Павленок П.Д. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

Страховые взносы по данной системе страхования рас-

считываются путем умножения совокупного размера зара-

ботной платы, выплаченной всем работникам данного пред-

приятия в страховом году, на страховой тариф. Последние, в

свою очередь, рассчитываются по видам хозяйственной дея-

тельности с учетом коэффициента возникновения несчастных

случаев в прошлом и пересматриваются через каждые три

года.

В связи с тем, что среди предприятий одного и того же

вида хозяйственной деятельности наблюдается значительный

разброс в величине коэффициента возникновения несчаст-

ных случаев, предусмотрена так называемая «система пре-

имущественных тарифов».

Эта система ставит целью достижение реальной справед-

ливости в отношении размеров страховых взносов работода-

телей и вместе с этим стимулирует их усилия в направлении

предотвращения несчастных случаев, связывая между собой

частоту несчастных случаев и размер страховых взносов.

Система компенсационного страхования предусматривает

следующие виды страховых выплат работникам:

— выплаты по расходам на восстановление здоровья;

— компенсационные выплаты по временной нетрудоспо-

собности;

— компенсационную пенсию по заболеванию (травме);

— компенсационные выплаты по инвалидности (функци-

ональному расстройству), по случаю потери кормильца, по

расходам на уход за заболевшим работником.

Исходя из богатейшего зарубежного опыта организации

системы обязательного социального страхования от несчаст-

ных случаев на производстве и профессиональных заболева-

ний, вызванных производственными рисками, целесообраз-

но всесторонне проанализировать особенности формирующей-

ся системы обязательного социального страхования в РФ.

Обязательное социальное страхование (ОСС) от несчаст-

ных случаев на производстве и профессиональных заболева-

ний, на наш взгляд, можно рассматривать как важнейший

131

инструмент повышения эффективности социально-трудовых

отношений в Российской Федерации.

Среди известных в мире форм и видов социального стра-

хования (обязательное и добровольное, государственное и

частное), как свидетельствует опыт большинства стран с раз-

витой рыночной экономикой, например Германии и Японии,

преобладающим является обязательное страхование данно-

го вида рисков.

Особенностями ОСС является то, что оно подотчетно ра-

ботникам и одновременно курируется государством. ОСС, в

отличие от социального обеспечения (вспомоществования) и

тем более от личного страхования, которое целесообразно

рассматривать как определенную самозащиту работников,

характеризуется обязательностью для плательщиков страхо-

вых взносов и постоянством, независимым от воли и жела-

ния застрахованного. Она обусловлена трудовыми отношени-

ями (работой по найму), распространяется только на работ-

ников и не зависит от стажа работы по найму.

При этом государственная опека над ОСС гарантирует

отчисления в Фонд социального страхования предприятий,

организаций и определяет порядок выплат из этого фонда.

Обязательное социальное страхование в определенном

смысле можно рассматривать как один из элементов самоза-

щиты работников, которые посредством добровольного уча-

стия в системе ОСС и внесения страховых взносов из их за-

работка в особый фонд — Фонд социального страхования (а

не в госбюджет, как это имеет место в системе государ-

ственного соцобеспечения) — создают систему, обеспечива-

ющую им возмещение вреда, причиненного производствен-

ным травматизмом и профессиональными заболеваниями.

В основу функционирования обязательной системы соци-

ального страхования РФ заложены следующие принципы:

— гарантированность права застрахованных на обеспече-

ние по страхованию;

— обязательность регистрации в качестве страхователей

всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников;

132

— обязательность уплаты страхователями страховых взно-

сов;

— дифференцированность страховых тарифов в зависи-

мости от класса профессионального риска;

— обеспечение равных прав застрахованных на страхо-

вую защиту;

— обеспечение равных обязанностей по уплате страхо-

вых взносов; общенациональная солидарность при формиро-

вании страхового фонда;

— обусловленность размера страхового тарифа от степе-

ни производственного и трудового рисков;

— экономическое стимулирование страховщиков, улуч-

шающих условия и охрану труда.

Среди основных задач, реализуемых системой ОСС от

несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний, являются: разработка и реализация мероприя-

тий по минимизации случаев травматизма и профессиональ-

ных заболеваний (диагностика и профилактика), а также

максимально возможная медицинская, социальная и

профес-

сиональная реабилитация пострадавшего.

