Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

170

øå ìàêðîôàãàìè, ³ ðîçìíîæóþòüñÿ â ¿õ öèòîïëàçì³, ãîâîðÿòü ïðî

íåçàâåðøåíèé ôàãîöèòîç, àáî åíäîöèòîá³îç. Éîãî ïîÿñíþþòü áà-

ãàòüìà ïðè÷èíàìè, îñîáëèâî òèì, ùî ë³çîñîìè ìàêðîôàã³â ìîæóòü

âì³ùóâàòè íåäîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü àíòèáàêòåð³àëüíèõ êàò³îííèõ

á³ëê³â àáî âçàãàë³ ¿õ íå ìàòè. Òàêèì ÷èíîì, ôàãîöèòîç íå çàâæäè

º çàõèñíîþ ðåàêö³ºþ îðãàí³çìó, à ³íîä³ ìîæå ñòâîðþâàòè ïåðåäóìîâè

äëÿ ðîçïîâñþäæåííÿ ì³êðîá³â.

Óòâîðåííÿ åêñóäàòó ³ çàïàëüíîãî êë³òèííîãî ³íô³ëüòðàòó

çàâåðøóº îïèñàí³ âèùå ïðîöåñè åñêóäàö³¿. Âèï³ò ð³äêèõ ÷àñòèí êðîâ³,

åì³ãðàö³ÿ ëåéêîöèò³â, ä³àïåäåç åðèòðîöèò³â âåäóòü äî ïîÿâè â ïî-

Ìàë. 63. Åì³ãðàö³ÿ ëåéêîöèò³â ÷åðåç ñò³íêó ñóäèíè ïðè çàïàëåíí³:

à  îäèí ³ç íåéòðîô³ë³â (Í1) ò³ñíî ïðèëÿãàº äî åíäîòåë³þ (Åí), äðóãèé (Í2) ç ÷³òêî

âèðàæåíèì ÿäðîì (ß) ³ ïðîíèçóº åíäîòåë³é (Åí). Â öüîìó îñåðåäêó íà åíäîòåë³þ

çíàõîäÿòüñÿ ïñåâäîïîä³¿ òðåòüîãî ëåéêîöèòó (ÍÇ); Ïð  ïðîñâ³ò ñóäèíè. × 9000;

á  íåéòðîô³ëè (ÑË) ç äîáðå êîíòóðîâàíèìè ÿäðàìè (ß) ðîçòàøîâàí³ ì³æ åíäî-

òåë³ºì ³ áàçàëüíîþ ìåìáðàíîþ (ÁÌ); çáëèæåííÿ åíäîòåë³àëüíèõ êë³òèí (ÑÅÊ)

³ êîëàãåíîâ³ âîëîêíà (ÊëÂ) çà áàçàëüíîþ ìåìáðàíîþ × 20 000 (çà Ôëîð³ ³ Ãðàíò)

Åí

ÑÅÊ

Åí

Í1

Ïð

Í2

ÍÇ

Í2

Í1

ÊëÂ

ÁÌ

ÑË

171

øêîäæåíèõ òêàíèíàõ àáî ïîðîæ-

íèíàõ ò³ëà çàïàëüíî¿ ð³äèíè  åê-

ñóäàòó. Íàêîïè÷åííÿ åêñóäàòó

â òêàíèí³ âåäå äî çá³ëüøåííÿ ¿¿ â

îáºì³ (tumor), çäàâëþâàííÿ íå-

ðâîâèõ çàê³í÷åíü ³ ïîÿâè áîëþ

(dolor), âèíèêíåííÿ ÿêîãî ïðè çà-

ïàëåíí³ ïîâÿçóþòü òàêîæ ç ä³ºþ

ìåä³àòîð³â (áðàäèê³í³í), äî ïîðó-

øåííÿ ôóíêö³¿ òêàíèíè àáî îðãà-

íó (functio laesa).

Çâè÷àéíî â åêñóäàò³ âì³ùóºòü-

ñÿ á³ëüøå 2% á³ëê³â. Çàëåæíî â³ä

ïðîíèêíîñò³ ñò³íêè ñóäèíè, â òêà-

íèíó ìîæóòü ïîòðàïëÿòè ð³çí³

á³ëêè. Ïðè íåçíà÷íîìó ï³äâè-

ùåíí³ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííîãî áà-

ðºðó ÷åðåç íüîãî ïðîíèêàþòü

â îñíîâíîìó àëüáóì³íè ³ ãëîáóë³-

íè, à ïðè çíà÷íîìó  ðàçîì ç íè-

ìè âèõîäÿòü ³ âåëèêîìîëåêóëÿðí³

á³ëêè, â îñîáëèâîñò³ ô³áðèíîãåí.

Â îäíèõ âèïàäêàõ â åêñóäàò³ ïå-

ðåâàæàþòü íåéòðîô³ëè, ó äðóãèõ

 ë³ìôîöèòè, ìîíîöèòè, ã³ñò³îöè-

òè, â òðåò³õ  åðèòðîöèòè.

Ïðè ñêîïè÷åíí³ â òêàíèíàõ êë³òèí åêñóäàòó, à íå ð³äêî¿ éîãî

÷àñòèíè, ãîâîðÿòü ïðî çàïàëüíèé êë³òèííèé ³íô³ëüòðàò, â ÿêî-

ìó ìîæóòü ïåðåâàæàòè êë³òèíè ÿê ãåìàòîãåííîãî, òàê ³ ã³ñò³îãåí-

íîãî ïîõîäæåííÿ.

Ïðîë³ôåðàö³ÿ (ðîçìíîæåííÿ) êë³òèí ñâ³ä÷èòü ïðî çàâåðøàëü-

íó ôàçó çàïàëåííÿ, ÿêà ñïðÿìîâàíà íà â³äíîâëåííÿ ïîøêîäæåíî¿

òêàíèíè. Ðîçìíîæóþòüñÿ ìåçåíõ³ìàëüí³ êàìá³àëüí³ êë³òèíè,

B- ³ T-ë³ìôîöèòè, ìîíîöèòè. Ïðè ðîçìíîæåíí³ êë³òèí ó îñåðåäêó

çàïàëåííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ êë³òèíí³ äèôåðåíö³þâàííÿ ³ òðàíñôîð-

ìàö³¿ (ñõåìà 12): êàìá³àëüí³ ìåçåíõ³ìàëüí³í³ êë³òèíè äèôåðåí-

ö³þþòüñÿ ó ô³áðîáëàñòè, B-ë³ìôîöèòè äàþòü ïî÷àòîê ïëàçìàòè÷-

íèì êë³òèíàì, T-ë³ìôîöèòè, ìîæëèâî, íå òðàíñôîðìóþòüñÿ â ³íø³

ôîðìè. Ìîíîöèòè äàþòü ïî÷àòîê ã³ñò³îöèòàì ³ ìàêðîôàãàì. Ìàê-

ðîôàãè íàé÷àñò³øå òðàíñôîðìóþòüñÿ â åï³òåë³î¿äí³ ³ ã³ãàíòñüê³

áàãàòîÿäåðí³ êë³òèíè (êë³òèíè ñòîðîíí³õ ò³ë ³ Ïèðîãîâà 

Ëàíãõàíñà).

