Напрєєнко О.К. Психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

КОРОТКІ БІОГРАФІЧНІ ДОВІДКИ

ПРО АВТОРІВ ПІДРУЧНИКА

Влох Ірина Йосипівна

Доктор медичних наук, професор, академік АН вищої школи України. Заві-

дувач кафедри психіатрії, медичної психології та сексології Львівського

державного медичного університету ім. Данила Галицького. Автор понад

200 наукових праць, навчальних посібників, монографій, патентів. Лауреат

премії ім. Ярослава Мудрого. Член багатьох наукових товариств, зокрема

Всесвітньої та Європейської асоціацій психіатрів. Член дорадчої ради жур-

налу "Дунайська психіатрія".

Голубков Олег Захарович

Доктор медичних наук, професор. Завідувач кафедри психіатрії Запорізь-

кого державного медичного університету. Наукові дослідження присвячені

проблемам епілептології, наркології тощо. Автор понад 110 наукових праць.

Висунув гіпотезу дифєренційної апробації лікарських засобів при епілепсії,

зареєстрував способи лікування опійної наркоманії та епілептичної дисфорії.

В 1958 р. організував кафедру психіатрії в Алтайському медичному універ-

ситеті, яку очолював протягом 22 років.

Двірський Анатолій Омелянович

Доктор медичних наук, професор кафедри психіатрії Кримського держав-

ного медичного університету ім. С. І. Георгієвського, яку очолював протягом

тривалого часу. Позаштатний науковий співробітник Інституту медичної ге-

нетики Російської академії медичних наук. У 1964 р. закінчив Кримський

медінститут. Автор понад 110 наукових праць, присвячених,, переважно, гене-

тичним аспектам ендогенних психозів та алкоголізму. Співавтор монографії

"Основоположник психиатрии славянских стран П. А. Бутковский и его "Ду-

шевньїе болезни" (2001). Член редколегії "Таврического журнала психиатрии",

Дищук Іван Петрович

Кандидат медичних наук, доцент кафедри нервових хвороб, психіатрії та

медичної психології Буковинської державної медичної академії. По закін-

ченні Чернівецького медінституту працював лікарем-психонєврологом у

Сумській області. Потім — аспірант і асистент Чернівецького медінституту.

Чотири роки завідував клінікою психіатрії медичного факультету Універси-

тету м. Оран (Алжир). Автор понад 90 наукових праць, співавтор "Коротко-

го тлумачного словника психіатричних термінів", навчального посібника

"Невідкладна допомога в психіатрії". Нагороджений знаками "Відмінник

охорони здоров'я" та "За відмінні успіхи в роботі".

Дупленко Павло Юрійович

Кандидат медичних наук, асистент кафедри психіатрії Національного медич-

ного університету ім. О. О. Богомольця.

У 1983 р. закінчив Київський медінститут. Автор і співавтор майже 40 науко-

вих праць, зокрема 2 монографій, присвячених проблемам наркології.

Козидубова Валентина Михайлівна

Д( іктор медичних наук, професор, завідувач кафедри психіатрії Харківської

медичної академії післядипломної освіти. У 1972 р. закінчила Харківський

медінститут. Автор 85 наукових праць, 5 навчальних посібників.

Кутько Ігор Іванович

Доктор медичних наук, професор, керівник відділу психіатрії Українського

НДІ неврології, психіатрії та наркології АМН України.

В 1962 р. закінчив Харківський медінститут. Автор майже 290 наукових праць,

зокрема однієї монографії. Заслужений діяч науки і техніки України. Перший

заступник голови правління Товариства невропатологів, психіатрів і нарко-

логів України.

Лісовенко Віталій Леонідович

Кандидат медичних наук. Заслужений лікар України. Головний лікар Цент-

рального психоневрологічного диспансеру "Центр психічного здоров'я".

У 1962 р. закінчив Київський медінститут. Працював консультантом Всесвіт-

ньої організації охорони здоров'я. Автор понад 80 наукових праць. Член

Президій правління Українського і Київського регіонального товариств пси-

хіатрів, наркологів і медичних психологів. Має урядові нагороди.

Логановський Костянтин Миколайович

Кандидат медичних наук, провідний науковий співробітник відділу невроло-

гії Інституту клінічної радіології Наукового центру радіаційної медицини

АМН України.

У 1989 р. закінчив Київський медінститут. Автор понад 130 наукових праць,

у тому числі 2 монографій. Відповідальний секретар "Міжнародного журналу

радіаційної медицини" та секретар "Українського медичного часопису".

