Садовский В.В. Стоматология в 4 руки: том I

Подождите немного. Документ загружается.

Основы технологии стоматологического приема "в 4 руки"

Примечание: Будьте осторожны, чтобы не прищемить губы и не причинить

неожиданную боль пациенту.

Наконечник пылесоса.

1. Отодвиньте щеку с помощью наконечника пылесоса (рис. 47 А).

2. Отодвиньте язык с помощью наконечника пылесоса (рис. 47 Б).

Рис.47:

А. Отодвигание щеки с помощью наконечника пылесоса

Б.Отодвигание языка с помощью наконечника пылесоса.

В обоих случаях следите за ориентацией всасывающего отверстия наконечника

пылесоса.

Использование роторасширителя.

1. Проведите необходимые меры по профилактике передачи инфекции.

2. Осторожно поместите роторасширитель в ротовую полость пациента (рис. 48).

Рис.48. А:

Применение

регулируемого

роторасширителя.

Рис.48.Б:

Применение нерегулируемого

накусочного роторасширителя.

А. Регулируемый роторасширитель вводится в полость рта в неактивном

состоянии и после размещения резиновых щечек на жевательных поверхнос-

Раздел 2

тях верхнего и нижнего зубного ряда стороны, противоположной операцион-

ному полю, начинайте активировать роторасширитель сжиманием браншей до

достаточной степени раскрывания полости рта. Следите, чтобы пациент не

чувствовал дискомфорта от чрезмерной активации роторасширителя.

Б. Нерегулируемый резиновый роторасширитель накусочного типа вво-

дится между зубными рядами более узкой стороной до адекватного раскрыва-

ния полости рта, после чего остается в таком положении.

Настройка стоматологической лампы.

1. Проведите меры профилактики передачи инфекции.

2. Сядьте правильно на стул ассистента врача в положении примерно 3:00.

3. Направьте в район живота и включите стоматологическую лампу.

4. Направьте свет на нижнюю челюсть (рис. 49 А). Свет должен падать

прямо вниз.

5. Направьте свет на верхнюю челюсть (рис. 49 Б). Лампа располагается в

направлении 6.00 часов.Свет должен быть направлен под углом.

Рис.49:

Расположение лампы

А.: При манипуляциях на нижней челюсти

Б.: При манипуляциях на верхней челюсти

Щ Наконечник пылесоса.

1. Проведите необходимые меры по профилактике передачи инфекции.

2. Возьмите в руки наконечник пылесоса..

3. Наденьте наконечник на шланг.

4. Правой рукой возьмите наконечник и шланг, как показано на

рисунке 50А.

5. Держите наконечник эвакуатора и шланг как показано на

рисунке 50Б. Большой палец положите на вентиль перекрывающего

клапана. Такой способ называется способом держания ладонью и боль

шим пальцем.

Вы также можете держать наконечник как показано на рисунке

50В. Большой палец находится на вентиле перекрывающего клапана. Такой

способ называется способом "пишущей ручки".

Основы технологии стоматологического приема "в 4 руки"

А. Б. В.

Рис.50:

Приемы захвата наконечника пылесоса:

A. Способ извлечения из фиксатора

Б. Способ держания "ладонью и большим пальцем"

B. Способ держания "пишущей ручкой"

Примечание: Для выполнения следующих действий вы можете выбрать наибо-

лее удобный способ держания.

7. Поместите наконечник эвакуатора в ротовую полость непосредственно

около препарируемого зуба. Скошенный конец трубки должен быть

параллелен щечной или язычной поверхности и находиться на расстоя-

нии 5 мм от обрабатываемого участка и на уровне окклюзионной поверх-

ности зуба.

Ш:1

1 Наконечник слюноотсоса.

1. Проведите необходимые меры по профилактике передачи инфекции.

2. Возьмите шланг слюноотсоса в руки.

3. Установите одноразовый наконечник

4.Согните наконечник слюноотоса и поместите его под язык пациента

(рис.51).

5. Расположите слюноотсос со стороны, противоположной операционному

полю.

тис. 51: Позиция

наконечника

слюноотсоса при

эвакуации слюны

из подъязычного

пространства.

Раздел 2

^ Воздуходувный / водный шприц.

1. Направьте наконечник воздуходувно/водного шприца вниз. Поместите

наконечник в ротовую полость на расстоянии приблизительно 5 мм от

выбранного зуба (рис. 52).

