Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

судорог, при его замедлении, наоборот, количество

судорог уменьшалось. Речь представляла собой

непрерывный поток, в котором сильно страдали

внятность произношения и звуковой состав

произносимых фраз, логическое и фонетическое

ударение, интонация и другие компоненты просодии,

что отрицательно отражалось на разборчивости речи

в целом, на понимании ее слушателями. Несмотря на

сложный характер моторных симптомов заикания,

тесно связанных с тахилалией, само оно почти не

препятствовало осуществлению жизненно важных

для личности потребностей и стремлений.

2. Заикание при гипостенической форме неврастении.

Свойственные больным общая слабость,

сниженная инициативность, неуверенность в своих

силах, робость и застенчивость

1011

сочетались со стойкими логофобиями и

доминирующими мыслями о заикании. Эти состояния

обусловливали постоянные трудности речевого

общения в большом числе ситуаций; во многих

ситуациях заикающиеся избегали говорить. Почти

при любом речевом контакте у них возникали частые,

продолжительные и широко иррадиированные

судороги. Для преодоления коммуникативных

затруднений заикающиеся использовали

своеобразные по форме выражения защитные

приемы: движения, составлявшие сопутствующие

действия, были медленными и вялыми, эм-

болофразии обычно выступали в виде

асемантических звуков. Мышечная сфера во время

речи чрезмерно расслаблялась. Осанка была

сгорбленной, позы однообразными и

невыразительными, мимика бедной, выразительная

жестикуляция, как правило, отсутствовала. Начало

речи предварялось длительным латентным

периодом, а в речевом потоке вне зависимости от

судорог часто возникали длительные остановки. Темп

речи у большинства был медленный, сила голоса

слабая. Вялая артикуляция в сочетании с судорогами

нарушала внятность произношения. Заикающиеся

затруднялись воспроизводить должную интонацию

даже по подражанию; особые затруднения возникали

при воспроизведении интонаций, выражающих

активные чувства. Во многих случаях заикание

сопровождалось другими дефектами речи

(полиморфная дислалия, функциональная

ринолалия), усугублявшими его проявление.

Сложный и стойкий симптомокомплекс заикания

отрицательно влиял на осуществление важных для

личности потребностей и стремлений. 3. Заикание при

психастении.

Проявляясь на фоне тревожно-мнительного

характера, симптоматика заикания обладала рядом

особенностей. Моторные симптомы ее у большинства

заикающихся были выражены незначительно. На

первый план выступали психические проявления ре-

чевого расстройства. У каждого заикающегося речь

вызывала многочисленные по формам логофобии,

создававшие значительные препятствия речевой

коммуникации. Независимо от тяжести судорог

логофобии у больных всегда проявлялись сильно и

влекли за собой патологические изменения в

психическом облике и в поведении. Заикающихся

постоянно преследовали доминирующие мысли о

заикании. Совершение многих поступков они ставили

в зависимость от заикания. Каждое речевое общение

вызывало у них неуверенность и тревожное

ожидание неудач. Задолго до предстоящего

общения в мельчайших деталях обдумывались

формы поведения и речи. Во всех ситуациях больные

страшились отрицательных оценок их речи. Для

маскировки речевого расстройства они изобретали

утонченную систему

1013

защитных приемов. Взаимодействуя с

паТохарактеролргиЧеекиг ми нарушениями, речевой

дефект у многих больных затруднял осуществление

ряда важных для них потребностей.

4. Заикание при неврозе навязчивых состояний.

Кроме синдрома навязчивости и отдельных

неврастенических симптомов у больных не

обнаруживалось каких-либо характерологических

отклонений. Для всех обследованных оказалась ти-

пичной связь синдрома навязчивости только с

речевым расстройством, навязчивости иного

содержания, как правило, отсутствовали. Заикание

выступало в небольшом и строго избранном кругу

конфликтных ситуаций. Речевой дефект не

сопровождался развернутыми и глубокими

перестройками в нервно-психической сфере. Однако

в конфликтных ситуациях у больных возникали

сильные логофобии, которые значительно

затрудняли речевые контакты и изменяли поведение

заикающихся. Осознавая нелепость и беспричинность

многих навязчивых страхов, больные це

могли .усилием воли справиться с ними.

