Перре М., Бауман У. Клиническая психология
Подождите немного. Документ загружается.
Koob.ru
или поведенческие последствия (= C, последствия, проблемы) мы имеем в
основном не по вине конкретных событий (A = activating events); гораздо больше
ответственна за это система «Belief» (= B), т. е. убеждений, определяющих наше
мышление и наши действия (см. Ellis & Harper, 1976; Ellis & Grieger, 1979; Dryden
& Hill, 1993; Dryden, 1995). Эллис (Ellis, 1984) пытался идентифицировать в
системе убеждений целый ряд ошибок мышления; правда, перечень возможных
иррациональных убеждений он считает в принципе безграничным. В
терапевтическом отношении задача психотерапевта — обратить внимание
клиента на эту иррациональность паттерна мышления посредством рациональной
дискуссии и таким образом помочь ему изменить его проблематику.
Эмпирические исследования эффективности рационально-эмотивной терапии
привели к очень многообещающим результатам в отношении многих
расстройств (см. Kessler & Hoellen, 1982; Kendall, 1984; Kendall, Haaga, Ellis,
Bernard, DiGiuseppe & Kassinove, 1995). Правда, основные теоретические
постулаты Эллиса с разных сторон подвергались серьезной критике; это прежде
всего касается понятия рациональности, а также предложенной Эллисом
директивной индоктринации (ср. здесь также дискуссию у Haaga & Davison,
1986).
2.4.4. Тренинг решения проблем
Тренингами решения проблем для психических расстройств больше всего
занимались Д'Зурилла и Голдфрид (D'Zurilla & Goldfried, 1971) и Д'Зурилла и
Незу (D'Zurilla & Nezu, 1982). В этом подходе апеллируют к тому факту, что
пациенты с психическими нарушениями обнаруживают меньшую способность к
решению когнитивных и межличностных проблем. При этом было естественным
обратиться к рассуждениям, известным из общей и когнитивной психологии
(например, Newell & Simon, 1972), где много исследовались частные компоненты
эффективного решения проблем. Тренинг отдельных этапов разрешения
проблем — (1) общая ориентация, (2) описание проблемы, (3) выдвижение
альтернатив, (4) принятие решения, (5) оценка — должен не только помочь
клиенту выработать или изменить отдельные способы поведения, но и научить
его различным стратегиям, которые были бы применимы для решения широкой
сферы проблем.
Между тем модели решения проблем — и как частные компоненты
терапевтической программы, и в виде некой метамодели терапевтического
процесса — относятся к стандартному репертуару действий в поведенческой
терапии (ср. здесь Kanfer & Busemeyer, 1982; Schmelzer, 1983). Правда,
правомерность перенесения модели решения проблем на эмоциональные и
психические проблемы тоже подвергается критике в том смысле, что
психические расстройства как раз нельзя анализировать так же, как
академические проблемы. Тренинг решения проблем применяется
разнопланово: и как составная часть терапии при различных расстройствах, и
специально — при межличностных проблемах (делинквентности, социальной
Koob.ru
неуверенности, а также при зависимостях, см. Shure & Spivack, 1978). В этом
смысле оценка тренинга решения проблем доказала его высокую эффективность
(см. D'Zurilla, 1988; Nezu & Nezu, 1989).
2.4.5. Тренинг самоинструктирования и прививки против стресса
Оба метода были разработаны Д. Мейхенбаумом в начале 70-х гг. (ср.
Meichenbaum & Goodman, 1971; Meichenbaum, 1977). В тренинге
самоинструктирования функцию контроля над действиями индивида
перенимает (постепенно) язык. Мейхенбаум здесь обращается к психологии
развития, согласно которой язык у маленьких детей обладает функцией
управления поведением. В ходе развития это самоинструктирование
интернализуется и начинает «скрыто» управлять поведением. В
терапевтическом плане эти рассуждения используются в той мере, насколько к
языку обращаются как к поддерживающему элементу при выполнении сложных
задач (пример: Stop-Think-Go-техника у импульсивных детей, ср. Camp & Bash,
1981).
Тренинг самоинструктирования создает у пациента чувство личного
контроля, что крайне важно в проблемных ситуациях: через свой собственный
язык («внутренний монолог») клиент приобретает некоторый контроль над
различными способами поведения и ситуациями (см. здесь также данные
исследования атрибуции, ср. Försterling, 1986).
Тренинг прививки против стресса (Meichenbaum, 1985) — это одна из
терапевтических стратегий для преодоления неприятных стрессовых ситуаций.
