Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
настоящей парафилии предпочтение какого-то определенного акта или предмета
выражено так сильно, что если у супруга возникают возражения, отношения неизбежно
разрываются. В большинстве случаев люди с парафилией приносят свой брак в жертву,
лишь бы продолжать действия, доставляющие им наслаждение.
Зоофилия
Вступление в сексуальные контакты с животными называют скотоложеством; когда
сексуальная активность с животными становится предпочтительным или
исключительным способом достижения полового возбуждения, это называют зоофилией.
По данным Кинзи (1948, 1954) 8% мужчин и примерно 4% женщин из обследованной ими
выборки имели сексуальные контакты с животными; у женщин это обычно были
комнатные животные, а у мужчин - козы, овцы, телята или ослики (данная парафилия
встречается у сельских жителей в 2-3 раза чаще, чем у городских). Мужская зоофилия
обычно подразумевает вагинальное сношение, а женская чаще ограничивается
кунилингусом, совершаемым животным. Но известно несколько случаев, когда женщины
обучали своих собак половым сношениям и регулярно вступали с ними в связь.
Причиной скотоложества обычно бывает любопытство или желание снять половое
напряжение, когда нет других партнеров (Tollison, Adams, 1979). Зоофилия иногда
сопровождается садизмом.
Педофилия
Педофилами (буквально "любящими детей") называют взрослых людей, получающих
половое удовлетворение от сексуальных действий с детьми или от фантазий на эту тему
(American Psychiatric Association, 1987). Несмотря на распространенное мнение, что
педофилами бывают только мужчины, известны случаи, когда в сексуальные контакты с
детьми вступали женщины (Kolodny, Masters, Johnson, 1979; Tollison, Adams, 1979;
Finkelhor, 1984). Примерно в 75% случаев жертвами педофилии оказываются девочки
(чаще всего в возрасте от 8 до И лет).
Вопреки широко распространенному представлению о педофиле как незнакомце,
слоняющемся вокруг школ и игровых площадок с кульком конфет, лишь в 10,3% случаев
педофил оказывается человеком, совершенно незнакомым ребенку (Mohr, Turner, Jerry,
1964). Довольно часто в такой роли выступает один из родственников, что придает
сексуальному контакту кровосмесительный оттенок. Реальную частоту педофилии с
участием родственников установить трудно, поскольку стремясь "не выносить сор из
избы" о таких случаях редко сообщают в полицию.
Педофилия обычно встречается в трех возрастных группах: после 50 лет, от 35 до 40 лет и
у подростков (Данные по этому вопросу отсутствуют, однако возможно, что видимый
разрыв между 20 и 35 годами, когда случаи педофилии якобы встречаются редко, всего
лишь иллюзия. Вероятно, педофил, женившись, просто на время прерывает контакты с
детьми, хотя не исключено, что впоследствии объектом его домогательства можетстать
собственный ребенок (но кровосмешение обычно не "считается" педофилией).). Строго
говоря, человека, имевшего лишь единичный половой контакт с ребенком, нельзя считать
педофилом (American Psychiatric Assotiation, 1987); возможно, такой поступок - результат
сексуальной фрустрации, чувства одиночества или пережитого конфликта.
Различают несколько видов педофилии. По мнению Коэна, Сегхорна и Калмаса (Cohen,
Seghorn, Calmas, 1969), наиболее распространена педофилия с комплексом
неполноценности. Инфантильные педофилы не способны строить свои отношения с
другими взрослыми, при общении с детьми они чувствуют себя хозяевами положения. В
данном случае жертвами редко становятся незнакомые дети, поэтому контакты не
случайны. Как правило, педофил располагает к себе ребенка интересными рассказами,
играми и обезоруживающими проявлениями дружбы. В отличие от этого регрессивные
педофилы легко устанавливают гетеросексуальные связи; однако на каком-то этапе
взрослой жизни у них возникает чувство сексуальной неполноценности, они перестают
справляться с жизненными проблемами, что нередко ведет к алкоголизму. Их сексуальные
контакты чаще носят импульсивный характер и происходят с незнакомыми детьми.
