Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

200

íî¿ ñèñòåìè  ñïàäêîâ³ òà ïðèðîäæåí³ ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðî-

ìè, àáî âòîðèííèìè (íàáóòèìè), ÿê³ âèíèêàþòü â çâÿçêó

ç õâîðîáîþ àáî ë³êóâàííÿì.

Ïåðâèíí³ ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðîìè

Ïåðâèíí³ ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðîìè ìîæóòü áóòè ïðîÿâîì

íåäîñòàòíîñò³: 1) êë³òèííîãî ³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó; 2) êë³òèí-

íîãî ³ìóí³òåòó; 3) ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó.

Ñèíäðîìè íåäîñòàòíîñò³ êë³òèííîãî ³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òå-

òó íàçèâàþòü êîìá³íîâàíèìè. Âîíè çóñòð³÷àþòüñÿ ó ä³òåé ³ íî-

âîíàðîäæåíèõ, íàñë³äóþòüñÿ çà àóòîñîìíî-äîì³íàíòíèì òèïîì,

(àãàììàãëîáóë³íåì³ÿ øâåéöàðñüêîãî òèïó, àáî ñèíäðîì Ãëàíöìà-

íà ³ Ð³í³êåðà, àòàêñ³ÿ-òåëåàíã³åêòàç³ÿ Ëó¿-Áàð). Ïðè öèõ ñèíäðîìàõ

çíàõîäÿòü ã³ïîïëàç³þ ÿê òèìóñà, òàê ³ ïåðèôåð³éíî¿ ë³ìôî¿äíî¿

òêàíèíè (òàáë. 4), ùî é âèçíà÷àº äåôåêò êë³òèííîãî ³ ãóìîðàëüíîãî

³ìóí³òåòó. Â çâÿçêó ç íåäîñòàòí³ñòþ ³ìóí³òåòó ó òàêèõ ä³òåé ÷àñòî

âèíèêàþòü ³íôåêö³éí³ õâîðîáè, ÿê³ ðåöèäèâóþòü ³ äàþòü òÿæê³ óñ-

êëàäíåííÿ (ïíåâìîí³ÿ, ìåí³íã³ò, ñåïñèñ), â³äì³÷àºòüñÿ çàòðèìêà ô³çè÷-

íîãî ðîçâèòêó. Ïðè êîìá³íîâàíèõ ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñèíäðîìàõ ÷àñòî

âèíèêàþòü âàäè ðîçâèòêó ³ çëîÿê³ñí³ ìåçåíõ³ìàëüí³ ïóõëèíè (àòàê-

ñ³ÿ  òåëåàíã³åêòàç³ÿ Ëó¿-Áàð).

Ñèíäðîìè íåäîñòàòíîñò³ êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó â îäíèõ âè-

ïàäêàõ íàñë³äóþòüñÿ, çâè÷àéíî, çà àóòîñîìíî-äîì³íàíòíèì òèïîì

(³ìóíîäåô³öèò ç àõîíäðîïëàç³ºþ, àáî ñèíäðîì Ìàê-Êþñèêà); â ³í-

øèõ  º ïðèðîäæåíèìè (àãåíåç³ÿ ÷è ã³ïîïëàç³ÿ òèìóñà, àáî ñèíä-

ðîì Äàéäæîðäæà). Êð³ì àãåíåç³¿ àáî ã³ïîïëàç³¿ òèìóñà ³ Ò-çàëåæ-

íèõ çîí ïåðèôåðè÷íî¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè, ùî âèçíà÷àº äåô³öèò

êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó, äëÿ öèõ ñèíäðîì³â õàðàêòåðí³ ìíîæèíí³ âàäè

ðîçâèòêó (äèâ. òàáë. 4). Ä³òè ãèíóòü â³ä âàä ðîçâèòêó àáî â³ä óñê-

ëàäíåíü ³íôåêö³éíèõ õâîðîá.

Ñèíäðîìè íåäîñòàòíîñò³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó ìàþòü

ñïàäêîâó ïðèðîäó, ïðè÷îìó âñòàíîâëåíà ç÷åïëåí³ñòü ¿õ ç Õ-õðîìî-

ñîìîþ (äèâ. òàáë. 4). Õâîð³þòü ä³òè ïåðøèõ ïÿòè ðîê³â æèòòÿ.

Äëÿ îäíèõ ñèíäðîì³â (àãàììàãëîáóë³íåì³ÿ, ç÷åïëåíà ç Õ-õðîìîñî-

ìîþ, àáî ñèíäðîì Áðóòîíà) õàðàêòåðíà âòðàòà çäàòíîñò³ äî ñèíòå-

çó âñ³õ ³ìóíîãëîáóë³í³â, ùî ìîðôîëîã³÷íî ï³äòâåðäæóºòüñÿ â³äñóò-

í³ñòþ Â-çàëåæíèõ çîí ³ êë³òèí ïëàçìîöèòàðíîãî ðÿäó â ïåðèôå-

ðè÷í³é ë³ìôî¿äí³é òêàíèí³, ïåðø çà âñå â ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ òà

ñåëåç³íö³. ²íøèì ñèíäðîìàì âëàñòèâ³ äåô³öèò îäíîãî ç ³ìóíî-

ãëîáóë³í³â (íàïð., âèá³ðêîâèé äåô³öèò IgÀ, àáî ñèíäðîì Âåñòà), òîä³

ñòðóêòóðà ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè íå çì³íþºòüñÿ. Îäíàê ïðè âñ³õ ñèí-

äðîìàõ íåäîñòàòíîñò³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó âèíèêàþòü òÿæê³