Миколайський Мирослав Володимирович

Доктор медичних наук, професор кафедри психології Прикарпатського дер-

жавного університету ім. Василя Стефаника.

У 1964 р. закінчив Івано-Франківський медінститут, де згодом працював

асистентом і очолював кафедру психіатрії. Автор майже 90 наукових праць.

Михайлов Борис Володимирович

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри психотерапії Харків-

ської медичної академії післядипломної підготовки. Закінчив Харківський

медінститут. Автор понад 200 наукових праць, у тому числі 4 монографій.

Президент Національної ліги психотерапії, медичної психології та психосо-

матики України. Член Президії правління Товариства невропатологів, психі-

атрів і наркологів України.

Сироп'ятов Олег Геннадійович

Доктор медичних наук, професор Української військово-медичної академії.

Закінчив Томський медінститут. Автор понад 70 наукових праць, у тому числі

однієї монографії і навчального посібника.

Сонник Григорій Трохимович

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри психіатрії, наркології та

медичної психології Української медичної стоматологічної академії. Закінчив

Вінницький медінститут. Автор та співавтор понад 180 наукових праць,

"Тлумачного словника психіатричних термінів". Нагороджений почесною

грамотою Верховної Ради та медаллю "За доблесний труд".

ПСИХІАТРІЯ

За редакцією професора

О. К. Напрєєнка

Допущено Міністерством

охорони здоров'я України

як підручник для студентів

вищих медичних навчальних

закладів III—IV рівнів

акредитації

Київ

"Здоров'я"

2001

УДК 616.89

ББК 56.14я73

П86

Автори:

0. К. Напрєєнко, І. Й. Влох, О. 3. Голубков, А. О. Двірський,

1. П. Дищук, П. Ю. Дупленко, В. М. Козидубова, 1.1. Кутько,

В. А. Лісовенко, К. М. Логановський, М. В. Миколайський,

Б. В. Михайлов„0. Г. Сироп'ятов, Г. Т. Сонник

Рецензенти: проф. С. І. Табачников

проф. Б. С. Бітенський

Психіатрія / О. К. Напрєєнко, І. Й. Влох, О. 3. Голубков;

П86 За ред. проф. О. К. Напрєєнка.— К.: Здоров'я, 2001.—

584 с.

І5ВМ 5-311-01239-0

Ця книга є першим фундаментальним українським під-

ручником з психіатрії. За структурою і змістом він відпові-

дає чинній навчальній програмі. Класичні уявлення про

головні форми психічних розладів викладено з урахуван-

ням новітніх досягнень теоретичної медицини. Традиційну

вітчизняну систематику патології подано за міжнародними

класифікаціями ІЗР-Юта ОЗМ-ІУ. Розширено обсяг глав

"Психосоматичні та соматопсихічні розлади", "Екологічна

психіатрія".

Для студентів вищих медичних навчальних закладів

III — IV рівнів акредитації.

„4108110000 ББК56.14я73

209-2001

0. 3. Голубков, А. О. Двірський,

1. П. Дищук, П. Ю. Дупленко,

В. М. Козидубова, 1.1. Кутько,

В. Л. Лісовенко, К. М. Логановський,

М. В. Миколайський, Б. В. Михайлов,

І8ВК 5-311-01239-0 О. Г. Сироп'ятов, Г. Т. Сонник, 2001

Зміст

Від авторів (О. К. Напрєєнко).

Частина перша

ПРОПЕДЕВТИКА ПСИХІАТРІЇ

Глава 1. Історія психіатрії (О. К. Напрєєнко, А. О. Двірський).... 12

Глава 2. Організація психіатричної допомоги

(В. А. Лісовенко) 29

Глава 3. Загальні відомості про етіологію та патогенез

психічних розладів (О. К. Напрєєнко) 40

Глава 4. Класифікація і типи перебігу психічних розладів

(О. К. Напрєєнко) 46

Глава 5. Методи обстеження психічно хворих (І. Й. Влох,

М. В. Миколайський) 52

Частина друга

ЗАГАЛЬНА ПСИХІАТРІЯ

(І. Й. Влох, І. П. Дшцук, В. А. Лісовенко,

М. В. Миколайський, О. К. Напрєєнко, Г. Т. Сонник)

