Раттер М. Помощь трудным детям

Подождите немного. Документ загружается.

зана с обеспечением процессов памяти и эмоциональ-

ных процессов. Но эти специализации не являются

абсолютными. Раньше считалось возможным создание

детальных карт мозга, локализующих индивидуальные

функции в отдельных частях коры. Теперь стало понят-

ным, что такое представление являлось чрезвычайно

упрощенным. Мозг состоит из сложно организованных

наборов связанных между собой участков, таким обра-

зом, что даже очень простые функции обеспечиваются

работой различных его частей. По этой причине непра-

вильно было бы локализовать речь, или зрение, или ка-

кую-то другую функцию в одной ограниченной части

мозга. Тем не менее эти области в действительности

являются ключевыми областями со специфическими ха-

рактеристиками. Если у взрослого одна из этих областей

повреждена или разрушена, это особенно серьезно ска-

зывается на соответствующих функциях. Другие части

мозга не могут непосредственно заменить собой повреж-

денную. Если взрослый получает тяжелую травму ре-

чевой зоны, то, возможно, со временем наступит улуч-

шение, но маловероятно, что он когда-нибудь достигнет

того уровня владения языком и скорости произноше-

ния, которыми он когда-то обладал.

У детей эта ситуация выглядит совершенно иначе

(161). В детском возрасте при поражении одного из по-

лушарий мозга обычно имеет место быстрая компенса-

ция нарушенных функций, происходящая из-за способ-

ности незрелого мозга к перемещению функций из од-

ного полушария в другое. При повреждении левого

полушария правое полушарие возьмет на себя обеспе-

чение речевых функций в такой степени, в какой это

невозможно после завершения процессов роста мозга.

Перемещение функций из одной части мозга в другую

происходит не всегда с одинаковой легкостью: повреж-

дение одного из полушарий в младенчестве может при-

вести к частичному параличу части тела, но не вызвать

нарушений речевого развития. Добавим, что нам еще

не известно, насколько легко происходит процесс пе-

реноса функций, связанных с эмоциями и поведением

в целом.

Период восстановления функций обычно является

очень долгим, и после тяжелой травмы мозга или пере-

несенного энцефалита дети могут выздоравливать в

течение нескольких лет. Например, Питер (см. главу III)

долгое время находился без сознания после тяжелой

травмы головы. Когда он пришел в сознание, он не мог

говорить, не мог самостоятельно есть и во всех отно-

шениях производил впечатление беспомощного младен-

ца. Однако со временем он практически выздоровел,

вернулся в обыкновенную школу и демонстрировал нор-

мальный уровень интеллектуального развития. Люди

обычно недооценивают возможную степень компенса-

ции дефекта у маленького ребенка и поэтому дают не-

оправданно мрачный прогноз.

Младенчество и первый год жизни

Возможности младенцев

Когда-то считали, что младенцы являются пассив-

ными созданиями, лишенными индивидуальности, что

они зависят от окружающей среды и у них практически

отсутствует понимание собственного опыта. Сегодня

такая точка зрения признана ошибочной. Исследова-

ния показали, что младенцы способны к самостоя-

тельной активности, а также обладают собственной

индивидуальностью. Матери реагируют на своих де-

тей в соответствии с их состоянием. Например, было

показано, что поведение матери, ухаживающей за мла-

денцем, зависит от того, спит он или бодрствует, уми-

ротворен или плачет, или принесен к ней для кормле-

ния (104). Младенцы, которые по биологическим при-

чинам являются более активными или более крикли-

выми, будут вызывать иное материнское поведение,

чем пассивные, спокойные, умиротворенные младенцы.

Наиболее сильное влияние оказывают на поведение

матерей дети, рожденные на свет с врожденной ге-

нетической патологией или физической неполноцен-

ностью (44). Матери также иначе ведут себя с прежде-

временно рожденным младенцем, который является и

более хрупким, и менее отзывчивым по сравнению с

нормальным зрелым ребенком, рожденным в срок.