áàêòåð³àëüí³ ³íôåêö³¿ ç ïåðåâàãîþ ãí³éíî-äåñòðóêòèâíèõ ïðîöåñ³â

201

óìîðäíèñàâçàÍ

ïèÒ

³òñîâîêäàïñ

³í÷³ãîëîôðîì-îê³í³ëK

èâÿîðï

ÿííåøóðîï³ííóì²

èìîðäíèñ³íòèö³ôåäîíóì³³íàâîí³áìîK

éèíàâîí³áìîK

àíàìöíàëÃïèò

îáà,àðåê³í³Ð³

-³ëóáîëãàììàãà

-éåâøÿ³ìåí

óïèòîãîêüñðàö

-åëåò-ÿ³ñêàòÀ

ÿ³çàòêå³ãíà

ðàÁ¿óË

éèíàâîí³áìîK

þòñ³íâÿàíçïèò

àòâ³òèöîôì³ë-Â

â³í³ëóáîëãîíóì³

-åçåÍìîðäíèñ(

)àôîë

-ìîñîòóÀ

-âèñåöåð-îí

éèí

åìàñæåÒ

¿îâîê÷îëèâÿ³çàëïîï³Ã

¿îí÷èðåôèðåï³èçîëàç

;èíèíàêò¿îíä¿îôì³ë

-í³³òñà÷,ÿ³íåïîôì³ë

èáîðîâõ³íé³öêåô

¿îâîê÷îëèâÿ³çàëïîï³Ã

¿îí÷èðåôèðåï³èçîëàç

,èíèíàêò¿îíä¿îôì³ë

ÿ³ôîðòà,ÿ³íåïîôì³ë

)ÿ³ñêàòà(àê÷îçîìèðîê

-üëóáÿ³çàòêå³ãíàåëåò

;èâèòêíþíîê¿îíðàá

³íüëàì³õíåçåì-îëç

ð,èíèëõóï³íñ³êÿå-èö

ÿ³íîìâåíïà÷þóâèä

¿îâîê÷îëèâÿ³çàëïîï³Ã

¿îí÷èðåôèðåï³èçîëàç

,èíèíàêò¿îíä³îôì³ë

ñèñïåñ,ÿ³íåïîôì³ë

-³ëêòêåôåäéèíüëàòîÒ

-îíüëàðîìóã³îãîííèò

-òàäçàòàðòâ,óòåò³íóì³îã

í-óì³èòàâóçåòíèñ³òñî

èí³ëóáîëãîí

-óì³îãîííèò³ëêòêåôåÄ

-óì³à÷àòñîäåí,óòåò³í

éèòñà÷,â³í³ëóáîëãîí

Aglòèö³ôåä

â³í³ëóáîëãîíóì³òñ³ìÂ

àâèëæîì,éèíüëàìðîí

.ÿ³ìåí³ëóáîëãàìàãñèä

-óì³îãîííèò³ëêòêåôåÄ

óòåò³í

óòåò³íóì³îãîííèò³ëê³òñîíòàòñîäåíèìîðäíèÑ

-³ãîáàÿ³çåíåãÀ

-÷îëèâÿ³çàëïîï

èçîëàç¿îâîê

äíèñ(-éàÄìîð

)àæäðîæä

éèìîä³âåÍ-îê÷îëèâüòñ³íòóñä³Â

-îòèùàðàï³èçîëàç¿îâ

-àòåò(çîëàçõèíäèâ

-ì³ë-Òüòñ³íòóñä³â,)ÿ³í

â³òèöîô

òñ³ìÂâ³í³ëóáîëãîíóì³

.éèíüëàìðîí

-óì³îãîííèò³ëêòêåôåÄ

óòåò³í

óòåò³íóì³îãîíüëàðîìóã³òñîíòàòñîäåíèìîðäíèÑ

-³ëóáîëãàììàãÀ

àíåëïå÷ç,ÿ³ìåí

þîìîñîìîðõ-Xç

-óðÁìîðäíèñ(

)àíîò

-åäéèâîêð³áèÂ

-äíèñ(Àglòèö³ô

)àòñåÂìîð

éèíåëïå÷Ç

-îìîðõ-Xç

þîìîñ

åìàñæåÒ

-åáçàçîëàçàâîê÷îëèÂ

üòñ³íòóñä³Â.àíåæåð

-³ëê³íîçõèíæåëàç-Â

îãîíðàòèöîìçàëïíèò

õèí÷èòàôì³ëâóäÿð

-ñà÷;³öí³çåëåñ³õàëçóâ

èáîðîâõ³íé³öêåôí³³ò

¿îíä¿îôì³ëàðóòêóðòÑ

.àíåæåðåáçèíèíàêò

³òñà×.¿³ãðåëàèâÿîðÏ

õèíüëàõèä¿³öêåôí³

-îâîêíóëø³â³õÿëø

âóòêàðòîãîâîêøèê

-îòóàç³ííå÷óëîïñ

;èìàáîðîâõèìèííóì³

îãîíåøóðîïìîðäíèñ

ç³äîí³,ÿííàâóòêîìñâ

èìàíèëõóï

îãîíüëàðîìóãòêåôåÄ

àðòâ,óòåò³íóì³äçàò-òà

-óì³óçåòíèñîä³òñîí

â³í³ëóáîëãîí

îä³òñîíòàäçàòàðòÂ

óçåòíèñÀgl

Òàáëèöÿ 4

Ïåðâèíí³ ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðîìè

202

â áðîíõàõ ³ ëåãåíÿõ, øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³, øê³ð³, ÖÍÑ, ÿê³

äîñèòü ÷àñòî çàê³í÷óþòüñÿ ñåïñèñîì.

Êð³ì ³ìóíîäåô³öèòíèõ, â³äîì³ òàêîæ ñèíäðîìè íåäîñòàòíîñò³

ìîíîöèòàðíèõ ôàãîöèò³â ³ íåéòðîô³ë³â, ñåðåä ÿêèõ ñïàäêîâ³ çà-

õâîðþâàííÿ ³ ñèíäðîìè  ãðàíóëüîìàòîçíà õâîðîáà, ñèíäðîìè

×åä³àêà  Õ³ãàñ³ é Äæîáà òà ³í.

Âòîðèíí³ ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðîìè

Âòîðèíí³ (íàáóò³) ³ìóíîäåô³öèòí³ ñèíäðîìè â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä

ïåðâèííèõ òèì, ùî âèíèêàþòü â çâÿçêó ç õâîðîáîþ àáî â³äïîâ³ä-

íèì âèäîì ë³êóâàííÿ õâîðîãî.

Ñåðåä çàõâîðþâàíü, ÿê³ âåäóòü äî ðîçâèòêó íåäîñòàòíîñò³ ³ìóí-

íî¿ ñèñòåìè, îñíîâíå çíà÷åííÿ ìàº ðîçïîâñþäæåíèé â áàãàòüîõ

êðà¿íàõ ñâ³òó ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìóííîãî äåô³öèòó, àáî ÑÍ²Ä 

ñàìîñò³éíå çàõâîðþâàííÿ, çáóäíèêîì ÿêîãî º â³ðóñ (äèâ. Â³ðóñí³

õâîðîáè). Ðîçâèòîê âòîðèííèõ ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñèíäðîì³â ìîæóòü

ñïðè÷èíèòè òàêîæ ð³çí³ ³íôåêö³¿, ëåéêîçè, çëîÿê³ñí³ ë³ìôîìè

(ë³ìôîãðàíóëåìàòîç, ðåòèêóëîñàðêîìà), òèìîìà, ñàðêî¿äîç. Ïðè öèõ

õâîðîáàõ âèíèêàº íåäîñòàòí³ñòü ãóìîðàëüíîãî òà êë³òèííîãî ³ìó-

í³òåòó âíàñë³äîê äåôåêòó ïîïóëÿö³¿ ÿê Â-, òàê ³ Ò-ë³ìôîöèò³â,

à ìîæëèâî, é ¿õ ïîïåðåäíèê³â.

