Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

180

øëÿõ³â ïðè ãîñòð³é ðåñï³ðàòîðí³é ³íôåêö³¿). Ïðè öüîìó õàðàêòåðíà

çì³íà îäíîãî âèäó êàòàðó ³íøèì: ñåðîçíîãî êàòàðó ñëèçîâèì, à ñëè-

çîâîãî  ãí³éíèì àáî ãí³éíî-ãåìîðàã³÷íèì. Õðîí³÷íèé êàòàð çó-

ñòð³÷àºòüñÿ ÿê ïðè ³íôåêö³éíèõ (õðîí³÷íèé ãí³éíèé êàòàðàëüíèé

áðîíõ³ò), òàê ³ íå³íôåêö³éíèõ (õðîí³÷íèé êàòàðàëüíèé ãàñòðèò)

çàõâîðþâàííÿõ. Õðîí³÷íèé êàòàð ñóïðîâîäæóºòüñÿ àòðîô³ºþ (àò-

ðîô³÷íèé êàòàð) àáî ã³ïåðòðîô³ºþ (ã³ïåðòðîô³÷íèé êàòàð) ñëè-

çîâî¿ îáîëîíêè.

Ïðè÷èíè êàòàðàëüíîãî çàïàëåííÿ ð³çíîìàí³òí³. Íàé÷àñò³-

øå êàòàðè ìàþòü ³íôåêö³éíó àáî ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷íó ïðèðîäó;

âîíè ìîæóòü áóòè òàêîæ ïðè àóòî³íòîêñèêàö³¿ (óðåì³÷íèé êàòà-

ðàëüíèé ãàñòðèò, êîë³ò), â³ä ïîøêîäæåííÿ òåðì³÷íèìè òà õ³ì³÷íèìè

àãåíòàìè.

Çíà÷åííÿ êàòàðàëüíîãî çàïàëåííÿ çàëåæèòü â³ä éîãî ëî-

êàë³çàö³¿, ³íòåíñèâí³ñò³ òà õàðàêòåðó ïåðåá³ãó. Âàæëèâå çíà÷åííÿ

ìàþòü êàòàðè ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ÿê³ íåð³äêî

ïåðåõîäÿòü â õðîí³÷í³ òà ñòàþòü òÿæêèìè íàñë³äêàìè ðÿäó çà-

õâîðþâàíü (åìô³çåìà ëåãåíü, ïíåâìîñêëåðîç). Íå ìåíøå çíà÷åííÿ

ìàº ³ õðîí³÷íèé êàòàð øëóíêà, ÿêèé ìîæå áóòè ïåðåäðàêîâèì (ïå-

ðåäïóõëèííèì) ïðîöåñîì.

Çì³øàíå çàïàëåííÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â òèõ âèïàäêàõ, êîëè äî

îäíîãî âèäó çàïàëåííÿ ïðèºäíóºòüñÿ ³íøèé. Òîä³ ãîâîðÿòü ïðî ñå-

ðîçíî-ãí³éíå, ñåðîçíî-ô³áðèíîçíå, ãí³éíî-ãåìîðàã³÷íå çàïàëåííÿ.

Íàé÷àñò³øå çì³íà âèäó åêñóäàòèâíîãî çàïàëåííÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ

ï³ñëÿ ïðèºäíàííÿ ³íôåêö³éíîãî àãåíòà, à òàêîæ çì³íè ðåàêòèâíîñò³

îðãàí³çìó.

ÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÅ ÇÀÏÀËÅÍÍß

Ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïåðåâàãîþ ïðîë³ôå-

ðàö³¿ êë³òèííèõ ³ òêàíèííèõ åëåìåíò³â; àëüòåðàòèâí³ òà åêñóäà-

òèâí³ çì³íè â³äñòóïàþòü íà äðóãèé ïëàí. Âíàñë³äîê ïðîë³ôåðàö³¿

êë³òèí óòâîðþþòüñÿ îñåðåäêîâ³ òà äèôóçí³ êë³òèíí³ ³íô³ëüòðàòè.

Âîíè ìîæóòü áóòè ïîë³ìîðôíî-êë³òèííèìè, ë³ìôîöèòàðíî-ìîíî-

öèòàðíèìè, ìàêðîôàãàëüíèìè, ïëàçìîêë³òèííèìè, åï³òåë³î¿äíî-

êë³òèííèìè, ã³ãàíòîêë³òèííèìè òà çì³øàíèìè.

Ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ çóñòð³÷àºòüñÿ â êîæí³é òêàíèí³, â áóäü-

ÿêîìó îðãàí³. Âèä³ëÿþòü òàê³ âèäè ïðîäóêòèâíîãî çàïàëåííÿ:

1) ïðîì³æíå (³íòåðñòèö³àëüíå); 2) ãðàíóëåìàòîçíå; 3) çàïàëåí-

íÿ ç óòâîðåííÿì ïîë³ï³â ³ ãîñòðîê³íöåâèõ êîíäèëîì.

Ïðîì³æíå (³íòåðñòèö³àëüíå) çàïàëåííÿ. Äëÿ íüîãî õàðàêòåð-

íå óòâîðåííÿ êë³òèííîãî ³íô³ëüòðàòà â ñòðîì³  ì³îêàðäà (ìàë. 70),

ïå÷³íêè, íèðîê, ëåãåíü, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ³ç ð³çíîìàí³òíèõ êë³-

òèí  ã³ñò³îöèòè, ìîíîöèòè, ë³ìôîöèòè, ïëàçìàòè÷í³ êë³òèíè, ëàá-

181

Ìàë. 69. Êàòàðàëüíèé áðîíõ³ò

Ìàë. 70. Ïðîì³æíèé (³íòåðñòèö³àëüíèé) ì³îêàðäèò

ðîöèòè, ïîîäèíîê³ íåéòðîô³ëè, åîçèíîô³ëè. Ïðîãðåñóâàííÿ ïðî-

ì³æíîãî çàïàëåííÿ ïðèçâîäèòü äî ïîÿâè çð³ëî¿ âîëîêíèñòî¿ ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè  ðîçâèâàºòüñÿ ñ ê ë å ð î ç (äèâ. ñõåìó 12).

