Пехтерев В.А. Судебная психиатрия

Подождите немного. Документ загружается.

то они однозначно решат вопрос в пользу вменяемости или невменяемости. Данная

норма, по его мнению, облегчает жизнь судебным психиатрам. Сейчас понятие

«ограниченная вменяемость» введено в УК и применительно к нему суд уже

принимает решения. В этом понятии, как и в понятии, невменяемость, выделяют

медицинский и юридический критерии. Курсантам и слушателям

предстоит понять эти

критерии и научиться их выделять.

Между лицами вменяемыми, но заболевшими психическим расстройством до

вынесения судом приговора, и невменяемыми существует разница с юридической

точки зрения и отсутствует с медицинской. Первая категория – это преступники,

заболевшие психическим расстройством, а вторая – психически больные,

совершившие ООД. Первая категория после успешного лечения возвращается

в суд,

вторая – выписывается домой. И первые, и вторые подлежат обследованию и лечению,

которое обязано быть одинаковым.

Согласно ст. 65 УПК Украины: «Доказами в кримінальній справі є всякі

фактичні дані, на підставі яких у визначеному законом порядку орган дізнання,

слідчий і суд встановлюють наявність або відсутність суспільно небезпечного діяння,

винність особи, яка

вчинила це діяння, та інші обставини, що мають значення для

правильного вирішення справи. Ці дані встановлюються: показаннями свідка,

показаннями потерпілого...».

Однако согласно ст. 69 УПК Украины: «Не можуть бути допитані як свідки:

З) особи, які згідно з висновком судово-психіатричної чи судово-медичної

експертизи через свої фізичні або психічні вади не можуть правильно сприймати

факти, що мають доказове значення, і давати показання про них;».

Задачей судебного психиатра является не определение достоверности показаний

свидетелей и потерпевших, что являются компетенцией суда и досудебного следствия,

клиническая оценка психического состояния лица, которое дает показание.

Относительно свидетелей чаще всего решается вопрос о том, может ли данное лицо

правильно воспринимать обстоятельства, которые имеют значение для дела, и давать о

них правильные показания.

Не менее важный вид СПЭ - это СПЭ потерпевших. Различают: СПЭ по

определению психических расстройств, обуславливающих беспомощное состояние

потерпевшего, СПЭ по определению психических расстройств, нарушающих

способность потерпевшего давать показания, СПЭ по определению психических

расстройств, нарушающих уголовно-процессуальную дееспособность потерпевшего,

экспертиза по определению степени тяжести повреждений, повлекших психические

расстройства.

СПЭ несовершеннолетних имеет свои особенности обусловленные возрастом

подэкспертных, их особым правовым положением. Признанием особого положения

подростков, наличием особенностей их психики является факт выделения

подростковой психиатрии в особую специальность, наравне с детской психиатрией и

судебной.

Психиатрический осмотр осужденных не является судебно-психиатрической

экспертизой (экспертизой в процессуальном значении). Он проводится на том этапе,

когда порядок отбывания наказания регулируется Уголовно-исполнительным

кодексом (УИК) Украины, а не УПК. Поэтому

нормы УПК Украины, которые

регламентируют проведение СПЭ, на психиатрический осмотр осужденных не

распространяются. Согласно ч. 1 ст. 84 УК Украины освобождается от наказания лицо,

которое во время отбывания наказания заболело психической болезнью, которая

лишает его возможности осознавать свои действия (бездействие) или руководить ими.

