Сидельников В.М. (ред.) Неотложные состояния в педиатрии

Подождите немного. Документ загружается.

Продолжение табл. 1.1.

Состав крови

Количество в единицах

МКСА

Количество в единицах СМ

1-я неделя

7—14 сут

16—25 »

15—20 »

15—30 сут

14—17 %

10—15,7 ммоль/л

(Нв/4)

9,3—12,5 ммоль/л

(Нв/4)

8,7—10,6 ммоль/л

(Нв/4)

6,6—9,1 »

6,9—10,6 »

1—6 мес

6 мес—14 лет

10,5—14,5 г %

11—17 »

Гемоглобин рассчитан в ммоль железа на 1 л

32 пг

1,99 фмоль/л (Нв/4)

Содержание гемоглобина

в одном эритроците

Содержание фетального

гемоглобина (HbF)

0—1 .мес

2—12 мес

1—2 года

3 года—14 лет

Более 15 % от общего гемоглобина

Менее 15 % от общего гемоглобина

Не более 5 % от общего гемоглобина

Менее 2 % от общего гемоглобина

Глюкоза (сыворотка)

новорожденные

1 мес и старше

30—75 мг %

60—100 мг %

1,7—4,2 ммоль/л

3,33—5,55 ммоль/л

Дифениламиновая реакция 0,180—0,220 ед оптической плотности

Желчные кислоты (сыво-

ротка)

1 мес- 14 лет

0,1 3 мг %

или

1 30 мг/л

2,5—76 мкмоль/л

Жирные кислоты (сыво-

ротка)

общие

1 мес—14 лет

Железо (сыворотка)

Железо связанное

(сыворотка)

Калий (сыворотка)

190—320 мг %

или

40—180 мкг %

1,9—3,2 г/л

6,7—11,3 ммоль/л

7,2—32,2 мкмоль/л

187—530 мкг %

33,5—94,9 мкмоль/л

14,9—30,4 мг %

16—21,5 »

14—21 »

10—11 »

3,8—7,8 ммоль/л

4,1—5,5 »

3,6—5,4 »

2,5—2,73 »

0—1 мес

2 мес —6 лет

7—14 лет

Кальций общий (сыворотка)

Кальций ионизированный

(сыворотка)

Магний (сыворотка)

Магний (эритроциты)

5—5,5 »

1,8—2,4 »

2-4 мг %

1,25—1,37 »

0,74—0,99 »

0,82—!,64 »

54»

Продолжение табл. 1.1

Состав крови

Натрий (сыворотка)

Фосфор неорганический

(сыворотка)

Хлор (сыворотка)

Кислотно-основное состоя-

ние (рН) крови

Кетоновые тела (сыворотка)

Клетки

Лейкоциты

2 нед—12 мес

1 год—5 лет

5—10 лет

10—15 лет

Количество в единицах

МКСА

290—340 »

4—5 мг%

340—380 »

7,35—7,45

1—2,5 мг %

или

10 500—13 000 в 1

мм

10 800—9800 в 1

мм

10 000—8000 в 1

ММ

8600—7600

в 1 мм

Количество в единицах СИ

126—148 »

1,29—1,62 »

96—107 »

7,35-7,45

0,01—0,025 г/л

172—430 мкмоль/л

10,5-13 · 107л

10,8—9,8 · 10

/л

10—8 · 10

/л

8,6—7,6 · 10

/л

Число эозинофилов—не более 3—4 % от общего количества лейкоцитов

Число базофильных лейкоцитов—не более 0,5 % от общего количества

лейкоцитов

542

Тромбоциты

180 000—320 000 в

1 мм

180—320 · 10

/л в 1 л

Эритроциты

1-я неделя

2—14 су τ

15—30 сут

1—б мес

6—12 »

1 год—8 лет

8—14 лет

Креатинин (сыворотка)

Креатинин (цельная кровь)

Лактаты (сыворотка)

Липиды общие (сыворотка)

6,1—5,1 млн в 1

мм

5,1—4,7 млн в 1

мм

5—4,7 млн

в 1 мм

4,7—4,2 млн в 1

мм

4,6

млн

мм

4,6—4,7 млн в 1

мм

4,7—5,2 млн в 1

мм

0,4—1,2 мг %

0,5—2 »

10—20 »

400—700 »

6,1—5,1 · 10

12/

5,1—4,7 · 10

12/

5—4,7 · 10

12/

4,7—4,2 · 10

12/

4,6 · 10

12/

4,6-4,7 · 10

|2/

4,7—5,2 · 10

12/

0,035—0,106

ммоль/л

0,044—0,176 »

1,1—2,2 »

4—7 г/л

Продолжение табл. 1.1.