Конечно, поведение матери в значительной степени за-

висит и от ее личности, и от ее социального происхожде-

ния, и от ее опыта. Но материнское поведение разви-

вается в процессе взаимодействия с ребенком, при ко-

тором особенности ребенка и его опыт вносят свой

вклад в формирование материнского поведения. Хоро-

шо известно, что у некоторых животных кратковремен-

ные разлуки детеныша с матерью могут серьезно по-

вредить или даже разрушить материнское поведение.

Не так давно стало известно, что похожие, однако ме-

нее выраженные явления происходят и у людей (94,

100, 101). Матери, которые не имеют возможности уха-

живать за своими преждевременно родившимися мла-

денцами, могут проявлять меньшую привязанность к

ним и быть менее уверенными в обращении с ними. Воп-

рос взаимодействия матери и ребенка дополнительно

обсуждается в следующей главе. Когда говорят, что

младенцы наделены определенными способностями, то

имеют в виду их развитое в значительной степени уме-

ние осуществлять зрительные и слуховые дифференци-

ровки; то, что они способны к обучению и в гораздо

большей степени контролируют окружающий их мир,

чем это было принято думать раньше.

Большинство исследований проводилось на аппара-

туре, позволявшей с помощью очень простых, легко

доступных младенцу действий производить весьма

сложные изменения в окружающей среде. Таким спо-

собом была обеспечена возможность продемонстриро-

вать те типы сенсорных дифференцировок, на которые

способны младенцы. Например, в одном из исследова-

ний младенцев помещали в специальные кресла перед

телевизионным экраном и давали соску. Соска была

соединена с экраном таким образом, что младенцу

приходилось сосать ее с определенной скоростью для

того, чтобы на экране установилось четкое изображе-

ние. То, что он научился это делать, свидетельствует о

том, что он различает момент, когда картинка на

экране бывает наиболее четкой. Аналогичны резуль-

таты младенцев к различению слуховых сигналов (59).

Дети второго года жизни оказались способными вклю-

чать специально модифицированный магнитофон, вы-

бирая различные записи. Записи были созданы таким

образом, что между одними из них различия были до-

статочно очевидными (например, запись речи и запись

бессмысленного набора звуков), а между другими они

были более тонкими (например, различия в интонации

голосов или в способах изложения рассказов). С по-

мощью этих и подобных исследований было обнару-

жено, что младенцы наделены гораздо большими спо-

собностями, чем это считалось еще несколько лет

назад.

Конечно, в сравнении со способностями взрослых

способности младенцев являются еще весьма ограни-

ченными и многого они не умеют. Это относится, напри-

мер, к умению соединять в единое целое два различ-

ных навыка. Так, например, младенец может видеть

объекты и может двигать своей рукой, но только в 5 ме-

сяцев он сможет объединить эти два разных навы-

ка для того, чтобы достичь объект и аккуратно

дотронуться до него. Точно так же, несмотря на то

что он умеет видеть, слышать и трогать, спо-

собность объединять в едином образе различные сен-

сорные впечатления развивается лишь постепенно в

течение нескольких лет. Младенец различает звуки,

но потребуется несколько месяцев для того, чтобы он

стал лучше понимать то, что он слышит. И хотя он

откликается на проявляемые к нему со стороны других

людей интерес и внимание, вначале он не различает

людей и не отличает их от предметов. Когда в возрасте

двух месяцев у младенца впервые появляется улыбка,

она еще не имеет никакого социального значения.

Ее могут вызвать две нарисованные на карточке точки.

Постепенно улыбку начинает вызывать только челове-

ческое лицо, а пяти- или шестимесячные младенцы уже

будут улыбаться только знакомым лицам. Вначале мла-

денец обычно плохо различает тех, кто за ним ухажи-

вает, и только к концу первого полугодия жизни у него

развивается особая привязанность к отдельным людям.

Индивидуальные различия младенцев

Младенцы также обладают выраженными инди-

видуальными чертами поведения (12). Матери обычно

говорят о «личности» своего малыша. Очевидно, что

эта «личность» еще во многом находится в процессе

становления и со временем может очень сильно изме-

ниться. Тем не менее развитие личности определенно

начинается в младенчестве, и широко известно, что не-

которые младенцы от природы в большей степени спо-

собны к ответной любви, чем другие. Эксперименталь-

ные исследования показали существование значитель-

ного количества различий между младенцами: в веге-

тативных реакциях (числе сердцебиений, кровяном

давлении, потоотделении и т. д., которые возникали

у детей в ответ на различные стимулы), в количестве

и типе мускульных движений, в ответах на стимуляцию,

в регулярности циклов сна и бодрствования, типе и ин-

тенсивности эмоциональных реакций, сенсорных поро-

гов и так далее.