Для анализа отношения застрахованных

(работников)

существующей системе социального страхования важным

является изучение их мнения об ее эффективности. На воп-

рос анкеты: «Оцените, пожалуйста, эффективность существу-

ющей системы социального страхования» получено следую-

щее распределение ответов: наибольший удельный вес со-

ставляют ответы респондентов, которые считают такую

эффективность низкой (52%); лишь небольшая доля респон-

дентов (26%) ответила, что эффективность системы средняя;

еще 1/6 часть — затруднилась с ответом. Характерно, что

данные по группам экспертов аналогичны.

Реальная действительность и приведенные результаты

опроса свидетельствуют, что система обязательного страхо-

вания не лишена целого ряда недостатков, основные из ко-

торых, на наш взгляд, состоят в следующем:

133

а) практика функционирования системы ОСС свидетель-

ствует, что в данной системе занижена значимость реабили-

тационных мероприятий, которая составляет не более 21%.

Тогда как в индустриально развитых странах с рыночной

экономикой расходы на социальную, медицинскую и профес-

сиональную реабилитацию составляют не менее 30% от об-

щих затрат на страхование несчастных случаев на производ-

стве и профессиональных заболеваний.

В этих условиях целесообразно увеличение удельного веса

затрат на все виды реабилитации с учетом условий жизнеде-

ятельности инвалидов России, включая и инвалидов труда,

как минимум на 30-35%;

б) структура управления системой ОСС с ликвидацией

отраслевых отделений фонда социального страхования РФ

стала трехзвенной: федеральный уровень, уровень субъек-

тов РФ и местный (муниципальный). Практика, однако, по-

казывает, что отраслевые отделения не были лишними зве-

ньями системы, а с внедрением обязательного социального

страхования от несчастных случаев на производстве и про-

фессиональных заболеваний их значимость существенно бы

возросла;

в) другой важной проблемой, влияющей на эффективность

функционирования системы ОСС, является неотработанность

механизма установления оптимальных размеров страховых

тарифов по отраслям экономики и связанного с этим стиму-

лирования работодателей на улучшение условий и охраны

труда на предприятиях;

г) как известно, правовую основу обязательного социаль-

ного страхования составляет Конституция Российской Феде-

рации и целый ряд федеральных законов. Однако практика

свидетельствует, что необходимо дальнейшее совершенство-

вание правовой базы ОС С в следующих направлениях:

— установления более четкого порядка определения раз-

мера ежемесячной страховой выплаты в случае потери кор-

мильца;

134

— установления порядка определения размера ежемесяч-

ной страховой выплаты с применением индивидуального ко-

эффициента застрахованного;

— совершенствования механизма экономического стиму-

лирования деятельности работодателя в направлении улуч-

шения условий и охраны труда;

— совершенствования процедуры определения и диффе-

ренциации страховых тарифов, установленных отраслям эко-

номики в зависимости от класса профессионального риска;

д) помимо законодательной базы и правительственных

постановлений, регламентирующих функционирование сис-

темы ОСС, необходима разработка научно обоснованных ме-

тодик по постоянно действующему мониторингу, т. е. оценке

состояния условий и охраны труда, степени риска професси-

ональных заболеваний по отраслям промышленности.

Весьма существенным является установление обоснован-

ных критериев и процедуры отнесения предприятий к тому

или иному классу профессионального риска (или профессио-

нальной вредности, опасности) и всесторонне взвешенный

расчет размера и степени дифференциации страховых тари-

фов для соответствующих классов профессионального риска

(опасности), а также определение размеров скидок и надба-

вок для конкретных видов производств.

Важное место занимают процедуры по определению ос-

новных учетных и отчетных параметров, периодичности их

сбора, обработке, анализу и выработке предложений по со-

вершенствованию системы.

Актуальным в настоящих условиях является обоснование

целесообразности применения отраслевой или территориаль-

ной (региональной — в рамках субъекта РФ) системы струк-

турирования данного вида обязательного социального стра-

хования, а также сбор, анализ и обобщение передового оте-

чественного и зарубежного опыта для его использования,

по возможности, при совершенствовании системы обязатель-

ного социального страхования.

Введение в свое время в действие Федерального закона «Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

135

производстве и профессиональных заболеваний»

позволило обес-

печить социальную защищенность пострадавших на производ-

стве, которые не имели необходимых средств на лечение.

