Николаева Т.П. Бюджетная система РФ

Подождите немного. Документ загружается.

Тема 6.Внебюджетные фонды РФ

271

нию пособиями по социальному страхованию, а также распре-

деления путевок на санаторно-курортное лечение, семейный

отдых и т.д. должны осуществляться на этом предприятии ко-

миссией по социальному страхованию.

Средства фонда социального страхования с учетом его назна-

чения и решаемых задач направляются на: выплату пособий по

временной нетрудоспособности, по беременности

и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ме-

дицинских учреждениях в ранние сроки беременности; еди-

новременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное

пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достиже-

ния им возраста полутора лет; ритуальные услуги (погребе-

ние); санаторно-курортное лечение и оздоровление работни-

ков и членов

их семей; создание резерва для обеспечения фи-

нансовой устойчивости фонда; проведение научно-

исследовательских работ по вопросам социального страхова-

ния и охраны труда, участие в финансировании программ

международного сотрудничества по вопросам социального

страхования и т.п. Выплата пособий производится страхова-

телем-работодателем

Система государственного социального страхования в

РФ успешно выполняет возложенные на нее функции, обеспе-

чивая осуществление выплат разнообразных социальных пособий.

Виды пособий, выплачиваемых из фонда представлены в

приложении 3.

6.6. Фонд обязательного

медицинского страхования

Медицинское страхование в России начало свое сущест-

вование еще в 1894 году. В этом году было издано положение о

Инструкция о порядке и расходования средств обязательного соци-

ального страхования. Утверждена Постановлением ФСС от 09.03.2004 г.

№22.



БюджетнаясистемаРФ

272

Земских учреждениях, на которые была возложена обязанность

попечения о народном здоровье. До этого времени врачебная

помощь существовала только исключительно в городах. Кре-

стьяне видели врачей крайне редко, лишь при рекрутских на-

борах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно стали

проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода

был проведен

в Твери, затем в Самаре и Рязани (1872 год). С те-

чением времени забота врачей о здоровье населения стала вы-

ходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали создавать боль-

ничные кассы, которые представляли собой систему медицин-

ских мероприятий, направленных на предупреждение и

лечение заболеваний. За 1912 год в качестве опыта удалось от-

крыть

приблизительно 8 больничных касс в Санкт-Петербурге.

Говоря современным языком, это были своего рода первые тер-

риториальные фонды медицинского страхования.

Отечественное здравоохранение в настоящее время на-

ходится в сложном положении. Старая система здравоохране-

ния уже не может обеспечить граждан доступной, бесплатной,

квалифицированной медицинской помощью. Такое положе-

ние еще больше усугубляется кризисными

явлениями в эко-

номике страны.

С целью стабилизации и улучшения положения в системе

оказания медицинской помощи населению, начиная с 1987 го-

да, осуществляется реформа здравоохранения. С 1993 года вне-

дряется принципиально новая система – система обязательного

медицинского страхования (далее ОМС). В настоящее время

создана инфраструктура, позволяющая предоставить всем

гражданам РФ обязательное медицинское страхование и

, соот-

ветственно, медицинскую помощь в его рамках.

Медицинское страхование является формой социальной

защиты интересов населения в охране здоровья, способом

реализации гражданами своего конституционного права на

медицинскую помощь.

Современное медицинское страхование создается с це-

лью гарантирования гражданам при возникновении страхо-

вого случая получения медицинской помощи за счет накоп-

Тема 6.Внебюджетные фонды РФ

273

ленных средств и финансирования профилактических меро-

приятий, которые осуществляются за счет средств Фонда обя-

зательного медицинского страхования.

Субъектами медицинского страхования выступают гра-

ждане, страхователи, страховщик, медицинское учреждение и

страховая медицинская организация.

Страхователями при обязательном медицинском страхо-

вании являются органы исполнительной власти субъектов РФ

и органы местного самоуправления – для неработающего на-

селения; организации, физические лица, зарегистрированные

в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нота-

риусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые до-

говоры в работниками, а также выплачивающие по договорам

гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в

соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в

части, подлежащей зачислению в фонды обязательного меди-

цинского страхования, – для работающего

населения.