ßêùî â êë³òèííîìó ³íô³ëüòðàò³ áàãàòî ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí,

òî âîíè ìîæóòü ïåðåòâîðþâàòèñÿ â ãîìîãåíí³ êóëÿñò³ óòâîðåííÿ,

ÿê³ íàçèâàþòü ã³àë³íîâèìè êóëÿìè, àáî ôóêñèíîô³ëüíèìè ò³ëüöÿ-

ìè (ò³ëüöÿ Ðóñåëÿ). Çîâí³øíüî îðãàíè ïðè çàïàëåíí³ çì³íþþòü-

ñÿ ìàëî.

Ãðàíóëåìàòîçíå çàïàëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåííÿì ãðà-

íóëüîì (âóçëèê³â), ÿê³ âèíèêàþòü âíàñë³äîê ïðîë³ôåðàö³¿ òà òðàíñ-

ôîðìàö³¿ êë³òèí, äåÿê³ ç íèõ çäàòí³ äî ôàãîöèòîçó.

Ìîðôîãåíåç ãðàíóëüîìè ñêëàäàºòüñÿ ç ÷îòèðüîõ ñòàä³é:

1) íàêîïè÷åííÿ â îñåðåäêàõ ïîøêîäæåííÿ òêàíèíè þíèõ ìîíî-

öèòàðíèõ ôàãîöèò³â; 2) äîçð³âàííÿ ³ òðàíñôîðìàö³ÿ öèõ êë³òèí

ó ìàêðîôàãè ç óòâîðåííÿì ìàêðîôàãàëüíî¿ ãðàíóëüîìè; 3) äîçð³-

âàííÿ ³ òðàíñôîðìàö³ÿ ìîíîöèòàðíèõ ôàãîöèò³â ³ ìàêðîôàã³â

â åï³òåë³î¿äí³ êë³òèíè ç ðîçâèòêîì åï³òåë³î¿äíî-êë³òèííî¿

ãðàíóëüîìè; 4) ñïîëó÷åííÿ åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí (àáî ìàêðîôàã³â)

³ óòâîðåííÿ ã³ãàíòñüêèõ êë³òèí (êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë àáî êë³òèí

Ïèðîãîâà  Ëàíãõàíñà), âíàñë³äîê ÷îãî çÿâëÿþòüñÿ åï³òåë³î¿äíî-

êë³òèíí³ àáî ã³ãàíòîêë³òèíí³ ãðàíóëüîìè. Ã³ãàíòñüê³ êë³òèíè õà-

ðàêòåðèçóþòüñÿ çíà÷íèì ïîë³ìîðôîçîì: â³ä 23-õ ÿäåðíèõ äî

ã³ãàíòñüêèõ ñèìïëàñò³â, ÿê³ âì³ùóþòü äî 100 ÿäåð ³ á³ëüøå.

Â öèòîïëàçì³ ã³ãàíòñüêèõ êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë ÿäðà ðîçòàøîâó-

þòüñÿ ð³âíîì³ðíî; â êë³òèíàõ Ïèðîãîâà  Ëàíãõàíñà  ïåðåâàæ-

íî ïî ïåðèôåð³¿, ó âèãëÿä³ ï³âì³ñÿöÿ àáî êîëà. Ä³àìåòð ãðàíóëüîì

íå ïåðåâèùóº 12 ìì, ÷àñò³øå âîíè âèÿâëÿþòüñÿ ëèøå ï³ä ì³êðî-

182

ñêîïîì. Âíàñë³äîê ãðàíóëåìàòîçíîãî çàïàëåííÿ â òêàíèí³ ðîçâè-

âàºòüñÿ ñêëåðîç.

Òàêèì ÷èíîì, íà ï³äñòàâ³ ìîðôîëîã³÷íèõ îçíàê

êë³òèííîãî ñêëàäó ñë³ä âèä³ëèòè òðè âèäè ãðàíóëüîì: 1) ìàêðî-

ôàãàëüíà ãðàíóëüîìà (ïðîñòà ãðàíóëüîìà, àáî ôàãîöèòîìà); 2) åï³-

òåë³î¿äíî-êë³òèííà ãðàíóëüîìà (åï³òåë³î¿äîöèòîìà); 3) ã³ãàíòî-

êë³òèííà ãðàíóëüîìà, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ïåðåâàæíî ç êë³òèí Ïèðî-

ãîâà  Ëàíãõàíñà.

Çàëåæíî â³ä ñòàíó ìåòàáîë³çìó ðîçð³çíÿþòü ãðàíóëüîìè ç íèçü-

êèì ³ âèñîêèì ð³âíåì îáì³íó. Ãðàíóëüîìè ç íèçüêèì ð³âíåì

îáì³íó âèíèêàþòü ïðè ïîøêîäæåíí³ òêàíèíè ³íåðòíèìè ðå÷îâè-

íàìè (³íåðòí³ ñòîðîíí³ ò³ëà) ³ ïîáóäîâàí³ â îñíîâíîìó ç ã³ãàíòñü-

êèõ êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë. Ãðàíóëüîìè ç âèñîêèì ð³âíåì îáì³íó

çÿâëÿþòüñÿ ïðè ïîøêîäæåíí³ òîêñè÷íèìè ïîäðàçíèêàìè (ì³êî-

áàêòåð³¿ òóáåðêóëüîçó, ëåïðè òà ³í.) ³ ñêëàäàþòüñÿ ç åï³òåë³î¿äíî-

êë³òèííèõ âóçëèê³â.

Åò³îëîã³ÿ ãðàíóëåìàòîçó ð³çíîìàí³òíà: ðîçð³çíÿþòü

³íôåêö³éí³, íå³íôåêö³éí³ ³ ãðàíóëüîìè íåâñòàíîâëåíî¿ åò³îëîã³¿.

