Лекции - Доврачебная помощь
Подождите немного. Документ загружается.
- 11 -
(температура моющего раствора 50°С, экспозиция 15 мин). После этого
инструменты моют ершом или ватно-марлевым тампоном в моющем растворе в
течение 30 сек, споласкивают проточной водой, кипятят в течение 5 мин в
дистиллированной воде и сушат горячим воздухом при температуре 85°С. Качество
предстерилизационной очистка инструментов оценивают путем постановки
ампдопириновой, бензидиповой (реже орто-толуидиновой) и фенолфталеиновой
проб на наличие остаточных компонентов моющего препарата и крови. При
положительной пробе на кровь или моющие средства вся группа контролируемых
изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных
операций или манипуляций у инфицированных больных, перед
предстернлнзационной очисткой проходят дезинфекцию. Изделия из коррозионно-
нестойких материалов обеззараживают преимущественно кипячением в 2% растворе
гидрокарбоната натрия в течение 30 мин, при наличии анаэробной инфекции
продолжительность кипячения составляет 90 мин. Дезинфекцию изделий
медицинского назначения осуществляют погружением в 1% раствор хлорамина на
30 мин, 3% перекиси водорода с 0,5% моющих средств на 80 мин, 0,1% дезоксоп-1
(по надуксусной кислоте) на 15 мин.
В воздушных стерилизаторах стерилизацию производят при температуре
180°С в течение 60 мни. При стерилизации воздушным методом режущие
инструменты (иглы, лезвия, скальпели) не тупятся. Наборы инструментов также
стерилизуют в автоклаве при 1,1 ат в течение 45 мин или 20 мин при 2 ат. Срок
сохранения стерильности инструментов 3 сут.
Хирургические инструменты из коррозионно-стойких металлов и изделия из
пластмасс (резины) можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода при
температуре 18°С в течение 360 мин или I80 мин при 50°С. Изделия из резины,
пластических масс и корозионно-стойких металлов стерилизуют также в 1%
растворе дезоксона-1 (по надуксусной кислоте), время обработки 45±5 мин.
Дезинфекцию инструментов можно производить тройным раствором (2% формалин,
0,3% фенол, 1,5% двууглекислая сода) в течение 45 мин, 0,1% раствором
сульфохлорантина и 1% дихлором-1 в течение 30 мин.
Шприцы стерилизуют в разобранном виде: в связи с различным
коэффициентом расширения стекла (цилиндра) и металла (поршень) при
стерилизации в собранном виде цилиндры часто трескаются. Стерилизацию
осуществляют в централизованных стерилизационных в воздушных стерилизаторах
при температуре 180°С в течение 60 мин. Шприцы хранят в стерильной упаковке.
Желательно пользоваться шприцами одноразового пользования, прошедшими
стерилизацию гамма-излучением или окисью этилена. В амбулаторной практике
возможна стерилизация шприцев кипячением в течение 45 мин.
В последние годы находят применение дезинфекция или стерилизация
эндоскопов, пластмассовых катетеров, преобразователей и других изделий с
помощью 2% растворов глутарового диальдегида (активатор) и гипохлорида натрия
- 12 -
(ингибитор коррозии), входящего в состав препарата сайдекс; срок обработки 45—
180 мин. Применяется также 0,1% раствор тергицида в течение 30—60 мин.
Мочеточниковые катетеры и эндоскопы можно стерилизовать и одним из
ранее предложенных способов:
1. Помещение в специальные герметические закрывающиеся стерилизаторы,
на дно которых кладут таблетки формальдегида. Стерилизация обеспечивается
парами формалина при экспозиции 48 ч.
2. Опускание на 10 мин в этанол, затем на 5 мин в раствор цианида ртути (1 :
1000); перед употреблением протереть этанолом.
Отдельные узлы аппаратов искусственного кровообращения, искусственной
почки, респираторов и других приборов стерилизуют кипячением, в воздушном
стерилизаторе, в катионно-анионных растворах или окисью этилена. При
пользовании окисью этилена продолжительность стерилизации составляет 6—16 ч.