Можно отметить несколько источников этих инди-

видуальных различий. Среди них и жизненно важные

генетические влияния (как показывают близнецовые

исследования), и различия пола (как обсуждается

в главе 3), а также, конечно, и степень физической

зрелости. Особую роль в это время играют физические

последствия появления на свет. Обычно говорят О родо-

вой травме или неблагоприятных родах, подразумевая,

что повреждение произошло в процессе самих родов.

Конечно, такие повреждения действительно имеют

место, но многие из осложнений развития возникают

из-за обстоятельств, которые предшествовали моменту

рождения или следовали после него. Младенец скорее

больше будет страдать из-за неадекватного питания

в период внутриутробного развития, чем от поврежде-

ний, которые он получит при родах. Так, например, ис-

следования последних нескольких лет показали, что для

младенцев, рожденных с очень маленьким весом, одну

из опасностей в течение первых недель жизни состав-

ляют повреждения развития из-за низкого содержания

сахара в крови. Углубление понимания метаболиче-

ских процессов у этих очень хрупких крошечк/ых мла-

денцев привело к такому улучшению педиатрической

службы, что увеличилось не только число выживающих

детей, но, вероятно, и среди выживших стало меньше

детей с поврежденным развитием. Наконец, очень важно

понимать, что жизненный опыт уже в младенчестве

накладывает определенный отпечаток на развитие.

Влияние жизненного опыта становится значительно

более важным по мере того, как ребенок подрастает,

но даже новорожденные могут реагировать и действи-

тельно реагируют на происходящие с ними события тем

способом, который вносит свой пусть небольшой вклад

в формирование их будущего жизненного пути.

Значение этих очень рано проявляющихся инди-

видуальных различий более детально обсуждается в

следующей главе. Здесь же будет достаточно указать,

что они не только отражают различия в возможно-

стях, тенденциях и относительно постоянных свойствах

поведения младенцев, но что они также влияют на

способы, с помощью которых взрослые реагируют на

младенческие потребности, организуют стимулирую-

щую развитие ребенка среду и содействуют оформле-

нию его жизненного опыта.

Оральная активность. Проявление

психического развития

на первом году жизни ребенка

В прошлом психоаналитики обычно называли этот

период оральной фазой. Это название возникло потому,

что поведение младенца в основном состоит из засовы-

вания в рот разнообразных предметов, их облизывания

и сосания, а также потому, что в психоанализе рот счи-

тали главным источником чувственного удовлетворения

у младенца (102). В последние годы как психоаналити-

ками, так и другими исследователями эта точка зрения

часто критиковалась.

Очевидно, что используемый термин является на-

столько неясным, что он не может быть полезным (154).

Конечно, область рта является особенно чувствитель-

ной у младенца, и, конечно, ни у кого не вызывает

сомнения, что младенцы не только получают приятное

ощущение от сосания, но также стремятся сосать пред-

меты, исследуя их и получая от этого удовлетворение.

Однако совсем еще крошечные младенцы проводят очень

много времени в исследовательских игровых деятель-

ностях, которые не являются активностями области

рта, и даже в таком нежном возрасте получают очевид-

ное удовольствие от генитальной стимуляции. Создает-

ся впечатление, что режим и метод кормления (грудью,

из бутылочки, период кормления, время отлучения от

груди, строгое соблюдение режима или кормление по

первому требованию) не имеют большого значения для

дальнейшего развития и что не похоже, чтобы сосание

вызывалось какими-то врожденными желаниями. На-

конец, развитие социальных привязанностей, которые

представляются наиболее важной характеристикой пер-

вого года жизни, не имеет первичной зависимости от

процессов сосания и кормления.

Отношения привязанности

Развитие является таким сложным и многогранным

процессом, что присваивание названий его периодам по

какой-то одной форме детской активности является

чрезмерным, вводящим в заблуждение упрощением.