Желание может быть внезапным и столь сильным, что они не способны преодолеть его.
Агрессивные педофилы (самая редкая категория) - это мужчины, склонные к
антиобщественному поведению; как правило, женоненавистники. Именно от них с
наибольшей вероятностью можно ожидать грубого насилия над жертвой.
По данным психолога Грота (N. Groth, 1979), 80% педофилов сами перенесли в детстве
какую-либо сексуальную травму. Почему мужчины, подвергшиеся в детстве сексуальному
насилию, сами подвергают теперь такому же насилию других детей, остается неясным;
возможно, это объясняется какими-то нарушениями в развитии их личности, вызванными
полученной в детстве травмой.
Суммируя различные теории о причинах педофилии, Финкельгор и Араджи (Finkelhor,
Araji, 1986) выделили четыре группы факторов, влияющих на развитие данной парафилии:
эмоциональная конгруэнтность, половое возбуждение, блокировка и дисингибирование
(табл. 17.2). Эмоциональная конгруэнтность описывает причины, по которым взрослый
человек может испытывать эмоциональную потребность в сексуальной связи с детьми. К
ним относятся задержка психологического развития, из-за которой у взрослого человека
сохраняются детские эмоциональные потребности, и также низкая самооценка, которую
такой взрослый стремится повысить, подчиняя своей воле ребенка. Человек,
подвергшийся в детстве сексуальному насилию, став взрослым, нередко сам выступает в
роли растлителя не только для того, чтобы взять реванш, но и чтобы перестать ощущать
себя жертвой. Подобным же образом педо-фильные фантазии, по-видимому, помогают
человеку справиться с душевной травмой, причиненной ему в детстве, и избавиться от
стыда и беспомощности, испытанных в то время, когда он не мог сопротивляться этому.
Таблица 17.2
Четырехфакторная модель для объяснения педофилии (Finkelhor, Aragji, 1986)
Факторы Причины личностные
Причины
социокультурные
Эмоциональная
конгруэнтность
Задержка развития Низкая самооценка
Символическое преодоление
психической травмы Идентификация с
агрессором Нарциссизм
Социализация мужчины
как доминантной фигуры
Сексуальное
возбуждение
Возбуждающий детский опыт
Травмировавший сексуальный опыт в
детстве Выработка условного рефлекса
Аномальная направленность
возбуждения Биологические факторы
Детская порнография
Эротизация детей в
рекламах
Блокировка
Неразрешенный эдипов комплекс
Страх кастрации Страх перед взрослой
женщиной Травмировавший
сексуальный опыт со взрослыми
Слабые навыки общения Семейно-
сексуальная дисгармония
Регрессивные нормы в
отношении мастурбации,
внебрачный секс
Дисингибирование
Импульсивные расстройства
Старческое слабоумие Алкоголизм
Психоз Ситуационный стресс
Нарушение механизма,
препятствующего кровосмешению
Не срабатывает запрет на
такого рода сексуальные
контакты Порнография
Доминирование в семье
Теории сексуального возбуждения пытаются объяснить, почему именно дети вызывают
половое влечение у данного взрослого человека. По мнению Финкельгора и Араджи, у
многих педофилов такое влечение является результатом условного рефлекса,
появившегося из-за пережитого в раннем детстве сексуального насилия. Сцена насилия
может прочно врезаться в детское сознание и впоследствии, всплывая в памяти во время
мастурбирования, закреплять выработанный условный рефлекс. Определенную роль в
возникновении педофилии может играть и выбор в качестве ролевой модели человека, для
которого дети являются источником сексуального возбуждения. Другим возможным
объяснением служит аномальная направленность возбуждения, которую Финкельгор и
Араджи (1986) описывают следующим образом: "Определенный опыт социализации или
субъективно ощущаемая сексуальная депривация могут подтолкнуть людей к тому, чтобы
называть любое эмоциональное возбуждение (например, привязанность, отцовские
чувства) сексуальной реакцией. Назвав реакцию сексуальной, они могут найти способ
подкреплять ее путем повторений и фантазий и таким образом вызывать гораздо более
генерализованное сексуальное возбуждение, направленное на определенного ребенка или
на детей вообще". Финкельгор и Араджи отмечают также возможность существования
какого-то еще неизвестного биологического фактора, играющего во всем этом важную
роль.
