Сидельников В.М. (ред.) Неотложные состояния в педиатрии

Подождите немного. Документ загружается.

Рифамицин SV То же

Внутримышечно: детям до 6

лет — 10—30 мг/кг в сутки,

после 6 лет — по 250 мг 2—3

раза в день. Внутривенно 10—30

мг/кг в сутки в 2—4 приема

Полиеновые (противогрибковые) антибиотики

Нистатин (микостатин)

Действует на патогенные грибы,

особенно на дрожжеподобные

грибы рода кандида, а также на

аспергиллы: назначают для ле-

чения и профилактики кандидо-

за, при длительном применении

других антибиотиков

Применяют внутрь, местно, рек-

тально, ингаляционно. Разовые

дозы внутрь: детям до 1 года

— по 100 000 — 150 000 ЕД, 1

года — 3 лет — по 250 000 ЕД,

3—4 раза в день, старше 3 лет

суточная доза 1 000 000 —1 500

000 ЕД в 4 приема

Внутривенно капельно 1 —2 раза

в день в суточных дозах: детям

1 года — 3 лет от 75—150 до

175—400 ЕД/кг, 4—7 лет —от

100—200 до 200—500 ЕД/кг,

8—12 лет от 125—250 до 225—

600 ЕД/кг, 13—15 лет —от

150—300 до 250—700 ЕД/кг

Амфотерицин В

Назначают при системных и

глубоких кандидозах

Редко диспепсические и аллер-

гические реакции, повышение

температуры

Токсическое поражение почек,

гипокалиемия, анемия, флебит,

диспепсия, повышение темпе-

ратуры тела, головная боль

Цефалоспорины'

Цефалоспорины

1-го поколения

Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

Цефалоридин, цепорин,

кефлорин, кефалоридин,

лоридин и др.

Стафилококки, в том числе ус-

тойчивые к пенициллинам,

пневмококки, стрептококки, го-

нококки, менингококки, сибире-

язвенные пало«ки, спирохеты,

лептоспиры, коринебактерии,

сальмонеллы, шигеллы, некото-

рые штаммы кишечной палочки,

клостридий. Не влияет на энте-

рококки, пенициллинрезистент-

ные пневмококки

Аллергические реакции. Боль в

месте введения

Суточная доза при среднетяже-

лых инфекциях, вызванных

грамположительной флорой,—

15—30 мг/кг в 2—3 приема.

При тяжелых инфекциях

(смешанных или грамотрица-

тельных) — 40—60 мг/кг в

2—3 приема, при очень тяже-

лых инфекциях — 60—100

мг/кг в 2—4 приема. Ново-

рожденным — 30 мг/кг в сут-

ки в 2 приема

Внутримышечно, внутривенно в

суточных дозах: новорожденным

— 15 мг/кг в сутки в 2 приема,

детям других возрастных групп

— 25—50 мг/кг, при тяжелом

течении —до 100 мг/кг в 4

инъекции

Внутримышечно, внутривенно в

суточной дозе 25—50 мг/кг в

3—4 приема. При тяжелых ин-

фекциях до 100 мг/кг в сутки

Цефалотина натриевая

соль (кефлин и др.)

Цефазолин (кефзол, це-

фалидор, тотафур, це-

фамезин, и др.)

Спектр действия близок к цепо-

рину, однако менее активен в

отношении грамположительных

бактерий, но более активен в

отношении некоторых грамотри-

цательных микроорганизмов

Стафилококк, в том числе золо-

тистый, включает штаммы, про-

изводящие пенициллиназу, стреп-

тококки, кишечная палочка,

клебсиелла, протей, гемофилыгая

палочка, аэробные энтеробакте-

рии, гемофильная гриппозная

бактерия и др.

Аллергические, нефротоксиче-

ские, гематотоксические реак-

ции. При внутривенном введе-

нии возможны перифлебиты

Аллергические реакции. Сине-

гнойные или кандидозные су-

перинфекции. Диспепсия. Сим-

птомы псевдомембранозного ко-

лита. Изменения гемограммы,

повышение трансаминаз

Цефалексин (цепо-

рекс, кефарекс, цепо-

дар, орацеф и др.)

Цефалоспорины

2-го поколения

Цефуроксим

и др.)

(кетоцеф

Цефалоспорины

3-го поколения '