Мейхенбаум обращается здесь к так называемой двухфакторной теории эмоций
Шахтера (Schachter & Singer, 1962), согласно которой у эмоций можно выделить,
во-первых, компонент неспецифического физиологического возбуждения, а во-
вторых, компонент когнитивной оценки. Эта не бесспорная модель эмоций (ср.
здесь Reisenzein, 1983), эвристически оказывается тем не менее весьма
плодотворной для клинической психологии.
Мейхенбаум (Meichenbaum, 1985) обучает пациентов релевантным для
решения задач когнициям в трех фазах:
1) Фаза получения информации — анализируется проблема и пациенту
сообщается когнитивная поведенческо-терапевтическая точка зрения в
отношении эмоций и возможностей совладания с ними.
2) Фаза упражнения — пациент учится обращаться со стрессором в
терапевтической ситуации; при этом он должен различать стадии
конфронтации со стрессором и тренироваться в самовербализациях для
преодоления ситуации.
3) Фаза применения, в которой пациент отыскивает в повседневной жизни
конкретные стрессовые ситуации и для их преодоления апробирует
приобретенные стратегии (самовербализации).
Большое значение имеют прививки против стресса и другие подходы для
преодоления стресса (ср. Lazarus & Folkman, 1984) для поведенческой медицины
Koob.ru
(ср. здесь Miltner, Birbaumer & Gerber, 1986); так, совладание с неизбежными
стрессорами (например, предстоящими операциями, хроническими болями) —
важная область в междисциплинарной совместной работе медиков и психологов.
При всем значении когнитивных методов, передавая тренинг прививки против
стресса (ср. Meichenbaum, 1991) и другие навыки совладания в рамках
поведенческой медицины, нельзя упустить из виду, что такие интервенции
предполагают чрезвычайно тонкий анализ потребностей пациента и имеющихся
у него возможностей совладания со стрессом.
3. Плоскости интервенции
Поведенческая терапия применяется не только в индивидуальной форме.
Из последовательного функционального анализа (ср. Holland, 1978) скорее
вытекает, что можно идентифицировать те независимые переменные, которые
нуждаются в изменении. Это предполагает возможность, например, семейной
интервенции при нарушениях пищевого поведения, терапии партнеров при
функциональных сексуальных расстройствах или общественно-политических
интервенций при алкоголизме.
3.1. Поведенческая терапия в группах
Понятие «групповая терапия» характеризуется не содержанием терапии, а
всего лишь специальной плоскостью интервенции или особой терапевтической
обстановкой (ср. главу 22.1).
Примеры применения в группах стратегий поведенческой терапии можно
обнаружить с самого начала ее развития. Диктовалось это в первую очередь
экономическими соображениями (в частности, при групповой
десенсибилизации, ср. Florin & Tunner, 1975); еще один важный аргумент —
использование групповых эффектов («социальное научение») для достижения
терапевтического эффекта (ср. Grawe, 1980).
Во многих этиологических работах по поводу генезиса психических
расстройств социальные признаки приобретают значимость детерминант, и
поэтому естественно попробовать реализовать такие социальные компоненты в
качестве общих условий терапевтической среды. В группе пациенту
предоставляется возможность при относительно контролируемых условиях
тренировать новое поведение для сложных проблемных ситуаций. Отдельные
члены группы могут дать больше стимулов для достижения новых целей,
реалистических стандартов и более практические, основанные на опыте,
средства для улучшения жизни, чем действующий в одиночку психотерапевт
(ср. здесь также Fiedler, 1996).
3.2. Поведенческая терапия в социальных системах
Действия психотерапевта при поведенческой терапии включают в себя
Koob.ru
функциональный анализ и в каждом конкретном случае изменение тех условий,
которые считаются детерминантами проблемы (ср. Holland, 1978). Но так как
психолог или поведенческий психотерапевт обыкновенно имеет лишь непрямой
доступ к системам естественных условий, большое значение приписывается
интервенции через так называемых медиаторов.
Модель непрямой интервенции в естественном окружении, названная
Тарпом и Ветцелем (Tharp & Wetzel, 1975) «моделью медиаторов», в принципе
может относиться ко многим социальным системам: к супружеской терапии,
терапии детей, в семьях или в других социальных группах. Принцип модели
состоит в том, что терапевтическая функция возлагается не на специалиста
(психолога, поведенческого психотерапевта), а в существенной мере выполняется
одним или несколькими лицами из естественного окружения. Поясним это на
рис. 22.4.4 (по Tharp & Wetzel, 1975).
