Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
Инцест между матерью и сыном встречается редко. В одном исследовании на 203 случая
инцеста таких вариантов было всего два (Weinberg, 1955). Согласно Майсельмену
(Meiselman, 1978), "В подавляющем большинстве случаев если инициатором инцеста с
матерью был сын, то он страдал шизофренией или каким-либо другим серьезным
психическим заболеванием". В тех случаях когда инициатором инцеста была мать, у нее
обычно имелись серьезные психологические проблемы. Инцест между матерью и сыном,
как правило, ограничивался прикосновениями к гениталиям, если мальчик был
маленьким; однако если мальчик старше 15 лет, то самой типичной активностью бывает
коитус.
Инцест между матерью и дочерью, по-видимому, крайне редок. Инцест между отцом и
сыном встречается чаще, однако тоже редок и составляет менее 1% всех случаев.
Рис. 18.1
Факторы, повышающие вероятность инцеста для девочек (Finkelhor, 1984)
Факторы: отчим в течение некоторого времени жила без матери отсутствие близости с
матерью мать не имела среднего образования мать не допускала разговоров о сексе отец
никогда не нянчил дочь годовой доход семьи менее 10 000 долларов две или менее подруг
в детстве.
Последствия инцеста
Выявлению сексуальной эксплуатации маленьких детей препятствует, в частности,
отсутствие в их словаре слов, необходимых для описания того, что с ними случилось. Эти
жертвы инцеста показывают на куклах, что с ними делали взрослые.
Инцест часто оказывает крайне вредное воздействие на психику. Он может толкнуть к
употреблению наркотиков, проституции, попыткам к самоубийству и стать причиной
множества психологических и сексуальных проблем (Herman, Hirschman, 1977; Meiselman,
1978; Rass, Davis, 1988; Crewdson, 1988). Группа исследователей изложила эту точку
зрения следующим образом:
Существует поразительное сходство в реакциях на инцест участвующих в нем людей.
Дети принимают на себя ответственность за родителя, инициировавшего эти отношения, и
обвиняют в них себя. Нарушение родительских обязанностей и недостаток
ответственности у взрослых ведет к тому, что ребенок чувствует себя глубоко порочным и
незаслуживающим заботы или помощи. Сексуальность для такого человека навсегда
оказывается окрашенной чувством вины и страхом (Summit, Kryso, 1978, с. 248-249).
Самая удивительная черта, характерная для людей, переживших инцест, это
долговременность различных сексуальных проблем, вызванных этим событием
(Meiselman, 1978; Maltz, Holman, 1987; Everstine, 1989). Сексуальные нарушения обычно
приводят взрослую женщину к психотерапевту, где она спустя 10-20 лет может, наконец,
рассказать об инцесте, случившемся в детстве. Во многих случаях такая женщина
оказывается неспособной на близкие, доверительные интимные отношения с мужчинами,
ожидая от них измены, неприятия или наказания (Summit, Kryso, 1978; Bass, Davis, 1988).
Однако, судя по результатам нескольких исследований, инцест не всегда наносит вред
своим жертвам и они могут стать здоровыми полноценными людьми (Bender, Blatt, 1979;
Yorukoglu, Kemph, 1966). Если такие случаи и существуют, то вряд ли они будут
выявлены или зарегистрированы, Ясно, однако, что инцест между взрослым и ребенком
создает серьезные последствия для ребенка, даже если их в конечном счете удается
преодолеть. Кроме того, что, возможно, важнее, даже в тех случаях, когда инцест не
оказывает вредных физических воздействий на ребенка, он наносит ему моральный урон,
потому что ребенок не волен ни юридически, ни психологически давать осмысленное
согласие на такое поведение. Это замечание не относится к инцесту между двумя
взрослыми людьми, однако такие отношения и для них чреваты серьезными
последствиями.