ЗййкаюЩ^мся. были свойственны и навязчивые

мысли о заикании, но эти.мысли не доминировали в

их сознании и появлялись только при

непосредственном столкновении с

псйхотравмирующей ситуацией. Пытаясь преодолеть

эмоциональные нарушения и приступы судорог,

больные прибегали к разнообразным защитным при-

емам, которые скрывали от окружающих. В

осуществлении значимых потребностей и стремлений

заикание не создавало у больных больших

препятствий.

5. Заикание при истерии. Больным были свойственны по-

вышенные впечатлительность и внушаемость,

неустойчивость

и инфантильность эмоциональных проявлений,

болезненное

самолюбие, недостаточность объективной оценки

многих из

своих действий и действий окружающих, достоянное

1014

стрем-

ление обратить на себя внимание театральность

поведения.

Эти характерологические особенности

обусловливали, пре-

увеличение тяжести симптоматики заикания,

неверную связь

многих жизненных неудач только с речевым

нарушением,

подчеркнутое демонстрирование его проявлений,

Агграва-

ция заикания использовалась больными и как один

из при-

емов в системе средств «театрального поведения», и

как за-

щитная реакция на конфликтные жизненные

обстоятельства.

В период речевого общения у заикающихся

возникали быс-

трый темп произношения, двигательная

расторможенность,

манерность мимических и пантомимических

движений. У боль-

ных этой группы не отмечалось стойкой связи

заикания с ка-

кими-либо ситуациями: в любой ситуации при

благоприятных

для них условиях речь могла быть хорошей.

Заикание не пре-

1015

пятствовало у наших обследованных достижению

значимых потребностей и стремлений.

6. Заикание при «органоневротических» синдромах. ...Особен-

ности заикания были связаны с органическими

поражениями нервной системы и со стойкими

личностными изменениями: эмоциональной

слабостью, ипохрндричностью или с повышенной

раздражительностью, аффективностью, с

инертностью нервно-психических процессов. Во

время речи отмечалось чрезмерное напряжение в

общемоторной сфере. Частые, широко распрост-

ранявшиеся и длительные судороги возникали во

всех ситуациях. Трудности в установлении речевых

контактов были постоянны, многие больные

вследствие сильных приступов судорог избегали

общения в широком кругу ситуаций. Результатом

этого являлись стойкие логофобии, доминирующие

мысли о заикании, ипохондрическая фиксация на

дефекте. Заикающиеся испытывали глубокое чувство

малоценное™, они считали себя оторванными от

общества; некоторые были склонны к суицидным

мыслям. Тяжелые судорожные явления у

большинства вызывали замедление темпа речи и у

всех обследованных — ярко выраженные нарушения

внятности произношения, паузации, интонации и

других просодических компонентов. Нарушения

просодии усугублялись часто встречавшимися у

больных дислалиями и стертыми дизартриями.

Заикание создавало значительные препятствия при

осуществлении большого числа важных для личности

потребностей и стремлений.

352) Заикание при отсутствии репрезентативных нервно-психи-

ческих расстройств. ...Отсутствие у заикающихся нервно-

психических расстройств способствовало тому, что в

симптомокомп-лексе заикания доминировали

моторные нарушения, которые в целом не влияли на

речевую коммуникацию и не мешали осуществлению

потребностей и стремлений.

353) каждой клинической группе существует

зависимость многих показателей заикания от

особенностей нервно-психических заболеваний и

состояний больных. Включаясь в структуру опре-

деленного нервно-психического заболевания,

заикание приобретает своеобразные черты, которые

находят свое выражение прежде всего в

особенностях речевого общения заикающихся на

разных уровнях ситуационно-речевой сложности, в

особенностях функционирования их эмоционально-

волевой сферы в процессе речевой деятельности, а

также в моторно-динамической стороне речевого

акта.

Педагогические пути устранения речевых наруше-

ний у детей. — Л., 1976.