Глава 6. Вступ до загальної психіатрії 74

Глава 7. Розлади відчуттів та сприйнятгя 77

Глава 8. Розлади пам'яті та уваги. 85

Глава 9. Розлади емоцій 91

Глава 10. Розлади ефекторно-вольової сфери та потягів 96

Глава 11. Розлади мислення. . . w 107

Глава 12. Розлади інтелекту 122

Глава 13. Психопатологічні синдроми 126

Глава 14. Принципи та методи лікування психічно хворих .... 151

Глава 15. Медико-соціальна, військова та судово-психіат-

рична експертиза 203

Зміст

Частина третя

КЛІНІЧНА ПСИХІАТРІЯ

Глава 16. Психічні розлади при інфекційних захворюван-

нях. Нейросифіліс (Г. Т. Сонник, І. П. Дищук,

0. К. Напрєєнко) 210

Глава 17. Трансмісивні (пріонові) спонгіоформні енцефа-

лопатії (О, К. Напрєєнко) 236

Глава 18. Психічні порушення при черепномозковій

травмі (О. Г. Сироп'ятов) 242

Глава 19.

АЛКОГОЛІЗМ. АЛКОГОЛЬНІ

психози

(О. К.

Напрєєнко,

1. Й. Влох, П. Ю. Дупленко, М. В. Миколаївський) 257

Глава 20. Наркоманії та токсикоманії (О. К. Напрєєнко,

П.Ю Дупленко) 288

- Глава 21. Шизофренія (О. К. Напрєєнко, 1.1. Кутько) 322

' Глава 22. Афективні розлади (І. І. Кутько, О. К. Напрєєнко,

/В. М. Козидубова) 353

Глава 23. Епілепсія (О. 3. Голубков, О. К. Напрєєнко) 372

Глава 24. Психічні розлади пізнього віку. Судинні психічні

розлади (О, К. Напрєєнко, О. 3. Голубков) 394

Глава 25. Екологічна психіатрія (О. К. Напрєєнко,

К, М. Логановський) 417

Глава 26. Психосоматичні й соматопсихічні розлади

(О. К. Напрєєнко) 461

Глава 27. Психогенні хвороби (О. К. Напрєєнко,

Б. В. Михайлов) 485

Глава 28. Розлади особистості (психопатії). Акцентуації

(М. В. Миколайський, І. Й. Влох) 519

Глава 29. Розумова відсталість (олігофренія) (А. О. Двірський,

О. Г. Сироп'ятов) 536

Список літератури 560

Тлумачний словник психіатричних термінів (І. П. Дищук,

Г. Т. Сонник) 563

Від авторів

Концепція побудови пропонованого підручника відповідає

головним тенденціям розвитку світової медицини. Передусім

це стосується впровадження в психіатрію сучасних наукових

положень різноманітних рівнів знань про природу людини —

від молекулярно-біологічних до соціально-психологічних. Важ-

ливим чинником розвитку психіатрії слід вважати її комплекс-

ну інтеграцію як з базовими медичними науками (анатомією,

фізіологією, біохімією, медичною психологією тощо), так і з

усіма, без винятку, галузями клінічної медицини. Саме на

межі цих знань можливе щонайретельніше вивчення об'єкти-

вних і суб'єктивних процесів, що відбуваються у відносно

замкнутій (сома — психіка — мікросоціальне оточення) та у

відкритій (людина.— екологічне середовище — макросоціаль-

не середовище) системах. Тільки за умови врахування стану і

взаємного впливу всіх складових цих систем реальною є перс-

пектива підвищення ефективності теоретичної та практичної

психіатрії.

З огляду на сказане вище до підручника, окрім традиційних

розділів класичної психіатрії, уперше введено главу "Психо-

соматичні та соматопсихічні розлади". Це зроблено, виходячи

з основного завдання навчальної програми курсу психіатрії у

медичних вузах, для підготовки лікаря загального профілю з

достатньо глибокими знаннями клінічної нейропсихіатрії. Це

вкрай потрібно, якщо взяти до уваги наявне на сьогодні, що

цілком зрозуміло в епоху всебічної технізації, прагнення ме-

дичних працівників до використання апаратних методів об-

стеження хворих, а молодих лікарів — до вузької спеціалізації.

Загальновизнаним є пріоритет українських науковців щодо по-

глибленої розробки психіатричних проблем, пов'язаних з не-

сприятливим впливом наслідків Чорнобильської катастрофи.

Зазначене обумовило підготовку до видання в Україні першої

у світовій практиці монографії "Екологічна психіатрія" (Київ,

1997). Неабияка увага фахівців багатьох країн до впливу дов-

кілля на нервово-психічне здоров'я людини продиктувала по-

требу вмістити до підручника главу з такою самою назвою.