Страхователями при добровольном медицинском стра-

ховании выступают отдельные граждане, обладающие граж-

данской дееспособностью, и (или) предприятия, представ-

ляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями выступают

юридические лица, осуществляющие медицинское страхова-

ние и имеющие государственное разрешение (лицензию) на

право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского стра-

хования являются имеющие

лицензии лечебно-профилак-

тические учреждения, научно-исследовательские и медицин-

ские институты, другие учреждения, оказывающие медицин-

скую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую

деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обя-

зательном и добровольном.

ОМС является всеобщим для населения России и реали-

зуется в соответствии с программами

обязательного медицин-

ского страхования, которые гарантируют объем и условия

оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.



БюджетнаясистемаРФ

274

Добровольное медицинское страхование осуществляется

на основе программ добровольного медицинского страхова-

ния и обеспечивает гражданам получение дополнительных

медицинских и иных услуг сверх установленных программа-

ми обязательного медицинского страхования, оно может быть

коллективным и индивидуальным.

Объектом добровольного медицинского страхования яв-

ляется страховой риск, связанный с затратами на оказание ме-

дицинской помощи при

возникновении страхового случая.

Медицинское страхование осуществляется в форме договора,

заключаемого между субъектами медицинского страхования.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен до-

говор медицинского страхования или который заключил та-

кой договор самостоятельно, получает страховой медицин-

ский полис. Страховой медицинский полис находится на ру-

ках у застрахованного.

Фонд обязательного медицинского страхования РФ

(

ФОМС), образованный в соответствии с законом «О меди-

цинском страховании граждан в РФ» (от 28 июня 1991 г.

№1499-1), является правовой, экономической и организаци-

онной основой медицинского страхования, направленного на

усиление заинтересованности и ответственности как самого

застрахованного, так и государства, предприятия, учрежде-

ния, организации в охране здоровья работников и обеспече-

нии их конституционных

прав на медицинскую помощь.

Фонд медицинского страхования делится на федераль-

ный и территориальный, является юридическим лицом, само-

стоятельной финансово-кредитной системой.

Фонды обязательного медицинского страхования пред-

назначены для аккумулирования финансовых средств на обя-

зательное медицинское страхование, обеспечения финансо-

вой стабильности государственной системы обязательного

медицинского страхования и выравнивания финансовых ре-

сурсов

на его проведение.

Федеральный закон №1499-1 от 28.06.1991 г. «О медицинском стра-

ховании граждан в Российской Федерации».

Тема 6.Внебюджетные фонды РФ

275

Основными задачами фонда медицинского страхования

являются:

 обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском

страховании граждан в РФ»;

 обеспечение предусмотренных законодательством РФ

прав граждан в системе ОМС;

 достижение социальной справедливости и равенства

всех граждан в системе ОМС;

 участие в разработке и осуществлении государственной

финансовой политики в области обязательного

медицинского

страхования;

 разработка и осуществление комплекса мероприятий по

обеспечению финансовой устойчивости системы обязатель-

ного медицинского страхования и созданию условий для вы-

равнивания объема и качества медицинской помощи, предос-

тавляемой на всей территории РФ;

 обеспечение всеобщности ОМС граждан;

 обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

Функции фонда медицинского страхования:

 осуществление

выравнивания условий деятельности

территориальных фондов ОМС по обеспечению финансиро-

вания программ ОМС;

 проведение финансирования целевых программ в рам-

ках ОМС;

 утверждение Типовых правил обязательного медицин-

ского страхования граждан;

 организация разработки нормативно-методических до-

кументов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О меди-

цинском страховании граждан в РФ»;

 совместно

с органами исполнительной власти, профес-

сиональными медицинскими ассоциациями принятие уча-

стия в разработке базовой программы обязательного меди-

цинского страхования граждан;

 внесение в установленном порядке предложений о страхо-

вом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;



