Справочник по безопасности дорожного движения
Подождите немного. Документ загружается.
Рис. G.3.1. Определение происшествия с травматизмом, которое должно
регистрироваться. Источ ник: Berger, Fosser, Ingebrigtsen og Sаtermo, 1995
Происшествия, в которых транспортное средст во не участвует, т.е. падение пешеходов,
не опреде ляются в Законе о дорожном движении как ДТП. По этому такие происшествия
не регистрируются, не смотря на тяжесть травм, полученных людьми.
Происшествия, в которых участвует транспорт ное средство, подлежат регистрации, если
они при водят к ранению человека и ранение не является не значительным. Закон о
дорожном движении не дает определения незначительного ранения. Возможным
критерием этого служит, обращается ли пострадав ший за медицинской помощью или нет.
Ранение, ко торое является настолько небольшим, что постра давший не обращается к
врачу или в больницу для лечения от полученного ранения, следует считать не
значительным.
К транспортному средству относятся все меха нические транспортные средства и
велосипеды. Это означает, что ДТП, в которых участвуют только ве лосипеды (в качестве
единственного типа транспорт ного средства), должны регистрироваться, если они
привели к ранению, которое не является незначи тельным. Имеются три типа ДТП,
подлежащих реги страции, в которых не участвует транспортное сред ство:
1. Одиночное происшествие с велосипедом (опро кидывание, съезд с дороги).
2. Столкновение велосипедов.
3. Столкновение велосипеда с пешеходом.
Опыт (Hvoslef,1996) показал, что существует значительное различие между ДТП,
подлежащими регистрации, в которых участвует транспортное средство, и ДТП,
подлежащими регистрации, в кото рых транспортное средство не участвует.
3.2. Регистрация ДТП с травматизмом в Норвегии и других странах
Регистрация ДТП в Норвегии
Ряд исследований показывают, что далеко не обо всех подлежащих регистрации ДТП с
травматиз мом сообщается в полицию, как это предусмотрено Законом о дорожном
движении. Hvoslef (1996) и Borger и др. (1995) проанализировали результаты этих
исследований. В табл. G.3.1 приведено сопос тавление расчетного, реального количества
раненых в ДТП в 1991 г. и количества раненых, указанного в официальной статистике.
Реальные количества ранений рассчитаны на основании регистра травм и ранений
Государствен ного института здравоохранения. Этот регистр осно ван на регистрации
травм и ранений в четырех боль ницах и службах скорой медицинской помощи в раз
личных частях страны. Регистрация, в значительной степени, зависит от того, участвует
ли в происшест вии транспортное средство и какова степень тяжести ранения. В случае
происшествий, в которых участву ет транспортное средство, степень регистрации со
ставляет порядка 40-45%. В случае происшествий, в которых транспортное средство не
участвует, эта цифра составляет порядка 1-5%. Если все случаи, подлежащие регистрации,
рассматривать как одно целое, то эта цифра составит приблизительно 33%. Последние
годы степень регистрации ДТП была ста бильной (Borger и др., 1995).
Кроме подлежащих регистрации ДТП, в 1991 г. произошло приблизительно 21000
происшествий с травматизмом при падении пешеходов во время дви жения в зоне
общественного дорожного движения. Различные исследования (Borger, 1991; Elvik, 1991
С; Guldvog, Thorgersen og Ueland, 1992, Haagen, Skaadeforebyggende forum /Форум,
посвященный во просам предотвращения травматизма/, 1996) ука зывают количество
падений пешеходов в пределах от 17000 до 50000. Такой разброс объясняется, вероят но,
различиями в том, как такие случаи определяются и разграничиваются по отношению к
другим типам происшествий в регистре травм и ранений Государ ственного института
здравоохранения. Оно может также изменяться в зависимости от того, учитывают ся ли
только происшествия, связанные с ездой, или и другие происшествия в зоне
общественного дорож ного движения.