Клафоран

Спектр действия близок к цефа-

лоридину, цефазолину. В част-

ности, эффективен при почеч-

ной инфекции

Обладает более широким спект-

ром действия, чем цефалоспори-

ны 1-го поколения. Угнетает

резистентные к цефалотина на-

триевой соли кишечные палоч-

ки, клебсиеллы, протей, подав-

ляет гемофильную палочку, го-

нококки, различные энтеробак-

терии, индолположительный про-

тей и др. Не влияет на сине-

гной- ную палочку, полирези-

стентные больничные грамотри-

цательные бактерии

Отличается еще более широким

спектром действия. Эффективно

проникает через гематоэнцефа-

Внутрь независимо от приема

пищи в суточной дозе 25—50

мг/кг, при тяжелой инфекции

до 100 мг/кг в 4 приема

Назначают внутримышечно,

внутривенно в дозе 30—100 мг/кг

в сутки в 3—4 приема

Внутривенно, внутримышечно

50—100 мг/кг в сутки в 2—4

приема, в исключительных слу-

Диспепсические и аллергиче-

ские реакции. Нейтропения,

дисбактериоз, кандидоз

Аллергические реакции. Дис-

пепсические реакции, включая

симптомы псевдомембранозного

колита. Изменения гемограммы

(эозинофилия, анемия, лейко-

пения) , повышение ферментов

печени, билирубина крови, бо-

лезненность в месте введения,

флебиты

Аллергические, диспепсические

реакции. Флебиты и болезнен-

ность в месте введения

Кроме 1, 2, 3-го поколений цефалоспоринов в настоящее время разработаны цефалоспорины 4-го поколения (лато-

мокееф, цефбуперазон, цефотетан и др.) и 5-го поколения (цефоротил), имеющие еще более широкий спектр .действия.

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

11ефобид (натриевая

соль цефоперазона)

лический барьер. Подавляет пи-

огенные стрептококки, гемо-

фильную палочку, гонококки,

кишечную палочку, клебсиеллы

сальмонеллы, шигеллы, некото-

рые штаммы синегаойной па-

лочки и др.

Стафилококки, производящие и

не производящие пенициллина-

зу, кишечную палочку, разно-

видности клебсиелл?' энтеробак-

теров, цитробактеров, протей,

анаэробные палочки, стрепто-

кокки, сальмонеллы, шигеллы,

менингококки и др.

То же

Эпоцелин

чаях до 200—300 мг/кг в сутки.

Для недоношенных детей не

превышать 50 мг/кг в сутки

Внутримышечно, внутривенно в

суточной дозе 20—50 мг/кг в

сутки в 2—3 приема. В исклю-

чительных случаях до 300 мг/кг

Аллергические, диспепсические

реакции, изменения гемограм-

мы, повышение трансаминаз и

щелочной фосфатазы. Болез-

ненность в месте введения,

флебиты

Обычная суточная доза 0,5—2 г

в 2—4 приема внутривенно,

внутримышечно, максимальную

дозу можно увеличить до 4 г в

сутки в зависимости от возраста

и тяжести инфекции

Аллергические реакции, ане-

мия, повышение содержания

трансаминаз, желтуха, нефро-

токсические осложнения, яз-

венно-пленчатый колит, канди-

доз, витаминная недостаточ-

ность (филлохиноны, витамины

группы В), головная боль

Те же, что для эпоцелина.

Внутримышечные инъекции

очень болезненные

20—80 мг/кг в сутки в 1 или

2 приема, внутримышечно на

лидокаине, внутривенно на воде

для инъекций

Лонгацеф (цефатрик-

сон)

Кефадим (кефтацилин,

цефтацидим, и др.)

Фортум

Таривид, ципробай и

ДР· -

Рифампицин

Стрептомицина сульфат

Канамицин

Пасомицин

Является одним из наиболее

эффективных цефалоспорино-

вых антибиотиков, активных в

отношении широкого ряда грам-

положительных и грамотрица-

тельных бактерий, при ор-

динарных или смешанных ин-

фекциях, устойчивых к другим

антибиотикам

Внутривенно, внутримышечно в

суточной дозе 30—50 мг/кг в

3—4 введения, новорожденным

30 мг/кг в 2 введения

Внутривенно, внутримышечно

30—100 мг/кг в сутки в 2—3

введения (максимально до 6 г в

сутки), новорожденным и детям

до 2 мес — 25—60 мг/кг в сутки

в 2 приема

Аллергические, диспепсиче-

ские, местные реакции, канди-

доз, головная боль, головокру-

жение, повышение ферментов

печени, мочевины, азота моче-

вины, креатинина

Побочные реакции наблюдают-

ся не часто. Аллергические,

диспепсические реакции, кан-

дидоз, головная боль, голово-

кружение, эозинофилия,

повышение содержания транс-

аминаз, щелочной фосфата·*

зы, мочевины, азота мочевины,

креатинина, изменение гемо-

граммы

Хинолоновые антибиотики

В детском возрасте не назначают (выраженные побочные действия, воздействуют на развивающиеся

ткани, хрящи и др.) ^

Противотуберкулезные антибиотики

См. соответствующий раздел

При лечении различных форм

туберкулеза

Внутримышечно, детям до 1

года по 0,1 г, 1 года —3 лет

по 0,2—0,25 г, 3—7 лет — по

0,25—0,3 г, 7—12 лет —по

Расстройство вестибулярного

аппарата, ото-и нефротоксиче-

ский эффект, аллергические ~

реакции .