Рис. 22.4.4. Медиаторная модель (Tharp & Wetzel, 1975)
Наверное, решающее преимущество такой интервенции в заданном
социальном окружении — это то, что попытка изменить проблемные условия
предпринимается через тех лиц, которые эти условия в принципе тоже могут
контролировать; во многих случаях применение медиаторной модели требует,
чтобы лица из социального окружения сначала прошли обучение/тренинг у
специалиста и изменили свое поведение. Если это можно сделать, тогда
интервенции в естественном окружении являются благоприятной предпосылкой
для стабилизации терапевтического изменения (см. здесь также Perrez, Büchel,
Ischi, Patry & Thommen, 1985).
3.3. Подходы коммунальной психологии
В принципе, эти подходы можно проследить от движения за психическое
здоровье начала нашего столетия; в поведенческой терапии принципами
коммунальной психологической ориентации считаются следующие признаки
(ср. Keupp, 1978; Heyden, 1986):
1) Близость к общине, т. е. проблемы анализируются и, если нужно, лечатся в
поле их возникновения и поддержания.
Koob.ru
2) Амбулаторная помощь означает отказ от мыслей о пассивном обеспечении;
самое главное здесь — подтолкнуть человека к продуктивной самопомощи.
3) Профилактическая ориентация. Этиологический анализ человеческих
проблем требует конкретных мероприятий по предотвращению психических
расстройств в различных плоскостях.
4) На первом плане должна стоять не столько профессиональная
перспектива, сколько потребности человека.
Коммунальную психологию, ориентированную на поведенческую
терапию, вряд ли надо понимать как «новый» терапевтический подход, скорее
это очередная перспектива для решения психических проблем. При этом нельзя
не отдавать себе отчет в сложности стоящих задач, так что не стоит питать
надежд на быстрое и продуктивное разрешение многих проблем, связанных с
психическими расстройствами.
3.4. Сферы применения в плоскости общества
Подходы поведенческой терапии уже имеют определенную традицию в
сфере клинической интервенции, воспитания и реабилитации; причем
применение в основном оперантных принципов для изменения общественных и
экологически релевантных условий человеческого поведения подходит так же
хорошо, как и в более узкой области психических расстройств. Интересно, что
эти сферы применения попадают в поле нашего зрения именно тогда, когда они
приобретают особенный общественный вес, т. е. связаны с окружающей средой и
экологией (см. Twardosz, 1984; Martens & Witt, 1988).
Важными сферами применения являются, например, изменение
отношения человека к отходам производства, готовность к повторному
использованию отходов и по возможности экономное использование энергии и
руководство по использованию средств массового транспорта (ср. Kazdin, 1977).
В качестве примера приведем исследовательскую работу Винетта и
Нитцеля (Winett & Nietzel, 1975): авторы формируют две основные группы из
нескольких домохозяйств с целью экономии электроэнергии. По сравнению с
исходными условиями в этих хозяйствах в течение четырех недель получается
явная экономия энергии, если в дополнение к информации они имеют в
перспективе еще и финансовые стимулы для такого поведения. Этот эффект
отчетливо проявлялся еще две недели спустя после окончания исследования;
правда, через восемь недель сошел на нет. Даже эта небольшая работа ясно
показывает возможные сферы применения психологических принципов в
социально релевантных сферах и связанные с этим этические проблемы.
Изменение человеческого поведения — хотя бы ради достижения высоких и
социально признанных целей — означает вмешательство в социальную систему,
последствия которого надо себе ясно представлять. Названные вмешательства в
социальные системы проявляются также в том, что разные подгруппы
человеческого общества преследуют чрезвычайно разные цели: экономное
использование горючего и, следовательно, общественных средств передвижения
Koob.ru
может иметь воздействия, связанные с довольно серьезными проблемами
(сокращение рабочих мест на бензоколонках и в мастерских по ремонту
автомобилей и т. д.). Таким образом, приступая к реализации соответствующих
целей, необходимо тщательно взвесить все социальные и финансовые затраты.
Кроме того, целый ряд всевозможных болезней, в частности хронические
расстройства, наглядно показывает, что мы сами своим поведением содействуем
наступлению этих расстройств: так, в случае коронарных болезней сердца
особый риск заболевания зависит от наших привычек в еде и всего жизненного
стиля. Эти несколько примеров применения поведенческой терапии в плоскости
общества всего лишь дают понять, что подобный психологический анализ и
интервенция — вполне в наших силах. Реализация и последовательное
претворение в жизнь таких стратегий зависит, правда, не столько от психологии,
сколько от того, какие цели преследует само общество.