Перед употреблением узлы аппаратов промывают дистилированной водой.
Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
Перевязочный материал и белье, используемые во время операций и при
перевязках, должны быть стерильны. В качестве перевязочного материала
применяют марлю, вату и лигнин, основными свойствами которых являются
хорошее впитывание жидкостей (гигроскопичность), мягкая поверхность и
эластичность. Они должны хорошо переносить воздействие высокой температуры
во время стерилизации. Чаще всего применяется марля.
Марля — хлопчатобумажная ткань, которая после особой обработки делается
мягкой, белой, обезжиренной и гигроскопичной. Нити этой ткани не прилегают друг
к другу, а расположены в виде мелкой сетки. Из марли делают бинты различной
ширины, салфетки, тампоны, шарики и др. Более плотная марля менее
гигроскопична. Складывая салфетки, шарики, тампоны и т. п., необходимо
завернуть края марли внутрь, чтобы обрывки нитей не попадали в рану и не
препятствовали ее заживлению.
Вату как белую (гигроскопическая), так и серую (негигроскопическая) делают
из хлопка. Ограниченно применяется и вата из искусственных волокон. Большим
преимуществом белой ваты является ее гигроскопичность, однако при перевязках
вату всегда укладывают над марлей из-за ее свойства прилипать к поверхности и
краям раны.
Лигнин изготавливают из древесины, он на редкость гигроскопичен, однако в
присутствии раневого оделяемого разлагается, что препятствует его широкому
применению.
В качестве операционного белья используют большие и малые простыни,
салфетки, полотенца, пеленки, халаты для медицинского персонала, нарукавники,
маски, шапочки и т. д.
- 13 -
Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в автоклаве при
высокой температуре под давлением пара 1,1 ат в течение 45 мин (температура 120
°С) или 2 ат в течение 20 мин (132°С). Наиболее удобны для стерилизации и
хранения материала стерилиза-ционные коробки с фильтром и металлические
барабаны или биксы Шиммельбуша — металлические коробки различной величины
и формы с крышкой и отверстиями по бокам (рис. 21, 22). Эти отверстия открывают
во время стерилизации, передвигая вокруг бикса металлический ободок.
Перевязочный материал или операционное белье укладывают в металлических
биксах (иногда в брезентовых мешках) так, что каждый предмет занимает
определенный сектор.
После завершения стерилизации металлический ободок бикса тут же
закрывают. Биксы хранят в закрытом помещении, ключ от которого находится у
старшей операционной сестры. Срок сохранения стерильности перевязочного
материала или операционного белья в биксах составляет 3 сут. Стерилизация
перевязочного материала и операционного белья в воздушных стерилизаторах при
температуре 180 °С не пригодна, так как материал портится.
Стерилизация перчаток
Для стерилизации резиновых перчаток пользуются следующими методами:
1. Пересыпают их пудрой или тальком, завертывают в марлевую салфетку,
укладывают в биксы Шиммельбуша и стерилизуют в паровом стерилизаторе при
температуре 120 °С под давлением 1,1 ат 45 мин.
2. Перчатки кипятят в воде 45 мин.
3. Перчатки погружают в раствор детергентов на 60 мин.
4. Стерилизуют перчатки в портативных газовых стерилизаторах окисью
этилена.
Резиновые перчатки после использования моют под проточной водой с
мылом, дезинфицируют в 1% растворе хлорамина 30 мин, прополаскивают в
проточной воде и сушат. При возможности лучше пользоваться перчатками
одноразового пользования, их стерилизация осуществляется гамма-лучами.
Стерилизация шовного материала
Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на
разрыв и хорошо переноситься тканями, а после выполнения своей фиксирующей
функции по возможности рассасываться. Стерилизация шовного материала
достигается разными способами: термическим, химическим, гамма-облучением.