Ñåðåä âèä³â ë³êóâàííÿ, ùî âåäóòü äî âòîðèííî¿ íåäîñòàòíîñò³

³ìóííî¿ ñèñòåìè, çíà÷íå ì³ñöå çàéìàþòü ïðîìåíåâà òåðàï³ÿ, âèêî-

ðèñòàííÿ êîðòèêîñòåðî¿ä³â òà ³ìóíîäåïðåñàíò³â, àíòèë³ìôîöèòàð-

íî¿ ñèðîâàòêè, òèìåêòîì³ÿ, äðåíóâàííÿ ãðóäíî¿ ïðîòîêè òà ³í.

Íåäîñòàòí³ñòü ³ìóííî¿ ñèñòåìè, ÿêà âèíèêàº â çâÿçêó ç ë³êó-

âàííÿì ò³º¿ ÷è ³íøî¿ õâîðîáè, ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê ïàòîëîã³ÿ

òåðàï³¿ (ÿòðîãåí³ÿ).

Ïðè âòîðèííèõ, ÿê ³ ïðè ïåðâèííèõ ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñèíäðî-

ìàõ, ÷àñòî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ãí³éí³ ³íôåêö³¿, çàãîñòðåííÿ òóáåðêó-

ëüîçíîãî ïðîöåñó, ñåïñèñ.

ÐÅÃÅÍÅÐÀÖ²ß

ÇÀÃÀËÜÍ² Â²ÄÎÌÎÑÒ²

Ðåãåíåðàö³ÿ (â³ä ëàò. regeneratio  â³äðîäæåííÿ)  â³äíîâ-

ëåííÿ (â³äøêîäóâàííÿ) ñòðóêòóðíèõ åëåìåíò³â òêàíèíè çàì³ñòü çà-

ãèáëèõ. Â á³îëîã³÷íîìó ðîçóì³íí³ ðåãåíåðàö³ÿ ÿâëÿº ñîáîþ ïðè-

ñòîñóâàëüíèé ïðîöåñ, âèðîáëåíèé â õîä³ åâîëþö³¿

³ âëàñòèâèé âñüîìó æèâîìó. Â æèòòºä³ÿëüíîñò³ îðãàí³çìó êîæíå

ôóíêö³îíàëüíå â³äïðàâëåííÿ ïîòðåáóº âèòðàò ìàòåð³àëüíîãî ñóá-

203

ñòðàòó ³ éîãî â³äíîâëåííÿ. Òàêèì ÷èíîì, ïðè ðåãåíåðàö³¿ â³äáó-

âàºòüñÿ ñàìîâ³äíîâëåííÿ æèâî¿ ìàòåð³¿, ïðè÷îìó öå ñàìîâ³äíîâ-

ëåííÿ æèâîãî â³äáèâàº ïðèíöèï àóòîðåãóëÿö³¿ òà àâòîìàòèçàö³¿

æèòòºâèõ â³äïðàâëåíü (². Â. Äàâèäîâñüêèé, 1969).

Ðåãåíåðàòîðíå â³äíîâëåííÿ ñòðóêòóðè ìîæå â³äáóâàòèñÿ íà

ð³çíèõ ð³âíÿõ  ìîëåêóëÿðíîìó, ñóáêë³òèííîìó, êë³òèííîìó, òêà-

íèííîìó ³ îðãàííîìó, îäíàê çàâæäè ìîâà éäå ïðî êîìïåíñàö³þ

ñòðóêòóðè, ÿêà çäàòíà âèêîíóâàòè ñïåö³àë³çîâàíó ôóíêö³þ. Ðåãå-

íåðàö³ÿ  öå â³äíîâëåííÿ ÿê ñòðóêòóðè, òàê ³ ôóíêö³¿. Çíà÷åí-

íÿ ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó ïîëÿãàº â ìàòåð³àëüíîìó çàáåçïå÷åíí³

ãîìåîñòàçó.

Â³äíîâëåííÿ ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿ ìîæå â³äáóâàòèñÿ çà äîïî-

ìîãîþ êë³òèííèõ àáî âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðî-

öåñ³â. Íà ö³é îñíîâ³ ðîçð³çíÿþòü êë³òèííó ³ âíóòð³øíüîêë³òèííó

ôîðìè ðåãåíåðàö³¿ (Ä. Ñ. Ñàðê³ñîâ, 1977). Äëÿ êë³òèííî¿ ôîðìè

ðåãåíåðàö³¿ õàðàêòåðíå ðîçìíîæåííÿ êë³òèí ì³òîòè÷íèì ³ àì³òî-

òè÷íèì øëÿõîì; äëÿ âíóòð³øíüîêë³òèííî¿ ôîðìè ðåãåíåðàö³¿, ÿêà

ìîæå áóòè îðãàíî¿äíîþ ³ âíóòð³øíüîîðãàíî¿äíîþ  çá³ëüøåííÿ

ê³ëüêîñò³ (ã³ïåðïëàç³ÿ) ³ ðîçì³ð³â (ã³ïåðòðîô³ÿ) óëüòðàñòðóêóð (ÿäðà,

ÿäåðåöü, ì³òîõîíäð³é, ðèáîñîì, êîìïëåêñó Ãîëüäæ³) òà ¿õ êîìïî-

íåíò³â (äèâ. ìàë. 5, 11, 15). Âíóòð³øíüîêë³òèííà ôîðìà ðåãåíå-

ðàö³¿ º óí³âåðñàëüíîþ, òîìó ùî âîíà âëàñòèâà âñ³ì òêàíè-

íàì ³ îðãàíàì. Îäíàê ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíà ñïåö³àë³çàö³ÿ

îðãàí³â ³ òêàíèí â ô³ëî- ³ îíòîãåíåç³ «â³ä³áðàëà» äëÿ îäíèõ ïåðå-

âàæíî êë³òèííó ôîðìó, äëÿ äðóãèõ  ïåðåâàæíî àáî âèêëþ÷íî

âíóòð³øíüîêë³òèííó, äëÿ òðåò³õ  â îäíàêîâ³é ì³ð³ îáèäâ³ ôîðìè

ðåãåíåðàö³¿ (òàáë. 5). Ïåðåâàãà ò³º¿ ÷è ³íøî¿ ôîðìè ðåãåíåðàö³¿ ó

â³äïîâ³äíèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ ôóíêö³îíàëüíèì

ïðèçíà÷åííÿì, ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíîþ ñïåö³àë³çàö³ºþ. Íå-

îáõ³äí³ñòü çáåð³ãàííÿ ö³ë³ñíîñò³ øê³ðíîãî ïîêðîâó ïîÿñíþº, íà-

ïðèêëàä, ïåðåâàãó êë³òèííî¿ ôîðìè ðåãåíåðàö³¿ åï³òåë³þ ÿê øê³ðè,

òàê ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Ñïåö³àë³çîâàíà ôóíêö³ÿ ï³ðàì³äíî¿ êë³òè-

íè ãîëîâíîãî ìîçêó, ÿê ³ ìÿçîâî¿ êë³òèíè ñåðöÿ, âèêëþ÷àº ìîæ-

ëèâ³ñòü ïîä³ëó öèõ êë³òèí ³ äîçâîëÿº çðîçóì³òè íåîáõ³äí³ñòü â³äáîðó

â ô³ëî- ³ îíòîãåíåç³ âíóòð³øíüîêë³òèííî¿ ðåãåíåðàö³¿ ÿê ºäèíî¿

ôîðìè â³äíîâëåííÿ äàíîãî ñóáñòðàòó.

