237
пространство между остистыми отростками расширены (подвывих в мелких суставах и разрыв межостистой связки С
4
—С
5
)—неустойчивый
флексионный перелом С
5
.
Пример 3 (рис 207) Флексионный переломо-вывих C
5
—С
6
Задняя дуга тел позвонков прервана и кифотически изогнута, задне-верхний угол С
6
выдается в просвет спинномозгового канала; вывих суставных отростков C
5
—С
6
(верхний суставной отросток С
6
располагается позади, а не впереди
нижнего суставного отростка С
5
— консервативно невправимый вывих); межостистое пространство С
5
—С
6
расширено (разрыв межостистой связки).
Тяжелый консервативно невправимый переломо-вывих C
5
—C
6
.
Рис. 207. Переломо-вывих пятого-
шестого шейных позвонков
(нестабильный). Нарушение
задней дуги тел позвонков, вывих
суставных отростков пятого
шейного позвонка.
Рис. 208. Тяжелое повреждение
шейного отдела позвоночника
без грубых костных изменений:
разрыв диска С5-6, передней
продольной связки, сумочно-
связочного аппарата мелких
суставов. Обозначения те же,
что и на рис. 204.
Рис. 209. Разрыв диска,
передней продольной связки,
перелом одного из суставных
отростков.
Пример 4 (рис 208). Повреждение шейного отдела позвоночника без грубых костных изменений. Лордоз задней дуги тел позвонков усилен (1),
артикуляция между суставными отростками нарушена (2), суставная щель неравномерно расширена, контакт суставных поверхностей отсутствует.
Тяжелое экстензионное неустойчивое поврежде-иие шейного отдела позвоночника — разрыв диска C
5
—C
6
, передней продольной связки (3), сумочно-
связочного аппарата мелких суставов C
5
—C
6
.
Пример 5 (рис. 209) Экстензионный переломо-вывих C
5
-С
6
позвонков. Задняя Дуга тел позвонков'прервана (/), верхняя ее часть смещена вперед,
лордоз усилен (разрыв диска, передней связки), перелом суставного (2) и остистого (3) отростков C
5
. переломан один суставной отросток (2), другой цел
и сохранил правильную артикуляцию. Тяжелый неустойчивый перелом и подвывих отростков С
5
(2) и остистого отростка (3). Подвывих,
обнаруживаемый по нарушению линии задней поверхности тел позвонков (1)
На схематических рис. 210, 211 показаны тяжелые и неустойчивые повреждения 2—3-го поясничных
позвонков.
Рис. 210. Повреждение 2—3-го поясничных позвонков:
разрыв сустава (2), межостистой связки (3), нарушение задней
дуги тел позвонков (/)
Рис. 211. Тяжелое повреждение 2—3-го поясничных позвонков: перелои
заднего края второго поясничного позвонка, разрыв сустава (2) и межостистой
связки (3). Линия задних поверхностей тел позвонков (1)
Измерение подвижности двух смежных позвонков. Изготовляют два боковых
снимка в крайних положениях — сгибания и разгибания: 1) проводят передне-задние оси тел двух
соседних позвонков (рис. 212, а) и измеряют между осями угол (а), образованный крайними положениями
сгибания и разгибания; 2) проводят касательные к передним поверхностям двух смежных позвонков (рис.
212, б). Измеряют угол (а'), образованный сгибанием и разгибанием позвонков между прежним и новым