4. Эффективность
Метаанализы (Grawe, 1992; Grawe, Donati & Bernauer, 1994) по
сопоставлению различных терапевтических методов впечатляющим образом
подтверждают эффективность поведенческой терапии и отводят ей достойное
место в психотерапевтическом обслуживании: «Итак, применение
поведенческой терапии в клинической практике может опираться на широкий
спектр терапевтических методов с доказанной эффективностью. С явным
опережением всех других терапевтических форм действенность поведенческой
терапии можно считать достаточно доказанной, чтобы приписать ей
выдающуюся роль в психотерапевтическом обслуживании» (Grawe, 1992, S. 139).
Какое большое значение приобрела проблема эмпирической валидизации
психотерапии, очень хорошо видно также по огромному количеству статей по
этой теме в специальных журналах (ср. VandenBos, 1996; Hollon, 1996; Jacobson &
Christensen, 1996; Sanderson & Woody, 1995).
Поскольку поведенческая терапия с успехом применяется практически при
всех клинически релевантных расстройствах, мы не в состоянии в рамках этой
общей главы подробно перечислить все возможности интервенции, включая их
оценку. Очень хороший обзор терапевтических методов и рамочных условий, а
равно и возможностей интервенции при отдельных расстройствах с
соответствующей оценкой, предлагает изданный Марграфом (Margraf, 1996)
«Учебник поведенческой терапии», в двух томах.
Приведем лишь один пример, вполне характеризующий исследования
эффективности в поведенческой терапии. Группа ученых (Michelson,
Mavissakalian & Marchione, 1985) исследовала различную эффективность разных
поведенческих интервенций при лечении агорафобии (см. прим. 22.4.1).
Примечание 22.4.1. Исследование эффективности (Michelson, Mavissakalian
& Marchione, 1985)
Постановка вопроса
Koob.ru
Какие различные эффекты обнаруживаются при разных поведенческих
интервенциях у больных агорафобией?
Методы
- Выборка. 39 пациентов с диагнозом «Агорафобия с паническими
атаками».
- Методы исследования. Регистрация состояния в поведенческой
(психотерапевт, консультант со стороны), субъективной (опросник тревоги,
описание пациентов) и физиологической плоскости. Измерение в начале
терапии, через 6 недель и в конце лечения; катамнез через 3 месяца.
- Интервенция. a) парадоксальная интенция (PI), b) градуированная
экспозиция (GE), c) прогрессирующая релаксация (PR). Длительность лечения: 12
недель. Сопоставление трех уравненных по всем показателям лечебных групп.
Результаты
Уже в середине курса лечения (через 6 недель) группы, подвергавшиеся
градуированной экспозиции и прогрессирующей релаксации, обнаружили
отчетливые улучшения, что говорит о быстрой восприимчивости пациентов к
ориентированным поведенчески и физиологически формам лечения.
Количество пациентов с явными улучшениями составило после терапии PL —
67%, GE — 82% и PR — 70%. Заметной разницы между группами не выявлено. В
катамнезе градуированная экспозиция GE и прогрессирующая релаксация PR
несколько превзошли парадоксальную интенцию PI. В работе подчеркивается
необходимость дифференцированной регистрации терапевтических эффектов
и значение мультимодального подхода при лечении больных агорафобией.
---
5. Объяснение эффективности
С точки зрения теории науки описать терапевтические методы — значит
изобразить их в плоскости технологии. Технологии — это мероприятия,
предлагаемые для возможно более продуктивного достижения цели. Поэтому
решающим критерием оценки является даже не истинность (в отличие от
теорий), а скорее эффективность и рентабельность (ср. главу 4).
Если мы полагаем, что методы поведенческой терапии доступны
эмпирической проверке, то автоматически встает вопрос: как и почему они
действуют или соответственно какие элементы комплексной терапевтической
программы ответственны за происходящие изменения, т. е. встает вопрос о
факторах терапевтического воздействия.
Как уже говорилось в главе 22.1, теоретическое обоснование
терапевтических процессов должно предлагать объяснение человеческого
поведения и его изменения во времени, т. е. в любом случае учитывать
компоненты научения. Поведенческая терапия имеет в этом отношении то
преимущество, что она изначально развивалась на основе теорий научения и к
тому же имеет многочисленные содержательные связи с другими частными
психологическими дисциплинами, равно как и со смежными дисциплинами
Koob.ru
(например, исследование когниций в общей психологии, теории атрибуции в
социальной психологии, психологии развития, психофизиологии, теории
эволюции, биохимии, неврологии и т. д.; см. здесь O'Donohue & Krasner, 1995).