Если вы когда-нибудь участвовали в инцесте
Некоторые люди, пережившие инцест, не испытывают желания говорить об этом с кем бы
то ни было. Другие, ни о чем не жалеют и даже рассматривают этот опыт как нечто
положительное. У каждого, кто когда-либо имел сексуальный контакт с одним из своих
родных, чтение этого раздела может всколыхнуть в памяти забытые, глубоко запрятанные
воспоминания. Безусловно, каждый человек воспринимает такие отношения по-своему.
Однако, коль скоро, как показали современные исследования, большинство из тех, кто в
детстве пережил инцест, долгие годы продолжают испытывать чувство вины, стыда, гнева
или неуважения к самим себе, нам представляется полезным и важным дать им несколько
советов.
Людям, которые в прошлом пережили инцест и испытывают сексуальные проблемы или
трудности при попытках создавать интимные отношения, справиться с этим могут помочь
профессионалы. Даже если инцест происходил несколько десятилетий назад, и даже если
это был единственный эпизод, консультация психолога, психиатра или сексотерапевта вам
необходима. Для многих людей возможность рассказать кому-то об инцесте и о своих
многолетних реакциях на это - важный шаг к достижению большего контроля над
собственной жизнью.
Если вы занимаете промежуточное положение между теми, кто чувствует себя
совершенно спокойно, не предпринимая ничего, и теми, кто ищет профессиональную
помощь, вам можно предложить еще два варианта.
1. Некоторые жертвы инцеста испытывают огромное облегчение, если спустя много лет,
став взрослыми, они встречаются с человеком, приобщившим их к инцесту, чтобы
высказать ему все, что им пришлось пережить, и услышать от него признание своей вины
или даже извинения.
2. В особых случаях, например, если второй участник инцеста ушел из жизни и встреча с
ним невозможна, имеет смысл поделиться пережитым с кем-то из близких или
священником, но не загонять глубоко внутрь чувства и не носить эту тяжкую "тайну" до
конца своих дней. Открышись перед кем-то, кому вы доверяете, вы можете испытать
огромное облегчение. Однако только вы сами можете решить, подходит ли вам этот
вариант.
Следует коснуться еще одного аспекта инцеста. Если ваш ребенок когда-нибудь
расскажет вам, что к нему, или к ней, обращается с сексуальными предложениями кто-то
из членов семьи, не отмахивайтесь от этого как от глупых фантазий ребенка. Необходимо
понимать, что маленькие дети обычно не знают нужных слов для описания
произошедшего с ними. Они могут сказать что-то вроде "дядя Джо делал со мной
странные вещи". Всем детям надо внушить, что они имеют полное право отказаться, если
взрослые попросят их сделать что-то, чего они не хотят делать, а также объяснить, что
любые формы генитальных контактов совершенно недопустимы.
Детская порнография и порнобизнес
Участие детей в создании порнопродукции - еще одна форма использования детей в
сексуальном плане, привлекшая внимание лишь в последние годы. Хотя число
задействованных в этом бизнесе детей неизвестно, можно с уверенностью сказать, что оно
достигает нескольких тысяч в год. Очень маленькие дети, по-видимому, просто не
понимают того, во что их вовлекают взрослые - ведь иногда они позируют с мишками или
куклами. В других случаях их вначале фотографируют просто обнаженными, а затем
быстро переходят к съемкам целых сцен, поставленных таким образом, чтобы было
похоже на сексуальную активность; и, наконец, разыгрываются "настоящие" сексуальные
акты, так, чтобы фильм или фотографии выглядели как можно более реалистично.
Главным движущим фактором в этой работе служат деньги, однако в некоторых случаях с
более взрослыми детьми "сотрудничество" достигается с помощью угроз и шантажа.
Иногда на такие съемки соглашаются подростки, ищущие способы "проникнуть в мир
кино"; их интересуют не только деньги, но также жажда приключений и желание стать
"звездой".