²íôåêö³éí³ ãðàíóëüîìè çíàõîäÿòü ïðè âèñèïíîìó ³ ÷åðåâíîìó òè-

ôàõ, ðåâìàòèçì³, òóáåðêóëüîç³, â³ðóñíîìó åíöåôàë³ò³, òóëÿðåì³¿, áðó-

öåëüîç³, ñèô³ë³ñ³, ñêëåðîì³, ëåïð³ òà ³í. Íå³íôåêö³éí³ ãðàíóëüîìè çó-

ñòð³÷àþòüñÿ ïðè ïèëîâèõ õâîðîáàõ (ñèë³êîç, ñèäåðîç, òàëüêîç, àçáå-

ñòîç, á³ñ³íîç), ìåäèêàìåíòîçíèõ ïîøêîäæåííÿõ (ãðàíóëåìàòîçíèé

ãåïàòèò, îëåîãðàíóëåìàòîçíà õâîðîáà); âîíè çÿâëÿþòüñÿ òàêîæ íà-

âêðóãè ñòîðîíí³õ ò³ë. Äî ãðàíóëüîì íåâñòàíîâëåíî¿ åò³îëîã³¿ â³äíî-

ñÿòü ãðàíóëüîìè, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ñàðêî¿äîç³, õâîðîáàõ Êðîíà

³ Õîðòîíà, ãðàíóëåìàòîç³ Âåãåíåðà. Çàëåæíî â³ä åò³îëîã³¿ ãðàíóëüîì

âèä³ëÿþòü ö³ëó ãðóïó ãðàíóëåìàòîçíèõ õâîðîá.

Ïàòîãåíåç ãðàíóëåìàòîçó ð³çíîìàí³òíèé. ßê â³äîìî, äëÿ

ðîçâèòêó ãðàíóëüîìè íåîáõ³äí³ äâ³ óìîâè: íàÿâí³ñòü ðå÷îâèí, çäàò-

íèõ ñòèìóëþâàòè ñèñòåìó ìîíîöèòàðíèõ ôàãîöèò³â, äîçð³âàííÿ

³ òðàíñôîðìóâàííÿ ìàêðîôàã³â òà ñò³éê³ñòü ïîäðàçíèêà ïî â³äíî-

øåííþ äî ôàãîöèò³â. Â îäíèõ âèïàäêàõ ãðàíóëüîìà, â åï³òåë³î¿ä-

íèõ ³ ã³ãàíòñüêèõ êë³òèíàõ ÿêî¿ ð³çêî çíèæåíà ôàãîöèòàðíà àê-

òèâí³ñòü, ³íàêøå ôàãîöèòîç, ï³äì³íþºòüñÿ åíäîöèòîá³îçîì ³ ñòàº

ïðîÿâîì ðåàêö³¿ ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ñïîâ³ëüíåíîãî òèïó. Â òàêèõ

âèïàäêàõ ìîâà éäå ïðî ³ìóííó ãðàíóëüîìó, ÿêà ìàº, çâè÷àéíî, ìîð-

ôîëîã³þ åï³òåë³î¿äíî-êë³òèííî¿ ç ã³ãàíòñüêèìè êë³òèíàìè Ïèðîãîâà

 Ëàíãõàíñà. Â ³íøèõ âèïàäêàõ, êîëè ôàãîöèòîç â êë³òèíàõ ãðà-

íóëüîìè â³äíîñíî äîñòàòí³é, ãîâîðÿòü ïðî íå³ìóííó ãðàíóëüîìó, ÿêà

áóâàº ïðåäñòàâëåíà, ÿê ïðàâèëî, ôàãîöèòîìîþ, ð³äøå  ã³ãàíòîêë³-

òèííîþ ãðàíóëüîìîþ, ïîáóäîâàíîþ ç êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë.

Çàëåæíî â³ä åò³îëîã³¿ ãðàíóëüîìè ðîçïîä³ëÿþòü òàêîæ íà ñïå-

öèô³÷í³ òà íåñïåöèô³÷í³. Ñïåöèô³÷íèìè íàçèâàþòü òàê³

183

ãðàíóëüîìè, ìîðôîëîã³ÿ ÿêèõ â³äíîñíî ñïåöèô³÷íà äëÿ ò³º¿ ÷è

³íøî¿ ³íôåêö³éíî¿ õâîðîáè, çáóäíèêà ÿêî¿ ìîæíà çíàéòè â êë³òè-

íàõ ãðàíóëüîìè àáî ì³æ íèìè ïðè ã³ñòîáàêòåð³îëîã³÷íîìó äîñë³-

äæåíí³. Äî ñïåöèô³÷íèõ ãðàíóëüîì (ðàí³øå âîíè áóëè îñíîâîþ

òàê çâàíîãî ñïåöèô³÷íîãî çàïàëåííÿ) â³äíîñÿòü ãðàíóëüîìè, ÿê³ âè-

íèêàþòü ïðè òóáåðêóëüîç³, ñèô³ë³ñ³, ñêëåðîì³, ëåïð³ òà ³í.

Òóáåðêóëüîçíà ãðàíóëüîìà ìàº òàêó áóäîâó: â öåíòð³ ¿¿ ðîçì³-

ùóºòüñÿ íåêðîç, ïî ïåðèôåð³¿ éîãî  âàë ç åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí ç

äîì³øêîþ ìàêðîôàã³â ³ ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí; ì³æ åï³òåë³î¿äíè-

ìè êë³òèíàìè ³ ë³ìôîöèòàìè çíàõîäÿòüñÿ ã³ãàíòñüê³ áàãàòîÿäåðí³

êë³òèíè Ïèðîãîâà  Ëàíãõàíñà (ìàë. 71, 72), ÿê³ äîñèòü òèïîâ³ äëÿ

òóáåðêóëüîçíî¿ ãðàíóëüîìè. Ïðè ³ìïðåãíàö³¿ ã³ñòîëîã³÷íîãî çð³çó

ñîëÿìè ñð³áëà ñåðåä êë³òèí ãðàíóëüîìè âèÿâëÿºòüñÿ ñ³òêà àðã³ðî-

ô³ëüíèõ âîëîêîí. Íåçíà÷íà ê³ëüê³ñòü êðîâîíîñíèõ êàï³ëÿð³â ñïî-

ñòåð³ãàºòüñÿ ò³ëüêè â çîâí³øí³õ çîíàõ ãðàíóëüîìè. Ïðè ïîôàðáó-

âàíí³ çà ìåòîäîì Ö³ëÿ  Í³ëüñåíà â ã³ãàíòñüêèõ, à ³íîä³ ³ â åï³òå-

ë³î¿äíèõ êë³òèíàõ âèÿâëÿþòüñÿ ì³êîáàêòåð³¿ òóáåðêóëüîçó.

