Лекции - Доврачебная помощь
Подождите немного. Документ загружается.
ДОВРАЧЕБНАЯ
ПОМОЩЬ
СОДЕРЖАНИЕ
1. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.................................................................................4
1.1. Определение понятия. История вопроса...............................................................4
1.2. Пути распространения инфекции...........................................................................5
1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции.
Стерилизация и дезинфекция. .......................................................................................6
1.3.1. Стерилизация инструментов ..........................................................................10
1.3.2. Дезинфекция ....................................................................................................15
1.4. Виды антисептики..................................................................................................19
1.4.1. Механическая антисептика ............................................................................19
1.4.2. Физическая антисептика.................................................................................20
1.4.3. Химическая антисептика................................................................................20
1.4.4. Биологическая антисептика............................................................................25
2. ДЕСМУРГИЯ................................................................................................................27
2.1. Общие вопросы десмургии...................................................................................27
2.2. Повязки на различные области тела. ...................................................................30
3. РАНЫ, РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН................................48
3.1. Определение понятия. Классификация. ..............................................................48
3.1.1. Классификация ран .........................................................................................48
3.2. Виды заживления ран............................................................................................50
3.3. Доврачебная помощь при ранениях.....................................................................52
4. КРОВОТЕЧЕНИЯ И КРОВОПОТЕРЯ. .....................................................................53
4.1. Классификация кровотечений..............................................................................53
4.2. Доврачебная помощь при кровотечениях. Общие принципы терапии
наружной острой кровопотери ....................................................................................54
5. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ......................................................................58
5.1. Ушибы. Растяжения. Вывихи...............................................................................58
5.2. Клиническая картина переломов..........................................................................60
5.3. Первая помощь при переломах. Транспотрная иммобилизация. .....................62
6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.....................................................................64
6.1. Классификация.......................................................................................................64
6.2. Переломы ребер .....................................................................................................64
6.3. Пневмоторакс .........................................................................................................65
7. ОЖОГИ. ОТМОРОЖЕНИЯ........................................................................................69
7.1. Ожоги......................................................................................................................69
7.1.1. Классификация ожогов...................................................................................69
- 2 -
7.1.2. Определение глубины поражения .................................................................69
7.1.3. Определение плошади ожога .........................................................................70
7.1.4. Определение тяжести ожоговой травмы.......................................................71
7.1.5. Доврачебная помощь при ожогах..................................................................71
7.2. Отморожения..........................................................................................................71
7.2.1. Причины отморожений и их классификация ...............................................72
7.2.2. Помощь при отморожениях ...........................................................................77
8. ПОЛИТРАВМА. МАССОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ........................................................79
8.1. Политравма, принцип взаимоотягощения. Комбинированные
поражения: определения понятия и классификация.................................................79
8.2. Организация помощи при массовых поражениях. Виды медицинской
помощи...........................................................................................................................81
8.2.1. Первая медицинская помощь.........................................................................82
8.2.2. Доврачебная медицинская помощь...............................................................86
8.2.3. Медицинская сортировка на догоспитальном этапе ...................................87
8.2.4. Организация оказания первой медицинской и доврачебной
медицинской помощи в ЧС ......................................................................................87
8.2.5. Организация первой медицинской помощи в очагах массового
поражения. Организация первой медицинской помощи в очаге ядерного
поражения:..................................................................................................................89
8.2.6. Особенности организации первой медицинской помощи в очаге
химического поражения............................................................................................90
8.2.7. Особенности работы в очаге бактериологического
(биологического) поражения....................................................................................91
8.2.8. Особенности организации медицинской помощи в очаге
комбинированного поражения.................................................................................92
9. ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ.........................................................................................................................93
9.1. Острый аппендицит...............................................................................................93
9.2. Острый холецистит................................................................................................94
9.3. Острый панкреатит................................................................................................97
9.4. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки....................................98
9.5. Острая кишечная непроходимость.....................................................................100
