Сидельников В.М. (ред.) Неотложные состояния в педиатрии

Подождите немного. Документ загружается.

Оксациллина

вая соль

натрие-

Диклоксациллина на-

триевая соль (дела-

циллин, верациллин,

динапен, констафил и

ДР·)

Полусинтетические

пенициллины широкого

спектра действия

Пенициллинустойчивые стафи-

лококки, пневмококки, стрепто-

кокки, менингококки, гонокок-

ки, сибиреязвенные палочки,

анаэробные клостридии, другие

грамположительные бактерии,

часть гемофильных палочек воз-

будителей гриппа

Активно воздействует на пени-

циллинустойчивые стафилокок-

ки, а также чувствителен к

другим грамположительным воз-

будителям

Внутривенно или внутримышеч-

но в суточных дозах: новорож-

денным — 20—40 мг/кг, детям

3 мес — 60—80 мг/кг, 3

мес — 2 лет — 1 г, 2—6 лет —

2 г. При тяжелых инфекциях

дозы можно удвоить.

Внутрь за 1 ч до еды в суточных

дозах: новорожденным — 150

мл/кг, детям до 3 мес — 200

мг/кг, 3 мес — 2 лет — 1 г,

2—6 лет — 2 г, после 6 лет —

3 г, суточную дозу делят на

4—6 приемов

Назначают внутримышечно,

внутривенно, внутрь (за 1 ч до

еды). Суточные дозы: недоно-

шенным — 20 мг/кг, новорож-

денным — 40 мг/кг, детям до 1

года — 60—80 мг/кг, 1 года —

6 лет — 60 мг/кг, старше 6

лет — 2 г. Вводят в 4 приема

Аллергические, в отдельных

случаях диспепсические реак-

ции

То же

Аллергические, диспепсические

реакции. При внутримышечном

введении болезненность в месте

введения, при внутривенном —

флебит, перифлебит

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

Ампициллина натрие-

вая соль

Ампициллин (пентрек-

сид и др.)

Гемофильные палочки возбуди-

тели гриппа, возбудитель кок-

люша, гонококки,

менингококки, некоторые виды

протея, токсикогенные штаммы

кишечной палочки, энтерокок-

ки, возбудители листериоза. Пе-

нициллинчувствительные

стафилококки, пневмококки,

стрептококки менее чувстви-

тельны, чем к пенициллину

См. ампициллина натриевую

соль. Устойчив в кислой среде,

хорошо всасывается

Ампициллина тригид-

рат

Ампиокс-натрий (смесь

натриевой соли ампицил-

лина и оксациллина в

соотношении 2:1) для

парентерального введения

Пенициллинустойчивые и чув-

ствительные стафилококки,

стрептококки, пневмококки, ме-

нингококки, гонококки, клост-

ридии, коринебактерии, эшери-

хии, энтеробактерии, гемофиль-

ные палочки и др.

Вводят внутримышечно, внутри-

венно в полости. Средняя суточ-

ная доза: новорожденным —

100 мг/кг, детям до 1 го-

да — 50 мг/кг, 1 года —4

лет —50—75 мг/кг, старше 4

лет — 50 мг/кг. При тяжелых

заболеваниях доза — 200—400

мг/кг. Дозу делят на 4—6 при-

емов

Аллергические, диспепсические

реакции, кандидоз, дисбакте-

риоз. В больших дозах — судо-

роги (для профилактики

сибазон)

Аллергические реакции, раз-

дражение слизистой оболочки

пищеварительного канала

(тошнота, понос и др.)