Íà ð³çíèõ åòàïàõ ïðîë³ôåðàö³¿ ô³áðîáëàñò³â óòâîðþþòüñÿ ïðî-

äóêòè ¿õ æèòòºä³ÿëüíîñò³  á³ëîê êîëàãåí ³ ãë³êîçàì³íîãë³êà-

Ìàë. 64. Ôàãîöèòîç. Ìàêðîôàã

ç ôàãîöèòîâàíèìè óëàìêàìè ëåé-

êîöèòà (ÑË) ³ ë³ï³äíèìè âêëþ-

÷åííÿìè (Ë). Åëåêòðîíîãðàìà.

× 20 000

ÑË

172

Ñ õ å ì à 12. Äèôåðåíö³àö³ÿ ³ òðàíñôîðìàö³ÿ êë³òèí ïðè çàïàëåíí³

íè, çÿâëÿþòüñÿ àðã³ðîô³ëüí³ ³ êîëàãåíîâ³ âîëîêíà, ì³æêë³òèííà

ðå÷îâèíà ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè.

Â ïðîöåñ³ ïðîë³ôåðàö³¿ ïðè çàïàëåíí³ áåðå ó÷àñòü ³ åï³òåë³é

(äèâ. ñõåìó 12), ùî îñîáëèâî âèðàæåíî â øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáî-

ëîíêàõ (øëóíîê, êèøå÷íèê). Ïðè ïðîë³ôåðàö³¿ åï³òåë³þ ìîæóòü

óòâîðþâàòèñÿ ïîë³ïîçí³ ðîçðîñòàííÿ. Ïðîë³ôåðàö³ÿ êë³òèí íà ïîë³

çàïàëåííÿ ìîæå áóòè ïî÷àòêîì ðåïàðàö³¿. Ïðè öüîìó äèôåðåí-

ö³þâàííÿ åï³òåë³àëüíèõ ñòðóêòóð ìîæëèâå ëèøå ïðè äîçð³âàíí³

òà äèôåðåíö³þâàíí³ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè (Â. Ì. Ãàðøèí, 1939).

Çàïàëåííÿ ç óñ³ìà éîãî êîìïîíåíòàìè âèíèêàº ëèøå íà ï³çí³õ

åòàïàõ âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ðîçâèòêó. Ó ïëîäà, íîâîíàðîäæåíî-

ãî ³ äèòèíè çàïàëåííÿ ìàº ðÿä îñîáëèâîñòåé. Ïåðøîþ îñîáëèâ³ñòþ

º ïåðåâàãà àëüòåðàòèâíîãî ³ ïðîäóêòèâíîãî êîìïîíåíò³â, òîìó ùî

âîíè ô³ëîãåíåòè÷íî á³ëüø äàâí³. Äðóãîþ îñîáëèâ³ñòþ çàïàëåííÿ,

ïîâÿçàíîþ ç â³êîì, º íàõèë ì³ñöåâîãî ïðîöåñó äî ðîçïîâñþäæåí-

íÿ ³ ãåíåðàë³çàö³¿ â çâÿçêó ç àíàòîì³÷íîþ ³ ôóíêö³îíàëüíîþ íå-

çð³ë³ñòþ ñèñòåìè ³ìóíîãåíåçó ³ áàðºðíèõ òêàíèí.

Ðåãóëÿö³ÿ çàïàëåííÿ â³äáóâàºòüñÿ çà äîïîìîãîþ ãîðìîíàëüíèõ,

íåðâîâèõ òà ³ìóííèõ ôàêòîð³â. Âñòàíîâëåíî, ùî äåÿê³ ãîðìîíè, òàê³

ÿê ñîìàòîòðîïíèé ãîðìîí (ÑÒÃ) ã³ïîô³çó, äåçîêñèêîðòèêîñòåðîí,

àëüäîñòåðîí, ïîñèëþþòü çàïàëüíó ðåàêö³þ (ïðîçàïàëüí³ ãîðìîíè);

³íø³  ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿äè ³ àäðåíîêîðòèêîòðîïíèé ãîðìîí

(ÀÊÒÃ) ã³ïîô³çó, íàâïàêè, çíèæóþòü ¿¿ (ïðîòèçàïàëüí³ ãîðìîíè).

Õîë³íåðã³÷í³ ðå÷îâèíè ïðè ñòèìóëÿö³¿ âèêèäàííÿ ìåä³àòîð³â çà-

ïàëåííÿ ä³þòü ïîä³áíî ïðîçàïàëüíèì ãîðìîíàì, à àäðåíåðã³÷í³ ðå-

÷îâèíè, ùî ïðèãí³÷óþòü ìåä³àòîðíó àêòèâí³ñòü, ïîâîäÿòü ñåáå ïî-

Ã³ñò³îãåíí³ êë³òèíè Ãåìàòîãåíí³ êë³òèíè

Êàìá³àëüí³

åï³òåë³àëüí³

Åï³òåë³àëüíà

êë³òèíà

Êàìá³àëüí³

ìåçåíõ³ìàëüí³

Ô³áðîáëàñò

Ô³áðîöèò

Óòâîðåííÿ

âîëîêíèñòèõ

ñòðóêòóð

Íåéòðîô³ë

(ãèíå)

Ã³ñò³îöèò

Ìàêðîôàã

Ìîíîöèò

Ìàêðîôàã

Åï³òåë³î¿äíà

êë³òèíà

Ã³ãàíòñüêà

êë³òèíà

Ò-ë³ìôîöèò Â-ë³ìôîöèò

Ëàáðîöèò

Ïëàçìàòè÷íà

êë³òèíà

173

ä³áíî äî ïðîòèçàïàëüíèõ. Íà àêòèâí³ñòü çàïàëüíî¿ ðåàêö³¿, òåìï

¿¿ ðîçâèòêó ³ õàðàêòåð ïðîöåñó ìàº âïëèâ ñòàí ³ìóí³òåòó. Îñîá-

ëèâî áóðõëèâî çàïàëåííÿ ïðîò³êàº â óìîâàõ àíòèãåííî¿ ñòèìóëÿö³¿

(ñåíñèá³ë³çàö³¿); â òàêèõ âèïàäêàõ ãîâîðÿòü ïðî ³ìóííå, àáî àëåð-

ã³÷íå, çàïàëåííÿ (äèâ. ²ìóíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè).