Рис. 52: Положение

наконечника шприца "вода-

воздух" при работе на

верхней челюсти.

Необходимо помнить, что

наконечник шприца "вода-

воздух" располагается

примерно на расстоянии 5 мм

от поверхности

препарируемого зуба.

Чтобы получить струю

аэрозоля, следует нажать на

левую и правую кнопки одновременно. Струя помогает подтолкнуть отходы к

наконечнику эвакуатора (рис. 53).

Положение

наконечника

шприца

"вода-воздух" при

работе на нижней

челюсти.

2. Нажмите на левую кнопку, чтобы активировать водную струю.

3. Нажмите на правую кнопку, чтобы активировать воздушную струю.

4. Если стоматологическое зеркало у врача запотело, немедленно направте

наконечник шприца на зеркало и активируйте воздушную струю. После

испарения влаги, продолжайте прерванную процедуру.

Не забывайте о периодическом проведении данной манипуляции на про-

тяжении всего приема.

Основы технологии стоматологичесного приема "в 4 руни"

2.4.2. Передача (подача) инструментов

Передача инструментов является одной из наиболее важных обязаннос-

тей ассистента. Существует ряд важных правил для слаженной и эффективной

передачи инструментов. Они обязательны для всех членов стоматологической

бригады.

Принципы:

Во время лечения пациента ассистент подает инструменты врачу. Термин

ПОДАЧА означает передачу инструментов в руки врача и прием инструментов

от него во время лечебного сеанса. Первыми используются зонд и стоматоло-

гическое зеркало. Эти инструменты берут с лотка и вкладывают в руки врача в

самом начале приема. Руки врача располагаются в рабочей зоне так, чтобы по-

лучить зонд и стоматологическое зеркало. После этого врач говорит, какой

инструмент ему необходим. Ассистент берет требуемый инструмент с лотка,

принимает от врача зонд и передает ему новый инструмент. Четкая подача ин-

струмента - это одна из наиболее важных обязанностей ассистента.

Для четкой подачи инструментов необходимо знать рабочие зоны. По-

мните, передача инструментов происходит в "зоне передачи". Ассистент по-

дает инструмент таким образом, чтобы врач делал как можно меньше движе-

ний. Врач смотрит в ротовую полость и не может перевести взгляд на инстру-

мент.

При передаче инструментов ассистент должен быть бдителен и очень ос-

торожен, чтобы не уронить какой-нибудь инструмент — это может нанести трав-

му пациенту.

Очень важными правилами при подаче инструментов являются:

1. Никогда не передавать инструменты через голову или лицо пациента.

2. Всегда передавать инструмент рабочим концом к препарируемому зубу.

3. Избегать сталкивания рук ассистента с руками врача. Помните, что врач

чаще всего не смотрит на подаваемый инструмент. Подавать новый

инструмент необходимо прямо в руки врача.

4. Подавать и принимать инструменты надо так, чтобы рука врача произво

дила как можно меньше движений.

5. Будьте осторожны при передаче острых инструментов или инструментов

с двумя ручками (щипцы, ножницы и др.)

6. Если вы уронили инструмент, оставьте его. Поднимите после ухода

пациента. Если падение инструмента услышат пациент, необходимо как-

то прокоментировать это, превратив в шутку, так как пациент может

рассмотреть падение инструмента, как проблему, не позволяющую

адекватно продолжать лечение.

Передача инструментов является важным принципом стоматологии в

четыре руки. Обмен инструментов происходит в зоне передачи. Ассистент пред-

видит потребности врача и принимает и подает инструменты четко, экономя

время и движения.

'5. Стоматология

Раздел 2

Поскольку в данной работе мы не касаемся вопросов фантомного курса

для врачей, позволим себе обозначить конкретные манипуляции ассистента:

"' f. Подача зонда и стоматологического зеркала

1. Возьмите зонд в вашу левую руку (рис.54).

Рис.54:

Держите зонд между

большим пальцем и

первыми двумя

пальцами

(указательным и

средним).

2. Возьмите

стоматологическое

зеркало правой рукой.

3. Держите зеркало

между большим и

первыми двумя пальцами.

4. Вложите зонд в правую руку врача, а зеркало - в левую руку (рис. 55).

Рис. 55:

Зонд вкладывается в

правую, а зеркало - в

левую руку врача.

