194
дели является особой методологической установкой, открывающей большую
возможность правильного понимания целей и задач профилактики и лечения.
Социальная работа в психиатрии имеет следующие специфические черты:
Во-первых, социальная работа тесно связана с клиническими по казаниями,
поэтому ее содержание различно на различных стадиях заболевания. При этом
учитывают обусловленные возрастом психологические аспекты, личностные
характеристики, реакции личности на болезнь. Эта особенность определяет уча-
стие специалистов по социальной работе в полипрофессиональных бригадах.
Во-вторых, социальная работа всегда несет в себе определенный социотера-
певтический эфф ект. Лечебн о-реабилитационные цели преследуются всеми
видами психосоциального вмешательства. Социотерапевтическое вмешатель-
ство, направленное непосредственно на самого больного, является существен-
ной частью терапии. Социальные и семейно-терапевтические методы лечения
являются равноправными с лекарственными и должны использоваться наряду с
ними, причем в некоторых случаях могут их полностью заменить. И наконец,
социальная р абота в тех случаях, когда это возможно, должна способствовать
активации автономии больног о, улучшению его социального функционирова-
ния и, в конечном итоге, повышению его социальной компетентности.
В соответствии с поставленными целями выявления основных на-правлений
социальной работы в психиатрии, можно выделить следующие:
1. Социотерапевтическое вмешательство, ориентированное на пациента, це-
лями которого являются организация медицинской помощи и наблюдения,
ограничение и смягчение последствий заболевания, повышение качества его
жизни, укрепление связей больного с окружающим миром, повышение адапта-
ции и социализации, повышение социальной компетентности пациента, обеспе-
чение максимально высокого уровня личностного и социального функциониро-
вания, преодоление социального дефицита.
К наиболее распространенным формам психосоциальной реабилитации от-
носят психообразование пациентов и тренинг социальных навыков. Психообра-
зование пациентов – это процесс обучения, направленный на обеспечение боль-
ных необходимыми знаниями в отношении собственного здоровья, влияющими
на их установки и поведение. Образование пациентов осуществляется междис-
циплинарной бригадой профессионалов, в задачи которой входит повышение
комплаентности пациентов, возможности своевременного распознавания начи-
нающегося обострения; обучение стратегии совладания с остаточной психопа-
тологической симптоматикой и обеспечение психосоциальной поддержки.
2. Второе направление – психосоциальное вмешательство. Оно может про-
водиться на микросоциальном уровне и быть направлено на работу с ближай-
шим окружением больного, включая как семейные форм ы вмешательства, так и
воздействие на другие компоненты естественной сети социальной поддержки, а
также ее замещение, осуществляемое путем создания искусственной социотера-
певтической среды (различные формы защищенного жилья и вовлечение паци-
ентов в групповые формы активности, в том числе в группы самопомощи и в
психосоциальные клубы). Здесь решаются такие задачи, как создание благопри-
ятной атмосферы проживания и труда больного вне стен психиатрического