Под рубрикой блокировка рассматриваются случаи, когда взрослые люди не в состоянии
удовлетворять свои сексуальные и эмоциональные потребности с помощью нормальных
сексуальных связей с другими взрослыми людьми. Такая блокировка может быть
результатом слабости навыков общения, необходимых для создания взрослых
гетеросексуальных взаимоотношений, неуверенности в себе, неразрешенного эдипова
комплекса, отсутствия надежного партнера или конфликта с ним, а также резко
отрицательного отношения общества к такой парафилии.
Последняя группа факторов названа дисингибированием. Суть этого феномена
заключается в том, что общепринятые запреты на сексуальные контакты с детьми у
взрослых педофилов не срабатывают. К дисингибирующим факторам относятся:
умственная отсталость, старческое слабоумие, психозы, ослабленный контроль над
своими побуждениями, наркомания или алкоголизм, стрессовая ситуация, отсутствие
обычных механизмов, удерживающих от кровосмешения (например, отсутствие этих
механизмов между отчимом и падчерицей; поскольку отчима не было в семье, когда
девочка была в младенческом или раннем детском возрасте, обычные запреты, которые
существовали бы между отцом и дочерью, не успели возникнуть).
Четырехфакторная модель педофилии, предложенная Финкельгором и Араджи, не дает
точного объяснения каждому случаю, однако помогает систематизировать наши
рассуждения на эту тему.
Единого типа сексуальной активности, характерного для всех педофилов, не существует.
Наиболее часто она выражается в поглаживании педофилом гениталий ребенка, либо
поглаживании ребенком гениталий самого педофила, однако во многих случаях имеют
место соитие или фелляция. Почти в половине случаев педофилы как связанные со своей
жертвой кровным родством, так и посторонние, насилуют ребенка, применяя физическую
силу, причем, как правило, их действия бывают более жестокими, чем считалось прежде
(Stermac, Hall, Henskens, 1989). Как отмечают Эриксон и др. (Erickson, Walbek, Seely,
1988): "Маленькие дети служат для педофила главным образом безликими помощниками
в мастурбировании, тогда как тех, кто постарше, он воспринимает как половых партнеров,
хотя и несогласных".
Несмотря на то, что законы, карающие сексуальные контакты между взрослыми и детьми,
все время ужесточаются, сексуальное злоупотребление в отношении детей превратилось в
один из видов "большого бизнеса". Известны многочисленные случаи, когда детей
вовлекают в проституцию или используют для создания порнографической продукции.
Более того, в развратных действиях против детей стали уличать школьных учителей и
социальных работников, что повлекло за собой взрыв возмущения общественности.
Типы поведения растлителей малолетних
Частота половых преступлений в отношении мальчиков и девочек (Erickson, Walbeck,
Seely, 1988, табл. Ill)
Источник: с изменениями Erickson, Walbeck, Seely, 1988.
(Более подробно кровосмешение рассматривается в гл. 18). Большинство педофилов
гетеросексуалы; многие из них состоят в браке и имеют детей; характерна для них и
склонность к алкоголизму (Finkelhor, 1984; Crewdson, 1988).
Довольно часто педофилы, которые были изобличены, оправдывают свой поступок тем,
что были пьяны. Таким образом они пытаются убедить других людей в том, что их не
нужно ни наказывать, ни лечить; им надо просто перестать напиваться (MacNamara,
Sagarin, 1977).