БюджетнаясистемаРФ

276

 осуществление сбора и анализа информации о финансо-

вых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

 организация подготовки специалистов для системы ОМС;

 участие в создании территориальных фондов ОМС;

 осуществление контроля за рациональным использова-

нием финансовых средств системы обязательного медицин-

ского страхования;

 внесение предложений по совершенствованию законо-

дательных и

нормативных актов по вопросам медицинского

страхования;

 изучение и обобщение практики применения норма-

тивных актов по вопросам обязательного медицинского стра-

хования;

 осуществление международного сотрудничества по во-

просам ОМС;

 обеспечение организации научно-исследовательских ра-

бот в области обязательного медицинского страхования;

 осуществление финансирования обязательного меди-

цинского страхования, проводимого страховыми медицин

скими организациями, имеющими соответствующие лицен-

зии, заключившими договоры обязательного медицинского

страхования по дифференцированным подушевым нормати-

вам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;

 осуществление финансово-кредитной деятельности по

обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

 выравнивание финансовых ресурсов городов и районов,

направляемых на проведение обязательного медицинского

страхования;

 предоставление кредитов, в том числе

на льготных усло-

виях, страховщикам при обоснованной нехватке у них фи-

нансовых средств;

 накапливание финансовых резервов для обеспечения ус-

тойчивости системы обязательного медицинского страхования;

 разработка правил обязательного медицинского страхо-

вания на соответствующей территории;

Тема 6.Внебюджетные фонды РФ

277

 осуществление контроля за рациональным использова-

нием финансовых средств, направляемых на обязательное ме-

дицинское страхование граждан;

 осуществление других мероприятий по организации

обязательного медицинского страхования.

Руководство фондом осуществляет Правление фонда,

его функциями являются:

 определение перспективных задач фонда;

 утверждение годовых отчетов о результатах деятельно-

сти фонда;

 определение направлений

использования доходов фон-

да и порядок покрытия убытков;

 разработка и предоставление в органы государственной

власти и управления проектов нормативных актов по совер-

шенствованию системы обязательного медицинского страхо-

вания.

Правительство РФ по согласованию с правлением фонда

назначает исполнительного директора фонда, который фор-

мирует исполнительную дирекцию фонда.

Источниками финансовых ресурсов фонда являются:

 единый социальный налог (с 01.01.2010 г. – страховые

взносы, установленные ФЗ-№212);

 ассигнования из федерального бюджета;

 взносы территориальных фондов на реализацию совме-

стных программ, выполняемых на договорных началах;

 добровольные взносы физических и юридических лиц;

 доходы от использования временно свободных финан-

совых средств и

др.

До введения в 2001 г. единого социального налога основ-

ным источником финансовых ресурсов фонда были страхо-

вые взносы работодателей. Тариф страховых взносов в фонды

обязательного медицинского страхования ежегодно устанав-

ливался ФЗ РФ «О тарифах страховых взносов в пенсионный

фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Государствен-

ный фонд занятости населения РФ

и фонды обязательного



БюджетнаясистемаРФ

278

медицинского страхования на … год» и составлял 3,6% (из них

0,2% – в Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования; 3,4% – в территориальный фонд обязательного

медицинского страхования).

Плательщиками взносов в фонды обязательного меди-

цинского страхования являлись все юридические лица.

Объектом обложения была сумма всех начисленных вы-

плат работникам по всем основаниям в денежной и натураль-

ной форме

Денежные средства, аккумулируемые в фонде обяза-

тельного медицинского страхования, расходуются для выпол-

нения задач и функций фонда.

6.7. Источники финансирования системы

обязательного социального страхования

Важную роль в финансировании системы обязательно-

го социального страхования сыграл единый социальный налог

(взнос). Он зачислялся в государственные внебюджетные фон-

ды (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования

РФ и фонды обязательного медицинского страхования РФ) и

предназначался для мобилизации средств, направленных на

реализацию права граждан на государственное пенсионное и

социальное

обеспечение и медицинскую помощь.