Многих "звезд" и "звездочек" для такой продукции поставляет армия детей, убегающих из
дому, число которых, по разным оценкам, составляет от 70 000 до 1 млн. в год (Baker,
1980). Обычно у ребенка, сбежавшего из дому, нет никакого реального представления о
том, на какие средства он будет существовать; лишенные друзей, семьи, жилья, такие дети
неизбежно становятся жертвами порнодельцов и сутенеров, околачивающихся у
автобусных станций и у стоек с гамбургерами в поисках жертв. Нередко детей, помимо
денег, заманивают наркотиками. Ирония состоит в том, что многие беглецы, удрав из
дому именно из-за того, что их использовали в сексуальных целях, став независимыми,
тут же вновь оказываются в сетях принудительного секса.
Сексуальная эксплуатация детей получила в США широкое распространение. В одном
серьезном исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry, Э. Берджес и
ее коллеги (1984) описали 11 организаций, в которых использовали 66 детей в возрасте от
6 до 16 лет. Среди 14 взрослых, управлявших этим бизнесом, был вожатый скаутов,
водитель школьного автобуса, респектабельный тренер и преподаватель. Все они
занимались вербовкой детей, производством порнографической продукции и поставкой
прямых сексуальных услуг взрослым клиентам. Иногда вербовкой занимались сами дети,
приводя в организацию своих братьев, сестер или приятелей, нередко получая за это
"вознаграждение" в виде наркотиков. Взрослые главари запугивали детей, чтобы те не
разглашали, чем они занимаются, одновременно внушая им, что их участие во всей этой
деятельности совершенно нормально.
Берджес и ее сотрудники отмечают, кроме того, что "взрослые поощряют эксплуатацию
одних детей другими". Часто старшие, более сильные дети насилуют младших, более
слабых. Во всех изученных организациях порнобизнеса, использовавших детей,
последним показывали порнографические книги и журналы, чтобы "просвещать" и
"воспитывать" их. Неудивительно, что у 75% детей, после того как их удалось вырвать из
этой среды, наблюдались ярко выраженные нарушения психологической и социальной
адаптации. Систематических исследований отдаленных последствий участия детей в
порнобизнесе не проводилось, однако, судя по данным клинических наблюдений, все, что
им пришлось испытать, оставило глубокие следы.
Участие в порнобизнесе оказывает на детей серьезное и длительное воздействие. Один
психоаналитик предупреждает: "Дети, снимающиеся в порнофильмах, начинают
воспринимать себя как товар, который можно продать. Они забывают обо всем, что
любили прежде, и в конечном итоге реагируют на все, что с ними происходит, как
неодушевленные предметы, а не люди с душой и сердцем." (Time, 4 апреля, 1977).
Как и у других жертв сексуального принуждения, у них в зрелом возрасте часто
возникают сексуальные проблемы. И, что хуже всего, "дети, подвергавшиеся сексуальной
эксплуатации, став взрослыми, часто начинают проделывать то же самое с другими
детьми (Baker, 1980).
Сексуальное домогательство на работе
Многие женщины становятся жертвами сексуального домогательства на работе. Хотя
большинство людей воспринимают такой вид сексуального принуждения более спокойно,
чем изнасилование или инцест, эта социальная проблема достаточно серьезна. Раньше эта
тема служила исключительно предметом острот, но в настоящее время сексуальное
домогательство на работе превратилось в достаточно серьезную правовую проблему.
Несмотря на относительно небольшое количество исследований в этой области, стали
выявляться случаи, когда жертвами сексуального домогательства на работе оказываются и
мужчины.
Сексуальные домогательства на работе проявляются в разных формах. Одна из них
связана с поисками работы. Потенциальный работодатель ясно дает понять, что
претендентка получит работу, если окажется сговорчивой в сексуальном плане.