Таблица G.3.1. Количество регистрируемых ДТП в Норвегии на основе данных
Государственного института здравоохранения и учета ДТП Центральным
статистическим бюро.
Источник: Hvoslef, 1996
Группа
участников
движения
Количество раненых
Степень реги
страции (%)
Коэффициент при
роста
Центральное
статисти ческое
бюро
Институт здра
воохранения
Подлежащие регистрации ДТП с участием транспортного средства
Пешеход 1149 2521 45,6 2,2
Велосипедист 847 2000 42,4 2,4
Водитель мопеда
768 2316 33,2 3,0
Мотоциклист 468 1234 37,9 2,6
Люди в
автомобиле
8568 16276 52,6 1,9
Другие
транспортные
средства
64 589 10,9 9,2
Итого: 11864 24936 47,6 2,1
Подлежащие регистрации ДТП без участия транспортного средства
Наезд велосипеда
на пешехода
39 382 10,2 9,8
Велосипедист
при наезде на
пешехода
0 39 0,0 Не определено
Столкновение
велосипедов
37 1490 2,5 40,3
Единичное
происшествие -
велосипед
65 9272 0,7 142,9
Неуказанная
группа
участников
движения
29 68 42,6 2,3
Итого: 170 11183 1,5 65,8
Все подлежащие
регистрации
12034 36119 33,3 3,0
Другие происшествия в зоне общественного движения (не определяемые как ДТП)
Падение
пешеходов
1 21067 0,0 Не определено
Неизвестно, сколько ДТП, приводящих к ранени ям, считаются незначительными. Однако
в опросах ве лосипедистов в 1987 г. и 1992 г. указано, сколько травм они получили за
последний год и сколько травмирован ных обратилось к врачу или в больницу. Обработка
этих данных (Elvik, 1994 C) показывает, что порядка 90% происшествий с участием
велосипеда для детей и порядка 80% для взрослых приводят к ранениям, кото рые не
требуют лечения у врача или в больнице и кото рые поэтому следует считать
незначительными.
Факторы, влияющие на уровень регистрации ранений
На степень регистрации ДТП с травматизмом, в первую очередь, оказывают влияние
присутствие в ДТП транспортного средства и степень тяжести ра нения. Borger и др.
(1995) исследовал эти факторы, влияющие на степень регистрации ДТП с травматиз мом
при участии в ДТП транспортного средства. В табл. G.3.2 приведены результаты этого
исследова ния.
О тяжелых ранениях сообщалось в 2,6 раза ча ще, чем о легких ранениях. Т.е., если
степень регист рации для легких ранений составляет, например, 20% (соотношение
сообщений = = 20/80 = 0,25), то для тяжелых ранений она составит 39% (соотношение
сообщений = = 0,25 2,6 = 0,65; соответствует вероятности 39%). Таким же образом
толкуются и другие данные в таб лице.
Уровень регистрации возрастает, чем больше раненых участвуют в происшествии. Он
уменьшает ся, чем больше времени пройдет с момента происше ствия до посещения
пострадавшим больницы. Сте пень регистрации одиночного происшествия ниже, чем в
случае происшествий с несколькими участни ками. Степень регистрации происшествий с
участием велосипеда, в которых также участвует транспортное средство, выше, чем в
случае других типов происше ствий. Степень регистрации наивысшая, если постра
давшие люди в возрасте 18-22 лет или 65 лет и старше. Далее, степень регистрации выше
зимой, чем летом. Другие исследовавшиеся факторы не дали статистически надежных
результатов и лишь указы вают на тенденцию.