Внутрь независимо от приема

пищи в суточных дозах: новорож-

денным — 150 мг/кг, детям до 1

года —100 мг/кг, I года —4

лет —100—150 мг/кг, старше 4

лет — 1—2 г в сутки в 4—6

приемов

Внутримышечно, внутривенно в

суточных дозах: детям до 1

года — 100—200 мг/кг, 1 го-

да — 6 лет —100 мг/кг, 7—14

лет —50 мг/кг, старше 14

лет — 2—4 г. Вводят в 3—4

приема. При необходимости

указанную дозу можно увели-

чить в 1,5—2 раза

Аллергические реакции, болез-

ненность в месте введения

Ампиокс (для приема

внутрь, соотношение

ампициллина и окса-

циллина 1:1)

Карбенициллина ди-

натриевая соль

Эритромицин

То же

Синегнойная палочка, все виды

протея, сальмонеллы, шигеллы,

эшерихии, энтеробактерии, бру-

целлы, холерные вибрионы, ге-

мофильная палочка, сибире-

язвенная палочка, листерии,

возбудитель газовой гангрены,

некоторые бактерии, гонококки

и менингококки. Однако гемо-

фильные стрептококки, пневмо-

кокки, пенициллинчувствительные

стафилококки к карбенициллину

менее чувствительны, чем к пени-

циллину

Внутрь в суточных дозах: детям

3—7 лет —100 мг/кг, 7—14

лет —50 мг/кг, старше 14

лет — 2—4 г в 4—б приемов

Вводят только парентерально.

При внутримышечном, внут-

ривенном введении суточная

доза —50—100 мг/кг, делят на

4—6 разовых доз. При тяжелых

инфекциях, вызванных грамот-

рицательными микроорганизма-

ми, вводят внутривенно из рас-

чета 250—400 мг/кг в сутки.

Эндолюмбально: детям до 2

лет — 10 мг, после 2 лет — 20

мг 1 раз в сутки

Антибиотики-макролиды

По спектру действия напомина-

ет пенициллин, но действует

также на возбудителей коклю-

ша, бруцеллеза, легочные ми-

коплазмы, риккетсии, лямблии,

амебы, хламидии. Эффективен

при заболеваниях, вызванных

пневмококками, стрептококка-

ми, стафилококками, в том чис-

ле стафилококками, устойчивы-

ми к пенициллинам

Внутрь за 1,5—2 ч до еды в

суточных дозах: детям до 1

года — 20—40 мг/кг, 1 года —

3 лет — 0,4 г, 3—б лет —

0,5—0,75 г, 6—8 лет — 0,75 г,

8—12 лет — 0,75—1 г, старше

12 лет — 1,5—2 г в 4—б при-

емов. Активность возрастает при

рН 8—8,5

Аллергические и диспепсиче-

ские реакции

Аллергические реакции.

При внутримышечном введении

болезненность в месте введения.

При внутривенном введе-

нии — флебиты. При значи-

тельных дозах явления задерж-

ки натрия и воды в организме,

гипокалиемия, гипокалиги-

стия, геморрагии

Аллергические диспептические

реакции, холестатические жел-

тухи

Продолжение

Препарат

Эритромицина фосфат

Олеандомицина фос-

фат

Спектр

Оказывает действие как эритро-

мицин, но через гематоэнцефа-

лический барьер не проникает

Близок к эритромицину

Дозы, методика применения

Внутривенно медленно из расче-

та 20 мг/кг в

Внутрь через

Суточные дозы

20 мг/кг, 3—

г в сутки, 8-

г, старше 14

сутки в 4—6

сутки

1 ч после еды.

: детям до 3 лет —

i лет —0,25—0,5

-14 лет —0,5—1

лет — 1—1,5 г в

приемов

Побочные действия *

Такие же, как у эритромицина,

а также тромбофлебит

Аллергические и диспепсиче-

ские проявления

Группа левомицетина

Левомицетин (хлорам-

феникол, хлороцил и

др.)

Левомицетина стеарат

(эулевомицетин)

Широкий спектр действия —

эшерихии, шигеллы, сальмонел-

лы, некоторые клебсиеллы, про-

тей, палочки коклюша, возбуди-

тели гриппа, туляремии, вибри-

оны, менингококки, гонококки,

стафилококки, стрептококки,

пневмококки, микоплазмы, рик-

кетсии, спирохеты, хламидии.