Более обычна ситуация, когда работодатель или начальник требует сексуальных услуг в
качестве условия сохранения работы, повышения в должности или получения каких-то
благ. В этом случае опять-таки человек, от которого зависит прием на работу или
увольнение, обладает огромной властью. При этом женщина может испытывать еще
большее давление, потому что при увольнении босс может указать такую причину,
которая понизит ее шансы на получение работы в будущем.
Сексуальное домогательство возможно буквально в любой среде (Brewer, 1982). Опрос
медицинских сестер показал, что более 60% из них испытали его на себе в
предшествующем году (Duldt, 1982); опросы студенток юридического и медицинского
факультетов и женщин-военослужащих также выявили высокую частоту случаев
сексуального домогательства.
Во многих учреждениях проявлениям сексуального домогательства не придают
серьезного значения, и жертвы лишены возможности подавать жалобы или добиваться
проведения настоящего расследования, хотя некоторые работодатели издали
распоряжение о необходимости бороться с этой проблемой.
По мнению К. Мак-Киннон (С. MacKinnon, 1979), адвоката, написавшей очень подробную
книгу на эту тему, если женщина отказывается идти навстречу сексуальным притязаниям
своего работодателя, он может отомстить ей самыми разными способами: понижением в
должности, снижением оклада, нелестными записями в личном деле, отказом в отпуске,
лишением очередного повышения, поручением скучных или неприятных дел, созданием
невыносимых условий работы.
Хотя опрос, проведенный Redbook в 1976 г., в котором приняли участие более 9000
работающих женщин, показал, что 9 из 10 женщин испытали на себе ту или иную форму
сексуального домогательства, его воздействие изучено недостаточно.
В результате опроса, организованного в 1981 г. Redbook и Harvard Business Review, в
котором приняли участие почти 2000 служащих коммерческих компаний, выяснилось, что
мужчины и женщины, занимающие руководящие посты, расходятся во мнениях
относительно проблемы сексуального домогательства: две трети мужчин заявили, что
масштабы этой проблемы "сильно преувеличены", однако с такой оценкой согласились
лишь одна треть женщин (Safran, 1981). Однако и мужчины, и женщины почти
единодушно полагали, что "нежелательные сексуальные сближения отвлекают людей от
текущей работы", и почти три четверти были за то, чтобы руководители компаний прямо
заявляли всем служащим о своем отрицательном отношении к сексуальному
домогательству.
Юридическое определение сексуального домогательства сформулировано в настоящее
время весьма четко:
Нежелательные сексуальные предложения, требования сексуальной благосклонности и
другое поведение сексуального характера, проявляющееся в словах или действиях,
представляют собой противозаконное сексуальное домогательство, если а) подчинение
таким предложениям либо выраженным прямо, либо подразумеваемым, составляет один
из пунктов или условий получения работы данным субъектом; б) согласие или отказ от
такого поведения служит основанием при решении вопроса о принятии на работу данного
субъекта или в) подобное поведение имеет целью или осуществляет неправомерное
вмешательство в выполнение субъектом своих служебных обязанностей или создает на
работе атмосферу запугивания, враждебности и неприязни. Работодатель несет
ответственность за сексуальное домогательство со стороны своих представителей или
служащих, занимающих руководящие должности, независимо от того, знал он или должен
был знать о том, что это имеет место. Работодатель несет ответственность за сексуальное
домогательство со стороны своих рядовых служащих, независимо от того, знал ли он или
должен был знать об их поведении, и не предпринял незамедлительных и адекватных мер
(ЕЕОС, Rules and Regulations, 1980).
В 1986 г. Верховный суд США принял решение, расширяющее определение сексуального
домогательства путем включения в него поступков, создающих на работе атмосферу
враждебности или запугивания, независимо от того, затрагивает ли это продвижение по
службе или нет. Верховный суд постановил, что в некоторых случаях работодатели могут
быть привлечены к ответственности, даже если им не было известно о сексуальном
домогательстве, происходившем в их офисе или компании.