На территории РФ он был введен с 2001 г. До него фи-

нансирование системы обязательного социального страхова-

ния обеспечивалось в основном за счет уплаты работодателя-

ми и гражданами страховых взносов, включаемых в себестои-

мость продукции (работ, услуг). Порядок уплаты страховых

вносов и их использования не был четко отработан

, и в дея-

тельности внебюджетных фондов отмечались следующие не-

гативные моменты:

 плательщикам приходилось регистрироваться и сдавать

отчетность в несколько фондов;

Тема 6.Внебюджетные фонды РФ

279

 средства фондов нередко использовались неэффективно

и не по прямому назначению;

 отсутствовал строгий контроль за правильностью исчис-

ления страховых взносов;

 многократно возрастал объем работы банков, в которые

плательщики приносили платежные поручения для несколь-

ких фондов;

 для каждого фонда были установлены особые правила,

касающиеся исчисления и уплаты взносов,

осуществления

контроля за их уплатой и привлечения к ответственности;

 санкции за нарушения порядка расчета и уплаты стра-

ховых взносов в каждый фонд также были разные и др.

При введении единого социального налога были провоз-

глашены следующие основные цели.

А. Снижение размеров налогов, начисляемых на фонд оп-

латы труда, благодаря:

−

уменьшению величины страховых тарифов, уплачи-

ваемых в Пенсионный фонд РФ (на 1%, удерживаемых с зара-

ботной платы работников) и Фонд социального страхования РФ

(на 1,4% – снижение тарифа страховых взносов с 5,4% до 4%);

− введение регрессивной шкалы налогообложения при

определении налоговой базы на каждого отдельного работни-

ка нарастающим итогом с начала года.

Б. Снижение

административных издержек благодаря:

− передаче функций сбора и контроля за сбором еди-

ного социального налога (взноса) налоговым органам РФ;

− унификации налоговой базы;

− гармонизации налоговой системы.

В. Повышение собираемости налогов (взносов) благодаря

передаче функций контроля и сбора профессионально подго-

товленной, технически, технологически и информационно ос-

нащенной, мощной государственной налоговой

службе.

Налогоплательщиками единого социального налога при-

знавались:

1) лица, производящие выплаты физическим лицам:

- организации;



БюджетнаясистемаРФ

280

- индивидуальные предприниматели;

- физические лица, не признаваемые индивидуальны-

ми предпринимателями;

2) индивидуальные предприниматели, адвокаты.

Объектом налогообложения для налогоплательщиков яв-

лялись выплаты и иные вознаграждения, начисляемые нало-

гоплательщиками в пользу физических лиц по трудовым и

гражданско-правовым договорам, предметом которых являет-

ся выполнение работ, оказание услуг (за исключением возна-

граждений, выплачиваемых индивидуальным

предпринима-

телям), а также по авторским договорам.

Налоговая база налогоплательщиков определялась как

сумма выплат и вознаграждений, предусмотренных за налого-

вый период в пользу физических лиц.

Не подлежали налогообложению:

1) государственные пособия;

2) все виды компенсационных выплат;

3) суммы единовременной материальной помощи;

4) суммы оплаты труда и другие суммы в иностранной ва-

люте,

выплачиваемые своим работникам, а также военнослу-

жащим, направленным на работу (службу) за границу;

5) доходы членов крестьянского (фермерского) хозяйства,

получаемые в этом хозяйстве от производства, реализации и

переработки сельскохозяйственной продукции в течение пяти

лет начиная с года регистрации хозяйства и др.;

От уплаты налога освобождались:

1) организации любых организационно-правовых форм с

сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих в те-

чение налогового периода 100 000 рублей на каждое физиче-

ское лицо, являющегося инвалидом I, II или III группы;

2) следующие категории налогоплательщиков – с сумм вы-

плат и иных вознаграждений, не превышающих 100 000 рублей в

течение налогового периода на каждое физическое лицо:

 общественные организации инвалидов, среди членов

которых

инвалиды и их законные представители составляют

не менее 80 процентов;