Так, по состоянию на 1 марта 2001 года, было зарегист-

рировано

по

ОСС от несчастных случаев на производстве и

профзаболеваний 1 804 213 страхователей. Всего принято

485 850 дел пострадавших, назначены и осуществляются стра-

ховые выплаты 504 173 получателям, из которых 59 355 по-

лучателей

(11,8%)

— иждивенцы, получающие застрахован-

ные выплаты в связи со смертью застрахованного

Вместе с тем необходимо решение большого круга задач,

связанных с обеспечением безопасности труда на производ-

стве, что требует более пристального внимания к проблемам

охраны труда, анализу

причин

наступления страховых случа-

ев, разработке предупредительных мер по снижению трав-

матизма и прогнозирования последующих страховых выплат

и расходов на медицинскую, социальную и профессиональную

реабилитацию.

При этом одной из основных задач является обеспечение

максимально возможного участия представителей страхова-

телей и страховщика в расследовании несчастных случаев на

производстве и создание нормативно-правовой базы экспер-

тизы страховых случаев.

Существенное значение для «оживления» системы соци-

ального страхования представляет решение проблем, свя-

занных с определением приоритетных принципов ее постро-

ения и совершенствования.

В этой связи актуальным является определение факто-

ров, способствующих повышению управляемости всей систе-

мы страхования, социальной защищенности граждан, и пер-

спективных видов системы социального страхования. Прак-

Закон РФ «Об обязательном социальном страховании от несчаст-

ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от

24.07.1998.

№

125.

Малюкое

В. Годовые результаты //Социальное страхование. —

2001.

—

№ 4.

—

С. 2.

136

тический интерес представляет выявление мнения рядовых

потребителей страховых услуг. Респондентов просили оценить

ряд возможных предложений по системе социального стра-

хования. Наибольшая концентрация ответов приходится на

вариант «Должна реализовываться на добровольных принци-

пах»

(65%).

Среди основных мер эксперты (из числа работни-

ков страховых компаний) отмечали, во-первых, экономичес-

кое стимулирование страхования и перестрахования

(58%),

исключение страховых взносов из налогооблагаемого годово-

го дохода (56%); во-вторых, совершенствование норматив-

но-правовой базы (32%).

Одновременно, по мнению экспертов, на пути построения

эффективной системы социального страхования имеются сле-

дующие препятствия:

— низкая страховая культура населения (68%);

— отсутствие стимулов для страхования, включая нало-

говые стимулы (53%);

— низкий уровень платежеспособности страхователей,

усугубившийся экономическим кризисом (42%).

Таким образом, страхование как социальный институт в

системе социально-трудовых отношений регулирует социаль-

но-экономические отношения индивида (работника) граждан-

ского общества или группы индивидов (объединения работ-

ников в лице профсоюзов) в обеспечении достойного суще-

ствования при взаимодействии с окружающей (рыночной)

средой или сопредельными сообществами в лице работодате-

лей или их объединений, а также государством в лице соот-

ветствующих его институтов. Страхование становится новой

формой взаимоотношений субъектов системы социально-тру-

довых отношений.

УЧЕБНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ

1. Раскройте содержание основных проблем в сфере со-

циально-трудовых отношений.

2. Проанализируйте основные цели, принципы и меха-

низмы функционирования системы социально-трудовых от-

ношений в РФ.

137

3. Назовите признаки и функции страхования как соци-

ального института.

4. В чем Вы видите расширение страховых услуг и усиле-

ние социальной направленности страховой деятельности?

5. В чем заключаются особенности системы страхования в

России и за рубежом?

6. Раскройте содержание Закона РФ «Об организации стра-

хового дела в Российской Федерации».

ЛИТЕРАТУРА

1. Закон РФ от 27 ноября 1992 г. №

4015-1

"Об организации

страхового дела в Российской Федерации" (в ред. Федераль-

ных законов от 31.12.1997

№

157-ФЗ,

от 20.11.1999

№

204-ФЗ,

от 21.03.2002 №

31-ФЗ,

от 25.04.2002 №

41-ФЗ,

от 08.12.2003

№

169-ФЗ,

от 10.12.2003 №

172-ФЗ,

от 20.07.2004

№

67-ФЗ,

от 07.03.2005

№

12-ФЗ,

21.07.2005,

с изм., внесенными Феде-

ральным законом от 21.06.2004 № 57-ФЗ).

Березин

С. А. Управление рисками и страхование: Учеб.

пособие. — Новосибирск, 2004.

Буянова

М.

О. Право социального обеспечения: Учеб.

пособие для студентов вузов. —

М.,

2005.

