Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

характер умственной отсталости, а проходило по типу

астениза-ции с выраженным снижением функции

внимания и памяти.

Речь. Все дети понимали обращенную к ним речь.

Дети с нормальной речью и функциональной

дислалией имели достаточный словарь, полную

фразу, громкий голос и нормальный темп речи. В

отдельных случаях у детей с функциональной дис-

лалией темп речи был убыстренным. У детей с легкой

формой дизартрии активный словарь был несколько

ограниченным, фраза — короткая, голос — у

некоторых тихий, речь быстрая, неотчетливая.

Характерным признаком как для детей с функцио-

нальной дислалией, так и с легкой формой дизартрии

было нарушение звукопроизношения. Фонетические

расстройства проявлялись в виде замены-одних

звуков другими... смешения звуков..., отсутствия

звуков... нечеткое искаженное произношение звуков.

У детей с легкой формой дизартрии отмечалось

расхождение между умением произносить звуки

изолированно и в речевом потоке. Изолированно

звуки произносились чище, правильнее, в речевом

потоке — неясно, нечетко, так как слабо

автоматизировались и недостаточно

дифференцировались. У некоторых детей с легкой

формой дизартрии, кроме нарушения согласных

звуков, неясно произносились и гласные звуки, с лег-

ким носовым оттенком. Фонематический слух у детей

в большинстве случаев был снижен.

104) Отставание в физическом развитии выявлялось

значительно больше у детей с легкой формой

дизартрии.., чем у детей с функциональной

дислалией... и детей с нормальной речью...

105) У детей с нормальной речью с функциональной

дислалией отклонений со стороны центральной

нервной системы не выявлялось. При легких формах

дизартрии неврологическая симптоматика в речевой

системе выявлялась негрубо: в виде стертых парезов,

гиперкинезов и нарушения мышечного тонуса в арти-

куляционных и мимических мышцах. Нарушение со

стороны вегетативной нервной системы особенно

отмечалось у детей с легкой формой дизартрии, в

меньшей степени при функциональной дислалии.

106) Сравнительное исследование психических

процессов (внимания, памяти мышления) у

исследуемых деуей показало, что различие между

исследуемыми группами проявляется не только в

нарушении одной локальной функции — нарушении

речи, но и в совокупности всех психических

процессов. Нарушение нервно-психических функций

значительно больше выявлялось при легких формах

дизартрии, чем при функциональной дислалии.

107) Подобное исследование нервной системы и

выявление симптомов органического поражения (при

стертых формах дизартрии) показало, что в этих

случаях задерживается темп психического развития

ребенка, что требует более активного медико-

педагогического воздействия.

108) Проведенное исследование психологических

особенностей у детей с легкой формой дизартрии и

функциональной дислалией показало, что работа

логопеда не должна ограничиваться постановкой и

исправлением только дефектных звуков, но должна

иметь более широкий диапазон коррекции личности

ребенка в целом.

Расстройства речи и методы их устранения. / Под

ред. С. С. Ляпидевского, С. Н. Шаховской. — М.

1975. - С. 79-91.

Л. А. Данилова

Методы коррекции речевого и психического

развития у детей с церебральным параличом

В определении детского церебрального паралича,

принятого интернациональной группой

исследователей в Оксфорде в 1958 г. отмечается, что

это страдание обусловливается заболеванием го-

ловного мозга, поражающим те отделы, которые

ведают движениями и положениями тела, и

обращается внимание на тот факт, что это

заболевание приобретается на ранних этапах

развития головного мозга.

Следовательно, речь идет о диффузном

поражении головного мозга на ранних этапах его

формирования, что может привести к сенсорным и

речевым нарушениям у ребенка, страдающего

церебральным параличом. Кроме того, наличие

двигательных дефектов создает предпосылки для

особенностей развития познавательной деятельности

детей, так как чувственное познание формируется на

основе анализаторной деятельности мозга.

