Раттер М. Помощь трудным детям

Подождите немного. Документ загружается.

М. Раттера при углубленном изучении нуждаются, на

наш взгляд, в некоторых критических замечаниях.

Нельзя не обратить внимание читателей на не-

сколько упрощенное понимание М. Раттером движу-

щих сил и условий развития. Критикуя двухфактор-

ную теорию, согласно которой развитие — это резуль-

тат воздействия на организм двух сил — наследствен-

ности и среды, М. Раттер выступает как сторонник

теории взаимодействия, но опять-таки взаимодействия

тех же самых сил. И хотя ему очень хочется включить

в контекст этого взаимодействия и самого ребенка,

по сути, ему никогда не удается этого сделать. «Генети-

чески заданные свойства, — пишет он, — в большинстве

случаев играют роль основного определяющего факто-

ра, однако его сила будет варьировать в зависимости

от силы, природы и разнообразия воздействия со сто-

роны окружающей среды, и в каждый момент развития

эти взаимные влияния ведут к изменениям, которые в

свою очередь будут сказываться на последующих взаи-

модействиях» (см. с. 145 наст, издания).

В советской психологии принят взгляд, согласно

которому биологическое составляет важнейшее условие,

социальное — источник, а активное взаимодействие

с внешним миром — движущую силу психического

развития. Смысл введения категории активности за-

ключается в том, чтобы представить развитие как

процесс, имеющий свою собственную логику и законо-

мерности, а не как результат того, что составляет его

необходимые предпосылки и условия.

Правильность этой точки зрения подтверждают

результаты практической работы самого М. Раттера,

который очень часто при описании механизмов воз-

никновения дефектов психического развития анализи-

рует внутренние переживания ребенка и выделяет

структуры, мотивирующие его поведение, что показа-

но на ряде конкретных случаев, описанных на страни-

цах книги.

Красной нитью через всю книгу проходит мысль о

необходимости анализа психического развития ребенка

с целью выделения механизмов формирования нару-

шений. Изменение каких-то характеристик психики

ребенка должно проводиться с учетом этих механиз-

мов. С этим нельзя не согласиться, и вся работа оте-

чественных детских патопсихологов строится в соот-

ветствии с этой мыслью, высказанной Л. С. Выгот-

ским еще в 1936 г. Однако хочется обратить внимание .

на более тонкое понимание термина «механизм нару-

шения», принятое в советской психологической науке.

М. Раттер, используя термин «механизм», иногда

смешивает понятия «механизм» и «условия» формиро-

вания нарушения. Так, например, очень часто он назы-

вает механизмом возникновения эмоциональных рас-

стройств неблагоприятную атмосферу в семье. Безуслов-

но, влияние семьи на психическое развитие ребенка

огромно. Однако характер этого влияния относится к

классу условий и вряд ли сам по себе может быть

механизмом влияния.

Когда мы говорим о механизме нарушения, мало

представить его корреляцию с одним из внешних об-

стоятельств. Механизм должен позволить нам понять,

почему у данного конкретного ребенка в данных кон-

кретных обстоятельствах возникает та или иная особен-

ность поведения или характера. Только ясно представ-

ляя себе психологические механизмы формирования на-

рушений, можно прогнозировать определенные аспек-

ты психического развития и строить обоснованные

коррекционные программы.

М. Раттер разрабатывает систему диагностики на-

рушений психического развития детей, откровенно от-

казываясь от пути построения подобной системы на

основе некоторой общей теории. Только клинический

опыт и его тщательная систематизация, по мнению

М. Раттера, могут дать возможность для создания

«работающих», полезных для специалистов диагности-

ческих схем и классификации нарушений.

В результате, разрабатываемый им подход страдает

многими недостатками, типичными для исследований,

лишенных четких методологических основ. Работа

М. Раттера, с одной стороны, представляет большой ин-

терес, являясь попыткой систематизации обширных

экспериментальных данных в области психотерапии и

психокоррекции самых разных отклонений в психи-

ческом развитии детей, но с другой стороны, автор

не сумел выйти за пределы собственного опыта и разра-

ботать теоретически обоснованную систему рекоменда-

ций. Все это еще раз подчеркивает необходимость фун-

даментальных исследований, составляющих основу

любой практической деятельности.

В книге М. Раттера бесспорный интерес представляет

критическое рассмотрение положительных и отрица-

тельных аспектов психоаналитического влияния на

западную психодиагностику. Подчеркивая несомнен-

ную заслугу психоанализа в открытии влияния бес-

сознательного на поведение человека, выявлении целого

ряда защитных механизмов и т. д., он справедливо от-

мечает частую бесплодность вычурного теоретизирова-

ния и отсутствие возможности научно доказать спра-

ведливость большинства психоаналитических интер-

претаций.