Эта особая близость поведенческой терапии к научной психологии выражается
хотя бы в том, что уже названия некоторых методов указывают на эмпирически
оправданные, обусловившие их появление теории (например, научение по
моделям), даже если мы более дифференцированно рассматриваем сегодня
отношения между фундаментальными теориями и технологиями (ср. главу 4).
В технологической плоскости в исследовании терапии различают
неспецифические, или свойственные всем методам, факторы терапевтического
воздействия (например, стратегии ведения беседы, ролевое структурирование и
т. д.) и специфические (например, отдельные методы или техники) (ср. главу
22.1). В практике же на вопрос о том, что именно отличает один фактор как
«специфический», а другой как «неспецифический», можно ответить как угодно,
но только не однозначно. Чтобы приблизиться к ответу, необходимо в каждом
случае наряду с описанием самого фактора учитывать и то, что мы знаем о его
воздействии, и его теоретическую подоплеку. Эти эмпирические и
теоретические выкладки по поводу отдельных факторов воздействия делают
крайне относительной (во всяком случае, для поведенческой терапии) разницу
между специфическим и неспецифическим механизмами. Если мы, объясняя
отдельные этапы терапевтического образа действий, опираемся на
психологические представления о моделях, то это еще не говорит ни о
совершенстве, ни об исключительности этого объяснения, а тем более
окончательного обоснования.
6. Литература
Ascher, L M. (1980). Paradoxical intention. In A. P. Goldstein & E. B. Foa (Eds.),
Handbook of behavioral interventions (pp. 266-321). New York: Wiley.
Ayllon, T. & Azrin, N. H. (1968). The token economy: A motivational system for
therapy and rehabilitation. New York: Appleton-Century-Crofts.
Bandura, A. (1969). Principles of behavior modification. New York: Holt.
Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavior change.
Psychological Review, 84, 191-215.
Barlow, D. H. (1978). Aversive Procedures. In W. S. Agras (Ed.), Behavior
Modification: Principles and clinical application (pp. 86-133). Boston: Little, Brown &
Company.
Bartling, G., Fiegenbaum, W. & Krause, R. (1980). Reizüberflutung — Theorie und
Praxis. Stuttgart: Kohlhammer.
Bauer, M. (1979). Verhaltensmodifkation durch Modelllernen. Stuttgart:
Kohlhammer.
Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and emotional disorders. New York:
International University Press.
Beck, A. T., Emery, G. & Greenberg, R. L. (1985). Anxiety disorders and phobias —
Koob.ru
A cognitive perspective. New York: Basic Books.
Beck, A. T., Freeman, A. & Associates (1993). Kognitive Therapie der
Persönlichkeitsstörungen. Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of
depression. New York: Guildford Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1992). Kognitive Therapie der
Depression (3. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Beutler, L E., Machado, P. P. & Neufeldt, S. A. (1994). Therapist variables. In A.
E. Bergin & S. L Garfield (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (4th ed.,
pp. 229-269). New York: Wiley.
Birbaumer, N. (1977). Psychophysiologie der Angst. München: Urban &
Schwarzenberg.
Blanchard, E. B. & Andrasik, F. (1991). Bewältigung chronischer Kopfschmerzen.
Diagnose und Psychotherapie. Bern: Hans Huber.
Bornstein, P. H. & Bornstein M. P. (1993). Psychotherapie mit Ehepaaren. Ein
integrativer Ansatz. Bern: Hans Huber.
Camp, B. W. & Bash, M. S. (1981). Think Aloud. Increasing social and cognitive skills
— A problem solving program for children. Champaign, Ill.: Research Press.
Caspar, F. & Grawe, K. (1994). Was spricht für, was gegen individuelle
Fallkonzeptionen? Überlegungen zu einem alten Problem aus neuer Perspektive.
Verhaltenstherapie, 4, 186-196.
Dobson, K. S. (1988). Handbook of Cognitive-Behavioral Therapies. New York:
Guildford Press.
Dryden, W. (Ed.) (1995). Rational Emotive Behaviour Therapy. London: Sage
Publiations.
Dryden, W. & Hill, L K. (Eds.). (1993). Innovations in Rational-Emotive Therapy.
Newbury Park: Sage Publications.
D'Zurilla, T. J. (1988). Problem solving therapies. In K. S. Dobson (Ed.), Handbook
of cognitive-behavioral therapies (pp. 85-135). New York: Guildford Press.
