Раттер М. Помощь трудным детям

Подождите немного. Документ загружается.

Michael Rutter

HELPING

troubled

children

1984

PENGUIN BOOKS

LONDON

M.Pammep

помощь

трудным

детям

Перевод с английского

О. В. Баженовой, Г. Г. Гаузе

Общая редакция

кандидата психологических наук

А. С. Спиваковской

Предисловие

кандидата психологических наук

О. В. Баженовой

и кандидата психологических наук

А. Я. Варга

МОСКВА

«ПРОГРЕСС»

1987

ББК 88.8

Р 25

Редактор Н. В. Щукин

Раттер М.

Р25 Помощь трудным детям: Пер. с англ. / Общ. ред.

А. С. Спиваковской; Предисл. О. В. Баженовой и

А. Я. Варга — М.: Прогресс, 1987. — 424 с: ил.

В книге обобщен уникальный опыт междисциплинарной лаборатории по

изучению аномалий психического развития детей, где работают психологи, врачи,

педагоги и которой в течение ряда лет руководил М. Раттер. Книга знакомит чи-

тателей с феноменологией эмоциональных расстройств и нарушений поведения

детей, а также с практикой их выявления, психологического анализа н терапии.

Книга полезна не только специалистам, работающим с детьми, но и родителям,

имеющим трудности к воспитании ребенка.

0304000000-670

Р 30-87 ББК 88.8

006(01 )-87

Редакция литературы по психологии и педагогике

С Michael Rutter, 1975

чЧ

ijC. Перевод на русский язык с сокращениями и предисловие

«Прогресс», 1987

Вступительная статья

В последнее время в нашей стране большое развитие

получила практическая психология. Возникают много-

численные психологические службы — семейные, пси-

холого-педагогические, медико-психологические, проф-

ориентационные. Практические психологи сотруднича-

ют с учителями, психиатрами, невропатологами, нарко-

логами. Они работают и на производстве, и в клиниках,

и в домах для престарелых.

Одной из важнейших задач современной практиче-

ской психологии является психологическая коррекция

отклонений детского поведения и вневрачебная помощь

трудным детям, которые доставляют окружающим

немало хлопот. Возможности психологической коррек-

ции и отличия от более традиционной психотерапии в

ее различных вариантах, которыми владеют только

получившие специальное медицинское образование вра-

чи, составляют предмет дискуссии на страницах жур-

налов

. Бесспорным остается факт, что в настоящее вре-

мя мы переживаем бурное рождение новой, во многом

до конца не изученной формы оказания социальной

психологической помощи людям, в частности детям.

Трудно представить себе то количество внешних и

внутренних факторов, которые воздействуют на подра-

стающего ребенка и каждый раз изменяют мир его

переживаний. Далеко не все дети владеют своими

мыслями, чувствами и поступками. А ребенку с небла-

гоприятными особенностями психического развития

справляться с ними наиболее трудно.

Столкновение мира ребенка с миром других детей,

взрослых и самых разнообразных предметов далеко

не всегда проходит для него безболезненно. Часто при

этом у него происходит ломка многих представлений

и установок, изменение желаний и привычек, появляет-

' Поляков Ю. Ф., Спиваковская А. С. Психологическая

коррекция: ее роль и место в профилактике заболеваний. — В сб.:

Современные формы и методы организации психогигиенической и

психопрофилактической работы. Республиканский сборник научных

трудов. Л., 1985, с. 119-126.

ся неуверенность в себе и уменьшается доверие к другим.

На смену одним чувствам и привязанностям приходят

другие, которые могут носить и патологический харак-

тер. Как помочь такому ребенку? Как уменьшить его

страдания? Что посоветовать его родителям? Как вести

себя с ним учителям?

Непросто найти ответы на эти и многие другие

аналогичные вопросы. Анализ каждого отдельного слу-

чая требует индивидуального подхода: внимательного

и компетентного отношения специалистов. В этом смо-

жет убедиться каждый, кто прочтет книгу М. Раттера

«Помощь трудным детям». Хочется сразу оговориться.

В данном случае трудными названы дети, которые из-

за эмоциональных расстройств или нарушений поведе-

ния оказываются трудными для взрослых.

Эти расстройства причиняют самим детям не мень-

ше неприятностей, чем окружающим, так как прежде

всего лишают их радости детства. Кто же сможет дать

необходимый совет, помочь в безвыходной, казалось

бы, ситуации?