Таблица G.3.2. Влияния выборочных условий на уровень регистрации ДТП с
травматизмом при участии транспортного средства. Норвегия. Источник: Borger и др.,
1995
Фактор Значение фактора
Относительная
степень реги
страции*
Интервал
доверительной
вероятности, 95%
Степень ранения Легкое ранение 1,0
Тяжелое ранение 2,6 1,4-4,8
Количество раненых
Никто из других 1,0
Другой 1,9 1,0-3,5
Два других 1,8 0,8-4,0
Три или больше других 2,5 0,9-7,1
Обратился в
больницу
В тот же день 1,0
На следующий день 0,2 0,1-0,8
Через два или больше
дней
0,2 0,0-1,0
Тип происшествия
Одиночное 1,0
Другой участник
происшествия
1,9 1,0-3,6
Группа участников
движе ния
Водитель 1,0
Велосипедист 3,6 1,0-12,8
Мотоциклист/водитель
мопеда
0,8 0,3-2,4
Пешеход 1,3 0,4-3,7
Водитель
Не водитель 1,0
Водитель 1,4 0,7-2,6
Возрастная группа
0-14 лет 1,0
15-17 лет 2,0 0,5-8,0
18-22 года 3,2 1,0-9,6
23-24 года 2,4 0,8-7,5
35-64 года 2,1 0,7-6,4
65 лет и старше 3,9 1,0-15,5
Время года
Лето 1,0
Зима 1,8 1,1-3,0
День недели
Будни 1,0
Выходные (суббота,
воскресенье)
0,7 0,4-1,3
Тип дороги Европейская 1,0
Государственная 0,6 0,3-1,2
Областная/муниципальная0,4 0,2-0,9
Пол Мужчина 1,0
Женщина 1,3 0,8-2,2
* Первая строка для каждого фактора - эталонная величина, с которой сопоставляют
остальные значения фактора. Напри мер, степень тяжести ранения: регистрация тяжелого
ранения относительно регистрации легкого ранения. Степень реги страции тяжелого
ранения, например, на 160% выше, чем степень регистрации легкого ранения.
Для происшествий со смертельным исходом по страдавшего степень регистрации
приближается к 100%. Для происшествий, приводящих к тяжелым ранениям, степень
регистрации составляет порядка 50%, для происшествий, приводящих к легким ране ниям,
она составляет около 30%. При этом все под лежащие регистрации происшествия с
участием транспортного средства или без его участия, рас сматриваются как одно целое.
Уровень регистрации ДТП с травматизмом в других странах
Метанализ 39 исследований о регистрациях ДТП в 11 странах (Borger, 1995) показал
наличие много общего между различными странами, что ка сается степени регистрации
ДТП с травматизмом. Ре зультаты этого метанализа представлены в табл. G.3.3.
Таблица G.3.3. Степень регистрации ДТП с травматизмом по группам участников
движения и странам. Ис точник: Borger, 1995
Группа
участников движе
ния
Страна
Средневзвешенная степень регистрации (%)
Лучшая оценка Нижняя граница Верхняя граница
Пешеход
Норвегия 44,8 42,4 47,3
Швеция 70,3 65,5 75,4
Дания 36,4 32,9 40,3
Великобритания 74,8 63,0 88,9
Германия 44,5 38,7 51,3
Австралия 68,6 59,2 79,6
Велосипед
Норвегия 9,6 9,0 10,3
Швеция 30,2 28,2 32,3
Дания 8,5 8,0 9,1
Великобритания 39,7 35,2 44,8
Германия 21,7 19,5 24,1
Австралия 33,5 29,7 37,8
Мопед-мотоцикл
Норвегия 37,1 35,5 38,7
Швеция 58,0 53,5 62,7
Дания 28,8 26,7 31,0
Великобритания 76,1 61,9 93,5
Германия 43,6 39,3 48,3
Австралия 52,5 45,9 60,1
Автомобиль Норвегия 55,2 54,2 56,2
Швеция 77,5 74,5 80,6
Дания 48,8 46,3 51,6
Великобритания 60,7 54,2 67,9
Германия 52,1 47,9 56,6
Австралия 73,0 67,7
78,7
Таблица свидетельствует о низкой степени ре гистрации происшествий с участием
велосипеда по сравнению с другими ДТП во всех странах. Табл. G.3.3 свидетельствует
также о том, что в Дании самая низкая степень регистрации для всех групп участни ков
дорожного движения. С другой стороны, наблю дается тенденция высокой степени
регистрации в Швеции, Великобритании и Австралии. Это относит ся ко всем группам
участников дорожного движения. Однако британские исследования построены на отно
сительно небольшом количестве происшествий, по этому надежность степени
регистрации будет отно сительно низкой.