К такому лицу могут применяться принудительные меры медицинского характера в

соответствии со статьями 92-95 УК. В случае выздоровления таких лиц, согласно к ч.4

ст. 84 УК, они должны быть направлены для дальнейшего отбывания наказания, если

не закончился срок давности, предусмотренный ст. 49 или 80 УК, или отсутствуют

другие основания для освобождения от наказания. Один день лишения свободы

приравнивается к одному дню применения принудительных мер

медицинского

характера. Порядок освобождения от наказания по болезни предусмотрен ст. 408 УПК

Украины. Осужденный может быть освобожден от отбывания наказания, если он

заболел психической болезнью согласно ч. 4 ст. 154 «Порядок дострокового звільнення

від відбування покарання» УИК Украины. Если осудженный заболел в местах

лишения свободы или его болезнь в результате прогрессирования приобрела характер,

предусмотренный в Перечне заболеваний, которые являются основанием для

представления в суды материалов об освобождении осужденных от последующего

отбывания наказания (дальше – Перечень), то его - после обязательного лечения и

тщательного обследования в стационарных условиях лечебных заведений уголовно-

исполнительной системы – обследуют специальные врачебные комиссии управлений

Департамента в Автономной Республике Крым, областях в составе начальника

медицинского отдела (председатель) и членов комиссии (четыре врачей). Вывод

комиссии прилагается к материалам для представления в суд. Эти комиссии

осматривают больного и рассматривают материалы его медицинского обследования.

Материалы о психически больных лицах рассматриваются при наличии акта

психиатрического освидетельствования осудженного в стационарных условиях

психиатрической больницы уголовно-исполнительной системы. К Перечню

принадлежат

тяжелые психические расстройства, которые лишают осудженного

возможности осознавать свои действия (бездействия) или руководить ими.

Осужденные во время отбывания наказания могут заболеть хроническим или

временным психическим расстройством. Осужденные, заболевшие тяжелым

хроническим расстройством психической деятельности могут быть, при наличии

соответствующего постановления суда, вступившего в законную силу, освобождены из

мест лишения свободы. К ним

могут быть применены принудительные меры

медицинского характера или они могут быть переданы на попечение родственников

или их законных представителей. Осужденные, заболевшие временным расстройством

психической деятельности, госпитализируются в лечебное заведение мест лишения

свободы, а после выздоровления они продолжают отбывать наказание.

Принудительные меры медицинского характера применяются: 1) к лицам,

совершившим 00Д в состоянии невменяемости и продолжающим болеть на момент

экспертизы или рассмотрения дела в суде, причем глубина нарушений психики должна

быть таковой, что подэкспертный (подсудимый) не осознает свои действия и не может

ими

руководить; 2) к лицам, совершившим преступление в состоянии ограниченной

вменяемости; 3) к лицам, заболевшим психическим заболеванием после совершения

преступления, но до вынесения судом приговора и к осужденным. Вид

принудительных мер медицинского характера избирается в зависимости от

психического заболевания лица и характера и степени его общественной опасности.

Применение принудительных мер медицинского характера, их порядок назначения и

прекращения определены ст. 92-95 УК Украины, ст. 416-424 УПК Украины, а также

соответствующими ведомственными инструкциями (см. Дополнение №3-5).

Круг вопросов, составляющих предмет СПЭ в гражданском процессе

достаточно широкий. Эти вопросы касаются, прежде всего, оценки способности

гражданина пользоваться гражданскими правами и выполнять гражданские

обязанности. Способность иметь гражданские права и исполнять соответствующие

обязанности признается за всеми гражданами.

Гражданская правоспособность физического лица возникает с момента

рождения, и сохраняемся до конца жизни (ст.25 ГК Украины). Объем гражданской

правоспособности физического лица

определен ст. 26 ГК Украины. Возможность

осуществления гражданских прав определена рядом условий. С одной стороны таким

условием является возраст (до 14 лет, с 14 до 18 лет, с 18 лет), а с другой стороны -

наличие у гражданина такого психического состояния, которое позволяет ему

понимать значение своих действий и руководить ими. Статья 39 ГК Украины

определяет, что физическое

лицо может быть признано недееспособным, когда

вследствие хронического, стойкого психического расстройства оно не способно

осознавать значение своих действий и (или) руководить ими.

Кроме признания гражданина недееспособным при проведении СПЭ в

гражданском процессе эксперт встречается со следующими категориями дел:

- иск о признании сделки недействительной;

- иск о признании брака недействительным;

иск о расторжении брака;

- иск о возмещении причиненного вреда;

- споры о воспитании детей;

- определение психического состояния свидетеля.