Состав крови

Мочевая кислота (сыворотка)

новорожденные

2—12 мес

1 год и старше

Мочевина (сыворотка)

Мукопротеиды (сыворотка)

Оксигемоглобин (НЬО

)

артериальная кровь

венозная кровь

Осмолярность общая

(цельная кровь)

Сыворотка

Количество в единицах

МКСА

2,4-5 >

2,5—3,6 »

2,9—6,9 »

13—42 мг %

45—105 »

96—98 %

60—85 %

Количество в единицах СИ

0,14—0,29 ммоль/л

0,15—0,21 »

0,17—0,41 »

2,1—7 ммоль/л

0,45—1,05 г/л

96—98 %

60—85 %

270—285 мосм/л

310 мосм/л

Приблизительно общую осмолярность (с уменьшением на 15—20

мосм/л) можно определить по формуле:

Общая осмолярность крови (мосм/л) •» 2 (Na + К) + мочевина + глюко-

за—8 ммоль/л,

где количество Na, К, мочевины и глюкозы приводить в ммоль/л

543

Пируваты (сыворотка)

СОЭ 0—1 мес

1—6 »

6—24 »

2—3 года

3 года—10 лет

Старше 10 »

Фосфолипиды (сыворотка)

Новорожденные

2—12 мес

Старше 1 года

Фосфатаза щелочная (сы-

воротка или плазма)

Холестерин общий (сыво-

ротка)

Новорожденные

1—3 мес

4—12 »

1 год —6 лет

7—12 лет

Цветной показатель

Фибриноген (плазма)

1,05—1,25 мг %

2—6 мм/ч

2—11 »

4—17 мм/ч

6—11 »

4—12 »

2—12 ' »

75—170 мг %

140—275 »

180—295 »

0,5—0,13

мкмоль/(ч · мл)

50—100 мг %

70—125 »

125—188 »

144—198 »

150—250 »

0,95±0,1

200—400 мг %

или

0,12—0,14 ммоль/л

2—6 мм/ч

2—Π »

4—17 мм/ч

6—11 »

4—12 »

2—12 »

1—2,2 ммоль/л

1,8—3,5 »

2,3—3,8 »

0,5—1,3

ммоль/(ч · л)

1,3—2,6 ммоль/л

1,8—3,3 »

3,3—4,9 »

3,7—5,2 »

3,9—6,5 »

0,95±0,1 »

2—4 г/л

5,9—11,7

мкмоль/л

Таблица 1.2.

Алкалоз и ацидоз

Норма

Метаболический аци-

доз

Респираторный аци-

доз

Метаболический ал-

калоз

Респираторный алка-

лоз

Основные показатели ацидоза и алкалоза

Показатели артериальной пли капиллярной крови

рН

при 37'С

7,35—7,45

6,8—7,35

7,0—7,35

7,45—7,65

7,45—7,70

рСО

, кПа

4,2—6,1

4,6—2,0

13,3—6,0(1)

7,3—4,6

4,6—1,3 (!)

Стандартный

бикарбонат

(SB),ммоль/л

24—28

4—24

28—45

28—50

15—24

Общие буфер-

ные основания

(ВВ), ммоль/л

45—52

20—46 (!)

46—70

52-75 (!)

40—52

Таблица 1.3. Показател!

Показатели

Время свертыва-

ния, мин

Время рекальци-

фикации плаз-

мы, с

Толерантность к

гепарину, мин

Свободный гепа-

рин,

Потребление

протромбина, %

Протромбиновый

индекс, %

Тромбиновое

время, с

Тромботест, сте-

пень

Концентрация

фибриногена, г/л.

или ммоль/л

Фибр_инолитичес-

кая активность, %

Ретракция сгуст-

ка, %

Тромбоциты

Норма

5 4 3 2

120 90 60

)

10 9 8

7 6 5 4 3

5 4 3

40 50 60

80 90 100 ПО

10 9

ΙΥ Υ

2,0 3,0 4,0

5,86 8,79 11,72

17 16 15 >

60 70 80 ·

180. 10

—

Л00· 10

в 1 л

ι гемостаза

Гипокоагуляция

-^s—

— — " •^

^———

8 7 6

270 240 210

180

13 1

0·

I I

150

14 13

8 7 6

20 30

60 70

2 11

III

1,0

2,93

21 20

20 30

Гиперкоагуляция

1 0

30 0

2 1 0

70 80 90 100

120 130

8 7

YI VII

5,0 6,0 7,0

14,65 17,58

20,51

14 13 12 11

90 100

544

Таблица 1.4. Основные показатели ночи и экскреция некоторых

веществ с мочой у детей в норме

Показатель к ингредиент мочл

Азот общий

аминокислот

α-аминокислот

мочевины

аммиака

мочевой кислоты

полипептидов

Амилаза (диастаза)

