

голосового

аппарата может нарушать возможность вибрдщц

голосовых свя-

зок й будет ^затруднять процесс образования,

звочких согласщ^х,

j^QTopbie в^тюс^с^^ия^будут^ глу:ими.

Вибрация

голосовых связок нарушается также при слабостт и

паретичнос-

478

ти мышц голосового аппарата. Сила голоса в этих

условиях становится минимальной.

Недостаточность проприоцептивной импульсации от

органов Артикуляции, дыхания и голосообразования

во всех случаях утяжеляет нарушения голоса у детей

с церебральным параличом.

Нарушения голоса у детей с церебральным

параличом крайне разнообразны. При различных

формах дизартрии они носят специфический

характер. ООДОД наиболее часто ^т^ечащся .недо-^

статочная сила голоса (голос сл13йй^™

цеосе речи) / откдоненй^те

frjijroj^

(

ноз^иэ^щный,

"[монотонный, сдавленный, тусклый;

может^ыть^гор-

тащшм, форсированным, напряженным, прерывиста

слабая выраженность или отс^ствие^^тсовых'

модуляций (ребе-

нсмГн^'мо^ высоту^она).

Необходимо от-

метить, что нарушения голоса у детей с

церебральным параличом значительно усиливаются

при выраженности у них позотоничес-ких рефлексов.

YWbftA$fa№s№*<^^ шбота над голосом должна начинаться в

рефлекс запрещающих^

лосом всегда является только одним из

звеньев^к^плексной реабилитацжжтей^

церебральным параличом, fe^amkjo-

лосаx^ra^SSft^MprXI, быть использованы различные

содержащиеся в логопедической литературе

opтo^QJшaнш^иe■.pIpaшieшш. Цель~этих уп^2^нонШ^^^^1Ш1ё

координированной деятельности дыханид,

артикуляции и фонации. У детей од,^ибрвдмшм эти

упражнения модифицируются в зависимости от

формы дизартрии и клинической картины заболе^ш^

^Работа над голосом всегда нащщается с общего

расслабления, артикуляционного массажа и

артикуляционной гимнастики.

Большое место в ладчшед^^ занимают

круговые

движения* головой, активизация движешш^мягкого

[нЖГйГота-ще^капёль воды, покашливание, зевота,

произнес главного звука а на твердой ат^^

^м^52Г^^^Яогопёд"привл екает внимание ребенка^

ощущению поднятой и удерживаемой в этом

положении (под счет) нёбной занавески. Вкачестве

подготовив зованы сл§дукщие;^п^Ш!^ения^

• стимуляция задней части языка и нёба легкими

похлопывающими движениями при помощи

языкового^ш!шйощд;

• обучение произвольному; глотанию^

глазной пипетки капает против задней

стеьадгдоткдгщ^

ребенка несколько запрокинута назад; " —

стимуляция кашлеподЫшых^

'Т^оршотШоёТгЬлосоо^р^ возможно в том случае,

если

ребенок может открывать и закрывать рот, опускать

нижнюю

480