Н. М. Асатиани

Заикание у взрослых

Заикание у взрослых в подавляющем большинстве

случаев является следствием длительно

протекающего так называемого эволюционного

заикания, возникшего в детстве, в периоде неза-

конченного формирования речи. Следовательно,

заикание у взрослых, как правило, надо считать

одной из разновидностей патологии речи, принявшей

крайне длительное по существу хроническое

течение.

Клиническое изучение выборочного контингента

взрослых заикающихся выявило нозологическую

разнородность обследуемых больных и позволило

разделить их на 4 диагностические подгруппы.

Наиболее репрезентативными из них оказались пер-

вые две группы, включавшие: 1) больных с

невротическим заиканием и с той или иной степенью

выраженности общеневротических расстройств; 2)

больных с неврозоподобным заиканием, генетически

связанным с ранней церебрально-органической не-

достаточностью. Значительно меньшую часть

составили представители 3-й подгруппы — больные

психопатиями и еще меньшую 4-ю подгруппу —

больные с вялотекущей шизофренией. Касаясь

общих клинических признаков, следует сказать о

нарушении речевой функции — заикании и

затрудненности речевого общения. Другим общим

проявлением была логофобия, в ряде случаев

приобретающая ведущую роль в картине

заболевания. Лого-фобия, как правило, впервые

появлялась в препубертатном и раннем пубертатном

периодах, вначале страх речи возникал лишь в

момент непосредственного речевого общения и был

наиболее выражен в ситуациях особой значимости. С

течением времени логофобия появлялась не только в

речевых ситуациях, но и в ожидании предстоящего

речевого общения. Постепенно страх речи

становился навязчивым и возникал под влиянием

только одной мысли о необходимости речевого

общения или при воспоминании о речевых неудачах

в прошлом. На этой стадии лого-фобии больные

обычно говорили уже не то, что им хотелось бы

сказать, а лишь то, что легче удавалось произнести,

нередко в ущерб смыслу.

Другим общим для всех признаком были

аффективные нарушения (обычно субдепрессивное

настроение, содержащее сознание речевой

неполноценности) и преобладание во всем поведении

астенических форм реагирования (Казаков В. Г 1973).

Эта форма реагирования особенно присуща больным

в ситуациях особой значимости, связанных с

повышенной речевой и эмоци

ональной нагрузкой (публичное выступление,

коллективные занятия, сдача экзаменов и т.п.).

Логофобические проявления мы рассматривали в

виде комплекса патогенетических взаимосвязанных

клинических проявлений, в качестве определенной

динамической структуры — лого-фобического

синдрома (Казаков В. Г., 1973). Этот синдром имеет

особенности как в возникновении, так и в динамике в

зависимости от того нозологического фона, на

котором он появляется. Логофобический синдром

можно рассматривать и как своеобразное

психосоматическое проявление, где в качестве

соматического компонента выступает судорожное

нарушение согласованной деятельности речевой

мускулатуры... По своей сути логофобический

синдром неоднороден и подвижен. В одних на-

блюдениях (это касалось в основном группы больных

с резиду-альными явлениями органического

поражения центральной нервной системы) в

структуре логофобического синдрома преобладали

речевая судорожность и аффективные нарушения.

Сосуществуя с облигатной для данного состояния

психоорганической симптоматикой, логофобический

синдром был факультативным психопатологическим

признаком и обычно приобретал определенное

своеобразие.

Однако в других наблюдениях на поздних стадиях

болезни можно с определенной достоверностью

говорить о логофобичес-ком синдроме без одного из

его важнейших компонентов, а именно без

судорожного нарушения речи при заикании. В

единичных наблюдениях, где заикание не имело

патологического фона и не сопровождалось

выраженными психопатологическими проявлениями,

судорожное расстройство речи, с нашей точки

зрения, можно было рассматривать как

изолированное соматическое, моторное нарушение

без какой-либо психической переработки и

патологических личностных реакций на этот дефект.

В первую группу больных вошли лица с

психопатологическими нарушениями, не выходящими

1020