В течение последних лет объем судебно-психиатрических экспертиз,

производимых по гражданским делам, неуклонно растет и в настоящее время

составляет около 4 тысяч экспертиз в год. Около 90% - это экспертизы назначаемые

судом для решения вопроса о недееспособности с последующим установлением опеки.

Около 9% - это экспертизы для определения дееспособности по делам о признании

сделки недействительной и 0,2% составляют гражданские дела по обжалованию

недобровольной госпитализации, установлению морального ущерба и т. д. Последняя

категория дел с ростом

правосознания граждан будет неуклонно увеличиваться.

Статья 36 ГК Украины определяет ограничение гражданской дееспособности

физического лица. В прошлом ГК ограничение дееспособности касалось только лиц

злоупотребляющих спиртными, наркотическими, токсическими и т. д. веществами при

условии, что они ставили себя, либо свою семью, либо лиц, которых они обязаны по

закону содержать, в тяжелое материальное

положение. В новый ГК внесена

дополнительная правовая норма, согласно которой можно ограничить в

дееспособности физическое лицо, страдающее психическим расстройством, которое

существенно влияет на его способность осознавать значение своих действий и (или)

руководить ими.

Статья 225 ГК Украины определяет правовые последствия совершения сделки

дееспособным физическим лицом в состоянии, когда в момент совершения

сделки оно

не осознавало значение своих действий и (или) не могло руководить ими. Данную

норму не отнесешь к четким. Что это за состояние, когда психически здоровый

человек не может осознавать значение своих действий и (или) руководить ими?

Ссылок на психическое расстройство в статье 225 ГК Украины нет. Значит, нет и

медицинского

критерия, а с его отсутствием нет и оснований для СПЭ. Тогда, кто эти

состояния должен констатировать? Психолог? Педагог? Следовательно, законодатель

предполагает у психически здорового человека наличие таких состояний, при которых

он не осознает окружающий мир и ведет себя в нем как человек тяжело психически

больной. Психиатрии такие состояния неизвестны! Возможно, данная

норма на века

опередила их.

Понятия невменяемость и недееспособность имеют свои сходства и различия.

Оба понятия юридические, оба имеют медицинский и юридический критерии.

Медицинский критерий недееспособности уже, чем медицинский критерий

невменяемости. В нем оставлены только стойкие, хронические, тяжелые психические

расстройства, а временные расстройства психической деятельности и иные

болезненные расстройства психики исключены. Если физическое лицо, будучи во

временном расстройстве психической деятельности, совершит сделку, то его не

лишают дееспособности, а признают, согласно ст. 225 ГК Украины, сделку

недействительной. Признание физического лица с временным расстройством

психической деятельности недееспособным повлекло бы за собой целый ряд

негативных последствий, как для лица, так и для общества. По этой причине и по ряду

других медицинские критерии невменяемости и недееспособности различаются.

Вербальное различие юридических критериев невменяемости и недееспособности –

это различие формы, буквенного начертания, но не содержания. Теоретически

содержание юридических критериев

невменяемости и недееспособности должно

отличаться, но практически различий нет.

Правовые последствия признания физического лица недееспособным

определены в статье 41 ГК Украины. Над недееспособным физическим лицом

устанавливается опека. В главе 6 ГК Украины определены задачи опеки и

попечительства; лица, над которыми устанавливается опека и попечительство; права и

обязанности опекунов и попечителей; основания для приостановления

опеки и

попечительства и многое другое.

Нормативная литература:

1. Закон України про психіатричну допомогу. - Київ, - Вид. "Сфера". 2000.

2. Кримінально-виконавчий кодекс України: Науково-практичний коментар /

Степанюк А.Х., Яковец І.С. За заг. ред. Степанюка А.Х.-Х.: ТОВ «Одісей», 2005.-560 с.

3. Кримінально-процесуальний кодекс України: Чинне законодавство зі

змінами та допов. Станом на 15 жовт. 2006 р.: (відповідає офіц.

Текстові).-К.: Вид.

ПАЛИВОДА А.В., 2006.-200 с.