Важное значение имеет при

лечении менингита, брюшного

тифа, паратифов, дизентерии,

бруцеллеза и других инфекций

То же

Внутрь за 20—30 мин до еды.

Разовые дозы: детям до 3 лет —

10—15 мг/кг, 3—8 лет —

0,15—0,2 г, старше 8 лет

0,2—0,3 г 3—4 раза в день

В отличие от левомицетина не

имеет горького вкуса. Разовые

дозы: детям до 3 лет — 0,02 г/кг,

Аллергические, диспепсиче-

ские, кандидоз, гематологиче-

ские, нейротоксические и пси-

хосенсорные, кардиотоксиче-

ские, гепатотоксические. Серый

синдром (у новорожденных,

особенно у недоношенных),

возможен смертельный исход

при явлениях кардиоваскуляр-

ного коллапса

Левомицетина сукци-

нат растворимый (хло-

роцид С)

Ам

гл

коз

иды

1-го поколения

Стрептомицина

фат (стрицин,

стреп и др.)

суль-

дипло-

3—8 лет — 0,3—0,4 г, старше

8 лет — 0,4—0,6 г. Принимают

3—4 раза в день во время еды

Парентерально в суточных до-

зах: детям 3 мес — 1 года —

25—30 мг/кг, старше 1 года —

50 мг/кг в 2 приема с интер-

валом 12 ч. До 3 мес не

назначают. При гнойном менин-

гите: детям 3—12 мес — 100

мг/кг, старше 1 года — 50—80

мг/кг, максимально 3—4 г

Аминогликозиды

Канамицина сульфат

Микобактерии туберкулеза, ши-

геллы, сальмонеллы, эшерихии,

некоторые штаммы клебсиелл,

протея, синегнойных палочек,

патогенных стафилококков, воз-

будители чумы, листериоза,

бруцеллеза и др. Применяется в

терапии туберкулеза, бруцелле-

за, менингитов

Действует на штаммы микобак-

терии туберкулеза, устойчивые

Суточные дозы при внутримы-

шечном применении: детям до

3 мес — 0,01 г/кг, 3—6 мес —

0,015 г/кг, 6—24 мес —0,02 г/кг,

высшая суточная доза — 0,3 г, до

6 лет — 0,3 г, 7—9 лет —0,4 г,

10—14 лет —0,5 г (максималь-

но 1 г при туберкулезе), приме-

няют в 1—2 приема. Применяют

внутримышечно, внутритрахеаль-

но, в полость, внутрь, аэрозольно

Внутримышечно вводят в суточ-

ных дозах: новорожденным —

Выраженные ототоксические

осложнения вплоть до глухоты.

Неитротоксическое действие на

ядра слухового и вестибулярно-

го нервов, нарушение коорди-

нации движения. Разнообраз-

ные аллергические реакции.

У грудных детей общее токси-

ческое действие. Изменения

крови. Поражения внутренних

органов (печени, почек, сердца,

легких)

Нефротоксические, нейроток-

сические в отношении слухово-

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия •

к другим противотуберкулезным

препаратам, по спектру дейст-

вия сходен со стрептомицина

сульфатом. Применяется при

лечении туберкулеза, бронхоле-

гочной патологии, сепсиса, ин-

фекции мочевых путей,

менингитов и др.

Внутрь при дизентерии, энтеро-

колитах, колитах, вызванных

шигеллами, сальмонеллами, ста-

филококками и др.

10—15 мг/кг, детям других воз-

растных групп —30—50 мг/кг,

разделенные на 3—4 инъекции

го нерва и вестибулярного ап-

парата. Аллергические реак-

ции. Дисбактериоз,

диспепсические реакции. Су-

перинфекции

Канамицина моносуль-

фат

Внутрь. Суточная доза: ново-

рожденным — 50 мг/кг, детям

других возрастных групп —

50—100 мг/кг в 3—4 приема.