Книга М. Раттера, крупного английского специа-

листа в области детской психиатрии, посвященная

проблемам трудных детей и ориентированная в первую

очередь на педагогов и практических психологов, пред-

ставляется в этой связи очень актуальной и современ-

ной. И хотя многие моменты в этой книге могут пока-

заться спорными, в целом она дает возможность позна-

комиться с зарубежным опытом психологической диаг-

ностики и психологической коррекции и сравнить неиз-

бежные различия, вызываемые разными методологи-

ческими подходами к принципам и методам диагности-

ки.

Те, кто прочтет эту книгу, смогут узнать интересные

факты из опыта работы руководимой М. Раттером

клиники, где в тесном содружестве работают специали-

сты различного профиля, объединенные общим жела-

нием — принести максимальную пользу ребенку с

неблагоприятными особенностями психики. Вместе с

тем следует предупредить читателя, что эта книга,

написанная для лиц, не имеющих специального меди-

цинского образования, но в силу обстоятельств сталки-

вающихся с аномалиями душевной жизни детей или

с трудностями их поведения, не представляет собой

учебника по детской психологии.

Содержание книги составляют размышления авто-

ра над опытом собственной работы, и на ее страницах

он делится с читателем соображениями, которые ему

кажутся наиболее важными.

Книга условно делится на несколько разделов.

Первый посвящен проблемам разрабатываемой М. Рат-

тером на основе рекомендаций Всемирной организации

здравоохранения (ВОЗ) системы диагностики наруше-

ний психического развития ребенка. Во втором — кратко

систематизированы основные факты, касающиеся вопро-

сов нормального развития ребенка. Многие из них пред-

ставят несомненный интерес для читателя.

В третьем разделе книги рассмотрены данные, ука-

зывающие на зависимость поведения родителей от

особенностей ребенка, обсуждаются индивидуальные

различия между детьми, а в четвертом — наоборот,

вопросы, связанные с влиянием окружающей среды

на развитие ребенка.

Далее в книге подробно описываются различные

симптомы нарушенного психического развития, такие,

как эмоциональная холодность ребенка, его агрессив-

ность, асоциальное поведение и т. д. И наконец, в послед-

нем разделе автор останавливается на обсуждении во-

проса эффективности различных способов психотерапии

диагностируемых нарушений. Все разделы книги богато

иллюстрированы примерами из клинической практики,

которые позволяют читателю окунуться в живую реаль-

ность психокоррекционного процесса.

Остановимся на некоторых основных проблемах

книги. В первой главе автор излагает разрабатываемые

им принципы диагностики болезненных состояний у

детей. Прежде всего следует принять во внимание, что

книга М. Раттера адресована английскому читателю и

поэтому она в популярной форме знакомит с принятой

в Англии процедурой диагностики психического состоя-

ния детей, которая во многом не совпадает с совет-

скими принципами и методами. В связи с этим у со-

ветского читателя, знакомого с основами отечественной

психиатрии и принятого в нашей стране нозологиче-

ского подхода, ряд моментов не может не вызвать возра-

жений. Так, в частности, бросается в глаза отсутствие

единого основания в предлагаемой автором классифи-

кации эмоциональных расстройств и нарушений по-

ведения у детей, различный удельный вес призна-

ков, принимаемых во внимание при постановке диаг-

ноза.

Может показаться странным, что в книге, не рас-

считанной на врачей, достаточно много места уделяется

психиатрической диагностике. Правда, помимо диагно-

стики симптомов и синдромов, в ней большое внимание

уделяется факторам социальной среды: семье ребенка,

особенностям его общения со сверстникамл, школьной

ситуации. Как и многие западные исследователи, ав-

тор явно не видит разницы между психиатрической и

психологической диагностикой. В то же время в оте-

чественной психологии эта разница считается весьма

существенной.

Если предметом психиатрической диагностики яв-

ляются психические заболевания, то психологическая

диагностика ставит перед собой цель определить соб-

ственно психологический статус ребенка: особенности

развития его высших психических функций, склад его

личности, характера, темперамента. Психологическая

диагностика, в отличие от психиатрической, касается

не только больного ребенка, но и здорового. В опреде-

ленном смысле для психологической диагностики не

существует больных и здоровых детей, а есть лишь

существо психологической проблемы. Таким образом,

психологическая и психиатрическая диагностики ни-

как не противоречат друг другу, а полезно друг друга

дополняют. Собственно смысл психологического ис-

следования в раннем детстве— не постановка клиниче-

ского диагноза в терминах детской психиатрии или

невропатологии, а обнаружение и правильная квалифи-

кация психологического дефекта развития.