D'Zurilla, T. J. & Goldfried, M. R. (1971). Problem solving and behavior
modification. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.
D'Zurilla, T.J. & Nezu, A. (1982). Social problem solving in adults. In P. C.
Kendall (Ed.), Advances in cognitive-behavioral research and therapy (pp. 201-274). New
York: Academic Press.
Ellis, A. (1962). Reason and emotion in psychotherapy. New York: Lyle Stuart.
Ellis, A. (1984). The essence of RET. Journal of Rational Emotive Therapy 2, 19-25.
Ellis, A. & Grieger, R. (Hrsg.). (1979). Praxis der Rational-Emotiven Therapie.
München: Urban & Schwarzenberg.
Ellis, A. & Harper, R. A. (1976). A new guide to rational living. Hollywood:
Wilshire-Edition.
Fahrenberg, J. (1984). Methodische Überlegungen zur Mehrebenen-Prozeß-
Forschung. In U. Baumann (Hrsg.), Psychotherapie: Makro/Mikroperspektive (S. 198-222).
Göttingen: Hogrefe.
Fiedler, P. A. (1987). Verhaltenstherapie in Gruppen. Verhaltensmodifikation und
Koob.ru
Verhaltensmedizin, 5, 111-132.
Fiedler, P. A. (1995). Persönlichkeitsstörungen (2. Aufl.). Weinheim: Psychologie
Verlags Union.
Fiedler, P. A. (1996). Verhaltenstherapie in und mit Gruppen. Psychologische
Psychotherapie in der Praxis. Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Fiedler, P., Niedermeier, Th. & Mundt, Ch. (1986). Gruppenarbeit mit Angehörigen
schizophrener Patienten. Materialien für die therapeutische Arbeit mit Angehörigen und
Familien. Weinheim: Psychologie Verlagsunion.
Fliegel, S., Groeger, W. M., Künzel, R., Schulte, D. & Sorgatz, H. (1981).
Verhalenstherapeutische Standardmethoden. Ein Übungsbuch. München: Urban &
Schwarzenberg.
Florin, I. & Tunner, W. (Hrsg.). (1975). Therapie der Angst: Systematische
Desensibilisierung. München: Urban & Schwarzenberg.
Försterling, F. (1986). Attributionstheorie in der Klinischen Psychologie. München:
Urban & Schwarzenberg.
Franks, C. M. & Wilson, G. T. (1978). Annual Review of behavior therapy. Theory and
practice 1978. New York: Bruner & Mazel.
Freeman, A., Simon, K. M., Beutler, L. E. & Arkowitz, H. (Eds.). (1989).
Comprehensive Handbook of Cognitive Therapy. New York: Plenum Press.
Freeman, A., Pretzer, J., Fleming, B. & Simon, K. M. (1990). Clinical applications of
Cognitive Therapy. New York: Plenum Press.
Gentry, W. D. (Ed.). (1984). Handbook of behavioral medicine. New York: Guildford
Press.
Goldfried, M. R. & Goldfried, A. P. (1975). Cognitive change methods. In F. H.
Kanfer & A. P. Goldstein (Eds.), Helping people change. A textbook of methods (pp. 89-116).
New York: Pergamon Press.
Goldstein, A. P. (1973). Structured learning therapy. Toward a psychotherapy for the
poor. New York: Academic Press.
Goldstein, A. P. & Kanfer, F. H. (1979). Maximizing treatment gains. Transfer
enhancement in psychotherapy. New York: Academic Press.
Grawe, K. (Hrsg.). (1980). Verhaltenstherapie in Gruppen. München: Urban &
Schwarzenberg.
Grawe, K. (1992). Psychotherapieforschung zu Beginn der neunziger Jahre.
Psychologische Rundschau, 43, 132-162.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psychotherapie im Wandel. Von der
Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Haaga, D. A. & Davison, G. C. (1986). Cognitive change methods. In F. H. Kanfer
& A. P. Goldstein (Eds.), Helping People change. A textbook of methods (pp. 97-130). New
York: Pergamon Press.
Hartig, M. (1973). Selbstkontrolle: Lerntheoretische und verhaltenstherapeutische
Ansätze. München: Urban & Schwarzenberg.
Hautzinger, M., Stark, M. & Treiber, R. (1992). Kognitive Verhaltenstherapie bei
Depressionen (2. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Heyden, T. (1986). Verhaltenstherapie in der psychosozialen Versorgung. In