До 4 мес назначать нежелатель-

но, так как в данном возрасте

препарат активно всасывается

Аминоглико.зиды,

2-го поколения

Гентамицина сульфат

(гарамицин, гентамин,

ребофацин и др.)

Большинство штаммов синегной-

ных палочек, клебсиелл, пато-

генные стафилококки, гемо-

фильная палочка, возбудители

гриппа, бруцеллы, сальмонеллы,

шигеллы, протей, кишечные па-

лочки, некоторые штаммы пато-

генных стрептококков, пневмо-

кокков, гонококков, менингокок-

ков. Назначают при тяжелых

Внутривенно, внутримышечно:

детям раннего возраста только

при тяжелых инфекциях в су-

точных дозах 2—5 мг/кг, детям

1 года — 5 лет — 1,5—3 мг/кг,

6—14 лет —3 мг/кг, макси-

мально до 5—7 мг/кг в 2—3

приема

Нефро- и ототоксическое дей-

ствие. Аллергические реакции

наблюдаются редко. Нервно-

мышечная блокада. Дисбакте-

риоз. Кандидоз

Аминогликозиды

3-го поколения

Сизомицина сульфат

(патомицин и др.)

Амикацин (амикин,

биклин и др.)

Тобрамицин (брулами-

цин, яебцин, обрацин

и др.)

Тетрациклин

пневмониях, особенно ослож-

ненных, сепсисе, гнойном ме-

нингите, инфекциях мочевых

путей и др.

По спектру действия близок к

гентамицина сульфату, нр более

активный по отношению к па-

лочке сине-зеленого гноя, про-

тею, энтеробактеру, клебсиел-

'лам. Активен в отношении ста-

филококков, кишечной палочки,

сальмонелл и др.

То же

Внутривенно, внутримышечно в

суточной дозе 3—5 мг/кг (мак-

симально до 7 мг/кг) в 2—3

приема

Суточная доза при внутривен-

ном, внутримышечном введе-

нии — от 10 до 15 мг/кг, мак-

симально до 20 мг/кг в 2—3

введения

Внутримышечно, внутривенно в

суточной дозе: новорожденным —

3—5 мг/кг (до 6 мг/кг), детям

других возрастных групп — 3—

5 мг/кг (максимально до 7 мг/кг)

в 2—3 введения ..

Ото- и нефротоксичность, в

редких случаях нарушение нер-

вно-мышечной - проводимости,

аллергические реакции

Группа тетрациклина

Назначают только после S лет, Внутрь в суточной дозе 0,02— Нарушение развития, роста -ке-

nptr-бруцеллезе, холере,-тудяре-- 0,025 мг/кг в 3—4 приема^ Д£т£й..и_щйк}в...Снджение; сокра-

Продолжение

Полимиксина Μ суль-

фат

Полимиксина В суль-

фат

Полимиксиновые антибиотики

При кишечных инфекциях,

обусловленных грамотрицатель-

ными бактериями, синегнойной

палочкой и др.

Активно действует на синегной-

ные палочки, эшерихии, энте-

робактеры, клебсиеллы и др.

Внутрь в суточных дозах: детям

до 3—4 лет — 10 мг/кг, детям

5—7 лет —140 мг/кг, 8—10

лет —160 мг, 11—14 лет —

200 мг в 4—6 приемов

Внутривенно, внутримышечно в

полости, редко — внутрь. Внут-

ривенно, внутримышечно в су-

точных дозах до 2 нед — 1 —

1,5 мг/кг, после 1 мес — 1,2—

2,4 мг/кг, при массе тела 20—

40 кг —50 мг, 40—60 — 100 мг

в 2 введения

Обычно побочных явлений не

вызывает. При длительном при-

менении высоких доз у млад-

ших детей, особенно с изъязв-

лением слизистой оболочки

кишки, может произойти вса-

сывание препарата с последую-

щим нарушением функции по-

чек. Дисбактериоз

Нефротическое действие. Ней-

ротоксическое действие, блок

нервно-мышечной проводимо-

сти, остановка дыхания

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

мин, микоплазменной инфекции

и др.