Однако если бы все-таки пришлось искать название

для первого года или первых 18 месяцев жизни ребенка,

то это время, вероятно, правильнее всего было бы счи-

тать фазой формирования отношений привязанно-

сти (18). Эриксон, описывая этот феномен, использует

другие термины, называя эту фазу стадией возникно-

вения отношений доверия (52). Развитие эмоциональных

связей или отношений привязанности к отдельным лю-

дям невозможно без специфических когнитивных навы-

ков (170). В течение первого месяца жизни младенец

главным образом обращает внимание на глаза людей.

К шести месяцам он приобретает способность восприни-

мать лицо, как некоторую целостность. Параллельно с

этим он перестает вести себя с людьми так, как если бы

все они были похожи друг на друга, у него все лучше раз-

вивается способность к дифференциации людей. Прежде

всего он учится отличать знакомых от незнакомых,

но в течение второго полугодия жизни он уже может

устанавливать различия между одинаково знакомыми

ему взрослыми, выделяя среди них тех, которые наибо-

лее значимы для него. Приблизительно в это же самое

время младенцы начинают бояться «чужих» людей.

Иногда, приблизительно в возрасте 7 месяцев, у мла-

денца обычно впервые возникает чувство привязанности

к кому-то одному из взрослых. Возраст возникновения

такой привязанности определен очень приблизительно,

и в исследованиях, посвященных систематическому изу-

чению данного вопроса, установлены очень широкие

границы этого периода — от 3,5 до 15 месяцев. И хотя

многое еще предстоит узнать о тех факторах, которые

влияют на развитие чувства привязанности, совершенно

ясно, что ни кормление, ни участие в непосредственной

заботе о младенце не являются среди них основными.

Также создается впечатление, что привязанность далеко

не всегда формируется по отношению к тому, кто про-

водит с ребенком наибольшее количество времени.

Весьма вероятно, что интенсивность взаимодействия

между взрослым и ребенком имеет значительно больший

эффект, чем длительность самого взаимодействия. Более

сильные отношения привязанности возникают между

младенцем и тем взрослым, который больше других

играет с ним и уделяет ему много внимания, в особен-

ности если это сочетается с умением воспринимать

и реагировать на сигналы ребенка. Тревога и страх, так

же как болезнь и усталость, усиливают склонность

младенца к поиску привязанности, и особенно вероятно,

что привязанность возникнет между ребенком и тем, кто

в такие минуты приносит успокоение. Недостаточность

стимулирующих воздействий окружающей среды может

подавлять развитие чувства привязанности. Конечно,

на течение этого процесса оказывают влияние как

особенности окружения ребенка, так и его собственные

черты. Дети в этом отношении отличаются так же, как

и во многих других.

Наиболее интенсивные отношения, как правило, свя-

зывают ребенка с матерью, поскольку матери во многих

семьях проводят наибольшее количество времени вместе

с детьми. Однако в одном из исследований было обна-

ружено, что приблизительно в одной трети изученных

случаев наиболее глубокие отношения связывали ребен-

ка с отцом, с братом, с сестрой или даже с кем-то еще,

кто не принадлежал к семейному кругу (170). Дж. Боул-

би предположил, что у детей имеется склонность особен-

но сильно привязываться к кому-то одному из взрослых

и что устанавливаемые между этим взрослым и ребен-

ком отношения имеют качественное отличие от отноше-

ний привязанности с другими второстепенными лица-

ми (18). Однако многие сомневаются в правоте этой

точки зрения, а необходимых доказательств недоста-

точно (156). Единственное, что не вызывает сомнений, —

это то, что многие дети имеют множественные отноше-

ния привязанности различной силы, среди которых

наблюдается определенная постоянная иерархия. Даже

находящиеся в специальных учреждениях дети обычно

имеют своих «любимых» взрослых, но тем не менее

вызывает сомнение качественное отличие этой наиболее

сильной эмоциональной связи от эмоциональных связей

с другими (183). Насколько представляется возможным

судить, многие дети испытывают разнообразные эмоцио-

нальные привязанности, которые кажутся похожими по

своему типу и которые во многом служат одним и тем

же целям. В самом деле, разнообразие эмоциональных

связей, вероятно, во многом является преимуществом

ребенка. Это означает, что у него есть люди, к которым

он может обратиться в моменты стресса или других

жизненных трудностей.