Тип Мальчики, % Девочки, %
Вагинальный контакт - 42
Анальный контакт 33 10
Орально-генитальный секс, осуществляемый преступником 41 19
Орально-генитальный секс, осуществляемый жертвой 29 17
Ласки со стороны преступника 43 54
Ласки со стороны жертвы 8 7
Другие парафилии
Существуют еще и другие парафилии, которые встречаются относительно редко и
изучены слабо. Апотемнофилией, или акротофилией называют сексуальное влечение к
ампутациям, при котором человек иногда старается убедить хирурга произвести ему
ненужную по медицинским показаниям операцию (Money, Jobaris, Furth, 1977). При такой
парафилии люди стараются найти себе сексуальных партнеров, подвергшихся ампутации.
При копрофилии и урофилии люди получают сексуальное удовлетворение при контакте с
фекалиями или мочой, соответственно; а при клизмофилии - в результате применения
клизмы. Фроттажем называют парафилию, при которой человек получает сексуальное
удовлетворение при трении половых органов о тело другого человека в толпе.
Некрофилией называют сексуальное возбуждение, возникающее при виде трупа или
сексуального контакта с ним. Эта мрачная парафилия иногда заставляет людей
выкапывать покойников из могил или наниматься на работу в морги и похоронные
конторы (Tollison, Adams, 1979).
Подпольный секс
Чарлзу было 45 лет, когда его вторично задержали за акт фроттажа, совершенный в метро.
По словам Чарлза, первые 15 лет совместной жизни у него все было нормально, но 10 лет
назад он стал испытывать потребность прикасаться к женщинам в метро. Типичный
эпизод начинался с решения потереться об какую-нибудь женщину, обычно 20-30 лет. Он
выбирал жертву по дороге к станции метро, следовал за ней и ожидал прибытия поезда.
Готовясь к такой эскападе, Чарлз заранее надевал презерватив, чтобы не испачкать брюки
при эякуляции. Он входил в вагон вслед за выбранной им женщиной. Когда двери
закрывались, он начинал прижимать свой член к ее ягодицам, мысленно представляя себе,
что между ними происходит нормальный половой акт. Примерно в половине случаев он
достигал эякуляции, а затем отправлялся на работу. Если же эякуляции не происходило,
то он либо не делал других попыток, либо переходил в другой поезд и выбирал другую
жертву. По словам Чарлза, сразу после каждого эпизода он испытывал чувство вины, но
уже через пару дней начинал мечтать о следующем приключении. По собственной оценке
в течение последних 10 лет он проделывал все это примерно дважды в неделю, т.е. в
общей сложности с тысячей женщин.
Во время беседы с психиатром Чарлз целиком признал свою вину, плакал и ужасно
беспокоился по поводу того, что его жена или сослуживцы узнают о его втором аресте.
Однако он, по-видимому, ни разу не задумывался над тем, что испытывали его жертвы.
Комментарий. Многократно совершаемое мужчиной трение половыми органами о тело
женщин, не дававших на это согласия, для достижения сексуального возбуждения и
удовлетворения называют фроттажем. Сообщений о женщинах с такой парафилией
никогда не поступало.
Поведение Чарлза типично для людей с этой девиацией. Обычно для фроттажа выбирают
многолюдные места, где имеются широкие возможности для выбора жертвы (например,
метро, стадионы, торговые центры). В такой обстановке женщина не сразу замечает
происходящее; жертва обычно не протестует, по-видимому, потому, что она не вполне
понимает, что с ней делают. Вероятно, этим можно объяснить то, что Чарлза задержали
только два раза.
Как и многие другие парафилии, фроттаж в некотором смысле служит заменой
настоящего полового акта. Его привлекательность, по-видимому, не меньше, если не
больше, объясняется его противозаконностью и сопровождающим его ощущением риска и
собственной власти, чем чисто сексуальным содержанием.
Spitzeretal., 1989.
Причины парафилии и их лечение
Надежных сведений о причинах парафилии очень мало. Психоаналитики в общем
полагают, что эти отклонения обычно представляют собой "регрессию или фиксацию на
одной из ранних стадий психосексуального развития, что приводит к многократно
повторяющемуся... сексуальному поведению, которое нельзя считать зрелым ни по его
применению, ни по проявлению" (R. Stoller, 1975, стр. 1539). Другими словами, человек
повторяет сексуальное поведение, возникшее в раннем возрасте или возвращается к нему.