Вакалюк

Т. В. Обязательное социальное страхование

от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний:

Норматив,

док., практика применения законо-

дательства. —

Екатеринбург,

2004.

5. Дятлова

М.

В. Страхование: жизни и здоровья, пенсий,

имущества, рисков, ответственности. —

М.,

2005.

6. Кулагин С. А. Государственная поддержка инновацион-

ной экономики через страхования кредитных рисков. — М., 2005.

7. Лебедева Л. Ф. США: государственная политика в

соци-

ально-трудовой сфере. —

М.,

2004.

8. Миронова Т. К. Социальная защита в России: (Право-

вые вопр.) —

М.,

2004.

Роик

В. Д. Профессиональный риск: оценка и управле-

ние. — М., 2004.

10. Роик В. Д. Основы социального страхования. —

М.,

2005.

11. Сплетухов Ю. А. Страхование: Учеб. пособие. —

М.,

2005.

138

Глава VI. Технологии социальной

работы в здравоохранении

§ 1. Ресурсы здравоохранения

и заболеваемость населения

Характеристика ресурсов и заболеваемости населения

представляет для нас практический интерес. Действующая

в Российской федерации сеть лечебно-профилактических уч-

реждений является той реальной базой, где идет процесс

становления медико-социальной работы как вида професси-

ональной деятельности, отрабатываются ее технологии.

А особенности заболеваемости населения, прежде всего свя-

занной с социально значимой патологией, дают ориентиры

по приоритетным направлениям развития медико-социаль-

ной работы.

По данным Министерства здравоохранения Российской

Федерации и Российской академии медицинских

наук

в стра-

не функционирует более 9600 стационарных учреждений,

включая стационары диспансеров, 16 615 амбулаторно-поли-

клинических учреждений, 3252 станции (отделения) скорой

медицинской помощи.

Обеспечение койками на 10 тыс. чел. в 2002 г. составило

106,8. Число госпитализаций больных в стационары всех

типов составило 22,7 из каждых 100 жителей, т. е. практи-

чески каждый пятый

житель

лечится в стационаре, вклю-

чая пролеченных больных в дневных стационарах. Число

посещений амбулаторно-поликлинических учреждений со-

ставило 9,6. Число вызовов и

обслуживании

станциями и

отделениями скорой медицинской помощи составило 366,5

на 1000 чел. Обеспеченность врачебными кадрами состав-

ляет 42,5 на 10 тыс, чел. — это более 608 тыс.

физических

лиц. Обеспеченность средним медицинским персоналом на

См.: Государственный доклад о состоянии здоровья населения

Российской Федерации в 2002 г.

М.:

ГЭОТАР-МЕД, 2003.

139

10 тыс. чел. составляет 96,6 {более 1 млн. 388 тыс. физичес-

ких

лиц).

Негативные явления в медико-демографической ситуа-

ции в значительной степени связаны с целым рядом соци-

ально-экономических факторов, влияющих на снижение

качества жизни, а также с чрезмерными стрессовыми на-

грузками и снижением уровня санитарно-гигиенической

культуры. Все это способствует распространению вредных

привычек и нездоровому образу жизни.

В 2001 г. Правительством РФ была утверждена федераль-

ная целевая программа «Профилактика и лечение артериаль-

ной

гипертензии

в Российской Федерации» на

2002—2008

гг.

Реализация мероприятий программы является начальным эта-

пом в решении проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми бо-

лезнями, поскольку улучшение кардиологической помощи

населению требует кардинального решения в части совершен-

ствования

этой

помощи.

На конец 2002 г. на учете в онкологических учреждениях

Российской Федерации состояли под наблюдением 2 212

869

больных со злокачественными новообразованиями, т. е. 1,5%

населения страны.

Доля больных злокачественными новообразованиями, со-

стоящих на учете пять лет и более с момента установления

диагноза, в 2002 г. составила 49,4%. Закончили специальное

лечение 51,2% больных злокачественными новообразования-

ми, такому лечению подлежащих. Хирургический метод ле-

чения использовался в 43,9%. Показатель использования

лу-

чевого метода составил 20% от числа больных, подлежащих

специальному лечению.

Онкологическая служба страны имеет определенные по-

ложительные результаты, однако наиболее серьезной про-

блемой остается ранняя диагностика злокачественных ново-

образований.

По-прежнему вызывает серьезные опасения в отношении

здоровья населения Российской Федерации эпидемиологичес-

кая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекция-

140