Для этого прежде всего необходимо выявить меха-

низм и причины существующих нарушений развития,

выделить ведущий психологический дефект. Правиль-

ное понимание природы дефекта в свою очередь позво-

ляет правильно обосновать пути его коррекции и ком-

пенсации.

Задачи патопсихологического исследования психи-

ческого развития ребенка раннего возраста можно опре-

делить следующим образом.

1. Оценка состояния развития в целом с учетом

развития отдельных функций (главным образом по-

знавательной, эмоциональной, внимания, памяти, ре-

чи, восприятия и т. д.).

При этом в центре внимания исследователя находит-

ся процесс выполнения экспериментальных заданий

как отражение психической деятельности ребенка, и

поэтому становится не столько важен достигнутый

результат, сколько возможность организации деятель-

ности по выполнению задания. Обычно учитывают:

а) возможность самостоятельного контроля за психиче-

ской деятельностью или же необходимость организации

ее со стороны взрослого; б) насколько ребенок пред-

ставляет себе цель собственных действий и, что самое

важное, может организовать целесообразное поведе-

ние, особенно для тех случаев, когда цель деятельности

непосредственно в восприятии не задана; в) понимание

ребенком несоответствия достигаемых результатов

ожидаемым; г) выбор действий или системы действий

по исправлению допускаемых ошибок, свидетельствую-

щий об уровне познавательного развития.

2. Психологическая квалификация дефекта: выяв-

ление центрального механизма, препятствующего нор-

мальному осуществлению действий по выполнению

заданий или нарушающего взаимодействие ребенка со

средой.

К числу таких механизмов может быть отнесено

как общее первичное интеллектуальное снижение,

встречающееся у детей-олигофренов, так и частные

дефекты, возникающие на органической почве (дви-

гательная расторможенность, выраженная нецеле-

направленность деятельности, застревание на отдель-

ных способах выполнения заданий или действиях,

инертность, плохая переключаемость, повышенная

истощаемость и утомляемость, флуктуирующая рабо-

тоспособность и задержка речевого развития). Частные

дефекты обычно являются фоном для возникновения

задержанного психического развития.

Наконец, целая группа нарушений развития может

быть обусловлена социальными факторами. Эти нару-

шения своим происхождением обязаны главным обра-

зом неблагоприятным условиям среды, в которых проте-

кало или протекает психическое развитие ребенка.

В этих случаях важно диагностировать существование

невротической реакции, зону невротического конфликта,

а также особенности понимания ребенком этого кон-

фликта и то, как он реагирует на него (то есть харак-

тер психологической защиты, самооценки и эмоциональ- •

ного репертуара наряду с особенностями родителей, в

том числе стиля их воспитания и реагирования на

конфликтное поведение ребенка).

Не исключено, что у одного и того же ребенка

может наблюдаться одновременное сосуществование

нескольких из описанных типов дефектов, что значи-

тельно затрудняет диагностику.

3. Определение природы выявленных дефектов.

Здесь в первую очередь следует обратить внимание

на обусловленность дефекта нарушением созревания

анатомо-физиологических структур нервной системы.

Чем сильнее выражена эта обусловленность, тем хуже

коррегируется дефект. Вторичные по своей природе де-

фекты легче поддаются коррекции при правильном

понимании механизма их формирования. Надежным

признаком вторичного характера симптома является

его хорошая коррегируемость, а также обучаемость

ребенка в экспериментальной ситуации обследования.

4. Определение прогноза развития, для чего особен-

но важно определить способность ребенка к обучению

и переносу приобретенных навыков в новые ситуации.

5. Определение оптимальных путей помощи трудно-

му ребенку. К их числу может быть отнесена, напри-

мер, рекомендация перевода ребенка в специализиро-

ванные ясли или детские сады, составление программ

индивидуальной помощи в обучении с учетом картины

дефекта, психологическая коррекция эмоциональных

дефектов и т. д.

По мнению М. Раттера, для диагностики и коррек-

ции аномалий психического развития детей принци-

пиально важно следующее:

1) учитывать те факторы, из-за которых у ребенка

сформировался дефект психического развития, а также

те, которые способствуют сохранению этого дефекта;

2) выявлять механизмы диагностируемых эмоцио-

нальных расстройств и нарушений психического раз-

вития;

3) соотносить состояние психического развития

ребенка с возрастными особенностями развития;

рассматривать психическое развитие ребенка как ре-

зультат взаимодействия наследственно обусловленных

факторов, личностного склада ребенка и влияния

окружающей среды.

Эти бесспорные на первый взгляд положения