1 год—14 лет

Аминоазот

0—1 мес

2—12 мес

1 год — 14 лет

Аммиак

Ацетон

Ацетоуксусная кислота

Бикарбонаты

Билирубин

Водородные ионы

0—12 мес

1 год — 14 лет

Галактоза

11-оксикортикостероиды

17-кортикостероиды

Глюкоза

Диурез дневной

Диурез ночной

Диурез суточный

1—2 дня

До 6 мес

До 12 »

2—3 года

3 года — 5 лет

5—8 лет

8—14 »

Объем выделенной мочи на 1 кг массы

тела* за 24 ч

1—3 мес

4—9 »

Количество

0,13—0,45 г/кг в сутки

2-6 %

Около 1 »

10—15 »

60—90 »

1,4—4,9 »

1 »

28—160 г/(ч · л); в среднем

107±5,1 г/(ч-л)

До 10 мг/кг в сутки

До 5 »

До 2 »

5—25 мг/суг

Около 20 мг/сут

Следы

2 ммоль/л

7—20 мкг/кг в сутки

0,1—2 ммоль/кг в сутки

0,1—3 ммоль/кг в сутки

Менее 3 мг/ сут

70—200 мкг/сут

В среднем 3,82 мг/м

в сутки

0,016—0,132 г/сут

2/3—3/4 от общего

1/3—1/4 от общего

20—60 мл

150—350 мл

250—450 »

400—600 »

600—700 »

650—1000 »'

800—1400 »

90—125 мл/кг

70—110 »

18 4—597

545

Показатель и ингредиент мочи

10—12 мес

грудной возраст

4 года—7 лет

9—14 лет

школьный возраст

Продолжение табл. 1.4.

Количество

30—80 »

0,1—0,2 мл/мин

50—70 мл/кг

25—35 »

0,5—0,9 мл/мин

Суточный объем мочи можно приблизительно вычислить по формуле:

Объем мочи за сутки - 600 +100 (X—1),

где X—возраст ребенка в годах

546

Не обнаруживаются

О—10 мг/м

в сутки

5—40 мг/м

в сутки

До 8 ммоль/сут или 313

мг/сут

15—18 ммоль/сут или 586—

703 мг/сут

2—6 мг/кг в сутки (10 % от

кальция, принятого с пищей)

4,4—21,4 мкг/сут

20—50 мг/сут

8,9 мг/кг в сутки

4,5—7,9 мг/кг в сутки

2,5—2,7 мг/кг в сутки

12,8 мг/кг в сутки

12,1—14,6 мг/кг в сутки

18,1—20,2 мг/кг в сутки

О—1—2 в поле зрения

До 3—5 в поле зрения

До 1,5 · 10

в 1 мин

До 2 · 10

в 1 мин

До 2 · 10

в 1 мл

До 2 · 10

в сутки

2—6 мг/кг в сутки

Желчные кислоты

Индикан

0—12 мес

1 год —14 лет

Калий

0—12 мес

1 год—14 лет

Кальций

Катехоламины

Кетоновые тела

Креатин

0—12 мес

1 год—6 лет

7—14 лет

Креатинин

0—12 мес

1 год—6 лет

7—14 лет

Лейкоциты

общий анализ

мальчики

девочки

по методу Амбурже

мальчики

девочки

по методу Нечипоренко

по методу Каковского—Аддиса

Магний

Продолжение табл. 1.4.

Показатель и ингредиент мочи

Молочная кислота

0—1 мес

2—12

1 год — 14 лет

Мочевая кислота

грудной и дошкольный возраст

школьный возраст

Мочевина

0—12 мес

1 год—14 лет

0—14 лет

Натрий

0—1 мес

1 год — 14 лет

Норадреналин

Органические кислоты

1—1,2 ммоль/кг в сутки

Осмолярность

дошкольный возраст

школьный возраст

Относительная плотность мочи

новорожденные

1 мес — 7 лет

школьный возраст

Протеин

альбумины от общего протеина

глобулины от общего протеина

Сахара

Сахароза

Хлориды (NaCl)

до 2 мес

2—6 мес

6 мес — 1 год

1—2 года

2 года—10 лет

10—14 лет

Количество

1,7 мг/сут

0,45—0,6 мг/сут

0,5—1 мг/сут

40—340 мг/сут

400—1010 мг/сут

0,15—4 г/сут

4—16 г/сут

Около 0,3 г на каждый 1 г

белка, принятого с пищей

6,5—13,6 ммоль/м

в сутки

55—135 ммоль/м

в сутки

3,8—19,3 мкг/сут

1—1,2 ммоль/кг в сутки

450 мосм/л или 15 мосм/кг

в сутки

800—1200 мосм/л или 26

мосм/кг в сутки

1,002—1,015

1,002—1,025

1,002—1,035

До 120—150 мг/сут

1/3—1/4

2/3—3/4

До 0,2 г/л

До 0,003—0,015 г/сут

0,04—0,02 г/сут

0,2—0,5 »