Основы технологии стоматологического приема "в 4 руки"

3. Держите инструмент близко к инструменту, который держит врач

(рис. 56).

Рис.56:

Ассистент подносит

новый инструмент

близко и параллельно к

заменяемому.

4. Врач будет двигать

использованный

инструмент в

сторону и

перпендику

лярно от

вестибулярной

поверхности зуба и использовать при этом

пальцевую опору.

5. Продолжая удерживать новый инструмент в левой руке, обхватите мизин

цем этой-же руки обращенную к Вам рукоятку использованного инстру

мента, который держит врач (рис. 57).

Ассистент

перехватывает

левым мизинцем

использованный

врачом инструмент.

6. Протолкните инструмент врача, который держите мизинцем, в сторону

ладони. Это называется захват инструмента ладонью.

7. Вложите новый инструмент в руку врача. Направьте рабочий конец в

сторону препарируемого зуба (рис. 58).

Раздел 2

Рис. 58: Прижимая

использованный

инструмент мизинцем

к ладони,ассистент

вкладывает новый

инструмент в руки

врача,ориентируя

необходимую

рабочую часть в

сторону

обрабатываемого

зуба.

III. Повторная подача одного и тогоже инструмента.

Пример первый:

Вы только что получили от врача использованный инструмент, но не ус-

пели его положить в лоток, как врач вновь просит Вас подать данный инстру-

мент назад, причем тем-же рабочим концом. Примените метод "walk-back" -

"ВОК БЭК" (метод повторной подачи инструмента тем же концом).

1. Возьмите инструмент от врача, прижимая его мизинцем к ладони

(вспомните рис.57)

2. Отдалите руку от лица пациента.

3. Выпрямите пальцы (рис.59).

Рис.59:

Распрямляем

ладонь, удерживая

инструмент между

безымянным

пальцем и

мизинцем.

4. Поместите большой палец под инструмент (рис. 60).

Основы технологии стоматологического приема "в 4 руки"

Рис. 60:

Подводим большой

палец под

инструмент и

приподнимаем им

инструмент в

направлении

указательного

пальца.

5. Обхватите рукоятку инструмента большим и указательным пальцами

(рис. 61).

Рис. 61:

Удерживаем рукоятку

инструмента со стороны

рабочей части указательным и

большим пальцами. При этом

сторона-антагонист

продолжает удерживаться

мизинцем и безымянным

пальцами.

6. Скользя пальцами по

рукоятке, но не опираясь на

рабочие концы инст

румента, постепенно переместитесь к другому рабочему концу-антогони-

сту и переступательными-перехватывающими шажками пальцев пере

ориентируйте инструмент в пространстве в положение "подачи врачу"

(вспомните рис. 56).

Пример второй:

Врач просит Вас повторно подать инструмент, но для использования его

другим рабочим концом. Примените метод "baton-twirl" - "батон-твирл".

1. Положите большой палец под инструмент

2. Обхватите рукоятку инструмента большим и указательным пальцами

3. Добавьте кудержанию средний палец и приготовьтесь передать инструмент.

Раздел 2

IV. Подача инструментов с двумя ручками.

Примечание: При подготовке лотка положите инструменты рабочими концами

к себе. Направляйте рабочие концы вверх при работе на верхней челюсти.

Направляйте рабочие концы вниз при работе на нижней челюсти. 1. Возьмите

инструмент большим и первыми двумя пальцами левой руки. Направьте

рабочие концы в сторону препарируемого зуба. Удерживайте инструмент в

районе фиксирующего винта или клепки (рис. 62).

Рис. 62: *"!

Правильное

удержание

ассистентом

инструмента с

двумя ручками

2. Подведите передаваемый

двуручный инструмент

максимально парал

лельно и рядом к

инструменту, которым

работает врач (рис. 63).

Рис. 63: Удержание

передаваемого

инструмента в зоне

передачи не совсем

близко. Рационально

удерживать

инструмент на

расстоянии

распрямленных

пальцев врача (5-7

см).

3. Традиционно

захватите использованный инструмент мизинцем своей

руки.

4. Продолжайте удерживать подаваемый инструмент рядом с полостью рта.

Рабочие концы должны быть направлены в сторону препарируемого зуба

и врач сам захватит ручки верхним или нижним захватом (рис. 64).