Ñèô³ë³òè÷íà ãðàíóëüîìà (ãóìà) ÿâëÿº ñîáîþ çíà÷íèé îñåðå-

äîê íåêðîçó, îòî÷åíèé êë³òèííèì ³íô³ëüòðàòîì, ùî ñêëàäàºòüñÿ

ç ë³ìôîöèò³â, ïëàçìîöèò³â ³ åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí; ã³ãàíòñüê³ áà-

ãàòîÿäåðí³ êë³òèíè Ïèðîãîâà  Ëàíãõàíñà çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äêî

(ìàë. 73). Äëÿ áóäîâè ãóìè äîñèòü õàðàêòåðíå øâèäêå óòâîðåííÿ

íàâêðóãè îñåðåäêó íåêðîçó ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ç áàãàòüìà ñóäè-

íàìè ç ïðîë³ôåðóþ÷èì â íèõ åíäîòåë³ºì (åíäîâàñêóë³òè). ²íîä³

â êë³òèííîìó ³íô³ëüòðàò³ ïðè âèêîðèñòàíí³ ìåòîäó ïîñð³áëåííÿ

ìîæíà âèÿâèòè áë³äó ñï³ðîõåòó (òðåïîíåìó)  çáóäíèêà õâîðîáè.

Ìàë. 71. Òóáåðêóëüîçíà ãðàíóëüîìà ç êàçåîçíèì íåêðîçîì ó öåíòð³

Ìàë. 72. Ã³ãàíòñüêà êë³òèíà Ïèðîãîâà  Ëàíãõàíñà

184

Ìàë. 73. Ñèô³ë³òè÷íà ãðàíóëüîìà (ãóìà)

Ëåïðîçíà ãðàíóëüîìà (ëåïðîìà) áóâàº ïðåäñòàâëåíà âóçëèêîì,

ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ â îñíîâíîìó ç ìàêðîôàã³â, à òàêîæ ë³ìôîöèò³â

³ ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí. Ñåðåä ìàêðîôàã³â âèä³ëÿþòüñÿ âåëèê³

êë³òèíè ç æèðîâèìè âêëþ÷åííÿìè (âàêóîëÿìè), ÿê³ âì³ùóþòü â

ñîá³ óïàêîâàí³ ó âèãëÿä³ êóëü ì³êîáàêòåð³¿ ëåïðè. Ö³ êë³òèíè,

äîñèòü õàðàêòåðí³ äëÿ ëåïðîìè, íàçèâàþòü ëåïðîçíèìè êë³òèíà-

ìè Â³ðõîâà (ìàë. 74). Ïðè ðîçïàä³ âîíè çâ³ëüíÿþòü ì³êîáàêòåð³¿,

ÿê³ â³ëüíî ðîçòàøîâóþòüñÿ ñåðåä êë³òèí ëåïðîìè; ê³ëüê³ñòü ¿õ â

ëåïðîì³ äîñèòü çíà÷íà. Íåð³äêî ëåïðîìè çëèâàþòüñÿ ì³æ ñîáîþ,

ïðè öüîìó óòâîðþºòüñÿ âàñêóëÿðèçîâàíà ëåïðîìàòîçíà ãðàíóëÿ-

ö³éíà òêàíèíà.

Ñêëåðîìíà ãðàíóëüîìà ñêëàäàºòüñÿ ç ïëàçìàòè÷íèõ ³ åï³òåë³-

î¿äíèõ êë³òèí, à òàêîæ ë³ìôîöèò³â, ñåðåä ÿêèõ áàãàòî ã³àë³íîâèõ

êóëü. Äîñèòü õàðàêòåðíà ïîÿâà âåëèêèõ ìàêðîôàã³â ³ç ñâ³òëîþ

öèòîïëàçìîþ  öå òàê çâàí³ êë³òèíè Ì³êóë³÷à; â öèòîïëàçì³ ¿õ

çíàõîäèòüñÿ çáóäíèê õâîðîáè  ïàëè÷êè Âîëêîâè÷à  Ôð³øà

(ìàë. 75). Äëÿ ö³º¿ ãðàíóëüîìè õàðàêòåðíèé òàêîæ çíà÷íèé ñêëå-

ðîç ³ ã³àë³íîç ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè.

Íåñïåöèô³÷í³ ãðàíóëüîìè íå ìàþòü õàðàêòåðíèõ

îçíàê, ïðèòàìàííèõ ñïåöèô³÷íèì ãðàíóëüîìàì. Âîíè çóñòð³÷àþòü-

ñÿ ïðè äåÿêèõ ³íôåêö³éíèõ õâîðîáàõ (íàïð., âèñèïíîòèôîçíà ³ ÷å-

ðåâíîòèôîçíà ãðàíóëüîìè) ³ íå³íôåêö³éíèõ (íàïð., ãðàíóëüîìè ïðè

ñèë³êîç³, àçáåñòîç³, áåðèë³îç³, òàëüêîç³, ãðàíóëüîìè ñòîðîíí³õ ò³ë

òà ³í.) çàõâîðþâàííÿõ.

185

Ìàë. 74. Ëåïðà:

à  ëåïðîìà ïðè ëåïðîìàòîçí³é ôîðì³;

á  ì³êîáàêòåð³¿ â ëåïðîìàòîçíîìó

âóçë³; â  ëåïðîçíà êë³òèíà Â³ðõîâà.

Â êë³òèí³ ñêîïè÷åííÿ ì³êîáàêòåð³é

(Áàê), áàãàòî ë³çîñîì (Ëç); äåñòðóêö³ÿ

ì³òîõîíäð³é (Ì). Åëåêòðîíîãðàìà.