М. Раттер критикует и чрезмерное увлечение так

называемой диагностикой потенциальных возможно-

стей ребенка, которая чаще всего проводится с помощью

вычисления коэффициента интеллектуальности. Такая

диагностика проводится с помощью тестов, которые

позволяют в лучшем случае выявить актуальный, до-

стигнутый ребенком уровень интеллектуального раз-

вития. В этом позиция автора совпадает с позицией

советских психологов. Более того, в советской психоло-

гии существует понятие «зона ближайшего развития» —

то есть та зона, в которой ребенок еще не может

выполнить задания самостоятельно, но уже выполняет

их при помощи взрослого. Признано определяющее

значение характеристик работы ребенка в этой зоне для

диагностики его способности к обучаемости.

Нельзя не согласиться с безусловно правильной по-

зицией автора, которая заключается в том, что спе-

циальная психологическая помощь необходима огром-

ному количеству детей. Такая помощь может оказаться

очень полезной для детей, неблагоприятные особен-

ности психики которых сформировались под воздей-

ствием каких-то социальных влияний, в то же время

она может принести лишь частичную помощь в адапта-

ции к жизни детей с более тяжелыми нервно-психиче-

скими расстройствами. Очевидно, что ни в тех, ни в дру-

гих случаях от нее отказываться не стоит.

В книге отмечается, что не только родители или учи-

теля оказывают влияние на формирование личности

ребенка, но и сам ребенок (в частности особенности его

темперамента) оказывает явное влияние на формирова-

ние родительского поведения. Очень часто отклонения

в развитии личности ребенка возникают из-за нарушен-

ных взаимодействий в семье, виновными в которых

оказываются все ее члены. В таких случаях наиболее

эффективным методом коррекции отклонений является

терапия всей семьи в целом (совместная семейная

психотерапия). Принципы и ограничения данного ме-

тода подробно рассматриваются на страницах книги.

Многие родители склонны видеть только недостатки

своего ребенка и не замечать ошибок в собственном по-

ведении и системе воспитания, да и многие учителя

в классе не всегда умеют найти правильный подход к

отстающему ученику. В этом смысле книга М. Раттера

содержит интересный материал, отражающий огром-

ное разнообразие социальных причин, которые могут

неблагоприятно сказаться на психическом развитии

ребенка. Поиск этих причин, анализ характера взаимо-

действия ребенка с окружающей средой, по возмож-

ности максимальное устранение факторов, негативно

влияющих на развитие, и предоставление ребенку с

трудно поддающимся лечению дефектом возможностей

для преодоления, конечно в определенных пределах,

его вторичных последствий — вот основной круг за-

дач, который, по мнению М. Раттера, стоит перед все-

ми, кто действительно хочет оказать помощь трудным

детям. Определяя таким образом задачи специалистов,

М. Раттер совершенно справедливо подчеркивает, что

нет никакой надобности, да и возможности, чтобы эти

задачи решались только силами психиатров. Им на

помощь уже сегодня приходит широкий круг профес-

сионалов: социальные, детские, школьные и медицин-

ские психологи и др. Автор считает перспективным, и

с этим нельзя не согласиться, что при консультации

этих специалистов помощь трудным детям в общении,

поведении, обучении и т. д. смогут оказать родители

и учителя, то есть те люди, которые большую часть вре-

мени проводят с этими детьми.

Эффективные психотерапевтические и психокоррек-

ционные приемы, изложенные в книге, отличаются адек-

ватностью выявленным нарушениям психического раз-

вития у детей. Следует отметить, что большинство этих

приемов применяются и в советской практической пси-

хологии. Это и совместная психологическая коррек-

ция всей семьи, и консультирование родителей, и игро-

вые групповые занятия с детьми, и групповые заня-

тия с родителями, а также другие неспецифические

психотерапевтические приемы, такие, как десенсибили-

зация, отреагирование, вскрывающие техники и пр.

Принципиальным для советской детской практиче-

ской психологии является системный подход к психоло-

гическим проблемам ребенка. При этом осуществляется

параллельное воздействие как на самого ребенка, так

и на его социальную среду. Так, в случаях семейной

психологической коррекции работа проводится одно-

временно и с ребенком, и с его семьей, то есть с родителя-

ми или другими воспитывающими его взрослыми.

В книге приводится много описаний конкретных слу-

чаев психологической коррекции отклонения поведения

детей. Обращают на себя внимание следующие момен-

ты. Автор различает особенности детской психики, вы-

зывающие нарушения детского поведения, и факторы

внешней среды, провоцирующие и фиксирующие эти

нарушения. Самыми влиятельными среди последних

М. Раттер считает стиль общения и воспитания в семье

и школьную атмосферу. Нередко для получения эффек-

та достаточно направить психокоррекционное воздей-

ствие на эти внешние факторы. Меняя семейную и

школьную атмосферу, автору и его сотрудникам уда-

валось полностью снять отклонения в поведении и

развитии ребенка.