Сексуальное домогательство в учебных заведениях
Сексуальное домогательство возможно не только на работе. Оно происходит там, где
существует иерархия власти, в том числе в учебных заведениях.
По оценке Б. Сандлер из Ассоциации американских колледжей, одна из пяти студенток
подвергается сексуальному домогательству, хотя подлинные масштабы этого явления
неизвестны (Time, 14 ноября 1983). Опрос, проведенный в 1983 г. в Гарвардском
университете, показал, что треть студенток и 41% аспиранток сталкивались с той или
иной формой сексуального домогательства, хотя лишь в небольшой доле этих инцидентов
дело доходило до настоящих изнасилований.
Как показывают различные исследования, женщины чаще, чем мужчины, определяют те
или иные инциденты как сексуальное домогательство (Adams, Kottke, Ryan, 1983; Kenig,
Ryan, 1986; Valentine-French Radtke, 1989); поэтому важно установить, не свидетельствует
ли это о некоторой "сверхчувствительности" женщин и их способности поднимать шум
без достаточных к тому оснований. Результаты одного серьезного исследования показали,
что это не так: события, которые студентки описывают как сексуальные домогательства,
"относительно ясны и недвусмысленны" (Mazer, Percival, 1989).
Выводы
1. Принудительный секс принимает самые разные формы, но ключевым моментом во всех
случаях оказывается злоупотребление физической силой или социальным положением.
Женщины становятся жертвой принудительного секса гораздо чаще, чем мужчины.
2. Изнасилование представляет собой одну из форм сексуального нападения, при которой
половой член вводится во влагалище без обоюдного согласия участников. Жертвами
изнасилования могут стать люди любого возраста, принадлежащие к любой группе
населения; мужчины также могут оказаться жертвами насилия (со стороны женщин или
мужчин - путем анального секса). Чаще всего случаются изнасилования на свиданиях или
изнасилования знакомыми. Наилучшим способом предупредить изнасилование на
свидании служит ясный и недвусмысленный обмен информацией между партнерами.
3. Жертвам изнасилования нередко бывает необходима помощь врача, психолога и
юриста. Многие женщины неохотно сообщают об изнасиловании в полицию из-за
недоверия к правоохранительным органам.
4. Изнасилование обычно оказывает глубокое психологическое воздействие на жертву;
типично ощущение одиночества, беспомощности и страха. Описаны три стадии
психологической реакции на изнасилование: острая фаза, посттравматическая фаза
"отката" и длительная фаза восстановления и выздоровления. Очень часто у жертв
изнасилования возникают сексуальные проблемы.
5. Информация о насильниках страдает неполнотой, поскольку основана главным образом
на изучении мужчин, отбывающих тюремное заключение за это преступление. Это
обычно молодые малообразованные люди, часто ранее уже имевшие судимость.
6. Изнасилование нельзя рассматривать как главным образом сексуальный акт. Как
показали исследования, в большинстве случаев это попытка через сексуальное нападение
утвердить свою власть, разрядить ярость или садистский импульс.
7. Инцест, или сексуальные контакты между родственниками, происходит в семьях,
относящихся к любым слоям общества, и обычно не бывает сопряжен с какими-либо
диагностируемыми психическими заболеваниями. Чаще всего властям становятся
известны случаи инцеста между отцом и дочерью, однако инцест между братом и сестрой
происходит гораздо чаще. В общем принято считать, что инцест со взрослыми людьми
психологически вреден детям, хотя исследований в этой области проведено мало. Ясно
лишь, что некоторые жертвы инцеста сталкиваются впоследствии с различными
сексуальными и психологическими проблемами.
8. Сексуальное домогательство на работе или в учебных заведениях привлекает к себе
меньше внимания, хотя представляет собой широко распространенную форму
принудительного секса. Подобно жертве изнасилования, жертва сексуального
домогательства чувствует себя беспомощной, униженной и оскорбленной. Все чаще
жертвы этой формы принудительного секса обращаются в правоохранительные органы.