3.3. Последствия ранений, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, для
качественного уровня жизни пострадавшего
Институт экономики транспорта (ИЭТ) в своем обширном исследовании показал, какие
последствия ранения, полученные в ДТП, имеют для проживания и качества жизни
пострадавших (Haukeland,1991). Результаты этого исследования обрабатываются в
качестве основы для расчета затрат, связанных с ДТП (Elvik, 1993D, 1995D). Последствия
ранений, полученных в ДТП, выражены в виде показателей качества жизни с привязкой к
состоянию здоровья. Имеется ряд таких показателей. Все они построены таким образом,
что полноценному здоровью присваивается величина 1,0, а смерти - 0,0. Снижение
состояния здоровья обозначается величинами от 0 до 1, в зависимости от того, насколько
снизилось состояние здоровья. В принципе, могут встречаться отрицательные величины
для состояния здоровья, которые считаются хуже, чем смерть. Примером состояний
здоровья, которые многие люди считают хуже смерти, является полный паралич, когда
пострадавший полностью зависит во всем от помощи других, но находится в сознании и
понимает свою ситуацию.
Последствия ранений, полученных в ДТП, с привязкой к состоянию здоровья, разделены
на следующие восемь областей жизни (Haukeland, 1991; Elvik, 1993D):
1. Появление болей и другие неприятные симптомы.
2. Изменение внешности и прием лекарств.
3. Участие в профессиональной деятельности и/или посещение школы.
4. Способность обслуживания своих потребностей и перемещение внутри помещения и
вне помещения.
5. Способность выполнять хозяйственные работы.
6. Участие в мероприятиях по проведению досуга.
7. Изменения семейных и социальных связей.
8. Психические последствия.
Последствия ранений, полученных в ДТП, для качества жизни по каждой из этих групп
суммировали в один показатель качества жизни с привязкой к состоянию здоровья -
потерянным годам жизни с полноценным здоровьем. Если, например, качество жизни,
согласно индексу качества жизни с привязкой к здоровью, сократится с 1,0 до 0,5 за 10 лет
и затем снова вернется к 1,0, то это составит 1 год потерянной жизни с полноценным
здоровьем для ранений различной степени тяжести относительно расчетного реального
количества пострадавших лиц в подлежащих регистрации ДТП в 1991 г. Табл. G.3.4
показывает, что ДТП с участием транспортного средства в 1991 г. привело к потере 30 000
лет жизни с полноценным здоровьем. В случае ДТП без участия транспортного средства
эта цифра составила 6 500. После 1991 г. количество погибших на дорогах сократилось. В
1996 г. в ДТП погибли 255 человек против 323 погибших в 1991 г. Сокращение
количества погибших с 1991 по 1996 гг. привело к сокращению количества потерянных
лет с полноценным здоровьем приблизительно на 2 500. Порядка 1/3 количества лет
жизни с полноценным здоровьем приходится на происшествия, повлекшие смерть,
остальные - на другие ДТП с травматизмом.