4. Науково-практичний коментар Кримінального кодексу України від 5 квітня

2001 року / За ред. М.І.Мельника, М.І.Хавронюка.-К.: Каннон, А.С.К., 2001.-1104 с.

5. Постанова №8 Пленуму Верховного Суду Украіни від 30 травня 1997 р.

«Про судову експертизу в кримінальних і цивільних справах».

Уголовно-процессуальный кодекс Украины (с изменениями и дополнениями

по состоянию на 1 января 2006 года).-Х.: «Одиссей», 2006.-264 с.

7. Цивільний кодекс України: Офіційний текст / Міністерство юстиції

України.-К.: Юрінком Інтер, 2003.-464 с.

8. Цивільний процесуальний кодекс України. Офіційні тексти/ Міністерство

юстиції України.-Львів: «Новий Світ-2000», 2007.-156 с.

Специальная литература:

1. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия: учебное пособие. М.,

1996,-128 с.

2. Дмитриева Т.Б., Харитонова Н.К., Иммерман К.Л., Королева Е.В. Судебно-

психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. 2-изд., испр. и доп. СПб,

Юр. Центр Пресс, 2003, 251 с.

3. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д

.Ф. Судебная психиатрия М.,изд-во

группа ИНФРА.М - НОРМА. 1997,-432 с.

4. Иванов Н.Г. Аномальный субъект преступления: проблемы уголовной

ответственности: Учеб. Пособие для вузов.-М.: Закон и право, ЮНИТИ, 1998.-224 с.

5. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей.-М.:

Медицина, 1992.-208 с.

6. Лунц Д.Р. Проблема невменяемости в

теории и практике судебной психиатрии.-

Изд. “Медицина”,-Москва,-1966.-236 с.

7. Мальцева Н.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных.-М.,

Медицина. 1995.-256 с.

8. Метелица Ю.Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших.-М., Юр.

лит., 1990.-208 с.

9. Михеев Р.И. Невменяемый. Социально-правовой очерк.- Владивосток: Изд.

Дальневост. Ун-та, 1992.-288 с.

10. Павлов

В.Г. Субъект преступления и уголовная ответственность.СПб.: Изд.

«Лань», Санкт-Петербургский университет МВД России, 2000.-192 с.

11. Первомайский В.Б. Невменяемость.-К., 2000.-320 с.

12. Первомайский В.Б. Судебно-психиатрическая экспертиза: статьи (1989-1999).-К.:

Сфера, 2001.-184 с.

13. Руководство по судебной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В.

Шостаковича, А.А. Ткаченко

.-М.: Медицина, 2004.-592 с.

14. Рыжаков А.П. Производство по применению принудительных мер медицинского

характера. М., ИИД. Филин, 1997.-120 с.

15. Ситковская О.Д. Психология уголовной ответственности.-М.: Изд. НОРМА,

1998.-285 с.

16. Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка.-М.: Изд. РИОР, 2006.-46 с.

17. Шостакович Б.В., Ревенок А.Д. Психиатрическая экспертиза в гражданском

процессе. Киев, «Здоровье», 1992.-184 с.

18. Холодковская Е.М. Дееспособность психически больных в судебно-

психиатрической практике, М., Медгиз, 1967.- 112 с.

Семинарское занятие №3.

Тема. Хронические психические расстройства, временные расстройства

психической деятельности, слабоумие и другие болезненные состояния психики.

Симуляция и диссимуляция психических и поведенческих расстройств.

Количество часов: 2 часа.

Цель:

углубить и закрепить знание курсантов по вопросам темы.

Методы:

дискуссионное обсуждение нижеследующих вопросов.

Содержание.

1. Учение об уровнях поражения психической деятельности.

2. Невротический уровень поражения психической деятельности: невротические,

связанные со стрессом и соматоформные расстройства; психические и

поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств невротического

уровня поражения психической деятельности.

3. Психопатический уровень поражения психической деятельности: расстройства

зрелой личности и поведения

у взрослых. Судебно-психиатрическая оценка

психических расстройств психопатического уровня поражения психической

деятельности.