9. До тех пор, пока наша культура навязывает нам полоролевые стереотипы, готовящие
женщину к роли жертвы и внушающие мужчинам, что сексуальная агрессивность -
признак "мужественности", нам не удастся справиться с принудительным сексом в его
многочисленных проявлениях.
Вопросы для размышления
1. Если мужчина развлекает женщину и тратит при этом много денег, имеет ли он право
ожидать, что она расплатится за это сексом? Чувствует ли женщина себя обязанной ему,
если он потратил во время свидания много денег? Как следует вести себя, если в связи с
этим ожиданием возникают недоразумения?
2. Разумно ли запрещать романтические отношения между преподавателями и студентами
в университетах? А если в этих отношениях нет принуждения, и студентка сама желает
их? Какие факторы определяют желательность сексуальных отношений между
преподавателями и студентами?
3. В тексте описан случай, когда женщина хотела заняться сексом, а затем потребовала,
чтобы партнер прекратил свои действия, но не оказывала при этом физического
сопротивления, не оттолкнула его, когда он овладевал ею, однако чувствовала, что ее
"использовали". Имела ли она право на такое чувство? Была ли она изнасилована? Можно
ли считать ее приятеля насильником? При каких обстоятельствах женщину называют
"динамиткой"? Если женщина "продинамила" мужчину и он силой заставляет ее заняться
сексом, позволяет ли это в какой-то степени оправдать совершенное им насилие?
4. Почему многие женщины ведут себя на свиданиях так противоречиво, отвергая
попытки своего приятеля заняться сексом? Почему, вместо двусмысленных
высказываний, они не отвечают коротко и ясно: "Нет, конечно, нет"?
5. Можно ли считать изнасилование сексуальным преступлением? В какой степени
изнасилование определяется не сексом, а желанием излить свой гнев, показать власть или
выплеснуть враждебность к женщинам?
6. Каковы доводы за и против того, чтобы жертва сообщила об изнасиловании и
свидетельствовала бы против насильника на суде? Не изменятся ли эти доводы в тех
случаях, когда жертвой оказался мужчина?
7. Высказывались требования кастрировать людей за половые преступления, в том числе
за изнасилования. Поможет ли это искоренить изнасилования? Почему "да" или почему
"нет"?
8. Если дочь уступает сексуальным требованиям отца, потому что он дает ей деньги,
делает подарки и доставляет другие удовольствия, и если мать закрывает на это глаза,
потому что не хочет заниматься сексом со своим мужем, кого в этой ситуации следует
винить - дочь, мать или отца? Виноваты ли все они в равной степени?
9. Как должны родители воспитывать своих сыновей, чтобы те не стали насильниками?
Как должны родители воспитывать своих дочерей, чтобы те не стали жертвами
изнасилования на свиданиях или супружеского изнасилования?
ЧАСТЬ 4. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Глава 19.
Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и
инфекционные болезни половых органов
Инфекционные заболевания, распространяющиеся в результате половых контактов,
называют болезнями, передающимися половым путем (БППП).
К БППП относят болезни, которые раньше называли венерическими (т.е. почти всегда
передающиеся половым путем), а также ряд болезней, иногда передающихся и не
половым путем. Помимо того, что термин БППП охватывает более широкий круг
заболеваний, он не несет пока того позорного клейма, с которым связано название
"венерические болезни". Ниже будут описаны симптомы, диагностика и методы лечения
БППП и нескольких других инфекционных болезней половых органов.
См. Анализы на ЗППП
См. раздел Инфекции
Cм. Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии
Ввиду огромного и разностороннего влияния, оказываемого в последние годы на
сексуальную жизнь человека и на общество в целом вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ) и вызываемым им заболеванием, т.е. СПИДом, им посвящена отдельная глава,
хотя, конечно, ВИЧ-инфицированность и СПИД тоже относятся к БППП.