Ö³ äàí³ ñïðîñòîâóþòü óÿâè, ùî ³ñíóâàëè äî íåäàâíüîãî ÷àñó, ïðî

âòðà÷åííÿ äåÿêèìè îðãàíàìè ³ òêàíèíàìè ññàâö³â çäàòíîñò³ äî ðå-

ãåíåðàö³¿, ïðî «ïîãàíî» ³ «äîáðå» ðåãåíåðóþ÷³ òêàíèíè ëþäèíè, ïðî

òå, ùî ³ñíóº «çàêîí çâîðîòíî¿ çàëåæíîñò³» ì³æ ñòóïåíåì äèôåðåí-

ö³þâàííÿ òêàíèí ³ çäàòí³ñòþ ¿õ äî ðåãåíåðàö³¿. Òåïåð âñòàíîâëå-

íî, ùî â ïðîöåñ³ åâîëþö³¿ çäàòí³ñòü äî ðåãåíåðàö³¿ â äåÿêèõ òêà-

íèíàõ ³ îðãàíàõ íå çàãèíóëà, à çäîáóëà ôîðìè (êë³òèííó ³ âíóòð³-

øíüîêë³òèííó), ùî â³äïîâ³äàþòü ¿õ ñòðóêòóðí³é ³ ôóíêö³îíàëüí³é

204

ÿ³öàðåíåãåðàííèò³ëK

³àííèò³ëK

-íèò³ëêîüíø³ðòóíâ

ÿ³öàðåíåãåðàí

àííèò³ëêîüíø³ðòóíÂ

ÿ³öàðåíåãåð

èêòñ³K

ñ³ìðåä³ïÅ

-íóëøàêíîëîáîàâîçèëÑ

-êàðòîãîâîêøèê-îâîê

óòåñ³õèíüëàõèä,-èâî÷

â³õÿëøõèíä³â

àí÷óëîïñàêõóÏ

àíèíàêò

é³ëåòîäíÅ

àìåòñèñàíðîâòîâîðK

àíèíàêòàíä¿îôì³Ë

é³ëåòîçåÌ

àêí³÷åÏ

èêðèÍ

àâîêíóëøä³Ï

àçîëàç

èçîëàç³ííèðêîäíÅ

³íåãåË

èçÿì³êäàëÃ

àíâèòàòåãåÂ

àìåòñèñàâîâðåí

îíæàâåðåÏ

äðàêî³ì

³íòåëåêÑ

èçÿì

îí÷þëêèÂ

³íçî³ëãíàã

ÑÍÖèíèò³ëê

ñâîºð³äíîñò³ (Ä. Ñ. Ñàðê³ñîâ, 1977). Òàêèì ÷èíîì, óñ³ òêàíèíè

³ îðãàíè âîëîä³þòü çäàòí³ñòþ äî ðåãåíåðàö³¿; ð³çíÿòüñÿ ëèøå ¿¿ ôîð-

ìè â çàëåæíîñò³ â³ä ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíî¿ ñïåö³àë³çàö³¿ òêà-

íèíè àáî îðãàíó.

Ìîðôîãåíåç ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ ôàç 

ïðîë³ôåðàö³¿ òà äèôåðåíö³þâàííÿ. Îñîáëèâî äîáðå ö³ ôàçè âèðà-

æåí³ ïðè êë³òèíí³é ôîðì³ ðåãåíåðàö³¿. Â ôàçó ïðîë³ôå-

ðàö³¿ ðîçìíîæóþòüñÿ ìîëîä³, íåäèôåðåíö³éîâàí³ êë³òèíè. Ö³

êë³òèíè íàçèâàþòü êàìá³àëüíèìè êë³òèíàìè (â³ä ëàò. cambium

îáì³í, çì³íà), ñòîâáóðîâèìè êë³òèíàìè ³ êë³òèíàìè-ïåðåäâ³ñ-

íèêàìè.

Äëÿ êîæíî¿ òêàíèíè õàðàêòåðí³ ñâî¿ êàìá³àëüí³ êë³òèíè, ÿê³

â³äð³çíÿþòüñÿ ñòóïåíåì ïðîë³ôåðàòèâíî¿ àêòèâíîñò³ òà ñïåö³àë³-

çàö³¿; îäíàê îäíà ñòîâáóðîâà êë³òèíà ìîæå áóòè ðîäîíà÷àëüíèêîì

äåê³ëüêîõ âèä³â êë³òèí (íàïð., ñòîâáóðîâà êë³òèíà êðîâîòâîðíî¿

ñèñòåìè, ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè, äåÿê³ êë³òèíí³ ïðåäñòàâíèêè ñïîëó÷-

íî¿ òêàíèíè).

Ó ôàç³ äèôåðåíö³þâàííÿ ìîëîä³ êë³òèíè âèçð³âà-

þòü, â³äáóâàºòüñÿ ¿õ ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíà ñïåö³àë³çàö³ÿ.

Òà æ çì³íà ã³ïåðïëàç³¿ óëüòðàñòðóêòóð ¿õ äèôåðåíö³þâàííÿì («âè-

çð³âàííÿì») ëåæèòü â îñíîâ³ ìåõàí³çìó âíóòð³øíüîêë³òèííî¿ ðå-

ãåíåðàö³¿.

Òàáëèöÿ 5

Ôîðìè ðåãåíåðàö³¿ â îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ ññàâö³â

(çà Ñàðê³ñîâèì Ä.Ñ., 1988)

205

Ðåãóëÿö³ÿ ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó. Ñåðåä ðåãóëÿòîðíèõ ìå-

õàí³çì³â ðåãåíåðàö³¿ ðîçð³çíÿþòü ãóìîðàëüí³, ³ìóíîëîã³÷í³, íåðâîâ³

³ ôóíêö³îíàëüí³.