Від авторів

8 — —

У цій книзі, на відміну від інших подібних вітчизняних ви-

дань останнього десятиріччя, разом із викладом біологічно

спрямованих лікувально-діагностичних підходів значну увагу

приділено особистісно-орієнтованим (психоаналітичним, біхе-

віоральним та ін.). Слід зазначити, що вітчизняні спеціалісти

на початку XX століття зробили помітний внесок у розвиток

теорії та практики психоаналізу. Однак з відомих причин, по-

чинаючи з двадцятих років, досягнення засновників згаданої

складової світової культури в Україні майже втрачено. Значна

увага до означеного розділу гуманітарних знань у підручнику

пояснюється відродженням цієї галузі й поверненням до сфе-

ри інтересів медиків, психологів, педагогів, філософів, політи-

ків, бізнесменів та ін.

Одним із магістральних шляхів прогресу сучасної психіат-

рії є розробка і впровадження в практику нових, ефективні-

ших психотропних лікарських засобів. У підручнику звернено

увагу на цілу низку нейролептичних (антипсихотичних), анти-

депресивних, протиепілептичних, транквілізуючих та інших

препаратів, котрі нещодавно розроблено та успішно викорис-

товують у медицині.

Згідно з концепцією реформування психіатричної допомо-

ги в Україні, першочерговим завданням є гарантія соціального

захисту пацієнтів з психічними розладами, їхніх родичів і тих,

хто надає допомогу названому контингентові хворих. Правове

забезпечення охорони психічного здоров'я в межах норм ци-

вілізованих країн закріплено першим Законом України "Про

психіатричну допомогу", прийнятим у 2000 році. Він визначає

правові та організаційні засади цього виду допомоги, виходячи

з пріоритету прав і свобод особистості. Значущість соціальних

питань з психіатрії зростає разом із демократизацією україн-

ського суспільства.

Соціальні аспекти психіатрії визначають потребу в посиле-

ній увазі до суспільного становища душевнохворих, до прав

на висококваліфіковане лікування та інформовану згоду паці-

єнтів на отримання відповідної медичної допомоги, на конфі-

денційність цієї допомоги і на відмову від неї, на послуги адво-

ката, професійну діяльність, певні пільги тощо. Важливою

складовою соціальних прав психічно хворих є дотримання

етичних принципів у психіатрії.

Від авторів

Протягом останніх років науковцями та організаторами пси-

хіатричної служби адаптовано до умов України відповідний

розділ Міжнародної класифікації хвороб X перегляду (МКХ-10),

затвердженої Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

В 1998 р. його впроваджено в практику психіатричних закла-

дів нашої країни. Ведеться робота з підготовки МКХ-11. Це

послужило мотивацією до вміщення до підручника не тільки

традиційної вітчизняної класифікації психічних захворювань,

але й МКХ-10, а також відповідної класифікації, прийнятої

Американською асоціацією психіатрів (DSM-IV), як найвідо-

міших у світі. Для полегшення сприйняття цього матеріалу

класифікацію наведено фрагментами у відповідних главах

книги. Такий підхід сприятиме формуванню широкого профе-

сійного світогляду молодого спеціаліста.

Погляди на історію формування вітчизняної психіатрії, що

відображені у відповідних виданнях попередніх десятиліть,

доповнено сучасними науково обґрунтованими даними про

внесок українських учених і практиків у розвиток світової

психіатрії.

Вважаємо за доцільне дати інформацію про головні шляхи

подальшого реформування психіатричної служби, а саме:

зміцнення амбулаторної її ланки;

розвиток мережі денних психіатричних стаціонарів, відкрит-

тя психосоматичних відділень і психотерапевтичних підроз-

ділів у медичних закладах загальносоматичного профілю;

посилення психогігієнічних та психопрофілактичних захо-

дів, особливо силами первинних структур служби охорони

здоров'я, на виробництвах, сільськогосподарських підприєм-

ствах, у навчальних закладах тощо;

оптимізація рівня викладання психолого-психіатричних дис-

циплін на всіх етапах підготовки фахівців-психіатрів, лікарів

іншого профілю (зокрема, сімейних), медичних психологів,

соціологів, середніх і молодших медичних працівників;

систематичне висвітлення відповідних тем у засобах масо-

вої інформації з метою подолання упередженого ставлення до

осіб з порушенням психічного (психосоматичного) здоров'я,

поліпшення обізнаності населення стосовно біологічних, пси-

хологічних і соціальних причин виникнення психічних роз-

ладів та ознайомлення з досягненнями сучасної медицини, що