Гонорея
Гонорея - самая древняя и одна из самых распространенных БППП. В Ветхом завете
Моисей упоминал о контагиозности этой болезни (Левит, 15); о ней писали также ученые
Древней Греции - Платон, Аристотель и Гиппократ. Свое современное название она
получила от греческого врача Галена во II в.н.э. В 1879 г. Альберт Нейсер открыл
возбудителя гонореи - бактерии (гонококки), названные в его честь Neisseria gonorrhoeas,
Применение пенициллина, оказавшегося эффективным средством лечения гонореи,
снизило ее распространение в 1940-1950-х гг., но к 1980 г. частота ее в США достигла
масштабов эпидемии. В последующие годы отмечалось неуклонное, хотя и относительно
медленное снижение заболеваемости (рис. 19.1) - от 1 млн. установленных случаев в 1980
г. до примерно 750 тыс. в 1989 г. (Handfield, 1984; Centers for Disease Control, 1990). Во
многом это объясняется тем, что в связи с распространением СПИДа как гомосексуалы,
так и бисексуалы стали соблюдать большую осторожность при половых сношениях и
соответственно реже болеть гонореей (Judson, 1983; Holmes et al., 1989). По мнению
большинства ученых, число заражений гонореей в США на самом деле близко к 2 млн. в
год, поскольку регистрируется менее половины всех случаев (Handsfield, 1984).
Гонорея передается при любом половом контакте - от обычного полового акта до
орального или анального секса, а в редких случаях - при куннилингусе или даже через
поцелуи (Barlow, 1979; Robertson, McMillan, Young, 1980). Женщина может заразиться
гонореей от больного мужчины в результате одного полового акта с вероятностью 50%
(Platt, Rice, McCormick, 1983), тогда как для мужчины аналогичный показатель составляет
- примерно 20-25% (Handsfield, 1984). Старое объяснение "Подцепил заразу на сиденье
унитаза", над которым ученые раньше смеялись, теперь представляется возможным, во
всяком случае теоретически, поскольку показано, что бактерии, вызывающие гонорею,
могут оставаться жизнеспособными на этих сиденьях или на влажной туалетной бумаге в
течение примерно двух часов (Gilbaugh, Fuchs, 1979). Однако скорее всего заражение
таким способом происходит крайне редко.
РИС. 19.1
Заболеваемость гонореей в США в 1960-1989 гг. (CDC, MMWR 38 (54); 1989)
Симптомы гонореи
Первыми признаками заражения гонореей у большинства мужчин служат желтоватые
выделения из канала полового члена и частое болезненное мочеиспускание. Эти
симптомы, появляющиеся обычно через 2-10 дней, но иногда через месяц после заражения
(Schofield, 1979), обусловлены воспалением мочеиспускательного канала (уретритом),
вызванным бактериальной инфекцией. Похожие на гной выделения (пачкающие белье) -
одна из реакций организма на эту инфекцию. Примерно у 10% зараженных мужчин
никаких симптомов не наблюдается, а это означает, что человек может распространять
гонорею, не зная, что он болен.
При появлении симптомов гонореи у мужчин они обычно сразу обращаются к врачу и
излечиваются. В отсутствие лечения инфекция, поднимаясь вверх по
мочеиспускательному каналу, может распространиться на предстательную железу,
семенные пузырьки и эпидидимис и вызывать сильную боль и повышение температуры.
Нелеченая гонорея иногда приводит к бесплодию (Holmes et al., 1989), но у мужчин это
осложнение возникает относительно редко.
У женщин заражение гонореей протекает бессимптомно более чем в половине случаев и
потому до начала лечения у них обычно проходит значительный срок. Эта задержка
повышает риск осложнений, и, кроме того, не подозревающие о своей болезни женщины
становятся распространителями инфекции. Многие из них узнают о том, что больны,
лишь когда у их партнеров появляются признаки заражения.