Ãóìîðàëüí³ ìåõàí³çìè ðåàë³çóþòüñÿ ÿê â êë³òèíàõ ïîøêîäæå-

íèõ îðãàí³â ³ òêàíèí (âíóòð³øíüîòêàíèíí³ òà âíóòð³øíüîêë³òèíí³

ðåãóëÿòîðè), òàê ³ çà ¿õ ìåæàìè (ãîðìîíè, ïîåòèíè, ìåä³àòîðè, ôàê-

òîðè ðîñòó òà ³í.). Äî ãóìîðàëüíèõ ðåãóëÿòîð³â â³äíîñÿòü ê å é -

ë î í è (â³ä ãðåö. chalaino  ïîñëàáëÿòè)  ðå÷îâèíè, ÿê³ çäàòí³

ïðèäóøóâàòè ðîçïîä³ë êë³òèí ³ ñèíòåç ÄÍÊ; âîíè âîëîä³þòü òêà-

íèííîþ ñïåöèô³÷í³ñòþ. ²ìóíîëîã³÷í³ ìåõàí³çìè ðåãóëÿö³¿ ïîâÿ-

çàí³ ç «ðåãåíåðàö³éíîþ ³íôîðìàö³ºþ», ÿêà ïåðåíîñèòüñÿ ë³ìôîöè-

òàìè. Â çâÿçêó ç öèì ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî ìåõàí³çìè ³ìóíîëîã³÷-

íîãî ãîìåîñòàçó âèçíà÷àþòü ³ ñòðóêòóðíèé ãîìåîñòàç. Íåðâîâ³

ìåõàí³çìè ðåãåíåðàòîðíèõ ïðîöåñ³â ïîâÿçàí³ ïåðø çà âñå ç òðî-

ô³÷íîþ ôóíêö³ºþ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, à ôóíêö³îíàëüí³ ìåõàí³çìè 

ç ôóíêö³îíàëüíîþ «ïîòðåáîþ» îðãàíó, òêàíèíè, ùî ðîçãëÿäàºòüñÿ

ÿê ñòèìóë äî ðåãåíåðàö³¿.

Ðîçâèòîê ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó çàëåæèòü â³ä ðÿäó çàãàëü-

íèõ ³ ì³ñöåâèõ óìîâ, àáî ôàêòîð³â. Äî çàãàëüíèõ ôàêòîð³â

ñë³ä â³äíåñòè â³ê, êîíñòèòóö³þ, õàðàêòåð õàð÷óâàííÿ, ñòàí îáì³íó

³ êðîâîòâîðåííÿ; äî ì ³ ñ ö å â è õ  ñòàí ³ííåðâàö³¿, êðîâî- òà

ë³ìôîîá³ãó â òêàíèí³, ïðîë³ôåðàòèâíó àêòèâí³ñòü ¿¿ êë³òèí, õàðàê-

òåð ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó.

Êëàñèô³êàö³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü òðè âèäè ðåãåíåðàö³¿: ô³ç³îëîã³÷-

íó, ðåïàðàòèâíó ³ ïàòîëîã³÷íó.

Ô³ç³îëîã³÷íà ðåãåíåðàö³ÿ â³äáóâàºòüñÿ ïðîòÿãîì âñüîãî æèòòÿ

³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîñò³éíèì â³äíîâëåííÿì êë³òèí, âîëîêíèñòèõ

ñòðóêòóð ³ îñíîâíî¿ ðå÷îâèíè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. Íåìàº òàêèõ

ñòðóêòóð, ÿê³ á íå ï³ääàâàëèñü ô³ç³îëîã³÷í³é ðåãåíåðàö³¿. Òàì, äå

äîì³íóº êë³òèííà ôîðìà ðåãåíåðàö³¿, ìàº ì³ñöå â³äíîâëåííÿ êë³òèí.

Òàê â³äáóâàºòüñÿ ïîñò³éíà çì³íà ïîêðîâíîãî åï³òåë³þ øê³ðè ³ ñëè-

çîâèõ îáîëîíîê, ñåêðåòîðíîãî åï³òåë³þ åêçîêðèííèõ çàëîç, êë³òèí,

ÿê³ âèñòèëàþòü ñåðîçí³ òà ñèíîâ³àëüí³ îáîëîíêè, êë³òèííèõ åëå-

ìåíò³â ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, åðèòðîöèò³â, ëåéêîöèò³â ³ òðîìáîöèò³â

êðîâ³ òà ³í. Â òêàíèíàõ ³ îðãàíàõ, äå êë³òèííà ôîðìà ðåãåíåðàö³¿

âòðà÷åíà, íàïðèêëàä â ñåðö³, ãîëîâíîìó ìîçêó, â³äáóâàºòüñÿ â³äíîâ-

ëåííÿ âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ñòðóêòóð. Ðàçîì ç â³äíîâëåííÿì

êë³òèí ³ ñóáêë³òèííèõ ñòðóêòóð ïîñò³éíî â³äáóâàºòüñÿ á³îõ³ì³÷íà

ðåãåíåðàö³ÿ, òîáòî â³äíîâëåííÿ ìîëåêóëÿðíîãî ñêëàäó âñ³õ êîìïî-

íåíò³â ò³ëà.

Ðåïàðàòèâíà, àáî â³äíîâëþâàëüíà, ðåãåíåðàö³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ

ïðè ð³çíèõ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ïîøêîäæåííÿ

êë³òèí ³ òêàíèí. Ìåõàí³çìè ðåïàðàòèâíî¿ òà ô³ç³îëîã³÷íî¿ ðåãå-

íåðàö³¿ ºäèí³; ðåïàðàòèâíà ðåãåíåðàö³ÿ  öå íå ùî ³íøå, ÿê ïîñè-

206

ëåíà ô³ç³îëîã³÷íà. Îäíàê â çâÿçêó ç òèì, ùî ðåïàðàòèâíà ðåãåíå-

ðàö³ÿ çáóäæóºòüñÿ ïàòîëîã³÷íèìè ïðîöåñàìè, âîíà ìàº ÿê³ñí³ ìîð-

ôîëîã³÷í³ â³äì³ííîñò³. Ðåïàðàòèâíà ðåãåíåðàö³ÿ ìîæå áóòè ïîâíîþ

³ íåïîâíîþ.

Ïîâíà ðåãåíåðàö³ÿ, àáî ðåñòèòóö³ÿ, õàðàêòåðèçóºòüñÿ çàïîâíåí-

íÿì äåôåêòó òêàíèíîþ, ³äåíòè÷íîþ çàãèáë³é; âîíà ðîçâèâàºòüñÿ

â îñíîâíîìó â òêàíèíàõ, äå ïåðåâàæàº êë³òèííà ðåãåíåðàö³ÿ. Òàê,

â ñïîëó÷í³é òêàíèí³, ê³ñòêàõ, øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ íàâ³òü

çíà÷í³ äåôåêòè îðãàíó ìîæóòü øëÿõîì ä³ëåííÿ êë³òèí çàì³íþ-

âàòèñÿ òêàíèíîþ, ÿêà ³äåíòè÷íà çàãèáë³é. Ïðè íåïîâí³é ðåãåíåðàö³¿,

àáî ñóáñòèòóö³¿, äåôåêò çàì³ùóºòüñÿ ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ, ðóáöåì.