Только после 8 лет

тительной способности миокар-

да при внутривенном введении.

Катаболические эффекты. По-

вышение внутричерепного дав-

ления в младшем возрасте.

Диспепсия, дисбактериоз, кан-

дидоз. Токсическое действие на

печень. Фотосенсибилизация.

Аллергические реакции

Резервные противостафилококковые антибиотики

Линкомицина гидрохло-

рид (линкоцин и др.)

Клиндомицина фосфат

(далацин Ц)

Ристомицина сульфат

Фузидин-натрий

Большинство штаммов патоген-

ных стафилококков, пневмокок-

ков, стрептококки, клостридии,

возбудитель сибирской язвы,

дифтерии, спирохеты, мико-

плазмы, актиномицеты. Имеет

особое значение в терапии ос-

теомиелита, стафилококковой

инфекции

То же

Внутримышечно, внутривенно в

суточной дозе 10 — 20 мг/кг в

3—4 приема, внутрь за 1 ч до

еды 30—60 мг/кг в сутки в 2—3

приема

Внутримышечно, внутривенно в

суточной дозе: новорожден-

ным — 10—30 мг/кг, детям

других возрастных групп —

30—40 мг/кг в сутки в 3—4

введения. Внутрь 30—60 мг/ кг

в 3—4 приема

Антибиотики других групп

Подавляет развитие стафилокок-

ков, стрептококков, пневмокок-

ков, листерий, споровых грам-

положительных палочек, многих

анаэробов, кислотоустойчивых

бактерий. Назначают при сепси-

се, гнойном менингите, остеоми-

елите и др.

Активен в отношении стафило-

кокков, устойчивых к другим

антибиотикам. К нему также

Только внутривенно капельно в

суточной дозе 20 000—30 000

ЁД/кг в 2 приема

Внутрь 3 раза в день с молоком

π суточных дозах детям до 1 года

60—80 мг/кг, 1 года — 4 лет —

Диспепсические осложнения,

псевдомембранозный колит. Ге-

патотоксический эффект. По-

вышение трансаминазной ак-

тивности крови. Аллергиче-

ские реакции. Кандидозы.

При быстром внутривенном вве-

дении снижение АД, расслабле-

ние скелетных мышц

Аллергические реакции. Фле-

бит. Гематотоксические, нефро -

и ототоксические реакции (ре-

дко)

Диспепсические и аллергиче-

ские реакции. Желтуха

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения Побочные действия *

Хлорофиллипт

чувствительны менингококки,

гонококки, возбудители дифте-

рии, листериоза, газовой гангре-

ны, микобактерии туберкулеза,

анаэробы-бактерии

Стафилококки, устойчивые к

другим антибиотикам

60 мг/кг, 4—14 лет — 20—

40 мг/кг. Новорожденным не

назначают

Аллергические реакции

1 % раствор внутрь в возрастной

разовой дозе· (взрослым 25 ка-

пель) за 30 мин до еды 3 раза

в сутки. В клизмах 1 % раствор

в 2 приема в сутки (20 мл на

1 л воды). Внутривенно 0,25 %

раствор спиртовой взрослым 2

мл, а также вводят внутриполо-

стно, применяют местно

Антибиотики-рифамттины

Рифампицин (бенеми-

цин, рифадин)

Стафилококки, гемофильная па-

лочка, устойчивые к другим

антибиотикам. Также активно

подавляет стрептококки, клост-

ридии, протей, некоторые бак-

терии, палочку сибирской язвы,

бруцеллы, является активным

противотуберкулезным и проти-

волепрозным средством

Внутрь за 1 ч до еды в суточных

дозах 8—10 мг/кг, не более 0,45 г

в 2—3 приема

Диспепсия. Дисфункция пече-

ни и поджелудочной железы.

Лейкопения. Аллергические ре-

акции редко