Считается, что центральную роль в этом играют боязнь кастрации и эдипов комплекс. По
мнению Столлера (Stoller, 1975а, 1977), все эти нарушения выражают враждебность, в
которой сексуальные фантазии или необычные сексуальные действия служат способом
отомстить за полученные в детстве травмы, чаще всего обусловленные подавлением со
стороны родителей зарождающейся сексуальности с помощью угроз или наказания.
Постоянство парафилии связано с невозможностью полностью стереть из памяти
пережитую травму.
В отличие от этого бихевиористы полагают, что в основе парафилии лежат условные
рефлексы. Предметы, не имеющие отношения к сексу, приобретают способность
вызывать сексуальное возбуждение, если они часто и многократно ассоциируются с
сексуальными действиями, доставляющими удовольствие (чаще всего с мастурбацией).
Некоторые сексуальные акты (подглядывание, эксгибиционизм, скотоложество),
вызывающие особенно интенсивные эротические реакции (часто усиливающиеся еще
больше из-за своей "запретности"), могут в известных обстоятельствах стать для данного
человека предпочтительным типом полового поведения. Однако обычно дело не в одних
только условных рефлексах: должны существовать предрасполагающие факторы,
например затруднения в создании межличностных связей или низкая самооценка
(Tollison, Adams, 1979).
По теории Джона Мани (John Money), развитие парафилии начинается в раннем детстве,
когда формируются первые связи между сексом, любовью и влечением. С точки зрения
Мани, формирование детской карты любви (специализированной программы мозга,
направленной на создание эротического возбуждения и зарождение любви) нарушается
таким образом, что парафильная ориентация становится весьма вероятной (Money, 1988;
Money, Lamacz, 1990). Это нарушение, как правило, ведет к выпадению естественного
звена между романтической любовью и сексуальным влечением, так что к зрелости
человек уже неспособен соединять "чистую" любовь и "грязное" вожделение в своем
поведении. В результате вожделение часто выражается в весьма специфических
парафилиях, совершенно не связанных с любовью или интимностью.
В качестве примеров Мани приводит случаи, в которых резко негативные реакции
родителей на проявления сексуальности у маленьких детей могут направить карту любви
ребенка в сторону какой-нибудь парафилии.
1. Родители, унижающие и наказывающие маленького мальчика за то, что он с гордостью
демонстрирует свой эрегированный половый член пришедшим в гости женщинам, не
понимают, что это может привести к развитию у ребенка наклонности к эксгибиционизму.
2. Как уже говорилось, многие трансвеститы сообщают о том, что в детстве родители за
какие-то проступки подвергали их так называемому "унижению юбочкой" - одевали в
цветастые "девчоночьи" платьица. Согласно теории разрушения карты любви,
сформулированной Мани, такая форма наказания, воздействуя на развивающуюся карту
любви индивидуума в особенно уязвимом возрасте, создает тенденцию к трансвестизму.
Мани, однако, вполне определенно признает, что не у каждого подвергавшегося
подобному наказанию ребенка происходит разрушение карты любви.
Ясно, что независимо от причины парафилий, люди редко пытаются избавиться от нее,
если только их не вынуждает к этому арест или негативное отношение семьи. Более того,
некоторые парафилики, проходящие курс терапии, пытаются убедить врача, что они
совершенно излечились, оставаясь при этом вполне активными (Money, 1988).
Литература по методам лечения сексуальных расстройств фрагментарна и неполна.