Íàñë³äêè çàïàëåííÿ ð³çí³ â çàëåæíîñò³ â³ä éîãî åò³îëîã³¿ òà õà-

ðàêòåðó ïåðåá³ãó, ñòàíó îðãàí³çìó ³ ñòðóêòóðè îðãàíó, â ÿêîìó âîíî

ðîçâèâàºòüñÿ. Ïðîäóêòè òêàíèííîãî ðîçïàäó ï³äëÿãàþòü ôåðìåí-

òàòèâíîìó ðîçùåïëåííþ ³ ôàãîöèòàðí³é ðåçîðáö³¿, åêñóäàò ðîç-

ñìîêòóºòüñÿ. Çàâäÿêè êë³òèíí³é ïðîë³ôåðàö³¿, îñåðåäîê çàïàëåí-

íÿ ïîâ³ëüíî çàì³ùóºòüñÿ êë³òèíàìè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. ßêùî

îñåðåäîê çàïàëåííÿ áóâ íåâåëèêèì, íàñòàº ïîâíå â³äíîâëåííÿ òêà-

íèíè òà ¿¿ ôóíêö³¿. Ïðè çíà÷íîìó äåôåêò³ òêàíèíè íà ì³ñö³ çàïà-

ëåííÿ óòâîðþºòüñÿ ðóáåöü (øðàì).

ÒÅÐÌ²ÍÎËÎÃ²ß ² ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß ÇÀÏÀËÅÍÍß

Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íàçâó çàïàëåííÿ ò³º¿ àáî ³íøî¿ òêàíèíè

(îðãàíó) ïðèéíÿòî ñêëàäàòè, äîäàþ÷è äî ëàòèíñüêî¿ àáî ãðåöüêî¿

íàçâè îðãàíó àáî òêàíèíè çàê³í÷åííÿ itis, à äî óêðà¿íñüêî¿  èò

(³ò, ¿ò). Òàê, çàïàëåííÿ ïëåâðè îçíà÷àþòü ÿê pleuritis  ïëåâðèò,

çàïàëåííÿ íèðêè  nephritis  íåôðèò, çàïàëåííÿ ÿñåí 

gingivitis  ã³íã³â³ò ³ ò. ä. Çàïàëåííÿ äåÿêèõ îðãàí³â ìàþòü îñîáëè-

âó íàçâó: çàïàëåííÿ ç³âà íàçèâàþòü àíã³íîþ (â³ä ãðåö. ancho  äóøó,

çäàâëþþ), çàïàëåííÿ ëåãåíü  ïíåâìîí³ºþ, çàïàëåííÿ ðÿäó ïîðîæ-

íèí ³ç ñêîïè÷åííÿì â íèõ ãíîþ  å ì ï ³ º ì î þ (íàïð., åìï³ºìà

ïëåâðè), ãí³éíå çàïàëåííÿ âîëîñÿíîãî ôîë³êóëó òà ïðèëåãëî¿ ñàëü-

íî¿ çàëîçè  ôóðóíêóëîì, ÷èðÿêîì (â³ä ëàò. furiare  ïðè-

âîäèòè äî ãí³âó).

Êëàñèô³êàö³ÿ çàïàëåííÿ âðàõîâóº õàðàêòåð ïåðåá³ãó ïðîöåñó

(ãîñòðå, ï³äãîñòðå òà õðîí³÷íå) ³ ìîðôîëîã³÷í³ ôîðìè â çàëåæíîñò³

â³ä ïåðåâàãè åêñóäàòèâíî¿ àáî ïðîë³ôåðàòèâíî¿ ôàçè çàïàëüíî¿ ðåàê-

ö³¿  åêñóäàòèâíå ³ ïðîë³ôåðàòèâíå (ïðîäóêòèâíå) çàïàëåííÿ.

Äî íåäàâíüîãî ÷àñó ñåðåä ìîðôîëîã³÷íèõ ôîðì çàïàëåííÿ âèä³ëÿëè àëüòå-

ðàòèâíå çàïàëåííÿ, ïðè ÿêîìó ïåðåâàæàº àëüòåðàö³ÿ (íåêðîòè÷íå çàïàëåííÿ),

â òîé ÷àñ ÿê åêñóäàö³ÿ ³ ïðîë³ôåðàö³ÿ ïðåäñòàâëåí³ íåâèðàçíî àáî âçàãàë³ íå âè-

ðàæåí³ (â³äñóòí³). Íà ñüîãîäí³ öÿ ôîðìà çàïàëåííÿ á³ëüø³ñòþ ïàòîëîã³â íå âè-

çíàºòüñÿ íà ò³é ï³äñòàâ³, ùî ïðè òàê çâàíîìó àëüòåðàòèâíîìó çàïàëåíí³ â³äñóòíÿ

ñóäèííî-ìåçåíõ³ìàëüíà ðåàêö³ÿ (åêñóäàö³ÿ ³ ïðîë³ôåðàö³ÿ), ÿêà çà ñâîºþ ñóòòþ º

îñíîâîþ çàïàëåííÿ. Òàêèì ÷èíîì, â äàíîìó âèïàäêó éäå ìîâà í å ï ð î ç à ï à -

ëåííÿ, à ïðî äèñòðîô³þ ³ íåêðîç. Êîíöåïö³ÿ àëüòåðàòèâíîãî çàïà-

ëåííÿ áóëà ïîáóäîâàíà Ð. Â³ðõîâèì, ÿêèé âèõîäèâ ³ç ñâîº¿ «íóòðèòèâíî¿ òåîð³¿»

çàïàëåííÿ (âîíà âèÿâèëàñü ïîìèëêîâîþ), òîìó â³í íàçèâàâ àëüòåðàòèâíå çàïà-

ëåííÿ ïàðåíõ³ìàòîçíèì.