Таблица G.3.4. Количество потерянных лет с полноценным здоровьем при ДТП в
Норвегии в 1991г. Источник: Elvik,1993
Степень
тяжести
ранения
Потерянные годы с
полноценным
здоровьем
ДТП с участием
транспортного средства
ДТП без участия
транспортного средства
Количество
раненых
Общая
потеря
Количество
раненых
Общая
потеря
Погибший 37,2 320 11904 3 116
Очень
тяжелое
ранение
9,3 328 3050 76 707
Тяжелое
ранение
2,98 2190 6526 676 2014
Легкое
ранение
0,37 22808 8485 10046 3737
Все ранения 29965
6570
3.4. Происшествия с материальным ущербом
Помимо происшествий, приводящих к ранениям, ежегодно происходит большое
количество ДТП только с материальным ущербом. Статистика норвежского Союза
страховых обществ (TRAST) приводит данные о количестве ДТП с материальным
ущербом, которые были заявлены в страховых обществах. В 1995 году в страховые
общества были поданы 255335 заявлений о материальном ущербе (Norges
forsikringsforbund,1996). В последние годы количество заявлений в страховые общества о
материальном ущербе несколько возросло. В 1990 г. - первом году, когда была
разработана статистика TRAST, количество заявлений в страховые общества о
материальном ущербе составило 208386 (Hagen, 1991).
Количество происшествий с материальным ущербом меньше, чем количество случаев
материального ущерба, поскольку во многих происшествиях с материальным ущербом, в
среднем, участвует не одна сторона. Elvik и Muskaug (1994) в 1992 г. рассчитали
количество происшествий только с материальным ущербом равным округленно 125000. В
1992 г. в страховые общества было заявлено 220669 случаев с материальным ущербом.
Другими словами, в среднем приблизительно 1,75 транспортных средств участвовало в
каждом ДТП с материальным ущербом, заявленным в страховые общества. О количестве
происшествий с материальным ущербом, которые не заявлялись в страховые общества,
имеется немного сведений. В опросе о взаимосвязи между манерой поведения и
происшествиями (Assum, Midtland og Opdal, 1993) контингент водителей легковых
автомобилей сообщил о 7,8 млн. происшествий на миллион пройденных километров. Эта
цифра относилась приблизительно к 1990 г., когда количество пройденных километров
легковыми автомобилями составляло 22000 млн. км. Указанный риск соответствует
приблизительно 170000 происшествий в год на легковой автомобиль. Количество случаев
материального ущерба на легковой автомобиль и автофургон, заявленных в страховые
общества в 1990 г., составляло менее 183000 (Hagen, 1991), однако, неизвестно, сколько из
этих случаев приходилось на автофургон.
3.5. ДТП как проблема для отдельного участника дорожного движения и общества в
целом
Цифры, представленные ниже, свидетельствуют о том, что ДТП представляют собой
серьезную проблему. Ежегодно происходят несколько сотен тысяч ДТП, из которых
порядка 33000 приводят к ранениям людей. Кроме того, порядка 20 000 человек получают
ранения при падении. На рис. G.3.2 показано количество пострадавших в ДТП (случаи
материального ущерба или раненые люди) в 1995 г., распределенное по тяжелейшим
последствиям, насколько они известны.
Рис. G.3.2. Количество пострадавших в ДТП в Норвегии в 1995г., распределенное по
тяжелейшим зарегистрированным последствиям
В целом в 1995 г. было заявлено в страховые общества около 255000 случаев
материального ущерба в ДТП, 32000 раненых, из которых около 6500 были помещены в
больницу и около 600 были застрахованы как следствие травмы в ДТП (Skadeforebyggende
forum, 1996) (Форум, посвященный вопросам предотвращения травм). В 1995 г. в ДТП
погибло 305 человек. Все эти происшествия были зарегистрированы, и их последствия
ясны. Однако документально не подтверждено, какие последствия ранения, полученные в
ДТП, влияют на качество жизни, в широком понимании этого слова. Несмотря на такие
высокие цифры, ДТП не представляют большой проблемы для отдельного участника
дорожного движения. Каждый житель, в среднем, подвергается травматизму в ДТП
приблизительно каждые 120-130 лет, т.е. многие просто не испытывают этого в течение
всей своей жизни. И даже происшествия с материальным ущербом происходят редко.
Владелец водительского удостоверения может, в среднем, проездить 10 лет до участия в
ДТП с материальным ущербом, о котором заявляется в страховое общество.