Классический психоанализ оказался не особенно эффективным для лечения парафилий; к
тому же такое лечение обычно продолжается несколько лет. Гип-нозотерапия также дает
неважные результаты. В настоящее время интерес сосредоточен на нескольких
бихевиористских подходах: 1) аверсионной терапии, пытающейся ослабить или
искоренить нежелательное поведение путем создания ус-ловных рефлексов - например,
подвергая человека электрошоку в то время, когда он рассматривает соответствующие
фотографии (Banchroft, 1974; Kilman et al., 1982); 2) процедурах десенситизации,
нейтрализующих неприятные аспекты непарафильных сексуальных ситуаций и поведения
с помощью процесса постепенного приучения к нормальному сексу; 3) научении навыкам
общения, применяемого обычно в сочетании с одним из других подходов и направленного
на повышение способности человека к созданию межличностных отношений (Zilbergeld,
Ellison, 1979); например, мужчину обучают, как ему следует разговаривать с женщинами,
как преодолеть страх быть отвергнутым и как выказать симпатию; 4) изменении
поведения за счет создания правильных у слоеных рефлексов. Пациенту рекомендуют
мастурбировать, используя свои парафильные фантазии, а в момент оргазма представлять
себе половое сношение с женой. Таким способом его постепенно научают возбуждаться
под действием более приемлемых мысленных образов. Чтобы ослабить возбуждение,
создающееся под действием нежелательной фантазии, используют методику пресыщения
(Schwartz, Masters, 1983).
Помимо перечисленных выше психотерапевтических методик, для лечения парафилий
применяют и медикаментозный подход, в частности антиандрогенотерапию (Money, 1980,
1987). Антиандрогены снижают половое влечение у мужчин, а также частоту
возникновения в воображении эротических сцен, вызывающих половое возбуждение;
таким образом, они обычно ослабляют компульсивность парафилий (Berlin, Meinecke,
1981). В США в этих целях используют главным образом медроксипрогестеронацетат
(фирменное название препарата Депо-Провера).
Такие лечебные программы применяются уже в течение 10 лет, однако большинство
медиков не считают их высоко эффективными (Laws, 1989). Кроме того, поскольку
педофилия довольно часто бывает сопряжена с тяжкими преступлениями, общество
считает предпочтительным заключать сексуальных правонарушителей в тюрьму, а не
оставлять их на свободе и лечить.
Лечение сексуальных расстройств
Психиатр Джин Эйбл из университета Эмори известен своими успехами в лечении
сексуальных расстройств. Он - единственный специалист в этой области, официально
получивший право не сообщать соответствующим органам о сексуальных
правонарушениях своих пациентов. Не боясь разоблачения, обратившиеся за помощью
люди с полной откровенностью рассказывали врачу о своих переживаниях и ощущениях,
что помогло ему разработать наиболее эффективные методы лечения парафилий. В одной
из его программ, в которой 199 человек с сексуальными расстройствами добровольно
прошли 9-месячный курс лечения, 85% избавились от парафилий.
Главная особенность метода Эйбла, который в настоящее время широко используется и
другими психиатрами, состоит в том, что сексуальных правонарушителей научают
элиминировать половое возбуждение, возникающее в результате противозаконного
поведения. Для этого пациент должен достигнуть пресыщения, которое, как утверждает
Эйбл, разрушает связь между сексуальными фантазиями парафилика и оргазмами.
Ежедневно, уединившись в собственной квартире, ему предписано излагать вслух перед
включенным диктофоном непарафильную сексуальную фантазию и одновременно
мастурбировать, доводя себя до оргазма. (Магнитофонная запись дает возможность Эйблу
удостовериться, что его подопечные выполняют полученные инструкции.) Сразу же после
оргазма пациенты должны начать описывать вслух одну из своих любимых фантазий
перед включенным магнитофоном и при этом продолжать мастурбировать. Естественно,
что после первого оргазма их сексуальная реакция окажется невысокой, и парафильная
фантазия будет вызывать гораздо более слабое возбуждение, чем это было бы в обычных
условиях. В конечном итоге, после ежедневного повторения такой процедуры на
протяжении нескольких недель (в общей сложности примерно 20 ч), парафилические
фантазии, бывшие таким мощным возбудителем, становятся скучными и неэффективными
как физически, так и психически. В результате от них отказываются, поскольку они
теряют свою эротическую привлекательность.