9.6. Грыжи ущемленные.............................................................................................102
10. НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ. .................105
10.1. Фурункул. ...........................................................................................................105
10.2. Карбункул...........................................................................................................107
10.3. Рожа.....................................................................................................................108
10.4. Абсцесс................................................................................................................111
10.5. Флегмона.............................................................................................................113
10.6. Панариций...........................................................................................................113
11. ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.............117
11.1. Стенокардия........................................................................................................117
11.2. Инфаркт миокарда .............................................................................................118
11.3. Коллапс ...............................................................................................................119
11.4. Гипертонический криз.......................................................................................119
- 3 -
12. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ............................................123
12.1. Приступ бронхиальной астмы..........................................................................123
12.2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей...............................126
12.2.1. Ларингоспазм...............................................................................................126
12.2.2. Утопление.....................................................................................................128
13. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ....................................................................................130
13.1. Гипергликемическая кома.................................................................................130
13.2. Кетоацидотическая кома...................................................................................130
13.3. Гиперосмолярная кома......................................................................................133
13.4. Гипогликемическое состояние .........................................................................135
14. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ........................................................................................136
14.1. Диагностика острых отравлений......................................................................136
14.2. Общие принципы лечения острых отравлений ..............................................136
14.3. Наиболее часто встречаемые отравления и доврачебная помощь при
них 137
14.3.1. Отравления барбитуратами........................................................................137
14.3.2. Отравления транквилизаторами (производные бензодиазепина)..........138
14.3.3. Отравления фосфорорганическими соединениями .................................138
14.3.4. Отравления угарным газом.........................................................................141
14.3.5. Отравления уксусной кислотой (эссенцией)............................................142
14.3.6. Отравления щелочами.................................................................................144
14.3.7. Отравления алкоголем (этиловым спиртом) и его производными ........144
14.3.8. Отравления метиловым спиртом ...............................................................146
14.3.9. Отравления ядовитыми грибами ...............................................................147
14.3.10. Отравления мухомором ............................................................................147
14.3.11. Отравления бледной поганкой.................................................................148
15. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ ...................................................................................150
15.1. Общие вопросы ..................................................................................................150
15.2. Терминология и патогенез ................................................................................150
15.2.1. Обморок........................................................................................................152
15.2.2. Кома ..............................................................................................................152
15.3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ .............................153
16. КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАЦИИ..........155
16.1. Классификация критических состояний .........................................................155
16.1.1. Преагония.....................................................................................................155
16.1.2. Агония...........................................................................................................156
16.1.3. Биологическая смерть.................................................................................158
16.2. Сердечно-легочная реанимация .......................................................................158
17. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.............................................................................162
- 4 -
1. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.
1.1. Определение понятия. История вопроса.
1.2. Пути распространения инфекции.
1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции. Стерилизация и
дезинфекция.
1.4. Виды антисептики
1.4.1. Механическая антисептика
1.4.2. Физическая антисептика
1.4.3. Химическая антисептика
1.4.4. Биологическая антисептика
1.1. Определение понятия. История вопроса.
Асептика- система профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы при операциях
и манипуляциях.
Антисептика – комплекс лечебно- профилактических мероприятий,
направленный на уничтожение микроорганизмов. Попавших в рану или создание
условий способствующих их уничтожению.
Это деление до некоторой степени условно и в ряде случаев разделение
асептики и антисептики затруднено.
Многие врачи ещё в древности чисто эмпирически пришли к выводу о
необходимости обеззараживания ран. Для этой цели применяли прижигание раны
раскаленным железом, кипящим маслом, т.е. в современном понятии использовали
физическую антисептику; применяли уксус, известь, различные бальзамические
мази, т.е. использовали химическую антисептику. Сведения о применении этих
методов обеззараживания ран находим в трудах древнейших ученых Гиппократа,
Цельса, Ибн-Сины.
В1843 Холмс, а 1847г. Земмельвейс предложили для обеззараживания рук
акушеров применять раствор хлорной извести. Н.И.Пирогов рекомендовал
использовать для обеззараживания ран настойку йода, раствор азотнокислого
серебра, спирта. Но эти поиски также были эмпирическими.