174

Ìàë. 65. Ñåðîçíèé ãåïàòèò

ÌÎÐÔÎËÎÃ²×Í² ÔÎÐÌÈ ÇÀÏÀËÅÍÍß

ÅÊÑÓÄÀÒÈÂÍÅ ÇÀÏÀËÅÍÍß

Åêñóäàòèâíå çàïàëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïåðåâàãîþ åêñóäàö³¿

³ óòâîðåííÿì â òêàíèíàõ ³ ïîðîæíèíàõ ò³ëà åêñóäàòó. Â çàëåæ-

íîñò³ â³ä õàðàêòåðó åêñóäàòó ³ ïåðåâàæíî¿ ëîêàë³çàö³¿ çàïàëåííÿ

âèä³ëÿþòü òàê³ âèäè åêñóäàòèâíîãî çàïàëåííÿ: 1) ñåðîçíå; 2) ô³áðè-

íîçíå; 3) ãí³éíå; 4) ãíèëüíå; 5) ãåìîðàã³÷íå; 6) êàòàðàëüíå; 7) çì³-

øàíå.

Ñåðîçíå çàïàëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèä³ëåííÿì ç ñóäèí åê-

ñóäàòó, â ÿêîìó ì³ñòèòüñÿ 25% á³ëê³â (ïåðåâàæíî àëüáóì³í³â)

òà íåçíà÷íà ê³ëüê³ñòü êë³òèííèõ åëåìåíò³â. Ïåðåá³ã ñåðîçíîãî çà-

ïàëåííÿ, ÿê ïðàâèëî, ãîñòðèé. ×àñò³øå âñüîãî çàïàëåííÿ âèíèêàº

íà ïë³âêàõ ñåðîçíèõ ïîðîæíèí (ïëåâðè, ïåðèêàðäó, î÷åðåâèíè),

ñëèçîâèõ òà ìîçêîâèõ îáîëîíêàõ, ð³äêèé âèïàäîê  ó âíóòð³øí³õ

îðãàíàõ.

Ìîðôîëîã³÷íà êàðòèíà. Â ñåðîçíèõ ïî-

ðîæíèíàõ ïðè öüîìó íàêîïè÷óºòüñÿ ñåðîçíèé åêñóäàò  êà-

ëàìóòíà ð³äèíà, á³äíà êë³òèííèìè åëåìåíòàìè, ñåðåä ÿêèõ ïåðå-

âàæàþòü çëóùåí³ êë³òèíè ìåçîòåë³þ ³ ïîîäèíîê³ íåéòðîô³ëè; îáî-

ëîíêè ñòàþòü ïîâíîêðîâíèìè. Òàêà æ ìîðôîëîã³÷íà êàðòèíà

âèíèêàº ³ ïðè ñåðîçíîìó ìåí³íã³ò³. Ïðè çàïàëåíí³ ñ ë è ç îâèõ

îáîëîíîê, ÿê³ òàêîæ ñòàþòü ïîâíîêðîâíèìè, äî åêñóäàòó ïðè-

ì³øóþòüñÿ ñëèç ³ çëóùåí³ êë³òèíè åï³òåë³þ, âèíèêàº ñåðîçíèé

êàòàð ñëèçîâî¿ îáîëîíêè (äèâ. Êàòàðàëüíå çàïàëåííÿ). Â ï å -

÷³íö³ ð³äèíà íàêîïè÷óºòüñÿ â ïåðèñèíóñî¿äàëüíèõ ïðîñòîðàõ

(ìàë. 65); â ì ³ îêàðä³  ì³æ ìÿçîâèìè âîëîêíàìè, â íèð-

ê à õ  â ïîðîæíèí³ êëóáî÷êîâî¿ êàïñóëè. Ñåðîçíå çàïàëåííÿ

ø ê ³ ð è, íàïð., ïðè îï³êàõ, ïðîÿâëÿºòüñÿ â óòâîðåíí³ ïóõèð³â, ÿê³

âèíèêàþòü â òîâù³ åï³äåðì³ñó ³ çàïîâíåí³ êàëàìóòíèì âèïîòîì.

175

²íîä³ åêñóäàò íàêîïè÷óºòüñÿ ï³ä åï³äåðì³ñîì ³ â³äñëîþº éîãî â³ä

ï³äëåãëî¿ òêàíèíè ç óòâîðåííÿì âåëèêèõ ïóõèð³â.

Ïðè÷èíîþ ñåðîçíîãî çàïàëåííÿ ìîæóòü áóòè ð³çí³ ³í-

ôåêö³éí³ àãåíòè (ì³êîáàêòåð³¿ òóáåðêóëüîçó, äèïëîêîê Ôðåíêåëÿ,

ìåí³íãîêîê, øèãåëà òà ³í.), ä³ÿ òåðì³÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ ôàêòîð³â, àóòî-

³íòîêñèêàö³ÿ (íàïð., ïðè òèðåîòîêñèêîç³, óðåì³¿).

Íàñë³äîê ñåðîçíîãî çàïàëåííÿ ÷àñò³øå âñüîãî áóâàº ñïðè-

ÿòëèâèì. Íàâ³òü ïðè çíà÷í³é ê³ëüêîñò³ åêñóäàò ðîçñìîêòóºòüñÿ.

Ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ (ïå÷³íêà, ñåðöå, íèðêè) âíàñë³äîê ñåðîçíîãî

çàïàëåííÿ ïðè õðîí³÷íîìó éîãî ïåðåá³ãó ³íîä³ ðîçâèâàºòüñÿ ñêëå-

ðîç (öèðîç).

Çíà÷åííÿ äëÿ îðãàí³çìó öüîãî âèäó çàïàëåííÿ çàëåæèòü

â³ä ñòóïåíÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü. Â ïîðîæíèí³ ñåðöåâî¿ ñî-

ðî÷êè åêñóäàò óòðóäíþº ðîáîòó ñåðöÿ, â ïëåâðàëüí³é ïîðîæíèí³ 

ïðèçâîäèòü äî êîëàïñó (çäàâëþâàííÿ) ëåãåí³.