Эйбл использует и другие упражнения, помогающие ослабить сексуальное
удовлетворение, извлекаемое правонарушителями из своих любимых парафильных
фантазий. Например, он может связать возбуждающие парафильные фантазии с мыслями
о негативных последствиях (обнаружение полицией, заражение СПИДом) или с
неприятным запахом (например, аммиаком). В сочетании с другими стандартными
компонентами психотерапии эти методы находят теперь широкое распространение.
Эйбл был также первым, применившим необычный способ оценки эффективности его
лечебной программы. Понимая, что сексуальные правонарушители часто лгут, не
сознаваясь в использовании фантазий и даже в своем поведении, Эйбл прибегает к
прямому измерению эрекций своих пациентов в ответ на записанные на пленку описания
парафильных и непарафильных половых актов. Если пациенту удается всякий раз
подавлять физическое возбуждение, возникающее в ответ на парафильные стимулы,
приходя в возбуждение при непарафильных стимулах, Эйбл считает, что он достиг успеха.
Данные Эйбла, разумеется, не безупречны. Во-первых, нет никаких гарантий, что пациент
не "подделывает" отсутствие реакции на парафильные фантазии. (Он может, например,
отвлекать себя от прослушивания кассеты, так что фантазия на самом деле не
регистрируется в его мозгу.) Во-вторых, нельзя быть уверенным, что у пациентов,
которые кажутся вылечившимися, не возникнет рецидив. Тем не менее Эйбл считает, что
заключение сексуальных правонарушителей в тюрьму лишь ухудшает ситуацию,
поскольку при этом они располагают почти неограниченным временем, чтобы
сосредоточиться на своих парафильных фантазиях. Не разумнее ли, спрашивает Эйбл,
дать им возможность участвовать в программе, которая с высокой вероятностью вылечит
их, а не ухудшит их состояние?
Гиперсексуальность
Гиперсексуальными называют людей, обладающих чрезвычайно сильным половым
влечением, но редко получающих полное сексуальное удовлетворение, несмотря на
многочисленные половые акты с множеством партнеров. Гиперсексуальность у женщин
называют также нимфоманией, а у мужчин - сатириазисом (Сатирами в греческой
мифологии называли полулюдей, полуживотных, проводивших время в оргиях и
развлечениях.)или донжуанизмом.
Научных исследований гиперсексуальности проводилось относительно мало, поскольку
многие к этому феномену относятся недостаточно серьезно. Абсолютных критериев для
определения гиперсексуальности не существует. Для большинства случаев характерны
следующие признаки: 1) неутолимая потребность в половой активности, часто
нарушающая другие повседневные функции; 2) обезличенный секс, совершенно
лишенный эмоциональной компоненты; 3) несмотря на частые оргазмы, половая
активность в общем не приносит удовлетворения.
У многих мужчин мысль о женщине с более сильным половым влечением, чем у них
самих, вызывает тревогу; называя таких женщин нимфоманками, они пытаются сохранить
собственное эго. Муж, пытаясь скрыть собственные страхи и чувство неполноценности,
часто обвиняет свою жену в "гиперсексуальности"; а жена, не получающая удовольствия
от секса, может предъявить аналогичные претензии своему супругу.
Сексуальная аддикция: реальность или выдумка
За последние десять лет ряд клиницистов стали высказывать мнение, что компульсивное
половое поведение представляет собой настоящую аддикцию, вроде алкоголизма,
наркотической зависимости или пристрастия к азартным играм. Для сексуальной
аддикции характерны: 1) неспособность контролировать сексуальные импульсы; 2)
вредные последствия этого поведения, хотя, как правило, сам сексуальный адцикт это
отрицает; 3) неуправляемость в других областях жизни; 4) усиление частоты импульсов с
течением времени; 5) симптомы абстиненции при воздержании (Carnes, 1983; Schwartz,
Brasted, 1985; Kasl, 1989). Явление в целом было описано следуюбщим образом (Earle,
Crow, 1989).