Нити хранятся в стерильном виде в пластиковых упаковках или упаковках из
алюминиевой фольги. Выпуск и стерилизация шовного материала в упаковке для
многократного применения нежелательны.
- 14 -
По строению нити могут быть монофиламентными (монолитные), кручеными
или плетеными. Более целесообразно использовать монофи-ламентные
синтетические нити, которые из-за отсутствия фитильного эффекта препятствуют
распространению инфекции. В атравматических иглах (не имеют ушка) конец нити
заделывается в полый тупой конец иглы.
Шелковые нити являются естественным продуктом; в настоящее время
выпускают также синтетический шелк. Они изготавливаются плетеными либо
кручеными и имеют выраженный фитильный эффект, т. е. способность переносить
жидкость и содержащиеся в ней бактерии; их преимущество — большая прочность.
Шелк не рассасывается. Толщина шелковых нитей различна, от 00 до 16 (чем
больше номер, тем толще нить).
В настоящее время медицинской промышленностью в отдельных случаях еще
выпускается шелк в мотках для многократного применения, Стерилизацию шелка в
подобных случаях производят следующим образом.
1. Мотки шелка моют в теплой воде с мылом, затем высушивают. Намотанный
на катушку шелк опускают в эфир на 12—24 ч для обезжиривания. После
извлечения стерильным инструментом из эфира шелк погружают на тот же срок в
70% этанол, после чего шелк кипятят 10 мин. Хранят стерильный шелк в
герметически закрытых банках с 95% этиловым спиртом (метод Кохера). Перед
употреблением подготовленный по данной методике шелк повторно кипятят 2 мин.
2. Мотки шелка раскручивают и моют два раза в мыльной пене, после чего
несколько раз прополаскивают в теплой воде, сушат и наматывают на стерильные
катушки. Обезжиривают в эфире в течение 12— 24 ч, после чего кипятят в
дистиллированной воде 45 мин. С помощью стерильных инструментов шелк
погружают в герметически закрытые банки с 95% спиртом на 6—12 ч, после чего он
пригоден к применению. В герметических банках спирт меняют через каждые 7
дней.
Капроновые и лавсановые нити многократного применения стерилизуют в
паровом автоклаве, как операционное белье, или кипячением, как инструменты в
течение 45 мин.
Нерастворимые атравматические нити из искусственных синтетических
волокон изготавливают из полиамидных (найлон, капрон, перлон,
супрамид) или полиэфирных (дакрон, мерсилен, тефлон) волокон. Они
превосходят естественные нити по прочности и отсутствию реакции тканей,
стерилизуются гамма-облучением или окисью этилена.
Кетгут является материалом органического происхождения. Изготовляют
кетгут из подслизистого слоя тонких кишок крупного рогатого скота или свиней.
Как гетерогенный белок, он может вызывать сильную реакцию тканей.
Преимуществом кетгута является то, что через 6—12 дней он резорбируется в
- 15 -
организме. За счет хромирования (хромированный кетгут) резорбция кетгута в
организме может быть продлена до 15—40 дней. Задубленный кетгут не токсичен.
Хромированный кетгут выпускается в ампулах или в упаковке из алюминиевой
фольги с консервирующим раствором (спирт ректификат 96% 89 мл, глицерин 6 мл,
бензин авиационный 1 мл, вода дистиллированная 4 мл), стерилизация гамма-
облучением.
Полимеры гликолевой кислоты (дексон) или полипропилен (пролен), а также
викрил являются искусственными рассасывающимися нитями. Рассасывающиеся
синтетические нити имеют преимущество перед кетгутом, особенно при работе в
инфицированной ране.
Металлические скобки и шовные нити из стали имеют повышенную
прочность, стерилизуют их термическим способом (кипячением) или гамма-
облучением.
1.3.2. Дезинфекция
Дезинфекция достигается с помощью химических и физических методов.