4. Психотический уровень поражения психической деятельности: шизофрения,

шизотипические и бредовые расстройства. Судебно-психиатрическая оценка

психических расстройств психотического уровня поражения психической

деятельности.

5. Психические и поведенческие расстройства, протекающие с различной глубиной

поражения психической деятельности: аффективные расстройства настроения;

органические психические расстройства; умственная отсталость. Их судебно-

психиатрическая оценка.

6. Формы и способы симуляции. Распознавание симуляции. Формы и способы

диссимуляции, ее распознавание. Судебно-психиатрическая оценка симуляции и

диссимуляции психических и поведенческих расстройств.

Методические рекомендации.

Традиционно учебники психиатрии состоят из двух частей: общая и частная

психиатрия. В разделе общей психопатологии рассматриваются симптомы и синдромы

психических и поведенческих расстройств, их причины, методы диагностики,

классификация, перебежал заболеваний, их лечения, организация психиатрической

помощи, правовые положения. В разделе частной психиатрии описаны психические и

поведенческие расстройства, с которыми вам надлежит

познакомиться.

При изучении психических расстройств курсантами (слушателями) акцент

делается на внешних проявлениях психических заболеваний, на знании формальных

признаков психической неполноценности. Перед курсантами и слушателями не

ставится задание научиться диагностировать психические расстройства. Они должны

знать проявления психических заболеваний (клинику) в объеме необходимом для

возникновения обоснованных сомнений в психической полноценности лица,

привлеченного в

судебно-следственную ситуацию. После назначения СПЄ и

получение акта СПЄ знаний курсанта (слушателя) должно быть достаточно для оценки

акта СПЄ как источника доказательств.

Медицинская модель болезни предполагает, что невидимый для глаза

патологический (болезненный) процесс проявляется во вне клинической картиной

заболевания, которая состоит из симптомов, которые, в свою очередь, складываются в

синдромы. Напомним, что симптом – это единичный признак заболевания.

Симптомов много. Кашель, насморк, иллюзии, бред – это симптомы различных

заболеваний. По единичному симптому нельзя поставить диагноз, можно лишь

очертить круг поиска, круг предполагаемых расстройств. Невидимый для глаза

патологический процесс, в своем

течении проходит ряд этапов, характерных для

любого процесса. Процесс, в том числе и болезненный, начинается, развиваясь,

достигает максимума и сходит на нет. Симптомы - это своего рода датчики, по

сочетанию которых, по их «цвету, размеру, скорости изменения и т. д.» врач судит о

том, что скрыто от его глаза, о течении патологического

процесса. Все возможные

варианты изменения течения болезни соотнесены с определенными симптомами.

Наблюдения за устойчивым сочетанием тех или иных симптомов привели к

выделению синдромов. Синдром – это закономерное сочетание симптомов,

«совместный бег симптомов». Течение заболевания проявляется в смене симптомов,

синдромов. Одни симптомы и синдромы появляются в начале заболевания, другие в

фазе манифестации

, третьи в фазе разрешения, четвертые – выздоровления.

Существует не только закономерная смена симптомов внутри синдрома, но и

закономерная смена синдромов.

Из всего этого получается причудливая, подвижная, многовариативная,

индивидуально окрашенная клиническая картина болезни, которая информирует врача

о наличии патологического процесса. Желающий симулировать психическое

расстройство должен изобразить изменение во времени, течение клинической картины

В кажущемся неспециалисту «хаосе» психической болезни, психиатр должен искать

закономерность динамики, оценивать допустимость индивидуальных вариантов,

сравнивать увиденное с тем, что считается национальным стандартом и проверять свои

диагностические гипотезы практикой, то есть, лечением.

Относительное постоянство симптомов, синдромов, встречающихся в начальной

фазе заболевания, в период манифестации и в конце, похожесть симптомов начала

конца заболевания подтолкнули психиатров к тому, что они стали «прописывать»

симптомы и синдромы психических расстройств по уровням или слоям или по глубине