× 25 000 (çà Äàâèäîì)

Ìàë. 75. Êë³òèíà Ì³êóë³÷à ïðè

ñêëåðîì³. Â öèòîïëàçì³ âåëèê³ âà-

êóîë³ (Â), â ÿêèõ çíàõîäÿòüñÿ áàöè-

ëè Âîëêîâè÷à  Ôð³øà (Á). ÏçÊ 

ïëàçìàòè÷íà êë³òèíà (çà Äàâè-

äîì). × 7000

Ëç

Áàê

ÏçÊ

186

Íàñë³äîê ãðàíóëåìàòîçíîãî çàïàëåííÿ ïîäâ³éíèé  íå-

êðîç àáî ñêëåðîç, ðîçâèòîê ÿêîãî ñòèìóëþþòü ìîíîê³íè (³íòåð-

ëåéê³í-²) ôàãîöèò³â.

Ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ ç óòâîðåííÿì ïîë³ï³â ³ ãîñòðîê³íöå-

âèõ êîíäèëîì ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, à òàêîæ â

çîíàõ, ÿê³ ïðèëÿãàþòü äî ïëîñêîãî åï³òåë³þ. Äëÿ íüîãî õàðàêòåð-

íå ðîçðîñòàííÿ çàëîçèñòîïîä³áíîãî åï³òåë³þ ðàçîì ç êë³òèíàìè

ï³äëåãëî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ ÷èñëåí-

íèõ äð³áíèõ ñîñî÷ê³â àáî á³ëüø êðóïíèõ óòâîðåíü, íàçâàíèõ ïîë³-

ïàìè. Òàê³ ïîë³ïîçí³ ðîçðîñòàííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè òðèâàëî-

ìó çàïàëåíí³ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñà, øëóíêà, ïðÿìî¿ êèøêè, ìàòêè,

ï³õâè ³ ò. ä. Â ä³ëÿíêàõ ïëîñêîãî åï³òåë³þ, ùî ðîçòàøîâàíèé ïî-

áëèçó ïðèçìàòè÷íîãî (íàïð., â àíóñ³, ñòàòåâèõ îðãàíàõ), ñåêðåòè ñëè-

çîâèõ îáîëîíîê ïîñò³éíî ïîäðàçíþþòü ïëîñêèé åï³òåë³é, ùî ñïðè-

÷èíÿº ðîçðîñòàííÿ ÿê åï³òåë³þ, òàê ³ ñòðîìè. Âíàñë³äîê öüîãî âè-

íèêàþòü ñîñî÷êîïîä³áí³ óòâîðåííÿ  ãîñòðîê³íöåâ³ êîíäèëîìè.

Âîíè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè ñèô³ë³ñ³, ãîíîðå¿ òà ³í. çàõâîðþâàííÿõ,

ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ õðîí³÷íèì çàïàëåííÿì.

Ïðè÷èíè ïðîäóêòèâíîãî çàïàëåííÿ ð³çí³. Âîíî ìîæå áóòè

îáóìîâëåíå á³îëîã³÷íèìè (ì³êðîáè, òâàðèíí³ ïàðàçèòè òà ³í.).,

ô³çè÷íèìè (ðàä³àö³ÿ) òà õ³ì³÷íèìè (ìåäèêàìåíòè) ôàêòîðàìè,

à òàêîæ âèíèêàòè ÿê ïðîÿâ ³ìóíîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â (³ìóí-

íå çàïàëåííÿ).

Ïåðåá³ã ïðîäóêòèâíîãî çàïàëåííÿ ìîæå áóòè ãîñòðèì, àëå

â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â â³í õðîí³÷íèé. Ãîñòðèé ïåðåá³ã ïðîäóêòèâ-

íîãî çàïàëåííÿ õàðàêòåðíèé äëÿ ðÿäó ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü

(÷åðåâíèé ³ âèñèïíèé òèôè, òóëÿðåì³ÿ, ðåâìàòèçì, ãîñòðèé ãëîìå-

ðóëîíåôðèò). Õðîí³÷íèé ïåðåá³ã  äëÿ á³ëüøîñò³ ³íòåð-

ñòèö³éíèõ ïðîäóêòèâíèõ ïðîöåñ³â ó ì³îêàðä³, íèðêàõ, ïå÷³íö³,

ìÿçàõ, ÿê³ ÷àñòî çàê³í÷óþòüñÿ ñêëåðîçîì.

Íàñë³äîê ïðîäóêòèâíîãî çàïàëåííÿ ð³çíèé â çàëåæíîñò³

â³ä éîãî âèäó, õàðàêòåðó ïåðåá³ãó ³ ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíèõ

îñîáëèâîñòåé îðãàíà ³ òêàíèíè, â ÿêèõ âîíî âèíèêàº. Õðîí³÷íå

ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ âåäå äî ðîçâèòêó îñåðåäêîâîãî ÷è äèôóç-

íîãî ñêëåðîçó îðãàíà. ßêùî ïðè öüîìó ðîçâèâàºòüñÿ äåôîð-

ìàö³ÿ (çìîðùóâàííÿ) îðãàíà ³ ñòðóêòóðíà éîãî ïåðåáóäîâà, òî ãî-

âîðÿòü ïðî öèðîç. Öå òàê³ ïðîöåñè, ÿê íåôðîöèðîç âíàñë³äîê

õðîí³÷íîãî ïðîäóêòèâíîãî ãëîìåðóëîíåôðèòó, öèðîç ïå÷³íêè ÿê

íàñë³äîê õðîí³÷íîãî ãåïàòèòó, ïíåâìîöèðîç ï³ñëÿ õðîí³÷íî¿ ïíåâ-

ìîí³¿ òà ³í.

Ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ çàéìàº çíà÷íå ì³ñöå â ïàòîëî-

ã³¿  âîíî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè áàãàòüîõ õâîðîáàõ ³ ïðè òðèâàëîìó

ïåðåá³ãó ìîæå çàê³í÷óâàòèñÿ ñêëåðîçîì àáî öèðîçîì îðãàí³â,

à çíà÷èòü, ¿õ ôóíêö³îíàëüíîþ íåäîñòàòí³ñòþ.

