521
Следует обратить внимание на наличие достаточно выраженных личностных
реакций на нарушения природно-психических компонентов — это различные
реакции гиперкомпенсации, но они все-таки вторичные психические образования и
не являются процессуальными в собственном смысле слова.
Знание проблем психического дизонтогенеза приобретает большое значение в
детской психиатрии. Как известно, в психиатрии негативными симптомами
принято называть симптомы стойкого или временного выпадения психических
функций (например, ослабление памяти, симптомы слабоумия и др.), в то время как
позитивные (продуктивные) симптомы являются качественно новыми
психическими образованиями и связанны они с возбуждением сохранных
механизмов мозга (галлюцинаторно–бредовые, аффективные и другие симптомы).
Детскому возрасту свойственно продолжающееся развитие, поэтому при
психических заболеваниях у
детей, наряду с негативными и продуктивными
симптомами, которые идут от уже сформированных мозговых структур, большое
место в оформлении клиники болезни принадлежит так называемым негативным и
продуктивным дизонтогенетическим симптомам.
Негативные дизонтогенетические симптомы связаны не с болезненным
выпадением некоторых психических функций, а приостановкой, задержкой их
онтогенетического созревания. Здесь могут быть задержки развития мышления
,
речи или психомоторики, а также различные варианты проявлений диспропорций
развития темперамента, влечений и эмоционально–волевой сферы.
Продуктивные дизонтогенетические симптомы имеют в своей основе
также не болезненный процесс, а явление дисфункции созревания, возрастной
незрелости функциональной системы. Это часто сопровождается возбуждением с
фиксацией и автоматизацией способов реагирования, свойственных незрелым
механизмам мозга того или иного периода онтогенеза. Так возникают симптомы
типа эхолалии, эхопраксии, различные стереотипные движения, стереотипные
страхи, ипохондрические переживания, сверхценные увлечения, метафизическая
“интоксикация” и другие.
В детской психиатрии выделяют большую группу синдромов психических
нарушений, которые в другие возрастные периоды обычно не встречаются. Эти синдромы
отражают не столько природу заболевания, а сколько тип нервно-психического
реагирования, свойственный данному возрасту.
1. Синдром невропатии — “врожденная” (конституциональная) нервность.
Характеризуется повышенной возбудимостью с неустойчивостью вегетативных функций
(срыгивания, рвоты, запоры, нарушения
аппетита, избирательность питания,
субфебрилитет, вегетативные кризы и обмороки), быстрой истощаемостью с пугливостью
и страхом всего нового. Встречается в возрасте до 3-х лет. Синдром нозологически
неспецифичен, хотя чаще встречается в структуре резидуально-органической
недостаточности ЦНС. Скорее он связан с “дисфункцией созревания”, т.к. возникает не
сразу после рождения, а спустя 3-4 месяца.
В видоизмененном виде элементы его
сохраняются вплоть до подросткового возраста. Характеризует соматовегетативный
уровень реагирования.
2. Ранний детский аутизм — почти полное отсутствие потребности в контакте с
окружающими, безразличие к близким, эмоциональная холодность, страх новизны,
приверженность к порядку и стереотипии. Встречается относительно редко — у 2-х детей
на 10 тысяч школьников.
Еще в 3 месяца жизни
у них наблюдается отсутствие “комплекса оживления”,
замедлено формирование навыков самообслуживания, но отчетливо аутизм проявляется в
возрастном диапазоне от 2 до 5 лет. Такие дети одиноки и молчаливы — редко сами
задают вопросы и говорят. В их поведении замечаются своеобразные потряхивания кистей
и подпрыгивания, которые, возможно, являются эквивалентом положительных эмоций.