Происхождение термина и развитие метода Антисептики во многом связано с
именем Луи Пастера, который в 1863 году, доказал, что гниение и брожение
обусловлены попаданием и жизнедеятельностью микроорганизмов.
Перенеся идею Пастера в хирургию Листер дал научное обоснование
нагноения ран, объяснив его попаданием и развитием в ней бактерий.
Своим трудом “О новом способе лечения переломов и гнойников с
замечаниями о причинах нагноений” (1867г.), в котором были изложены принципы
его учения, Листер произвел переворот в хирургии, открыв новую
«антисептическую» эру. В целях уничтожения микробов Листер предложил
обеззараживать воздух операционной распылением из пульверизатора раствора
карболовой кислоты (фенола), все инструменты и рана стерилизовались с
применением 3-5% карболовой кислоты, на рану после операции также,
накладывалась повязка, пропитанная карболовой кислотой и смолами. Метод
Листера объединял в себе принципы асептики “Все, что соприкасается с раной,
должно быть стерильным” и антисептики. Применение этой методики привело к
- 5 -
резкому уменьшению нагноений и летальных исходов и быстро нашло большое
количество сторонников. В России этот метод впервые был применён И.И.Бурцевым
в 1870г. Однако, широкое применение Листера выявило и его недостатки:
карболовая кислота вызывала обширные некрозы в области раны, дерматозы и
экземы у хирургов, а учитывая, что фенол является мощным гемолитическим ядом,
глубокие отравления у хирургов и больных.
Это потребовало поиска новых средств и методов уничтожения микробов и
антисептика стала неотъемлемой частью хирургического лечебного метода.
Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно
связан с ним. Основоположниками асептики является немецкие ученые хирурги
Бергман и Шиммельбуш, а в России М.С. Субботин и П.И. Дьяконов.
В 1890 году на 10 Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманом
был впервые провозглашен основной закон асептики - “ Все, что проходит в
соприкосновение с раной должно быть свободно от бактерий”.
В начале метод асептики был направлен на предохранение больного и
персонала от вредного воздействия фенола Листеровской методики, и начисто
отмело применение антисептики. Но в дальнейшем было выяснено, что одна
асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо,
комплексное применение асептики и антисептики.
1.2. Пути распространения инфекции.
Бактерии находятся в большом количестве на всех окружающих человека
предметах, в воздухе, на поверхности тела, в содержимом внутренних органов и т. д.
Стафилококковая инвазия, имевшая ведущее значение до середины 60-х годов, в
настоящее время постепенно заменяется и теснится грамотрицательными
бактериями (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloaque, Serratia marcescens, Е. coil,
Pseudomonas aeruginosa, Proteus species), грибами и вирусами. Источники, из
которых патогенные бактерии проникают в рану, бывают экзогенными и
эндогенными.
Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды,
окружающей больного: 1) из воздуха — воздушная инфекция; 2) с брызгами слюны
и других жидкостей — капельная инфекция; 3) с предметов, соприкасающихся с
раной — контактная инфекция; 4) с предметов, оставляемых в ране (швы, дренажи,
металлические стержни и пластинки, искусственные клапаны сердца, синтетические
протезы сосудов, электрокардиостимуляторы и т. д.) — имплантационная инфекция.
Воздух как средство передачи инфекции (патогенный стафилококк) играет
важную роль, особенно в операционных, реанимационных отделениях и отделениях
интенсивной терапии. Перенос патогенных микроорганизмов от больного к
больному обозначается как перекрестная инфекция. С увеличением длительности
пребывания больного в больнице эта опасность возрастает, поэтому необходимо
добиваться, чтобы время предоперационного обследования и послеоперационного
пребывания больного в стационаре было как можно меньше. Операционные
отделения, помещения центральной стерилизационной, отделение интенсивной
терапии, диагностические кабинеты, в которых возможен переход воздушной и
капельной инфекции от больного к больному, от персонала и посетителей к
- 6 -
больному и наоборот, душ и ванны следует рассматривать как зоны, нуждающиеся в
особенно тщательном контроле.