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия •

Циклосерин

Флоримицина сульфат

(БИОМИЦИН)

То же

Резервный антибиотик при ле-

чении различных форм и лока-

лизаций туберкулеза

0,3—0,5 г в сутки, старшим

детям — 1 г в сутки однократно

Суточная доза для детей из

расчета 0,01—0,02 г/кг, но не

более 0,75 г в сутки

Внутримышечно суточная доза

0,015—0,02 г (15—20 мг/кг), не

более 0,5 г детям до пубертат-

ного возраста, 0,75 г — подро-

сткам

Токсические реакции на нерв-

ную систему

Выраженное ототоксическое

действие

Противоопухолевые антибиотики для лечения лейкозов

Рубомицина гидрохло-

рид (рубидомицин и

ДР·)

Наиболее эффективен при лече-

нии острого лейкоза

Внутривенно. По схемам. Пер-

вые 5 дней 1 мг/кг ежедневно,

через 7—10 дней — 1—1,5 мг/кг

через день, через 2—3 нед

можно повторять курсы (3, 4, 5)

Угнетает кроветворение с пре-

имущественным подавлением

миелоидного ростка. Кардио-

токсический эффект, наруше-

ние функции пищеварительно-

го канала, аллергические реак-

ции. Кандидоз

Угнетение кроветворения. Дис-

пепсические реакции. Сердеч-

но-сосудистые нарушения

Карминомицин

То же

Внутривенно. По схемам. При

коротком режиме 1 раз в сутки

ежедневно в течение 5 дней,

разовая доза 0,1—0,15 мг/кг,

курс 3—5 дней, интервалы меж-

ду курсами 10—14 дней. При

Брунеомицин

Дактиномицин

Адриамицин (адриаб-

ластин)

Хронический лейкемический

лимфолейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Острые лейкозы

продленном варианте 2 раза в

неделю, разовая доза —0,15

мг/кг, курсовая — 0,6—0,9

мг/кг, повторные курсы через

месяц

Внутривенно 2 раза в неделю,

разовая доза — 7— 10 мкг/кг,

курсовая — 40—60 мкг/кг.

Внутрь 2 раза в сутки, разовая

доза —5—10 мкг/кг, курс —

20 дней

Внутривенно. 1-я схема: 5 дней

подряд через 24 ч, разовая

доза — 15 мкг/кг, повторный

курс — через 2—3 нед. 2-я схе-

ма: 2—3 нед через день в

разовой (суточной) дозе 15

мкг/кг, последующий курс с

интервалом не менее 2 нед

Внутривенно 1 раз в сутки в

течение 3 дней (курс). Перерыв

между курсами 3 нед. Разовая

(суточная) доза — 0,4—0,8 мг/кг

Лейко-и тромбоцитопения, дис-

пепсические реакции, кандидоз

Миелодепрессия. Диспепсия,

язвенное поражение пищевари-

тельного канала, стоматит,

сыпь, алопеция

Тромбоцитопения, анемия, кар-

диотоксические яв.ения, при

попадании под кожу — некроз

тканей

Таблица 2.2. Комбинированное применение сочетаний из двух

антибактериальных препаратов (А.БЯерномордик, Н.М.Озеровская, 1979)

Пенициллин

Оксациллин и

диклоксациллин

Ампициллин

Эритромицин

Олеандомицин

Линкомицин

Фузидин

Новобиоцин

Ристомицин

Стрептомицин

Цепорин

Гентамицин

Мономицин

Канамицин

Неомицин

Полимиксин Μ

Тетрациклиньт

Левомицетин

Рифампицин

Нитрофураны

Пеницил-

лин

Оксацил-

лин

Ампицил-

лин

Эритроми-

цин '

Олеандо-

М1ЩИН

Линкоми-

цин

Фузидин

Новобио-

цин

Ристоми-

цин

Стрепто-

Л1ИЦИН

Цепорин

Гентами-

цин

Невиграмон

Нитроксолин

(S-HOK)

Сульфаниламиды

Нистатин, леворин

Пенициллин

Оксациллин

диклоксациллин

Ампициллин

Эритромицин

Олеандомицин

Линкомицин

Фузидин

Новобиоцин

Ристомицин

Стрептомицин

Цепорин

Гентамицин

Мономицин

Канамицин

Неомицин

Полимиксин i>1

Тетрациклины

Левомицетин

Продолжение

Рифампицин'

Нитрофураны

Невиграмон

Нитроксолин

(5-НОЮ

Сульфаниламиды

Нистатин, леворин

Пеницил-

лин

Оксацил-

лин

Ампицил-

лин

+++

Эритроми-

цин

+++

Олеандо-

мицнн

+++

Линкоми-

цин

+++

Фузидин

•

+++

Новобио-

ЦШ1

+++

•

+++

Ристоми-

цин

+++

+4-

Стрепто-

мицин

+++

Цепорин

Гентами-

цин

+++

++ .

++++

•

'То же относится и к метициллину.

Признается не всеми авторами.

Торговые названия «бенемицин» и «рифадин». •

Примечания: + сочетание допустимо; ++ и +++ сочетание рекомендуется при наличии показаний; ± сочетание маложелательно

(иногда возможен антагонизм);— недопустимо.