0,5—1 »

1—5 »

5—10 »

8—15 »

Iβ*

547

Показатель и ингредиент мочи

Цилиндры (общий анализ)

восковидные

гиалиновые

зернистые

Гиалиновые цилиндры при исследова-

нии по методу Каковского—Аддиса

Эпителиальные клетки (плоский эпите-

лий)

Эритроциты (общий анализ)

по методу Амбурже

по методу Нечипоренко

по методу Каковского—Аддиса

Продолжение табл. 1.4.

Количество

Не выявляются

До 2 · 10

в сутки

Единичные

0—I в поле зрения

До 1 · 10

в мин

До 1 · 10

в мл

До 1 · Ю

в сутки

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

СВЕДЕНИЯ О ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПЕДИАТРИИ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ И РАСТВОРАХ

Таблица 2.1. Важнейшие антибиотики в педиатрической практике

* При антибиотикотерапии наблюдаются 3 вида побочных действий — аллергические, токсические и иммунобиологи-

ческие.

Препарат

Спектр действия

Дозы, методика применения

Побочные действия

Группа пенициллина

Естественные пени-

циллины

Бензилпенициллин

(натриевая, калиевая,

новокаиновая соль)

Стрептококки, пневмококки, пе-

нициллиназонегативные штам-

мы стафилококков, клостридии,

возбудители газовой гангрены,

столбняка, ботулизма, менинго-

кокки, гонококки, бледная спи-

рохета, некоторые штаммы эн-

терококков, лептоспиры, протей,

возбудители дифтерии, сибир-

ской язвы, листериоза, эризипе-

лоида

От 50 000 до 1 000 000 ЕД/кг в

сутки. Натриевую соль приме-

няют внутримышечно, внутри-

венно, эндолюмбально, местно.

Калиевую только внутримы-

шечно местно. При среднетяже-

лом течении инфекции детям до

1 года — 50 000—100 000 ЕД/кг

в сутки. При тяжелых инфек-

циях — 200 000—500 000 ЕД/кг

в сутки. Детям до 7 дней вводят

2 раза в сутки. 7—25 дней —

3—4 раза в сутки. 25—30

дней — 4 раза в сутки, для

других возрастных групп суточ-

ную дозу распределяют на 4—6

введений. Эндолюмбально при

При введении больших доз воз-

можна реакция Геркегеймера—

Яриша—Лукашевича, нейро-

токсические эффекты. Наибо-

лее часты разнообразные

аллергические реакции (от ал-

лергической сыпи до анафилак-

тического шока и др.)

Продолжение

Препарат

Спектр действия

Дозы, методика применения

Побочные действия *

Феноксиметилпеницил-

лин (пенициллин-фау)

Особенно показан при менин-

гите, ангине, скарлатине, пнев-

мониях, септическом

эндокардите, сифилисе

Спектр действия, как у бензил-

пенициллина. Кислотостабиль-

ный, не разрушается В-лакта-

зой. Показан при инфекциях

средней тяжести или между

утренней и вечерней инъекция-

ми пенициллина

Спектр действия, как у пени-

циллина. Назначают при необ-

ходимости создать длительную

концентрацию в крови, в част-

ности для профилактики и ле-

чения ревматизма, профилакти-

ки вторичных инфекций после

операций

Спектр действия, как у пени-

циллина. Особенно показан для

круглогодичной профилактики

ревматизма

гнойных заболеваниях головного

и спинного мозга, мозговых обо-

лочек от 2000 до 5000 ЕД

Назначают внутрь за 1 ч до еды

в суточных дозах: детям до 12

лет 50 000 —100 000 ЕД/кг,

старше 12 лет —1 г в 4—6

приемов. 1 мг соответствует

1600 ЕД

Вводят только внутримышечно в

дозах: детям до 8 лет — 150 000

ЕД 1 раз в 3 дня или 300 000·

ЕД 1 раз в 6 дней. В возрасте

после 8 лет — 300 000 ЕД 1 раз

в 3 дня или 600 000 ЕД 1 раз

в 6 дней

Внутримышечно детям 4—7

лет — 600 000 ЕД 1 раз в 3

нед, старше 7 лет — в дозе

1 200 000 — 1500 000 ЕД 1

раз в месяц

Аллергические и диспепсиче-

ские реакции

"Аллергические реакции

Аллергические реакции

Бициллин-3

Бициллин-5

Пенициллиназоустой-

чивые полусинтетиче-

ские пенщиллины