Большое значение М. Раттер придает особенностям

обыденного общения взрослых с ребенком, в частности

простой фиксации внимания на тех или иных поступках

ребенка.

Приведем пример патогенной и коррегирующей

роли внимания к ребенку со стороны школьного учите-

ля. Ребенок с задержкой психического развития попада-

ет в школьный класс. Он учится плохо и поэтому посто-

янно находится в травмирующей ситуации. К тому же

классный учитель «записал ребенка в разряд неуспеваю-

щих» и «махнул на него рукой» — вследствие

чего ребенок оказался вообще обойденным вниманием

учителя (как положительным, так и отрицательным).

В такой ситуации он стремится к компенсации

доступными ему средствами. Обычный способ —

это демонстративно плохое поведение. В таких случаях

ребенок сам не работает в классе и мешает работать

другим детям. Теперь внимание учителя, пусть даже

негативное, неизбежно приковано к ребенку. Таким

образом ребенок нашел путь компенсации.

Это негативное внимание учителя невольно стабили-

зирует плохое поведение: ребенок привыкает ком

пенсировать чувство неуспеха асоциальными поступ-

ками. В таких случаях курс психологической кор-

рекции строится на двух содержательных моментах.

Во-первых, для ребенка разрабатывается програм-

ма обучения, учитывающая его реальные способности.

Во-вторых, проводится консультационная работа с

учителем, в ходе которой ему объясняют патогенную

роль его поведения. Эффективным является простой

прием: предлагается перестать обращать внимание на

плохие поступки ребенка и хвалить его за малейшие

успехи. В результате ребенок постепенно выходит из

хронической ситуации неуспеха, а учитель начинает

фиксировать и закреплять положительные моменты в

поведении ребенка.

Аналогичные приемы можно рекомендовать и ро-

дителям. Нередко ребенок ведет себя плохо в семье

лишь потому, что, когда он ведет себя хорошо, родители

не обращают на него внимания.

На этот и другие сходные моменты М. Раттер неод-

нократно обращает внимание читателей. По его мнению,

большую роль в возникновении нарушений детского по-

ведения играют семейные стандарты и правила. Так,

если в семье не принято с уважением относиться к авто-

ритетам и общественным нормам морали, то зачастую

асоциальные тенденции в поведении ребенка не пресека-

ются, и тогда ребенок легко позволяет себе уголовно

наказуемые поступки.

Нередко негативное влияние семьи на ребенка столь

сильно, что, как указывает М. Раттер, эффективнее

оказывается временная изоляция ребенка от родителей

и помещение его в клинику. При этом психологическая

коррекция с родителями и ребенком проводится от-

дельно.

В тех случаях, когда роль внешних факторов в

возникновении отклонений детского поведения невели-

ка, психокоррекционная работа в основном проводит-

ся с самим ребенком. М. Раттер выделяет два основ-

ных психокоррекционных подхода: бихевиоральный

тренинг и интеракционное взаимодействие.

Бихевиоральный тренинг, то, есть направленное обу-

чение отдельным поведенческим навыкам с инди-

видуально подобранным поощрением и наказанием,

применяется автором по отношению к отдельным

невротическим реакциям, таким, как энурез, или к

локальным отклонениям поведения: отказ от посеще-

ния школы, нежелание учиться.

По отношению к тотальным расстройствам поведе-

ния М. Раттер использует приемы индивидуальной

психологической коррекции. В этом процессе опреде-

ляющую роль он отводит специфическому контакту

психолога с ребенком. Психотерапевтическую функцию

доверительного общения с близкими и уважаемыми

взрослыми отмечали все детские психологи, психиатры

и психотерапевты.

Доверие позволяет ребенку рассказать о всех своих

переживаниях и огорчениях, поделиться своими пробле-

мами и трудностями. Само по себе открытое, откровен-

ное изложение того, что мучает и расстраивает ребенка,

в определенной мере снимает психическое напряже-

ние. Нередко психотерапевты уподобляют этот про-

цесс вскрытию нарыва.

Родители часто удивляются тому, что психотерапевт

повторяет их же собственные слова, которые раньше

не оказывали на ребенка никакого влияния.

Любовь и почтение к взрослому человеку делают

его слова и поступки для ребенка сверхзначимыми и

императивными. Личность такого взрослого становится

моделью поведения для ребенка. Он отождествляет себя

с ним и старается делать все возможное, чтобы заслу-

жить его одобрение и похвалу. Именно поэтому простые

советы значимого взрослого оказываются эффектив-

ными.