Ñóáñòèòóö³ÿ õàðàêòåðíà äëÿ îðãàí³â ³ òêàíèí, â ÿêèõ ïåðåâàæàº

âíóòð³øíüîêë³òèííà ôîðìà ðåãåíåðàö³¿, àáî âîíà ñïîëó÷àºòüñÿ ç

êë³òèííîþ ðåãåíåðàö³ºþ. Îñê³ëüêè ïðè ðåãåíåðàö³¿ â³äáóâàºòüñÿ

â³äíîâëåííÿ ñòðóêòóðè, ùî çäàòíà âèêîíóâàòè ñïåö³àë³çîâàí³

ôóíêö³¿, ñåíñ íåïîâíî¿ ðåãåíåðàö³¿ íå â çàì³ùåíí³ äåôåêòó ðóáöåì,

à â êîìïåíñàòîðí³é ã³ïåðïëàç³¿ åëåìåíò³â çàëèøåíî¿ ñïåö³àë³çî-

âàíî¿ òêàíèíè, ìàñà ÿêî¿ çá³ëüøóºòüñÿ, òîáòî â³äáóâàºòüñÿ ã³ïåð-

òðîô³ÿ òêàíèíè.

Ïðè íåïîâí³é ðåãåíåðàö³¿, òîáòî çàãîþâàíí³ òêàíèíè ðóáöåì,

âèíèêàº ã³ïåðòðîô³ÿ ÿê âèðàç ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó, òîìó íà-

çèâàþòü ¿¿ ðåãåíåðàö³éíîþ; â í³é  á³îëîã³÷íèé ñåíñ ðåïàðàòèâ-

íî¿ ðåãåíåðàö³¿. Ðåãåíåðàö³éíà ã³ïåðòðîô³ÿ ìîæå çä³éñíþâàòèñÿ

äâîìà øëÿõàìè  çà äîïîìîãîþ ã³ïåðïëàç³¿ êë³òèí àáî ã³ïåð-

ïëàç³¿ òà ã³ïåðòðîô³¿ êë³òèííèõ óëüòðàñòðóêòóð, òîáòî ã³ïåðòðîô³¿

êë³òèí.

Â³äíîâëåííÿ ïî÷àòêîâî¿ ìàñè îðãàíà ³ éîãî ôóíêö³¿ çà ðàõó-

íîê ïåðåâàæíî ã³ïåðïëàç³¿ êë³òèí â³äáóâàºòüñÿ ïðè ðåãåíåðàö³éí³é

ã³ïåðòðîô³¿ ïå÷³íêè, íèðîê, ï³äøëóíêîâî¿ òà íàäíèðêîâèõ çàëîç,

ëåãåíü, ñåëåç³íêè òà ³í. Ðåãåíåðàö³éíà ã³ïåðòðîô³ÿ çà ðàõóíîê

ã³ïåðïëàç³¿ êë³òèííèõ óëüòðàñòðóêòóð õàðàêòåðíà äëÿ ì³îêàð-

äó, ãîëîâíîãî ìîçêó, òîáòî òèõ îðãàí³â, äå ïåðåâàæàº âíóòð³øíüî-

êë³òèííà ôîðìà ðåãåíåðàö³¿. Â ì³îêàðä³, íàïðèêëàä, ïî ïåðèôåð³¿

ðóáöÿ, ÿêèé âèíèê íà ì³ñö³ ³íôàðêòó, ðîçì³ðè ìÿçîâèõ âîëîêîí

çíà÷íî çá³ëüøóþòüñÿ, òîáòî âîíè ã³ïåðòðîôóþòüñÿ â çâÿçêó ç ã³ïåð-

ïëàç³ºþ ¿õ ñóáêë³òèííèõ åëåìåíò³â (ìàë. 81). Îáèäâà øëÿõè ðåãå-

íåðàö³¿ ã³ïåðòðîô³¿ íå âèêëþ÷àþòü îäèí îäíîãî, à, íàâïàêè, äîñèòü

÷àñòî ñïîëó÷àþòüñÿ. Òàê, ïðè ðåãåíåðàö³éí³é ã³ïåðòðîô³¿ ïå-

÷³íêè â³äáóâàºòüñÿ íå ëèøå çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ êë³òèí â çáåðå-

æåí³é ï³ñëÿ ïîøêîäæåííÿ ÷àñòèí³ îðãàíó, àëå é ¿õ ã³ïåðòðîô³ÿ, îáó-

ìîâëåíà ã³ïåðïëàç³ºþ óëüòðàñòðóêòóð. Íå ìîæíà âèêëþ÷èòè ³ òå,

ùî ó ìÿç³ ñåðöÿ ðåãåíåðàö³éíà ã³ïåðòðîô³ÿ ìîæå ïåðåá³ãàòè íå

ò³ëüêè ó âèãëÿä³ ã³ïåðòðîô³¿ âîëîêîí, à é øëÿõîì çá³ëüøåííÿ

ê³ëüêîñò³ ìÿçîâèõ êë³òèí, ÿê³ âõîäÿòü äî ¿õ ñêëàäó.

207

Â³äíîâíèé ïåð³îä çâè÷àéíî íå îáìåæóºòüñÿ ò³ëüêè òèì, ùî

â ïîøêîäæåíîìó îðãàí³ ðîçãîðòàºòüñÿ ðåïàðàòèâíà ðåãåíåðàö³ÿ.

ßêùî âïëèâ ïàòîãåííîãî ôàêòîðó ïðèïèíÿºòüñÿ äî çàãèáåë³ êë³òè-

íè, òî â³äáóâàºòüñÿ ïîâ³ëüíå â³äíîâëåííÿ ïîøêîäæåíèõ îðãàíåë.

Îòæå, ïðîÿâè ðåïàðàòèâíî¿ ðåãåíåðàö³¿ ïîâèíí³ áóòè ðîçøèðåíè-

ìè çà ðàõóíîê âêëþ÷åííÿ â³äíîâëþâàëüíèõ âíóòð³øíüîêë³òèííèõ

ïðîöåñ³â â äèñòðîô³÷íî çì³íåíèõ îðãàíàõ. Çàãàëüíîïðèéíÿòà äóìêà

ïðî ðåãåíåðàö³þ, ò³ëüêè ÿê ïðî çàâåðøàëüíèé åòàï ïàòîëîã³÷íîãî

ïðîöåñó, ìàëîâèïðàâäàíà. Ðåïàðàòèâíà ðåãåíåðàö³ÿ º íå ì ³ ñöå-

âà, à çàãàëüíà ðåàêö³ÿ îðãàí³çìó, ÿêà îõîïëþº ð³çí³ îðãà-

íè, àëå ðåàë³çóºòüñÿ â ïîâí³é ì³ð³ ëèøå â òîìó ÷è ³íøîìó ç íèõ.