187

²ÌÓÍÎÏÀÒÎËÎÃ²×Í² ÏÐÎÖÅÑÈ

²ìóíîïàòîëîã³÷íèìè íàçèâàþòü òàê³ ïðîöåñè, ðîçâèòîê ÿêèõ

ïîâÿçàíèé ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿ ³ìóíîêîìïåòåíòíî¿ (ë³ìôî¿ä-

íî¿) òêàíèíè. ²ìóíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè ñêëàäàþòü îñíîâó ³ ì ó -

íîïàòîëîã³¿  ðîçä³ëó ìåäèöèíè, ÿêèé âèâ÷àº âñ³ ïàòîëîã³÷í³

õâîðîáè, ùî âèíèêàþòü âíàñë³äîê ³ìóíîëîã³÷íîãî êîíôë³êòó ³ ïî-

ðóøåíü ³ìóíîëîã³÷íîãî ãîìåîñòàçó. Êð³ì òàêîãî øèðîêîãî òëóìà-

÷åííÿ ³ìóíîïàòîëîã³¿, ³ñíóº ³íøå, á³ëüø âóçüêå. Çã³äíî ç íèì, ï³ä

³ìóíîïàòîëîã³ºþ ðîçóì³þòü àóòî³ìóí³çàö³þ, àóòîàëåðã³þ òà àóòî-

àãðåñ³þ.

Âèâ÷åííÿì ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í ïðè ³ìóíîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ çàéìàºòüñÿ

³ìóíîìîðôîëîã³ÿ, ÿêà, êð³ì ÷èñòî ìîðôîëîã³÷íèõ òà ³ìóíîëîã³÷íèõ ìåòîä³â,

øèðîêî âèêîðèñòîâóº ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèé ìåòîä. Çà äîïîìîãîþ öüîãî ìåòîäó

â òêàíèíàõ ³ êë³òèíàõ ìîæíà âèÿâëÿòè êîìïîíåíòè ³ìóííî¿ ðåàêö³¿ (àíòèãåí,

àíòèò³ëî, êîìïëåìåíò) ³ âñòàíîâëþâàòè çâÿçîê âêàçàíî¿ ðåàêö³¿ ç õàðàêòåðîì

ðîçâèíóòèõ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í. Äîñèòü ÷àñòî ³ìóíîã³ñòîëîã³÷íèé ìåòîä âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ â ð³çíèõ ìîäèô³êàö³ÿõ ïðè ïîºäíàíí³ àíòèò³ë àáî àíòèãåí³â ç ðà-

ä³îàêòèâíèìè ïîì³òêàìè ³ ìàðêåðàìè äëÿ åëåêòðîííî¿ ì³êðîñêîï³¿ (ôåðèòèí,

ðòóòü, éîä), à òàêîæ äåÿêèìè ã³ñòîõ³ì³÷íèìè ðåàêö³ÿìè.

Ìîðôîëîã³ÿ ³ìóíîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â âêëþ÷àº ñòðóêòóðíå

â³äáèòòÿ ïîðóøåíü ³ìóíîãåíåçó (àíòèãåííà ñòèìóëÿö³ÿ àáî ³ìóí-

íèé äåô³öèò) ³ ì³ñöåâèõ ³ìóííèõ ðåàêö³é, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ â ñåí-

ñèá³ë³çîâàíîìó îðãàí³çì³,  ðåàêö³¿ ã³ïåð÷óòëèâîñò³.

ÌÎÐÔÎËÎÃ²ß ÏÎÐÓØÅÍÜ ²ÌÓÍÎÃÅÍÅÇÓ

Ìîðôîëîã³ÿ ïîðóøåíü ³ìóíîãåíåçó (³ìóíîëîã³÷íîãî ãîìåîñòà-

çó) ìîæå òîðêàòèñÿ ÿê òèìóñà, òàê ³ ïåðèôåðè÷íî¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêà-

íèíè ³ ïîâÿçàíà ç äâîìà òèïàìè ³ìóííèõ ðåàêö³é  ãóìîðàëü-

íîþ ³ êë³òèííîþ.

ÇÌ²ÍÈ ÂÈËÎ×ÊÎÂÎ¯ ÇÀËÎÇÈ (ÒÈÌÓÑÀ), ßÊ² ÂÈÍÈÊÀÞÒÜ

ÏÐÈ ÏÎÐÓØÅÍÍßÕ ²ÌÓÍÎÃÅÍÅÇÓ

Òèìóñ íàëåæèòü äî öåíòðàëüíèõ îðãàí³â ³ìóííî¿ ñèñòåìè,

â òîé æå ÷àñ â³í º ³ çàëîçîþ âíóòð³øíüî¿ ñåêðåö³¿, òîìó öþ çàëîçó

íàçèâàþòü ñïîëó÷íèì ëàíöþãîì  «êîìóòàòîðîì» ì³æ ³ìóííîþ

³ åíäîêðèííîþ ñèñòåìàìè.

Îñíîâí³ ôóíêö³¿ òèìóñà (ë³ìôîïîåòè÷íà, ³ìóíîðåãóëÿ-

òîðíà é åíäîêðèííà) çä³éñíþþòüñÿ ïåðø çà âñå çàâäÿêè ñåêðåö³¿

éîãî åï³òåë³àëüíèìè êë³òèíàìè ãîðìîí³â, â îñíîâíîìó ïîë³ïåïòèä-

íî¿ ïðèðîäè  òèìîç³íó, òèìîïîåòèíó, òèì³÷íîãî ñèðîâàòêîâîãî

ôàêòîðó òà ³í. Âïëèâ òèìóñà íà ïðîöåñè ³ìóíîãåíåçó îïîñåðåäêî-

188

âóºòüñÿ òàêîæ åíäîêðèííîþ ñèñòåìîþ ³ ðåãóëþþ÷èìè Ò-ë³ìôîöè-

òàìè  Ò-åôåêòîðàìè, õåëïåðàìè, ñóïðåñîðàìè.