Все наши пациенты, страдающие сексуальной аддикцией, извлекают из секса то же самое,
что наркоманы извлекают из наркотиков, а алкоголики - из спиртного: необычайно
приятные ощущения, несравнимые ни с чем другим в их жизни; способ подавить такие
чувства, как печаль, гнев, тревога или страх; а также средство избавиться от гнета
повседневной жизни. Эта потребность уйти от действительности и многократно испытать
подъем духа так велика, что сексуальные маньяки, подобно алкоголикам и людям,
страдающим другими аддикциями, практически не в состоянии противостоять им. Они
хотят покончить с этим. Снова и снова они обещают прекратить это. Они даже стараются
прекратить, но не могут.
Большинство сексуальных маньяков - мужчины, а сексуальная аддикция у них нередко
проявляется в необычных формах секса (например в парафилиях), беспорядочных
половых связях, компульсивном мастурбировании, гомосексуальности, стремлении к
насилию и кровосмешению, а также необыкновенно высокой потребности в обычных
половых контактах. В одной из супружеских пар, обратившихся в Институт Мастерса и
Джонсон, муж настаивал на не менее, чем четырех сношениях с женой в день, а жена
уступала его требованиям, потому что он грозился пойти к проституткам, если она не
будет "удовлетворять его потребности". Карнс (Carnes, 1983) описал другой типичный
случай: женатый адвокат, имевший множество любовниц (иногда одновременно двух и
более), завсегдатай массажных кабинетов, при всем этом болтался в магазинах по продаже
порнопродукции, где имел контакты с гомосексуалами в кабинах для просмотра фильмов.
У женщин сексуальная аддикция чаще всего выражается "в частых опасных половых
контактах с незнакомыми людьми (Schwarz, Brasted, 1985). Стремясь к самоутверждению
или спасаясь от горя и одиночества, они снова и снова вступают в сексуальную связь,
чтобы ощутить уверенность в себе и достигнуть кратковременной эйфории, как это
описано в книге "Женщины, секс и адцикция" (Kasl, 1989):
Гиперсексуальные женщины оказываются втянутыми в некий порочный круг.
Сексуальные победы необходимы им, чтобы ощутить свою власть, но при этом
неудовлетворенной оказывается потребность в нежности и общении. Под их аддикцией
скрывается жгучее желание избежать ощущения собственной никчемности. Этим
женщинам необходимо соблазнять, преследовать, чувствовать, что они одержали победу.
Они жаждут близости и душевного тепла, но не знают, как этого добиться.
Независимо от конкретного типа полового поведения оно превращается в аддикцию,
когда в нем появляются элементы компульсивности и полного пренебрежения к
возможным последствиям. По этой причине важно понимать, что не всех вуайеристов или
трансвеститов следует считать аддиктами, хотя некоторые из них (те, кого неудержимо
тянет к подглядыванию или к ношению одежды противоположного пола) относятся к
таковым.
Карнс (1983) описывает наиболе распространенные представления сексуальных аддиктов-
мужчин о самих себе: 1) я по своей сути плохой никчемный человек; 2) никто не будет
меня любить так, как я сам; 3) мои потребности никогда не будут удовлетворены, если
мне придется полагаться на других; 4) сексуальное удовлетворение - моя самая главная
потребность.
Казл (Kasl, 1989) перечислил сходные убеждения сексуальных аддиктов женского пола: 1)
я бессильна; 2) я всегда буду одна или буду чувствовать себя одинокой; 3) меня всегда
будут бросать; 4) мое тело бесстыдно (порочно), отвратительно.
Эти глубинные убеждения в свою очередь ведут к поведенческим установкам,
определяющим действия сексуальных аддиктов. Например, убеждение, что "Никто не
будет любить меня так, как я сам", ведет к ошибочной концепции, приравнивающей секс к
любви: "Меня можно полюбить, если испытывать ко мне половое влечение" или "Если
кто-то занимается со мной сексом, это доказывает, что меня можно полюбить". А
глубинное убеждение женщины в том, что она всегда окажется брошенной, порождает
установку: "Меня не бросят, если я научусь обольщать".
Большинство программ, создаваемых для оказания помощи сексуальным аддиктам,
основаны на тех же принципах, что и программа "Двенадцать шагов к выздоровлению"