Рассматривая различные формы психотерапии,

М. Раттер каждый раз обращает внимание на необхо-

димость учета индивидуальных особенностей ребенка,

истории формирования его болезненной симптоматики,

предполагаемых механизмов нарушений. Все это весь-

ма важно для правильного выбора формы лечения и

определения его тактики. Какие бы отдельные спо-

собы лечения ни применялись, главное, считает М. Рат-

тер, и с этим нельзя не согласиться, — междисципли-

нарный подход, содружество в работе разных специали-

стов над преодолением проблем в развитии конкретного

ребенка.

Можно, конечно, не соглашаться с некоторыми

принципами изложения материала, предложенными

М. Раттером, упрекнуть автора в недостаточно глубоком

анализе проблем психического развития в норме и

патологии, и психокоррекционного процесса, и в субъ-

ективном характере систематизации выделенных

расстройств. Однако, несмотря на это, можно с уве-

ренностью сказать, что книга будет с интересом

встречена как специалистами по проблеме психологиче-

ской диагностики и коррекции, так и широким кругом

читателей, в частности родителями и учителями, а так-

же всеми, кто заинтересован в повышении своей педа-

гогической культуры и не остается безучастным к

переживаниям растущих рядом детей.

Предисловие автора

Нередко эмоциональное развитие детей бывает на-

рушенным, а их поведение трудным. В этой связи в

практике тех, кто работает с детьми, довольно часто

встречаются случаи возникновения осложнений пси-

хического развития. Большая часть этих осложнений

является лишь отклонением от нормы, а не симптомом

психического заболевания. В этой книге представлен

обзор теоретических позиций и принципов, лежащих в

основе понимания и коррекции подобных «обыденных»

расстройств. Поскольку книга главным образом ориен-

тирована на широкий круг читателей и на тех специа-

листов, которые, не имея специального психиатрическо-

го образования, по роду своей деятельности связаны

с детьми, в ней рассматриваются осложнения психиче-

ского развития, типичные для самых обыкновенных

детей, а не более тяжелые и редкие психические за-

болевания, с которыми в основном сталкивается пер-

сонал психиатрических клиник.

Для более четкого изложения теоретических пози-

ций и принципов, а также путей оказания помощи тем

детям, которые нуждаются в ней, предмет обсуждения

довольно сильно ограничен, и в книге рассматриваются

преимущественно те расстройства, которые отмечаются

у младших школьников и поддаются внебольничным

методам коррекции. По этой причине специально не

обсуждаются важные аспекты нарушения психического

развития дошкольников, старших подростков, умствен-

но отсталых детей и детей с физическими дефектами,

которые посещают специальные школы или находятся

в специальных учреждениях. Тем не менее описываемые

принципы и методы коррекции, несомненно, имеют пря-

мое отношение и к оказанию помощи всем этим груп-

пам детей.

Причины возникновения осложнений психического

развития связаны не только с самим ребенком. Во

многом они определяются влиянием семьи, школы и

социального окружения. Вот почему диагностика и те-

рапия детских психических расстройств подразумевает

междисциплинарный подход. Большая часть описан-

ных в данной книге терапевтических воздействий была

разработана и осуществлена психологами и социальны-

ми работниками, а не психиатрами. Поэтому, за исклю-

чением тех случаев, где мне хотелось подчеркнуть спе-

циальный вклад какой-то одной из дисциплин, я

использовал термины «консультант» или «психотера-

певт», подразумевая работу всей психотерапевтической

бригады в целом.

Сам факт направления ребенка на консультацию в

психиатрическую клинику необязательно означает,

что причина обращения связана с самим ребенком, у

которого может и не быть никаких проблем. В первой

главе описаны принципы диагностики психических

нарушений у детей и выяснения природы обнаружен-

ных расстройств. В следующих четырех главах деталь-

но описывается ряд факторов, которые важно прини-

мать во внимание при диагностике. К их числу отно-

сятся: закономерности детского развития, индивидуаль-

ные особенности ребенка, особенности семьи, а также

более широкого социального окружения ребенка — шко-

лы и компании друзей. Далее три главы посвящены

описанию распространенных осложнений психического

развития у детей, и, наконец, в последней главе обоб-

щаются наиболее важные моменты, необходимые для

правильного планирования терапевтического воздей-

ствия. Читатели часто жалуются, что психиатрическая

литература переполнена научным жаргоном, недо-

казанными положениями и слишком туманными обоб-

щениями. Я постарался избежать этих недостатков

и по мере возможности пользовался простым языком,

общеизвестными фактами и примерами из практики.

Все встречающиеся в книге имена детей придуманы,

также изменены описания их семейных обстоятельств,

в которых сохранена лишь психологическая реальность

ситуации психического развития ребенка.

Большое количество библиографических ссылок

подтверждает, на мой взгляд, правильность высказывае-

мых в книге положений. Мне представляется также

существенным требование, чтобы практика опиралась

не на субъективные мнения и предположения, а на

твердые знания.

Апрель 1974