Ïðî ïàòîëîã³÷íó ðåãåíåðàö³þ ãîâîðÿòü ó òèõ

âèïàäêàõ, êîëè âíàñë³äîê òèõ ÷è ³íøèõ ïðè÷èí â³äáóâàºòüñÿ ñïî-

òâîðåííÿ ðåãåíåðàòîðíîãî ïðîöåñó, ïîðóøåííÿ çì³íè ôàç ïðîë³ôå-

ðàö³¿ òà äèôåðåíö³þâàííÿ. Ïðîÿâîì ïàòîëîã³÷íî¿ ðåãåíåðàö³¿ º íàä-

ì³ðíå àáî íåäîñòàòíº óòâîðåííÿ ðåãåíåðàòîðíî¿ òêàíèíè (ã³ïåð- àáî

ã³ïîðåãåíåðàö³ÿ), à òàêîæ ïåðåòâîðåííÿ â ïðîöåñ³ ðåãåíåðàö³¿ îä-

íîãî âèäó òêàíèíè â ³íøèé (ìåòàïëàç³ÿ  äèâ. Ïðîöåñè ïðèñòî-

ñóâàííÿ (àäàïòàö³¿) ³ êîìïåíñàö³¿. Ïðèêëàäàìè ìîæóòü áóòè

ã³ïåðïðîäóêö³ÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ç óòâîðåííÿì êåëî¿äó, íàäì³ðíà

ðåãåíåðàö³ÿ ïåðèôåðè÷íèõ íåðâ³â ³ íàäì³ðíå óòâîðåííÿ ê³ñòêîâîãî

ìîçîëþ ïðè çðîñòàíí³ ïåðåëîìó, ïîâ³ëüíå çàãîþâàííÿ ðàí ³ ìåòà-

Ìàë. 81. Ðåãåíåðàö³éíà ã³ïåðòðîô³ÿ ì³îêàðäà. Ïî ïåðèôåð³¿ ðóáöÿ çíà-

õîäÿòüñÿ ã³ïåðòðîôîâàí³ ìÿçîâ³ âîëîêíà

208

ïëàç³ÿ åï³òåë³þ â îñåðåäêó õðîí³÷íîãî çàïàëåííÿ. Ïàòîëîã³÷íà ðå-

ãåíåðàö³ÿ çäåá³ëüøîãî ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ïîðóøåííÿõ çàãàëüíèõ

³ ì³ñöåâèõ óìîâ ðåãåíåðàö³¿ (ïîðóøåííÿ ³ííåðâàö³¿, á³ëêîâå ³ â³òà-

ì³ííå ãîëîäóâàííÿ, õðîí³÷íå çàïàëåííÿ òà ³í.).

ÐÅÃÅÍÅÐÀÖ²ß ÎÊÐÅÌÈÕ ÒÊÀÍÈÍ ² ÎÐÃÀÍ²Â

Ðåïàðàòèâíà ðåãåíåðàö³ÿ êðîâ³ â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ô³ç³îëîã³÷íî¿

ïåðø çà âñå çíà÷íîþ ³íòåíñèâí³ñòþ. Ïðè öüîìó àêòèâíèé ÷åðâî-

íèé ê³ñòêîâèé ìîçîê çÿâëÿºòüñÿ ó äîâãèõ òðóá÷àñòèõ ê³ñòêàõ íà

ì³ñö³ æèðîâîãî (ì³ºëî¿äíå ïåðåòâîðåííÿ æèðîâîãî ê³ñòêîâîãî ìîç-

êó). Æèðîâ³ êë³òèíè âèò³ñíÿþòüñÿ çðîñòàþ÷èìè îñòð³âöÿìè êðî-

âîòâîðíî¿ òêàíèíè, ÿêà çàïîâíþº ê³ñòêîâî-ìîçêîâèé êàíàë ³ ìàº ñî-

êîâèòèé, òåìíî-÷åðâîíèé âèãëÿä. Êð³ì òîãî, êðîâîòâîðåííÿ ïî÷è-

íàº â³äáóâàòèñÿ ïîçà ê³ñòêîâèì ìîçêîì  ïîçàê³ñòêîâîìîçêîâå,

àáî åêñòðàìåäóëÿðíå êðîâîòâîðåííÿ. Îñåðåäêè åêñòðàìåäóëÿðíîãî

(ãåòåðîòîï³÷íîãî) êðîâîòâîðåííÿ âíàñë³äîê âèñåëåííÿ ç ê³ñòêîâî-

ãî ìîçêó ñòîâáóðîâèõ êë³òèí çÿâëÿþòüñÿ â áàãàòüîõ îðãàíàõ ³ òêà-

íèíàõ  ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, æèðîâ³é êë³òêîâèí³, ïå÷³íö³, ë³ìôà-

òè÷íèõ âóçëàõ, ñåëåç³íö³, íèðêàõ òà ³í.

Ðåãåíåðàö³ÿ êðîâ³ ìîæå áóòè ð³çêî ïðèãí³÷åíîþ

(íàïð., ïðè ïðîìåíåâ³é õâîðîá³, àïëàñòè÷í³é àíåì³¿, àëåéê³¿, àãðà-

íóëîöèòîç³) àáî ñ ïîòâîðåíîþ (íàïð., ïðè çëîÿê³ñí³é àíåì³¿,

ëåéêîç³, ïîë³öèòåì³¿). Ïðè öüîìó â êðîâ íàäõîäÿòü íåçð³ë³, ôóíê-

ö³îíàëüíî íåïîâíîö³íí³ ôîðìåíí³ åëåìåíòè, ùî øâèäêî ðóéíóþòü-

ñÿ. Â òàêèõ âèïàäêàõ ìîâà éäå ïðî ïàòîëîã³÷íó ðåãåíåðàö³þ êðîâ³.

Ðåïàðàòèâí³ ìîæëèâîñò³ îðãàí³â êðîâîòâîðåííÿ òà ³ìóíîêîì-

ïåòåíòíî¿ ñèñòåìè íåîäíîçíà÷í³. Ê ³ ñòêîâèé ìîçîê ìàº

äóæå âèñîê³ ïëàñòè÷í³ âëàñòèâîñò³, ìîæå â³äíîâëþâàòèñÿ íàâ³òü

ïðè çíà÷íèõ ïîøêîäæåííÿõ. Ë ³ ìôàòè÷í³ âóçëè äîáðå

ðåãåíåðóþòü ò³ëüêè â òèõ âèïàäêàõ, êîëè çáåð³ãàþòüñÿ çâÿçêè

ïðèíîñíèõ ³ âèíîñíèõ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí ç íàâêîëèøíüîþ ñïî-

ëó÷íîþ òêàíèíîþ. Ðåãåíåðàö³ÿ òêàíèíè ñåëåç³íêè ïðè ¿¿

ïîøêîäæåíí³ áóâàº, ÿê ïðàâèëî, íåïîâíîþ, çàãèáëà òêàíèíà çàì³-

ùóºòüñÿ ðóáöåì.

Ðåãåíåðàö³ÿ êðîâîíîñíèõ ³ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí â³äáóâàºòüñÿ ïî-

ð³çíîìó â çàëåæíîñò³ â³ä ¿õ êàë³áðó.