Контактная и имплантационная инфекция в большинстве случаев связана с
гнилостным распадом тканей, развитием септицемии и септического шока.
Возбудители инфекции в большом количестве находятся в ротовой полости,
кишечнике, выводных протоках сальных и потовых желез. К примеру, синегнойная
палочка хорошо развивается в сырости, поэтому ее чаще всего обнаруживают в
раковинах, ваннах, мочевых приемниках, на полотенцах, тряпках, в цветочных
горшках. Клостридии (возбудители столбняка и газовой инфекции)
обнаруживавются чаще всего в пыли и грязи. Существенное значение имеет
дезинфекция матрацев, подушек, одеял; необходимо для каждого вновь
поступившего больного иметь продезинфицированные постельные принадлежности.
Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его
покровах. Эндогенная инфекция попадает в рану либо непосредственно, либо по
сосудистым (лимфатическим или кровеносным) путям. Основными очагами
эндогенной инфекции являются: 1) воспалительные процессы покровного эпителия
(фурункулы, карбункулы, пиодермии, экземы и т. д.); 2) очаговая инфекция
желудочно-кишечного тракта (кариес зубов, гингивиты, холециститы, холангиты,
панкреатиты и т. д.); 3) инфекция дыхательных путей (гаймориты, фронтиты,
трахеиты, бронхиты, воспаление легких, бронхоэктазы, абсцессы легких); 4)
воспаления урогенитального тракта (пиелиты и циститы, простатиты, уретриты,
сальпингоофориты); 5) очаги неизвестной (криптогенной) инфекции.
Иногда проникающие в организм патогенные микробы отграничиваются
плотным соединительнотканным валом. Такая дремлющая или латентная инфекция
вокруг инородных тел, паразитических червей (эхинококк) даже через много лет при
понижении реактивности организма может резко обостриться.
1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции.
Стерилизация и дезинфекция.
Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов. К
физическим методам относятся термическая и лучевая стерилизация (кипячением,
стерилизация паром под давлением, сухожаровая стерилизация, гамма-облучение).
Химические методы стерилизации включают в себя стерилизацию окисью этилена,
обработку надуксусной кислотой, а также химиотерапевтическую обработку. Кроме
того, для создания асептических условий в операционных или в изоляторах
используют физиотерапию воздуха с целью очищения его от бактерий.
Наиболее надежными считаются термические способы стерилизации, лучевая
стерилизация и стерилизация окисью этилена.
При термических способах стерилизация производится либо водяным паром в
автоклаве при температуре 120—132С (рис. 1), либо сухим паром в сухожаровых
стерилизаторах (шкаф) при температуре 170—200°С.
- 7 -
Стерилизация паром. Горячий водяной пар служит переносчиком тепла. Он
действует интенсивнее, чем горячий воздух, так как высокая теплоемкость пара при
конденсации переносится на стерилизуемый объект. Одновременно пар действует
как непосредственный стерилизующий агент путем гидратирования, коагуляции и
гидролиза белков
Рис. 16. Схемы (а, б) парового стерилизатора (автоклава):
А — наружная стенка стерилизатора; Б — внутренняя стенка стерилизатора; 1
— термометр; 2 — манометр; 3 — источник тепла; 4 — вводный кран; 5 —
выпускной кран.
Аппарат для стерилизации паром под давлением (автоклав) состоит из двух
металлических цилиндров разного диаметра, вставленных один в другой так, что
между ними остается пространство, которое наполняется водой (рис. 16). Во
внутреннюю камеру автоклава кладут стерилизационные коробки с фильтром,
биксы перевязочного материала или пакеты с инструментами в двухслойной
упаковке из бязи или в пергаментной бумаге. Плотно завинчивают боковую дверь
парового стерилизатора и начинают стерилизацию в заданном режиме. Паровой
стерилизатор оборудован термометром, манометром (указывает давление пара
внутри аппарата) и предохранительным клапаном, который срабатывает при
нарастании избыточного давления.