Íà ïðîòÿç³ æèòòÿ ëþäèíè òèìóñ ï³äëÿãàº â ³ êîâ³é ³íâî-

ëþö³¿, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîâ³ëüíèì çàì³ùåííÿì ¿¿ òêàíè-

íè æèðîâîþ êë³òêîâèíîþ. Îäíàê ó áóäü-ÿêîìó â³ö³ â æèðîâ³é

êë³òêîâèí³ ïåðåäíüîãî ñåðåäîñò³ííÿ ëèøàþòüñÿ îñòð³âö³ ïàðåíõ³-

ìè òèìóñà ³ ÷àñòêîâî çáåð³ãàºòüñÿ ñåêðåö³ÿ òèì³÷íèõ ãîðìîí³â

³ ïðîäóêö³ÿ Ò-ë³ìôîöèò³â. Â³êîâà ³íâîëþö³ÿ òèìóñà  îäíà ³ç ïðè-

÷èí çíèæåííÿ àêòèâíîñò³ êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó ³ çá³ëüøåííÿ ÷à-

ñòîòè ³íôåêö³éíèõ, àóòî³ìóííèõ ³ îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü ó ëþ-

äåé ïîõèëîãî â³êó.

Ïàòîëîã³ÿ òèìóñà ïîâÿçàíà ç àïëàç³ºþ, ã³ïî- ³ äèñïëàç³ºþ,

àêöèäåíòàëüíîþ ³íâîëþö³ºþ, àòðîô³ºþ, òèìîìåãàë³ºþ ³ ã³ïåðïëà-

ç³ºþ ç ë³ìôî¿äíèìè ôîë³êóëàìè. Ç ïàòîëîã³ºþ òèìóñà ïîâÿçóþòü

ðîçâèòîê ðÿäó ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñèíäðîì³â, àóòî³ìóííèõ çàõâîðþ-

âàíü ³ äåÿêèõ åíäîêðèííèõ ïîðóøåíü.

Àïëàç³ÿ, ã³ïî-, äèñïëàç³ÿ òèìóñà º óðîäæåíèìè àíîìàë³ÿìè ðîç-

âèòêó òèìóñà ³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ äåô³öèòîì êë³òèííîãî ëàíöþãà

³ìóí³òåòó àáî êîìá³íîâàíèì ³ìóííèì äåô³öèòîì (äèâ. ²ìóíîäå-

ô³öèòí³ ñèíäðîìè). Òèì³÷í³ ãîðìîíè íå âèðîáëÿþòüñÿ çîâñ³ì àáî

ïðîäóêö³ÿ ¿õ ì³í³ìàëüíà. Ïðè àïëàç³¿ (àãåíåç³¿) òèìóñ çîâñ³ì â³ä-

ñóòí³é; ïðè ã³ïî- ³ äèñïëàç³ÿõ ðîçì³ðè éîãî çìåíøåí³; ðîçïîä³ë íà

êîðó ³ ìîçêîâó ðå÷îâèíó ïîðóøåíèé, ê³ëüê³ñòü ë³ìôîöèò³â ð³çêî

çíèæåíà.

Àêöèäåíòàëüíà ³íâîëþö³ÿ òèìóñà ÿâëÿº ñîáîþ øâèäêå çìåí-

øåííÿ éîãî ìàñè ³ îáºìó ï³ä âïëèâîì ïåðø çà âñå ãëþêîêîðòèêî-

ñòåðî¿ä³â ïðè ð³çíèõ ñòðåñîâèõ ñèòóàö³ÿõ, ó òîìó ÷èñë³ ïðè ³íôåê-

ö³éíèõ õâîðîáàõ, ³íòîêñèêàö³ÿõ, òðàâìàõ. Ïðè öüîìó ïðîãðåñèâíî

çíèæóºòüñÿ ïðîäóêö³ÿ òèì³÷íèõ ãîðìîí³â, ïîñèëþºòüñÿ åì³ãðàö³ÿ

Ò-ë³ìôîöèò³â ç òèìóñà, õî÷à îñíîâíà ìàñà ¿õ ï³äëÿãàº ðîçïàäó íà ì³ñö³

(àïîïòîç). Ôóíêö³îíàëüíå çíà÷åííÿ ãîñòðî¿ ³íâîëþö³¿ òèìóñà íå-

â³äîìå, îäíàê éîãî çàòðèìêà («íåðóõîìèé» òèìóñ) ñóïðîâîäæóºòü-

ñÿ çíèæåííÿì àêòèâíîñò³ êë³òèííî¿ ³ ãóìîðàëüíî¿ ëàíîê ³ìóí³òå-

òó. Àêöèäåíòàëüíà ³íâîëþö³ÿ òèìóñà ìîæå áóòè çâîðîòíîþ, àëå â

âèïàäêàõ íåñïðèÿòëèâîãî íàñë³äêó ïðèâîäèòü äî àòðîô³¿ òèìóñà.

Àòðîô³ÿ òèìóñà ðîçâèâàºòüñÿ ÿê íåñïðèÿòëèâèé íàñë³äîê àê-

öèäåíòàëüíî¿ ³íâîëþö³¿ òèìóñà ³ ìîæå áóòè ïðè÷èíîþ ÷àñòèíè

íàáóòèõ ³ìóíîëîã³÷íèõ ñèíäðîì³â (ïðè õðîí³÷íèõ ³íôåêö³éíèõ çà-

õâîðþâàííÿõ, ³ìóíîäåïðåñèâí³é òåðàï³¿). Âíàñë³äîê çìåíøåííÿ

ë³ìôîöèò³â ³ êîëàïñó ñ³òêè åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí ÷àñòî÷êè ïàðåí-

õ³ìè òèìóñà çìåíøóþòüñÿ â îáºì³, òèì³÷í³ ò³ëüöÿ îáâàïíþþòüñÿ,

â ïåðèâàñêóëÿðíèõ ïðîñòîðàõ ðîçðîñòàºòüñÿ ñïîëó÷íà ³ æèðîâà

òêàíèíà. Ïðîäóêö³ÿ òèì³÷íèõ ãîðìîí³â ïðè öüîìó çíà÷íî çíè-

æóºòüñÿ.