Ì³êðîñóäèíè ìàþòü á³ëüøó çäàòí³ñòü äî ðåãåíåðàö³¿, í³æ

ñóäèíè âåëèêîãî êàë³áðó. Íîâîóòâîðåííÿ ì³êðîñóäèí ìîæå â³äáó-

âàòèñÿ øëÿõîì áðóíüêóâàííÿ àáî àóòîãåííî. Ïðè ðåãåíåðàö³¿

ñóäèí øëÿõîì áðóíüêóâàííÿ (ìàë. 82) â ¿õ ñò³íêàõ

çÿâëÿþòüñÿ áîêîâ³ âèðîñòè çà ðàõóíîê ïîñèëåíîãî ä³ëåííÿ åíäî-

òåë³àëüíèõ êë³òèí (àíã³îáëàñòè). Ïðè öüîìó óòâîðþþòüñÿ òÿæ³

209

ç åíäîòåë³þ, â ÿêèõ âèíèêàþòü ù³ëèíè, ³ â íèõ íàäõîäèòü êðîâ àáî

ë³ìôà ç «ìàòåðèíñüêî¿» ñóäèíè. ²íø³ åëåìåíòè ñò³íêè ñóäèí óò-

âîðþþòüñÿ çà ðàõóíîê äèôåðåíö³þâàííÿ åíäîòåë³þ ³ îòî÷óþ÷èõ

ñóäèíó ñïîëó÷íîòêàíèííèõ êë³òèí. Â ñóäèííó ñò³íêó âðîñòàþòü

íåðâîâ³ âîëîêíà ç ïåðåä³ñíóþ÷èõ íåðâ³â. À óòîãåííå íîâî-

óòâîðåííÿ ñóäèí ïîëÿãàº â òîìó, ùî â ñïîëó÷í³é òêàíèí³ çÿâ-

ëÿþòüñÿ îñåðåäêè íåäèôåðåíö³éîâàíèõ êë³òèí. Â íèõ âèíèêàþòü

ù³ëèíè, â ÿê³ â³äêðèâàþòüñÿ ïåðåä³ñíóþ÷³ êàï³ëÿðè ³ âèëèâàºòü-

ñÿ êðîâ. Ìîëîä³ êë³òèíè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ïðè öüîìó ï³äëÿãà-

þòü äèôåðåíö³þâàííþ, óòâîðþþ÷è åíäîòåë³àëüíó âèñòèëêó òà ³íø³

åëåìåíòè ñò³íêè ñóäèíè.

Âåëèê³ ñóäèíè íå ìàþòü äîñòàòí³õ ïëàñòè÷íèõ âëàñ-

òèâîñòåé. Òîìó ïðè ïîøêîäæåíí³ ¿õ ñò³íêè â³äíîâëþþòüñÿ ëèøå

ñòðóêòóðè âíóòð³øíüî¿ îáîëîíêè, òîáòî ¿¿ åíäîòåë³àëüíà âèñòèë-

êà; åëåìåíòè ñåðåäíüî¿ ³ çîâí³øíüî¿ îáîëîíîê çäåá³ëüøîãî çàì³-

ùóþòüñÿ ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ, ùî ÷àñòî ïðèçâîäèòü äî çâóæåííÿ

àáî îáë³òåðàö³¿ ïðîñâ³òó ñóäèíè.

Ðåãåíåðàö³ÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ïî÷èíàºòüñÿ ç ïðîë³ôåðàö³¿

ìîëîäèõ ìåçåíõ³ìàëüíèõ åëåìåíò³â ³ íîâîóòâîðåííÿ ì³êðîñóäèí.

Ïðè öüîìó óòâîðþºòüñÿ ìîëîäà, áàãàòà êë³òèíàìè ³ òîíêîñò³ííèìè

ñóäèíàìè ñïîëó÷íà òêàíèíà, ÿêà ìàº õàðàêòåðíèé âèãëÿä. Öå ñîêî-

âèòà, òåìíî-÷åðâîíà òêàíèíà ç çåðíèñòîþ, ìîâáè ïîñèïàíîþ âåëèêè-

ìè ãðàíóëàìè ïîâåðõíåþ, ùî äàëî ìîæëèâ³ñòü íàçâàòè ¿¿

ãðàíóëÿö³éíîþ òêàíèíîþ. Ãðàíóëè ÿâëÿþòü ñîáîþ ïåòë³ íîâîóòâî-

ðåíèõ òîíêîñò³ííèõ ñóäèí, ÿê³ âèñòóïàþòü íàä ïîâåðõíåþ ³ ñêëàäà-

þòü îñíîâó ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè. Ïîì³æ ñóäèíàìè çíàõîäèòüñÿ

áàãàòî íåäèôåðåíö³éîâàíèõ ë³ìôîöèòîïîä³áíèõ êë³òèí ñïîëó÷íî¿

òêàíèíè, ëåéêîöèò³â, ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí ³ ëàáðîöèò³â (ìàë. 83).

Â ïîäàëüøîìó â³äáóâàºòüñÿ äîçð³âàííÿ ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíè-

íè, â îñíîâ³ ÿêî¿ ëåæèòü äèôåðåíö³þâàííÿ êë³òèííèõ åëåìåíò³â, âî-

ëîêíèñòèõ ñòðóêòóð, à òàêîæ ñóäèí. Ê³ëüê³ñòü ãåìàòîãåííèõ åëå-

ìåíò³â çìåíøóºòüñÿ, à ô³áðîáëàñò³â  çá³ëüøóºòüñÿ. Â çâÿçêó ç

ñèíòåçîì ô³áðîáëàñòàìè êîëàãåíó â ì³æêë³òèííèõ ïðîñòîðàõ óòâî-

ðþþòüñÿ àðã³ðîô³ëüí³ (ìàë. 83), à ïîò³ì ³ êîëàãåíîâ³ âîëîêíà. Ñèí-

òåç ô³áðîáëàñòàìè ãë³êîçàì³íîãë³êàí³â ñëóæèòü äëÿ óòâîðåííÿ

îñíîâíî¿ ðå÷îâèíè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. Â ì³ðó äîçð³âàííÿ

ô³áðîáëàñò³â ê³ëüê³ñòü êîëàãåíîâèõ âîëîêîí çá³ëüøóºòüñÿ, âîíè ãðó-

ïóþòüñÿ â ïó÷êè; îäíî÷àñíî çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ñóäèí, âîíè äè-

ôåðåíö³þþòüñÿ â àðòåð³¿ òà âåíè. Äîçð³âàííÿ ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíè-

íè çàâåðøóºòüñÿ óòâîðåííÿì ãðóáîâîëîêíèñòî¿ ðóáöåâî¿ òêàíèíè.

Íîâîóòâîðåííÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè â³äáóâàºòüñÿ íå ò³ëüêè ïðè

¿¿ ïîøêîäæåíí³, àëå é ïðè íåïîâí³é ðåãåíåðàö³¿ ³íøèõ òêàíèí,

à òàêîæ ïðè îðãàí³çàö³¿ (³íêàïñóëÿö³¿), çàãîþâàíí³ ðàí, ïðîäóêòèâ-

íîìó çàïàëåíí³.