Автоклавирование проводится при давлении пара 1,1+0,1 кгс/см2
в течение 45+3 мин или 2,0 ±0,1 кгс/см2 в течение 20+2 мин.
- 8 -
Все предметы, которые не выдерживают высокой температуры жаровой
стерилизации и для которых температура пара не является повреждающей, должны
стерилизоваться автоклавированием (перевязочный материал, резиновые и
синтетические предметы, бумажные фильтры, закрытые ампулы и банки с
водосодержащими препаратами и др.).
По окончании стерилизации пар из аппарата удаляют через выпускной кран в
воду и выводят в канализационный сток. Отвинчивают боковой люк, выпускают
остаток пара и в течение некоторого времени проводят сушку материала теплом
стенок стерилизатора.
Сухожаровая стерилизация. При сухожаровой стерилизации (рис. 17)
происходит разогревание стерилизуемых объектов. Так как горячий воздух в
отличие от водяного пара служит только переносчиком тепла, температура
стерилизуемых предметов должна достигнуть 170—200°С (180±14°С) при
экспозиции 60+5 мин. Термическое распределение обеспечивают за счет
поступления нагретого воздуха через специальный клапан в нижней части
воздушного стерилизатора, а его выход — через верхний клапан. При подъеме
воздух отдает тепло стерилизуемым объектам.
Путем сухожаровой стерилизации можно обрабатывать все термостабильные,
негорючие материалы из стекла, металла или фарфора. Сухожаровая стерилизация
непригодна для перевязочного материала, резины, катетеров, изделий из бумаги и
пластиков. Стерилизуемые объекты, например шприцы, закладывают чистыми и
сухими в холодный аппарат (рис. 18). Добавление новых материалов и предметов
для стерилизации недопустимо. После отключения воздушного стерилизатора
необходимо дождаться снижения температуры до 80 °С. Подключенный к
электросети стерилизатор нельзя открывать, так как поступление кислорода может
привести к воспламенению. Несмотря на наличие автоматики и
программированного управления, автоклавы и сухожаровые стерилизаторы
недопустимо оставлять без присмотра персонала.
Лучевая стерилизация. Этот вид стерилизации осуществляется ионизирующим
излучением большой энергетической мощности, проникающим в стерилизуемый
материал на различную глубину. В практических целях применяются бета- и гамма-
излучение. Для стерилизации гамма-излучением изотопами 60Со и 137Cs доза
облучения должна быть весьма значительной — не менее 2,5 мрад (25000 Гр), чтобы
исключить возможность оставления жизнеспособной Особенно удобна
стерилизация гамма-излучением сывороток, вакцин, биологических тканей,
лекарственных препаратов, медицинских изделий одноразового пользования
(системы для переливания крови, атравматические иглы, трахеостомические
канюли, электрокардиостимуляторы и т. п.). Существенным препятствием к
широкому внедрению лучевого метода стерилизации является опасность
проникающей радиации для людей. Это заставляет создавать громоздкую систему
противолучевой защиты гамма-установок, что по силам только мощным
специализированным учреждениям.
- 9 -
Возможна также стерилизация ультразвуком. Стерилизаторы наполняют
слабым антисептиком (0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата), в
котором под воздействием ультразвуковых волн стерилизуют хирургический
инструментарий, мелкие пластмассовые изделия или производят дезинфекцию рук.
Химическая стерилизация. Увеличение числа приборов и устройств, которые
трудно стерилизовать традиционными методами, способствовало появлению новых
методов стерилизации. Под химической (холодной) понимают стерилизацию с
помощью окиси этилена или сильнодействующих антисептиков (0,2% раствор
надуксусной кислоты, 6% раствор перекиси водорода, 0,1%-терги-цида, 0,5%
спиртовой раствор гибитана, сайдекс, тройной раствор и др.). Холодная
стерилизация осуществляется в условиях, при которых температура не превышает
температуры коагуляции белка (от 45 до 60 °С; рис. 19).