Различные формы чувственного познания

(ощущение, восприятие и представление) являются

основными ступенями или моментами в развитии

чувственных знаний человека об объективной

действительности. Здоровый ребенок познает

окружающий мир посредством всех данных ему

природой анализаторов. Как известно... уже на 3—4

месяце жизни он тянется за предметом.

Дети с церебральным параличом, у которых

имеются парети-ческие явления в руках, обычно

испытывают затруднения при

взятии предметов. А если к этому присоединяется

парез ног, то это еще больше суживает круг

предметов, которые они могли бы держать в руках,

резко ограничивает их двигательную активность.

Таким образом, развитие познавательной

деятельности ребенка задерживается.

Здоровый младенец уже с 4 мес. старается

схватить любой предмет и, кроме ощупывания,

потрогать его губами и языком. Следовательно, у

него возникают первые ощущения и представления о

фактуре, форме, величине, толщине, весе,

температуре и даже вкусе различных предметов.

Страдающий церебральным параличом получает

ничтожную долю этой информации, и соответственно

у него задерживается развитие стереогноза, тактиль-

ной и температурной чувствительности, а также в

словаре не могут появиться слова, обозначающие эти

понятия. Кроме того, в этот период нормально

развивающийся ребенок получает качественно новую

информацию о пространстве и времени, ощущает

насколько труднее дойти до кухни, чем до дивана,

до стола, и какие сложности возникают при спуске по

лестнице. Одновременно он начинает познавать

направление и ориентироваться среди предметов.

Больной ребенок лишен этих впечатлений.

Еще И. М. Сеченов отметил, что ходьба является

важнейшим фактором в формировании восприятия

пространства и времени, а следовательно, здоровый

ребенок в процессе передвижения начинает

улавливать разницу между количеством времени,

затрачиваемым на период из одного помещения в

другое (переход из комнаты в комнату, прогулка в

парк). Гораздо более монотонно течет время у

ребенка, прикованного болезнью к кровати.

Недостаток информации во многом определяет

незрелость его аналитико-синтетических связей и

недоразвитие пассивного и активного словаря...

Нарушения познавательной деятельности. Не случаен тот

факт, что почти во всех работах о церебральных

параличах можно отметить интерес к особенностям

познавательной деятельности детей, страдающих

этим заболеванием. Так, М. О. Гуревич и Н. И.

Озерецкий (1935) отметили утрату и западение одних

интеллектуальных функций при сохранности

других... М. Б. Эй-динова, Е. Н. Правдина-Винарская и

др. считают, что главным недостатком психического

развития детей с церебральным параличом является

их неспособность к обобщению. Между тем, Е. О.

Кириченко (1962) установила, что у детей с цереб-

ральным параличом, крайне ограничен кругозор и

запас знаний, наблюдается несоответствие между

задержкой развития функции счета и относительно

сохранной способностью к обобщению.

Познавательная деятельность, как известно,

чрезвычайно сложна. Она формируется в результате

стереогноза, всех видов восприятия,

пространственных представлений, а также и

некоторых других сторон психической жизни. О

нарушениях стереогноза, в частности при

церебральных параличах, впервые упоминает Wernicke

(1874). Он установил, что нарушение

стереогностического чувства непропорционально

расстройствам других видов кожной

чувствительности и может иметь место при полной

сохранности последних... В 1964 г. Н. К. Боголепов и

К. А. Семенова также установили, что при всех

формах церебрального паралича имеет место

глубокая задержка развития кинестетического

анализатора, что выражается в его не

соответствующей возрасту низкой физиологической

лабильности и высоких порогах возбудимости.

Встречаются литературные указания и на

возможность других нарушений познавательной

деятельности у таких детей. Так, на дефекты

зрительного восприятия при детском церебральном

параличе обращает внимание ряд авторов, которые

отмечали зрительную агнозию у этих детей...