Ô³áðèíîçíå çàïàëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåííÿì åêñóäà-

òó, áàãàòîãî ô³áðèíîãåíîì, ÿêèé â ïîøêîäæåí³é (íåêðîòèçîâàí³é)

òêàíèí³ çñ³äàºòüñÿ ó ô³áðèí. Öüîìó ïðîöåñîâ³ ñïðèÿº çâ³ëüíåííÿ

â çîí³ íåêðîçó âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ òðîìáîïëàñòèíó. Ëîêàë³çóºòüñÿ

ô³áðèíîçíå çàïàëåííÿ â ñëèçîâèõ ³ ñåðîçíèõ îáîëîíêàõ, ð³äøå 

â òîâù³ îðãàí³â.

Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè. Íà ïîâåðõí³ ñëèçîâî¿ àáî ñå-

ðîçíî¿ îáîëîíêè çÿâëÿºòüñÿ á³ëóâàòî-ñ³ðóâàòà ïë³âêà («ïë³â÷à-

ñòå» çàïàëåííÿ). Çàëåæíî â³ä ãëèáèíè íåêðîçó òêàíèíè, âèäó åï³-

òåë³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ïë³âêà ìîæå áóòè çâÿçàíà ç ï³äëåãëè-

ìè òêàíèíàìè íå ì³öíî ³ òîìó ëåãêî â³ää³ëÿºòüñÿ, àáî  ì³öíî

³ òîìó â³ää³ëÿºòüñÿ âàæêî. Â ïåðøîìó âèïàäêó ãîâîðÿòü ïðî êðó-

ïîçíèé, à â äðóãîìó  ïðî äèôòåðèòè÷íèé âàð³àíò ô³áðèíîçíîãî

çàïàëåííÿ.

Êðóïîçíå çàïàëåííÿ (â³ä øîòë. croup  ïë³âêà) âèíèêàº ïðè

ïîâåðõíåâîìó íåêðîç³ òêàíèíè ³ ïðîñî÷óâàíí³ íåêðîòè÷íèõ ìàñ

ô³áðèíîì (ìàë. 66). Ïë³âêà, íå ì³öíî ïîâÿçàíà ç ï³äëåæà÷îþ òêà-

íèíîþ, ðîáèòü ñëèçîâó àáî ñåðîçíó îáîëîíêó òüìÿíîþ. ²íîä³ çäàºòü-

ñÿ, ùî îáîëîíêà í³áè ïðèñèïàíà òèðñîþ. Ñëèçîâà îáîëîí-

ê à ïîòîâùåíà, íàáóõëà, ÿêùî ïë³âêà â³ää³ëÿºòüñÿ, âèíèêàº ïîâåðõ-

íåâèé äåôåêò. Ñåðîçíà îáîëîíêà ñòàº êîñòðóáàòîþ, íåíà÷å âêðèòà

âîëîñÿíèì ïîêðîâîì  íèòêàìè ô³áðèíó. Ïðè ô³áðèíîçíîìó ïå-

ðèêàðäèò³ â òàêèõ âèïàäêàõ ãîâîðÿòü ïðî «âîëîñàòå ñåðöå». Ñåðåä

âíóòð³øí³õ îðãàí³â êðóïîçíå çàïàëåííÿ âèíèêàº â ëåãåíÿõ 

êðóïîçíà ïíåâìîí³ÿ (äèâ. Ïíåâìîí³¿).

Äèôòåðèòè÷íå çàïàëåííÿ (â³ä ãðåö. diphtera  øê³ðîïîä³á-

íà ïë³âêà) âèíèêàº ïðè ãëèáîêîìó íåêðîç³ òêàíèíè ³ ïðîñî÷óâàíí³

íåêðîòè÷íèõ ìàñ ô³áðèíîì (ìàë. 67). Âîíî ðîçâèâàºòüñÿ íà ñëèçî-

176

Ìàë. 66. Êðóïîçíå çàïàëåííÿ òîâñòî¿ êèøêè

Ìàë. 67. Äèôòåðèòè÷íå çàïàëåííÿ ç³âà

âèõ îáîëîíêàõ. Ô³áðèíîçíà ïë³âêà ì³öíî çâÿçàíà ç ï³äëåæà÷îþ

òêàíèíîþ, ïðè ¿¿ â³äðèâàíí³ âèíèêàº ãëèáîêèé äåôåêò.

Âàð³àíò ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ (êðóïîçíå àáî äèôòåðèòè÷íå)

çàëåæèòü, ÿê óæå ãîâîðèëîñÿ âèùå, íå ò³ëüêè â³ä ãëèáèíè íåêðîçó

òêàíèíè, àëå é â³ä âèäó åï³òåë³þ, ÿêèé âèñòèëàº ñëèçîâ³ îáîëîíêè.

Íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, ïîêðèòèõ ïëîñêèì åï³òåë³ºì (ïîðîæíè-

íà ðîòó, ç³â, ìèãäàëèêè, íàäãîðòàííèê, ñòðàâîõ³ä, øèéêà ìàòêè òà

³í.), ïë³âêè ì³öíî çâÿçàí³ ç åï³òåë³ºì, õî÷à íåêðîç ³ âèïàä³ííÿ

ô³áðèíó ëèøàþòüñÿ íà ãðàí³ åï³òåë³àëüíîãî ïîêðîâó. Öå ïîÿñ-

íþºòüñÿ òèì, ùî êë³òèíè ïëîñêîãî åï³òåë³þ ò³ñíî ïîâÿçàí³ ì³æ

ñîáîþ ³ ç ï³äëåãëîþ ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ ³ òîìó «ì³öíî òðèìàþòü»

ïë³âêó. Â ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, ÿê³ ïîêðèò³ ïðèçìàòè÷íèì åï³-

òåë³ºì (âåðõí³ äèõàëüí³ øëÿõè, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò òà ³í.),

çâÿçîê åï³òåë³þ ç ï³äëåãëîþ òêàíèíîþ íå ì³öíèé, òîìó óòâîðåí³

ïë³âêè ëåãêî â³ää³ëÿþòüñÿ ðàçîì ç åï³òåë³ºì, íàâ³òü ïðè ãëèáîêî-

ìó âèïàä³íí³ ô³áðèíó. Êë³í³÷íå çíà÷åííÿ ô³áðèíîçíîãî çàïàëåí-

íÿ, íàïð., â ç³â³ òà òðàõå¿, ñòàº íåð³âíîçíà÷íèì íàâ³òü ïðè îäí³é

³ ò³é æå ïðè÷èí³ éîãî âèíèêíåííÿ (äèôòåðèòè÷íà àíã³íà ³ êðóïîç-

íèé òðàõå¿ò ïðè äèôòåð³¿).