Более поздние отношения ребенка с людьми (друж-

ба, любовь и семейные связи) будут строиться на осно-

вании переживаний, которые происходили в его ранней

жизни; и хотя их точная функция остается неопре-

деленной, многие эксперты думают, что особенно

важная роль в этой связи принадлежит системе ранних

отношений привязанности. Точные границы критиче-

ского периода, в котором должно происходить форми-

рование первых эмоциональных связей ребенка, не уста-

новлены, но есть некоторые основания предполагать,

что если ребенку не удается установить отношения при-

вязанности к людям к двум или трем годам жизни,

то устанавливать подобные отношения в будущем ему

будет значительно труднее. Прежде в детских учрежде-

ниях существовала практика ухода за детьми, которая

с наибольшей вероятностью могла способствовать воз-

никновению детских проблем. В этих учреждениях о ре-

бенке заботилось много взрослых, которые сменяли друг

друга, и никто не нес индивидуальной ответственности

за него. С тех пор как были указаны отрицательные

последствия такой формы воспитания, условия в домах

ребенка во многом изменились, но все-таки встречаются

еще детские учреждения, оставляющие желать лучшего.

По понятным причинам нам больше известно про об-

стоятельства, в которых все очень плохо, чем про обстоя-

тельства, в которых просто что-то не в порядке. Однако

важно понимать, что для ребенка установления любой

длительной привязанности еще недостаточно. Не менее

важно качество этих эмоциональных связей. Нам очень

мало известно о том, что способствует возникновению

«хороших» эмоциональных связей, но, вероятно, двумя

важными факторами являются надежность привязан-

ности и способность ребенка к сохранению эмоциональ-

ных связей даже в периоды разлуки. Обстоятельства,

которые, возможно, укрепляют эти характеристики,

будут частично рассмотрены при обсуждении возраст-

ного периода от двух до пяти лет.

Дополнительные показатели психомоторного развития

ребенка в течение первого года жизни

Наряду с возникновением эмоциональных отноше-

ний, являющихся, вероятно, наиболее важной чертой

развития личности младенца, в его психической жизни

происходит множество других перемен (19). Благодаря

интенсивному развитию моторной способности ребенок

учится доставать предметы, сидеть без поддержки, пол-

зать (эта способность отмечается у многих детей, но не-

которые вполне нормальные дети могут пропустить

стадию ползания) и стоять. К 12 месяцам ребенок может

уже начинать ходить, но чаще эта способность разви-

вается на более поздней стадии, так как между разви-

тием способности стоять и ходить без поддержки суще-

ствует промежуток около трех месяцев. Сенсорное раз-

витие характеризуется не только увеличением способ-

ности ребенка к восприятию сложной сенсорной инфор-

мации и к объединению информации, поступающей

от различных сенсорных модальностей. Наряду с этим

в течение второго полугодия жизни развитие восприя-

тия характеризуется постепенным уменьшением значе-

ния информации, поступающей от орального обследо-

вания объектов и по каналам контактных анализаторов

вообще. Теперь все больше возрастает использование

дистантных ощущений, таких, как зрение и слух. Раз-

витие речи становится очень заметным благодаря значи-

тельному развитию у ребенка способности понимать об-

ращенную к нему речь и благодаря увеличению спектра

и сложности произносимых им звуков. В этом возрасте

дети уже хорошо лепечут на «своем» языке и, может

быть, произносят первые обладающие значением слова,

хотя чаще это происходит несколько позже. В этом

возрасте у детей уже могут возникать страхи. Вначале

они преимущественно вызываются непредвиденными

зрительными впечатлениями или звуками, такими, как

внезапный шум или быстрое движение. В 7— 8 месяцев

ребенок начинает отличать чужих людей и может силь-

но испугаться, если незнакомый человек приблизится

к нему слишком быстро. На этой стадии развития вооб-

ражение почти или совсем не играет роли в возникнове-

нии детских страхов.