наблюдали, что дети с церебральным параличом не

всегда зрительно правильно узнают предметы

различной формы..., плохо различают

геометрические формы. Было обращено внимание на

взаимосвязь зрительного восприятия формы и

нарушения стереогностической функции:

расстройство последней не всегда влечет за собой

дефекты визуального восприятия формы, но

недостаточность зрительного восприятия формы, как

правило, сочеталась с астереогнозом. Кроме того,

интересным является тот факт, что описанные

визуальные расстройства сопровождались

нарушением пространственных представлений.

Приведенные литературные данные говорят о

трудностях, которые возникают при формировании

познавательной деятельности больного ребенка, и,

следовательно, о необходимости разработки

437

коррекционных мероприятий, направленных на

компенсацию этих нарушений.

Нарушения речи. Ряд авторов указывали, что при

детском церебральном параличе имеют место

различные речевые расстройства (М. Я. Брейтман,

1902; М. О. Гуревич, Н. И. Озерецкий, 1935; М. Б.

Эйдинова, Е.Н.Правдина-Винарская, 1959; Phelps, 1945;

N. Botta, P. Botta, 1958; Tardien, 1966). При этом обращалось

внимание на многообразие речевых дефектов. Так.

М. Я. Брейтман (1902) отмечал, что расстройства

речи при церебральном параличе представляют

разнообразные формы — от незначительных нару-

шений произношения (медленная, тяжкая речь) до

афазии.

Наиболее распространенным дефектом речи при

этом заболевании является дизартрия. Еще Littlew в

1853 г., описывая внут

438

риутробные и родовые церебральные поражения,

отмечал: «...мышцы речи также обычно поражены, и

расстройства речи наблюдаются от простой неясности

в произношении некоторых букв до полной потери

членораздельной речи. Часто речь так же

тяжеловесна и замедлена, как и другие волевые

акты. Глотание часто затруднено в первые месяцы

жизни, и только по истечении долгого времени

ребенок научается не давать слюне вытекать изо рта

и проглатывает ее».

На различные формы проявлений дизартрии при

этом заболевании обращают внимание многие

авторы. Так, В.А.Муратов (1898) указывал, что

дизартрия при церебральном параличе имеет

спастический и паретический характер. По существу,

это была первая попытка классифицировать

дизартрию... С.А.Чугунов (1910), Gutzmann (1924) и

М.М.Присман (1938) отмечали, что детский

церебральный паралич обычно сопровождается

гиперкине-зами, т.е. описали ту форму дизартрии,

которую в настоящее время называют

гиперкинетический...

Таким образом, мы видим, что еще в конце

прошлого века предпринимались попытки не только

выделить дизартрию или симптомы при

церебральном параличе, но и описать ее различные

клинические формы. Последующие работы лишь

дополняли и углубляли наши представления об этом

часто встречающемся симптоме церебрального

паралича. В частности, особое внимание было

уделено вопросам классификации дизартрии...

Наиболее полную и четкую классификацию

дизартрии при церебральном параличе предложили

М. Б. Эйдинова и Е. Н. Правдина- Винарская (1959),

выделив следующие формы детского псев-

добульбарного паралича: паралитическую, спастическую,

гиперкинетическую, смешанную, рудиментарную или стертую. При

этом авторы отметили, что выделение перечисленных

форм условно и основано на преобладании того или

иного клинического симптома.

439

В литературе отмечается, что у детей с

псевдобульбарны-ми нарушениями обычно

наблюдаются и дефекты письма. Так, Р Е. Левина

(1967) показала, что у детей с этими нарушениями

речь смазанная, страдают артикуляция и письмо.

Система занятий с детьми дошкольного

возраста (от 5 до 7 лет)

Развитие пространственных представлений. 1. Определение

основных пространственных (предложных)

отношений на конкретных предметах. Ребенок по

инструкции переставляет предметы в указанных

направлениях.

440