Ïðè÷èíè ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ ð³çíîìàí³òí³: éîãî ìî-

æóòü ñïðè÷èíèòè äèïëîêîêè Ôðåíêåëÿ, ñòðåïòî- ³ ñòàô³ëîêîêè,

çáóäíèêè äèôòåð³¿ ³ äèçåíòåð³¿, ì³êîáàêòåð³ÿ òóáåðêóëüîçó, â³ðóñè

ãðèïó. Êð³ì ³íôåêö³éíèõ àãåíò³â, ô³áðèíîçíå çàïàëåííÿ ìîæå áóòè

ñïðè÷èíåíèì òîêñèíàìè ³ îòðóòàìè åíäîãåííîãî (íàïð., ïðè óðåì³¿)

àáî åêçîãåííîãî (ïðè îòðóºíí³ ñóëåìîþ) ïîõîäæåííÿ.

Ïåðåá³ã ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ, ÿê ïðàâèëî, ãîñòðèé, àëå

³íîä³ (íàïð., ïðè òóáåðêóëüîç³ ñåðîçíèõ îáîëîíîê) âîíî íàáóâàº õðî-

í³÷íîãî õàðàêòåðó.

Íàñë³äêè ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ ñëèçîâèõ ³ ñåðîçíèõ

îáîëîíîê áóâàþòü ð³çí³. Íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ï³ñëÿ â³äðèâó

177

ïë³âîê çàëèøàþòüñÿ ð³çíî¿ ãëèáèíè äåôåêòè-âèðàçêè; ïðè êðóïîç-

íîìó çàïàëåíí³ âîíè ïîâåðõíåâ³; ïðè äèôòåðèòè÷íîìó  ãëèáîê³

³ çàëèøàþòü ï³ñëÿ ñåáå ðóáöåâ³ çì³íè. Íà ñåðîçíèõ îáîëîíêàõ ìîæ-

ëèâå ðîçñìîêòóâàííÿ åêñóäàòó. Îäíàê íåð³äêî ìàñè ô³áðèíó ï³äëÿ-

ãàþòü îðãàí³çàö³¿, ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ ñïàéîê ì³æ ñåðîç-

íèìè ëèñòêàìè ïëåâðè, î÷åðåâèíè, ñåðöåâî¿ ñîðî÷êè. Íàñë³äêîì

ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ ìîæå áóòè ³ ïîâíå çàðîñòàííÿ ñåðîçíî¿

ïîðîæíèíè ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ  ¿¿ îáë³òåðàö³ÿ.

Çíà÷åííÿ ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ äóæå âåëèêå, òîìó ùî

âîíî º ìîðôîëîã³÷íîþ îñíîâîþ áàãàòüîõ õâîðîá (äèôòåð³ÿ, äèçåí-

òåð³ÿ); ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ³íòîêñèêàö³ÿõ (óðåì³ÿ). Ïðè óòâîðåíí³

ïë³âîê â ãîðòàí³, òðàõå¿ âèíèêàº íåáåçïåêà àñô³êñ³¿; ïðè â³äðèâ³

ïë³âîê â êèøêàõ ìîæëèâà êðîâîòå÷à ç âèðàçîê, ùî óòâîðèëèñÿ.

Ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî ô³áðèíîçíîãî çàïàëåííÿ ìîæóòü çàëèøàòèñÿ

âèðàçêè, ùî äîâãî ðóáöþþòüñÿ òà íå çàãîþþòüñÿ.

Ãí³éíå çàïàëåííÿ. Ïðè íüîìó â åêñóäàò³ ïðåâàëþþòü íåéòðî-

ô³ëè. Çðóéíîâàí³ íåéòðîô³ëè, ÿê³ íàçèâàþòü ãí³éíèìè ò³ëüöÿìè,

ðàçîì ç ð³äêîþ ÷àñòèíîþ åêñóäàòó óòâîðþþòü ãí³é. Äî éîãî ñêëàäó,

êð³ì ð³äêî¿ ÷àñòèíè, âõîäÿòü òàêîæ ë³ìôîöèòè, ìàêðîôàãè, çàãèáë³

êë³òèíè òêàíèí, ì³êðîáè. Ãí³é ÿâëÿº ñîáîþ êàëàìóòíó ãóñòó ð³äè-

íó æîâòî-çåëåíîãî êîëüîðó. Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ ãí³éíîãî çà-

ïàëåííÿ º ã³ñòîë³ç, îáóìîâëåíèé ä³ºþ íà òêàíèíè ïðîòåîë³-

òè÷í³õ ôåðìåíò³â íåéòðîô³ë³â; ãí³éíå çàïàëåííÿ ìîæå çóñòð³÷à-

òèñÿ â áóäü-ÿêîìó îðãàí³, â áóäü-ÿê³é òêàíèí³.

Ìîðôîëîã³÷í³

ç ì ³ í è. Çàëåæíî â³ä ðîçïîâñþä-

æåííÿ ãí³éíîãî çàïàëåííÿ âèíè-

êàþòü àáñöåñè àáî ôëåãìîíè.

Àáñöåñ  ãí³éíå çàïàëåííÿ,

ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåí-

íÿì ïîðîæíèíè, çàïîâíåíî¿

ãíîºì (ìàë. 68). Àáñöåñ ç ÷àñîì

â³äîêðåìëþºòüñÿ âàëîì ãðàíóëÿ-

ö³éíî¿ òêàíèíè, áàãàòî¿ êàï³ëÿðà-

ìè, ÷åðåç ñò³íêè ÿêèõ â³äáóâàºòü-

ñÿ ïîñèëåíà åì³ãðàö³ÿ ëåéêî-

öèò³â; óòâîðþºòüñÿ í³áè îáîëîíêà

àáñöåñó. Çîâí³ âîíà ïîáóäîâàíà

ç ñïîëó÷íîòêàíèííèõ âîëîêîí, ÿê³

ïðèëÿãàþòü äî íåçì³íåíî¿ òêàíè-

íè, à âñåðåäèí³ àáñöåñó  ç ãðàíó-

ëÿö³éíî¿ òêàíèíè ³ ãíîþ, ùî áåç-

ïåðåðâíî îíîâëþºòüñÿ ï³ä ä³ºþ

âèä³ëåííÿ ãðàíóëÿö³ÿìè ãí³éíèõ

Ìàë. 68. Àáñöåñ ëåãåí³

178

ò³ëåöü. Îáîëîíêó àáñöåñó, ÿêà óòâîðþº ãí³é, íàçèâàþòü ï³îãåííîþ

ìåìáðàíîþ.