189

Òèìîìåãàë³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ìàñè ³ îáºìó

ïàðåíõ³ìè òèìóñà âèùå â³êîâî¿ íîðìè ïðè çáåðåæåíí³ ¿¿ íîðìàëü-

íî¿ áóäîâè. Âîíà ìîæå áóòè ïðèðîäæåíîþ àáî íàáóòîþ. Ïðèðîäæå-

íà òèìîìåãàë³ÿ âèÿâëÿºòüñÿ ÷àñò³øå ó ä³òåé, ð³äøå ó äîðîñëèõ, äî-

ñèòü ÷àñòî ñïîëó÷àºòüñÿ ç âàäàìè ðîçâèòêó íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèí-

íî¿ ñèñòåì, ïðèðîäæåíîþ äèñôóíêö³ºþ åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè, ïåðø

çà âñå õðîí³÷íîþ íåäîñòàòí³ñòþ íèðêîâèõ ³ ñòàòåâèõ çàëîç. Ïðè-

ðîäæåíà òèìîìåãàë³ÿ, îñîáëèâî ïðè ³íôåêö³éíèõ õâîðîáàõ, ñóïðî-

âîäæóºòüñÿ ãåíåðàë³çîâàíîþ ã³ïåðïëàç³ºþ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè.

Ïðîäóêö³ÿ òèì³÷íèõ ãîðìîí³â ïðè öüîìó çíèæåíà, â³äì³÷àþòü ïî-

ðóøåííÿ ïåðåâàæíî êë³òèííî¿ ëàíêè ³ìóí³òåòó, ÿê³ áëèçüê³ äî

ïðèðîäæåíîãî ³ìóíîäåô³öèòíîãî ñèíäðîìó. Íàáóòà òèìîìåãàë³ÿ

çóñòð³÷àºòüñÿ ó äîðîñëèõ â ìîëîäîìó â³ö³ ïðè âèíèêíåíí³ ó íèõ

õðîí³÷íî¿ íåäîñòàòíîñò³ íàäíèðêîâèõ çàëîç ³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïî-

ä³áíèìè ç ïðèðîäæåíîþ òèìîìåãàë³ºþ ³ìóííèìè ïîðóøåííÿìè.

Ïðè÷èíîþ ñìåðò³ õâîðèõ òèìîìåãàë³ºþ ìîæóòü áóòè

³íôåêö³éí³ òà ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ. Â çâÿçêó ç åí-

äîêðèííèìè ïîðóøåííÿìè ï³ä âïëèâîì ñòðåñîâèõ ôàêòîð³â

(ë³êàðñüê³ ìàí³ïóëÿö³¿, õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ) ìîæëèâà ðàïòîâà

ñìåðòü.

Ðàí³øå âèïàäêè òèìîìåãàë³¿ áóëè îáºäíàí³ ïîíÿòòÿì «òèì³-

êî-ë³ìôàòè÷íèé ñòàí», îñíîâîþ ÿêîãî ââàæàëè ïðèðîäæåíó ã³ïåð-

ôóíêö³þ òèìóñà. Òàêå òëóìà÷åííÿ çà ñâîºþ ñóòòþ íåâ³ðíå, òîìó

ïîíÿòòÿ «òèì³êî-ë³ìôàòè÷íèé ñòàí» â ìåäè÷íîìó ïîáóò³ íå âæè-

âàºòüñÿ. Â íàø ÷àñ âêàçàíèé ñòàí íàáóâ ³íøîãî çíà÷åííÿ ³ â³äîá-

ðàæàº ³ìóíîåíäîêðèííó äèñôóíêö³þ ð³çíîãî ïîõîäæåííÿ.

Ã³ïåðïëàç³ÿ òèìóñà ç ë³ìôî¿äíèìè ôîë³êóëàìè õàðàêòåðíà äëÿ

àóòî³ìóííèõ çàõâîðþâàíü. Â ð³çêî ðîçøèðåíèõ âíóòð³øíüî÷àñòî÷-

êîâèõ ïåðèâàñêóëÿðíèõ ïðîñòîðàõ ïàðåíõ³ìè òèìóñà íàêîïè÷ó-

þòüñÿ Â-ë³ìôîöèòè, ïëàçìàòè÷í³ êë³òèíè, çÿâëÿþòüñÿ ë³ìôî¿äí³

ôîë³êóëè, ÿê³ â íîðì³ òàì íå çóñòð³÷àþòüñÿ. Ïðîäóêö³ÿ òèì³÷íèõ

ãîðìîí³â ìîæå áóòè ï³äâèùåíîþ àáî çíèæåíîþ. Äî îñòàííüîãî ÷àñó

ùå íå â³äîìå çíà÷åííÿ ã³ïåðïëàç³¿ òèìóñà ç ë³ìôî¿äíèìè ôîë³êó-

ëàìè â ïàòîãåíåç³ àóòî³ìóííèõ çàõâîðþâàíü. Ïðèïóñêàþòü, ùî óðà-

æåííÿ òèìóñà ìîæå áóòè îäí³ºþ ç ïðè÷èí ðîçâèòêó àóòî³ìóííîãî

ïðîöåñó, ïðîòå ìîæëèâå âòîðèííå ïîøêîäæåííÿ ö³º¿ çàëîçè.

ÇÌ²ÍÈ ÏÅÐÈÔÅÐ²ÉÍÎ¯ Ë²ÌÔÎ¯ÄÍÎ¯ ÒÊÀÍÈÍÈ, ßÊ²

ÂÈÍÈÊÀÞÒÜ ÏÐÈ ÏÎÐÓØÅÍÍ² ²ÌÓÍÎÃÅÍÅÇÓ

Çì³íè ïåðèôåð³éíî¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè íàéá³ëüø õàðàêòåðí³

ïðè àíòèãåíí³é ñòèìóëÿö³¿ òà ¿¿ ñïàäêîâ³é íåäîñòàòíîñò³.

Ïðè àíòèãåíí³é ñòèìóëÿö³¿ (ñåíñèá³ë³çàö³¿) îðãàí³çìó çì³íè

ïåðèôåð³éíî¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè îäíîçíà÷í³ é ïðîÿâëÿþòüñÿ