Рис. 19. Камера для новой стерилизации пароформалиновой стерилизации
Окись этилена, оказывающая бактерицидное действие за счет алкилирования
протеинов бактерий, растворима в воде, спиртах. При нормальных атмосферных
условиях это бесцветный газ с неприятным эфирподобным запахом.
Применяются портативные газовые стерилизаторы с полезным объемом 2—3
л (ГДР, ВНР). При температуре 55°С, концентрации окиси этилена 750—1000 мг/л и
соответствующей влажности газа успешно используется управляемая программа
стерилизации при небольшом избыточном давлении, что предотвращает
улетучивание газа. Газовые стерилизаторы не требуют большого помещения,
необходимо наладить лишь вентиляцию; после стерилизации оставшийся газ
удаляют через выпускники камеры в вытяжные трубы.
С помощью газовой стерилизации следует обрабатывать лишь те предметы,
которые не выдерживают стерилизацию в автоклаве или воздушном стерилизаторе.
Окисью этилена стерилизуют катетеры из искусственных материалов,
хирургические перчатки, протезы сосудов, эндоскопы, кардиостимуляторы,
отдельные узлы респираторов и аппаратов искусственного кровообращения с
выдержкой 6—16 ч. Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют
после выдержки в вентилируемом помещении в течение 1—5 сут.
Проверка качества стерилизации. Вещества и предметы считаются
стерильными, если они в упакованном виде обработаны термическим путем или
- 10 -
облучением и если эффект стерилизации подтвержден индикатором стерильности.
Контроль работы воздушных и паровых стерилизаторов проводят с применением
химических тест-индикаторов и с помощью максимальных термометров.
Показателями качества работы стерилизаторов являются:
изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических тест-
индикаторов и отклонение температуры в различных точках камеры парового
стерилизатора от номинального значения в пределах Т±2°С.
Контроль работы воздушных стерилизаторов осуществляется цветным
термоиндикатором ТИК № 6 и гидрохиноном. Нанесенная на бумагу
термоиндикаторная краска марки ТИК № 6 светло-салатового цвета при
температуре 175—180°С становится темно-коричневой. Гидрохинон в количестве
0,3 г помещается в стеклянный флакон. При температуре 170—175°С серо-
коричневый порошок гидрохинона превращается в расплавленную массу черного
цвета.
Работу парового стерилизатора ежедневно контролируют тест-индикатором
мочевины или бензойной кислоты с фуксином. При режиме стерилизации 132 °С и
давлении в 2 ат белый порошок мочевины плавится, превращаясь в аморфную массу
того же цвета (в биксы помещается флакончик с мочевиной в количестве 0,3 г). При
режиме стерилизации 120 °С и давлении в 1,1 ат в качестве индикатора применяют
бензойную кислоту с фуксином, фуксин выполняет роль красителя. При
температуре, близкой к пару (120 °С), бензойная кислота с кислым фуксином
расплавляются, превращаясь в аморфную массу красного цвета, а с основным
фуксином — синего цвета. Применение серы для контроля эффективности
стерилизации не рекомендуется.
Контроль за качеством стерилизации окисью этилена проводят с
использованием индикоторов в виде раствора глицерола с этиленом (раствор I) и
бромида лития, бромкрезолового пурпурного с этанолом (раствор II).
Помимо обязательного ежедневного контроля эффективности стерилизации в
стерилизаторе пробой на достижение точки плавления раз в неделю (выборочно)
или через 10 дней проводят бактериологический контроль материала.
Бактериологический контроль является самым надежным методом контроля
стерильности. Его недостатком является про-должительный период и трудоемкость
исследования. В связи с этим в клинической практике широко используются
перечисленные экспресс-методы.
1.3.1. Стерилизация инструментов
Использованные инструменты подвергают предстерилизационной очистке.
Режим очистки складывается из промывания их горячей водой в течение 30 сек с
последующим замачиванием в специальной емкости в моющем растворе