Ôëåãìîíà  ðîçëèòå ãí³éíå çàïàëåííÿ, ïðè ÿêîìó ãí³éíèé åê-

ñóäàò ðîçïîâñþäæóºòüñÿ äèôóçíî ì³æ òêàíèííèìè åëåìåíòàìè,

ïðîñî÷óº, ðîçñëîþº ³ ðîçïëàâëÿº òêàíèíè. Íàé÷àñò³øå ôëåãìîíà çó-

ñòð³÷àºòüñÿ òàì, äå ãí³éíèé åêñóäàò ëåãêî çíàõîäèòü ñîá³ øëÿõ, òîáòî

ïî ì³æìÿçîâèõ ïðîøàðêàõ, çà õîäîì ñóõîæèëëÿ, ôàñö³é, â ï³ä-

øê³ðí³é êë³òêîâèí³, âçäîâæ ñóäèííî-íåðâîâèõ ñòîâáóð³â ³ ò.³í.

Ôëåãìîíè ðîçïîä³ëÿþòüñÿ íà ìÿê³ é òâåðä³. Ìÿêà ôëåãìîíà

õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³äñóòí³ñòþ áåçóìîâíèõ îçíàê íåêðîçó òêàíè-

íè; òâåðäà ôëåãìîíà  íàÿâí³ñòþ òàêèõ îñåðåäê³â, ÿê³ íå ï³äëÿ-

ãàþòü ãí³éíîìó ðîçïëàâëåííþ, âíàñë³äîê ÷îãî òêàíèíà ñòàº äóæå

ù³ëüíîþ; îìåðòâ³ëà òêàíèíà â³ää³ëÿºòüñÿ. Ôëåãìîíà æèðîâî¿

êë³òêîâèíè (öåëþë³ò) â³äð³çíÿºòüñÿ çíà÷íèì ðîçïîâñþäæåí-

íÿì çàïàëüíîãî ïðîöåñó. Ìîæå â³äáóâàòèñÿ íàêîïè÷åííÿ ãíîþ

â ïîðîæíèíàõ ò³ëà ³ â äåÿêèõ ïîðîæíèííèõ îðãàíàõ, ùî íàçèâà-

þòü åìï³ºìîþ (åìï³ºìà ïëåâðè, æîâ÷íîãî ì³õóðà òà ³í.).

Ïðè÷èíîþ ãí³éíîãî çàïàëåííÿ íàé÷àñò³øå áóâàþòü ãíîºð³äí³

ì³êðîáè (ñòàô³ëî-, ñòðåïòî-, ãîíî-, ìåí³íãîêîê), ð³äøå  äèïëîêîê

Ôðåíêåëÿ, ÷åðåâíîòèôîçí³ ïàëè÷êè, ì³êîáàêòåð³ÿ òóáåðêóëüîçó,

ïàòîãåíí³ ãðèáêè òà ³í. Ìîæëèâå àñåïòè÷íå ãí³éíå çàïàëåííÿ ïðè

ïðîíèêíåíí³ â îðãàí³çì (òêàíèíó) äåÿêèõ õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí.

Ïåðåá³ã ãí³éíîãî çàïàëåííÿ ìîæå áóòè ãîñòðèì àáî õðîí³÷-

íèì. Ãîñòðå ãí³éíå çàïàëåííÿ, ÿêå ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ àáñöåñó

àáî ôëåãìîíè, ìàº òåíäåíö³þ äî ðîçïîâñþäæåííÿ. Àáñöåñè, ÿê³ ðîç-

ïëàâëÿþòü êàïñóëó îðãàíà, ìîæóòü ïðîíèêàòè â ñóñ³äí³ ïîðîæíè-

íè. Ì³æ àáñöåñîì ³ ïîðîæíèíîþ, êóäè ïîòðàïëÿº ãí³é, âèíèêàþòü

ô³ñòóëè, ñâèùîâ³ õîäè; â òàêèõ âèïàäêàõ ìîæëèâèé ðîçâèòîê åì-

ï³ºìè. Ïðè ðîçïîâñþäæåíí³ ïðîöåñ ïåðåõîäèòü íà ñóñ³äí³ îðãàíè

³ òêàíèíè (íàïð., ïðè àáñöåñ³ ëåãåí³ âèíèêàº ïëåâðèò, ïå÷³íêè  ïå-

ðèòîí³ò). Ïðè àáñöåñàõ ³ ôëåãìîíàõ ãí³éíèé ïðîöåñ ðîçïîâñþä-

æóºòüñÿ ãåìàòîãåííèì àáî ë³ìôîãåííèì øëÿõîì, ùî íåð³äêî ïðè-

çâîäèòü äî ðîçâèòêó ñåïòèêîï³ºì³¿ (äèâ. Ñåïñèñ).

Õðîí³÷íå ãí³éíå çàïàëåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ òîä³, êîëè àáñöåñ

³íêàïñóëþºòüñÿ; â ïðèëåãëèõ òêàíèíàõ ïðè öüîìó ðîçâèâàºòüñÿ

ñêëåðîç. ßêùî ãí³é â òàêèõ âèïàäêàõ çíàõîäèòü âèõ³ä, âèíèêà-

þòü õðîí³÷í³ ñâèùîâ³ õîäè (ô³ñòóëè), ÿê³ äîñèòü ÷àñòî âèõîäÿòü

÷åðåç øê³ðí³ ïîêðîâè íàçîâí³. ßêùî ñâèùîâ³ õîäè íå â³äêðèâà-

þòüñÿ, à àáñöåñ ïðîäîâæóº ðîçïîâñþäæóâàòèñü, òî ïîä³áí³ àáñöåñè

ìîæóòü âèíèêàòè â ³íøîìó ì³ñö³, íà çíà÷í³é â³äñòàí³ â³ä ïåðâèí-

íîãî îñåðåäêó ãí³éíîãî çàïàëåííÿ. Òàê³ â³ääàëåí³ àáñöåñè íîñÿòü

íàçâó íàò³÷íèõ, àáî íàò³÷íèê³â. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó ãí³éíå

çàïàëåííÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ïî êë³òêîâèí³ òà óòâîðþº çàò³êàííÿ

179

ãíîþ â êë³òêîâèíó; ïðè öüîìó âîíî âèêëèêàº ð³çêó ³íòîêñèêàö³þ,

íàñë³äêîì ÿêî¿ áóâàº âèñíàæåííÿ îðãàí³çìó. Ïðè ïîðàíåííÿõ, óñ-

êëàäíåíèõ íàãíîþâàííÿì ðàíè, ðîçâèâàºòüñÿ ðàíåâå âèñíàæåííÿ,

àáî ãí³éíî-ðåçîðáòèâíà ãàðÿ÷êà (². Â. Äàâèäîâñüêèé, 1954).