Поэтому для многих участников дорожного движения ДТП представляется менее важной
проблемой. Это то, что человек редко или вообще не испытывает, и, обычно,
заканчивается благополучно, когда иной раз человек имеет несчастье пережить
происшествие. Однако ДТП представляют собой общественную проблему изза высоких
цифр пострадавших. Отсутствующее соответствие между ощущением, испытанным
многими участниками дорожного движения как менее серьезную проблему, и высокими
общими цифрами пострадавших, являющееся проблемой на уровне общества, может
затруднить достижение понимания и осознания необходимости значительного вклада со
стороны общества в дело сокращения количества ДТП (Rumar, 1988).
3.6. Изменения количества раненых в дорожно-транспортных происшествиях по
годам
Приблизительно до 1970 г. в Норвегии росло количество зарегистрированных полицией
раненых в ДТП. Наибольшее количество погибших приходится на 1970 г. - 560 человек.
На рис. G.3.3 представлено количество погибших в Норвегии с 1970 г. по 1996 г.
Рис. G.3.3. Количество погибших в зарегистрированных полицией ДТП в Норвегии в
период 1970-1996 гг.
Впоследствии количество погибших сократилось до 255 в 1996 г., что является
наименьшим показателем погибших в ДТП после 1955 г. Количество погибших может
значительно изменяться по годам в силу чистых случайностей. Чисто случайное
изменение количества 255 погибших в 95% случаев составит порядка приблизительно 225
и 295 погибших. Однако в долгосрочной перспективе не может быть никаких сомнений,
что количество погибших в Норвегии сокращалось. Среднее значение для 1970-79 годов
составляло 493 погибших в год, для 1980-89 годов эта цифра составила 393 погибших в
год, а среднее значение для 1990-96 годов составило 288 погибших в год. Количество
погибших в год, в среднем, сократилось приблизительно на 100 человек в год за
десятилетний период.
Рис. G.3.4. Количество раненых и погибших в ДТП с травматизмом, зарегистрированных
полицией в Норвегии в период 1970-1996 гг.
На рис. G.3.4 представлена динамика количества раненых в ДТП, зарегистрированных
полицией, в период с 1970 г. по 1996 г. Сведения о количестве раненых менее надежны,
чем сведения о погибших. Изменения в сообщениях о происшествиях могут
способствовать оценке количества раненых.
Установлено, что относительно большие изменения количества раненых и погибших в
1977 г. (увеличение) и в 1978-79 гг. (сокращение) частично объясняется изменениями в
порядке составления отчетов о ДТП в 1977 г. и в 1978 г. (Fridstrоm, Ifver, Ingebrigtsen,
Kulmala и Krogsgard Thomsen, 1993). С 1988 г. по 1990 г. зарегистрированное количество
происшествий в виде наезда сзади с ранениями людей почти удвоились. Это увеличение,
по всей вероятности, взаимосвязано с возросшей степенью регистрации (Hvoslef, 1997) и
частично это может отражать реальную картину (Bjоrnskau, 1994A). Однако невозможно
сказать, сколько приходится на реальное отображение ситуации и сколько на изменения в
порядке регистрации. Это показывает, какие проблемы связаны с толкованием изменений
количества раненых в ДТП из года в год.
Количество раненых и погибших в ДТП с травматизмом весь период после 1970 г.
находилось в пределах приблизительно от 10 500 до 13 300 человек. Четкой тенденции
сокращения по времени нет в противоположность к сокращению количества погибших.
Невозможно сказать, каким образом степень регистрации ДТП с травматизмом
развивалась в Норвегии после 1970 г. По этому вопросу проведены различные
исследования, но с применением различных определений и методик, что делает
невозможным прямое сравнение результатов (Borger, Fosser, Ingebrigtsen и Sаtermo, 1995).
С 1990 г. был задействован регистр ранений и травм Государственного института
здравоохранения. Сравнение зарегистрированных ранений в этом регистре с количеством
ранений, сообщенных полицией, не свидетельствует о значительном изменении степени
регистрации в период 1990-93 гг. (Borger и др., 1995).