Íàñë³äîê ãí³éíîãî çàïàëåííÿ çàëåæèòü â³ä éîãî ðîçïîâ-

ñþäæåííÿ, õàðàêòåðó ïåðåá³ãó, â³ðóëåíòíîñò³ ì³êðîáà òà ñòàíó îð-

ãà-í³çìó. Â íåñïðèÿòëèâèõ âèïàäêàõ ìîæå íàñòàòè ãåíåðàë³çàö³ÿ

ïðîöåñó, ðîçâèâàºòüñÿ ñåïñèñ. ßêùî çàïàëüíèé ïðîöåñ íå ðîçïîâ-

ñþäæóºòüñÿ, àáñöåñ ðîçòèíàºòüñÿ ñïîíòàííî àáî çà äîïîìîãîþ õ³ðóð-

ã³÷íîãî âòðó÷àííÿ, ùî ïðèâîäèòü äî çâ³ëüíåííÿ â³ä ãíîþ. Ïîðîæ-

íèíà àáñöåñó çàïîâíþºòüñÿ ãðàíóëÿö³éíîþ òêàíèíîþ, ÿêà âèçð³âàº,

³ íà éîãî ì³ñö³ óòâîðþºòüñÿ ðóáåöü (øðàì). Ìîæëèâèé ³ ³íøèé íà-

ñë³äîê: ãí³é â àáñöåñ³ çãóùóºòüñÿ, ïåðåòâîðþºòüñÿ â íåêðîòè÷íèé

äåòðèò, ÿêèé ï³äëÿãàº ïåòðèô³êàö³¿. Äîâãîòðèâàëå ãí³éíå çàïàëåí-

íÿ ÷àñòî ïðèçâîäèòü äî âòîðèííîãî à ì ³ ë î ¿ ä î ç ó.

Çíà÷åííÿ ãí³éíîãî çàïàëåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ ïåðø çà âñå

çäàòí³ñòþ ðóéíóâàòè òêàíèíè (ã³ñòîë³ç), ùî ðîáèòü ìîæëèâèì ðîç-

ïîâñþäæåííÿ ãí³éíîãî ïðîöåñó êîíòàêòíèì, ë³ìôîãåííèì ³ ãåìà-

òîãåííèì øëÿõàìè. Ãí³éíå çàïàëåííÿ ëåæèòü â îñíîâ³ áàãàòüîõ

çàõâîðþâàíü, à òàêîæ ¿õ óñêëàäíåíü.

Ãíèëüíå çàïàëåííÿ (ãàíãðåíîçíå, ³õîðîçíå, â³ä ãðåö. ichor 

ñóêðîâèöÿ) âèíèêàº âíàñë³äîê ïðîíèêíåííÿ â îñåðåäîê çàïàëåí-

íÿ ãíèëüíèõ áàêòåð³é, òîêñèíè ÿêèõ âèêëèêàþòü ðîçêëàäàííÿ òêà-

íèíè ç óòâîðåííÿì ñìåðäþ÷èõ ãàç³â.

Ãåìîðàã³÷íå çàïàëåííÿ âèíèêàº â òèõ âèïàäêàõ, êîëè çíà÷íî

ï³äâèùåíà ïðîíèêí³ñòü ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ³ åêñóäàò

âì³ùóº áàãàòî åðèòðîöèò³â. Â ðîçâèòêó öüîãî âèäó çàïàëåííÿ çíà÷-

íà ðîëü íàëåæèòü íå ò³ëüêè ï³äâèùåí³é ïðîíèêíîñò³ âèùå íàçâà-

íèõ ñóäèí, àëå ³ íåãàòèâíîìó õåìîòàêñèñó â³äíîñíî íåéòðîô³ë³â.

Âèíèêàº ãåìîðàã³÷íå çàïàëåííÿ ïðè òÿæêèõ ³íôåêö³éíèõ çàõâî-

ðþâàííÿõ  ñèá³ðö³, ÷óì³, ãðèï³ òà ³í. ²íîä³ â åêñóäàò³ òàê áàãàòî

åðèòðîöèò³â, ùî â³í íàãàäóº êðîâîâèëèâ (íàïð., ïðè ñèá³ðêîâîìó

ìåí³íãîåíöåôàë³ò³). Äîñèòü ÷àñòî ãåìîðàã³÷íå çàïàëåííÿ ïðèºä-

íóºòüñÿ äî ³íøèõ âèä³â åêñóäàòèâíîãî çàïàëåííÿ.

Íàñë³äîê ãåìîðàã³÷íîãî çàïàëåííÿ çàëåæèòü â³ä éîãî

ïðè÷èíè.

Êàòàðàëüíå çàïàëåííÿ (â³ä ãðåö. katarrheo  ñò³êàþ), àáî

êàòàð, âèíèêàº íà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíà÷íèì

óòâîðåííÿì ³ ñêîïè÷åííÿì åêñóäàòó íà ïîâåðõí³ ñëèçîâî¿ îáîëîí-

êè (ìàë. 69). Åêñóäàò ìîæå áóòè ñåðîçíèì, ñëèçîâèì, ãí³éíèì, ãå-

ìîðàã³÷íèì, ïðè÷îìó äî íüîãî çàâæäè ïðèºäíóþòüñÿ çëóùåí³ êë³òè-

íè ïîêð³âíîãî åï³òåë³þ. Çà ïåðåá³ãîì êàòàðàëüíå çàïàëåííÿ ìîæå

áóòè ãîñòðèì ³ õðîí³÷íèì. Ãîñòðèé êàòàð õàðàêòåðíèé äëÿ ðÿäó

³íôåêö³éíèõ õâîðîá (íàïð., ãîñòðèé êàòàð âåðõí³õ äèõàëüíèõ