Под физическими методами понимают использование сухого жара или
водяного пара, кипячение, ультрафиолетовое облучение. Наиболее наглядным
примером применения их является использование водяного пара под повышенным
давлением для дезинфекции матрацев и термолабильных текстильных изделий. Для
этого используют специальные пароформалиновые камеры.
Для химической дезинфекции установлены следующие требования: надежное
и быстрое действие против всех патогенных микроорганизмов, устойчивость
растворов на воздухе и на свету, безвредность для человека и животных, хорошая
переносимость материалов и полезный эффект при наименьшей концентрации.
Следует принять во внимание, что универсального дезинфицирующего средства не
существует. Кроме раствора йода спороцидным действием обладает только
надуксусная кислота (дезоксон-1).
В последние годы в области дезинфекции разрабатываются новые принципы,
однако по-прежнему основное значение имеет хирургическая дезинфекция рук и
дезинфекция операционного поля.
Хирургическая дезинфекция рук
Целью хирургической дезинфекции рук является надежное освобождение их
от микроорганизмов на длительный срок. Подготовка рук хирурга и его
помощников к операции сопряжена с большими трудностями в связи с
невозможностью использовать для этого высокую температуру и
концентрированные растворы антисептиков. Особое затруднено обеззараживание
рук от микробов, скапливающихся в выводных протоках сальных, потовых желез и
в волосяных мешочках. В связи с этим наряду со смыванием бактерий и
уничтожением их на поверхности кожи антисептиками все методы включают как
- 16 -
обязательный компонент дубление кожи, чтобы сузить поры и воспрепятствовать
проникновению этих микробов на ее поверхность во время операции.
Очень важны уход за руками и предупреждение их загрязнения. Стремление
оградить кожу рук от различных травм, повреждений и загрязнений должно
являться предметом постоянной заботы для тех, кто участвует в операции; ногти
всегда должны быть коротко пострижены и чисты.
Принцип хирургической дезинфекции рук — сначала механическая очистка, а
затем дезинфекция. Кисти и предплечья предварительно обрабатывают в течение
2—5 мин мылом и щеткой. Особое внимание уделяют обработке ногтевых лож,
складок кожи, межпальцевых промежутков. После этого руки ополаскивают и
вытирают стерильными салфетками. На заключительном этапе используют
дезинфицирующие средства, которые должны отвечать следующим требованиям: 1)
быстро убивать патогенную микрофлору; 2) надежно убивать микробы в
перчаточном соке, чтобы руки оставались обеззараженными в течение всей
операции; 3) обладать кумулятивным действием, чтобы руки хирурга оставались
обедненными микроорганизмами и в промежутках между процедурами
дезинфекции; 4) не оказывать раздражающего действия на кожу.
Классические способы обработки рук по Фюрбрингеру (Р. Furbrin-ger, 1897),
Спасокукоцкому—Кочергину (1929) и другие в настоящее время оставлены, так как
они занимают много времени. Применяются ускоренные методы хирургической
дезинфекции рук.
1. Обработка рук раствором перекиси водорода и муравьиной кислоты (1970).
Рецептуру «С-4» готовят в день операции из необходимого количества 30—33%
перекиси водорода (пергидроля) и 85—100% муравьиной кислоты, которые
смешивают в стерильном сосуде в соотношении 1 : 2,4 и хранят не более суток в
посуде с герметической пробкой в прохладном месте. Для обработки рук
используют 2,4% раствор рецептуры «С-4». Перед обработкой рук раствором
рецептуры «С-4» их моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин, вытирают
насухо стерильной салфеткой, затем руки обрабатывают в течение 1 мин рецептурой
«С-4» в эмалированном тазу, вытирают стерильной салфеткой и надевают
стерильные перчатки (рис. 24, 25).
2. Обработка рук хлоргексидин биглюконатом (1977). Для обработки рук
используют 0,5% спиртовой раствор препарата (препарат разводят в 70% спирте в
соотношении 1:40). После предварительного мытья рук с мылом и последующего
протирания стерильной марлевой салфеткой производят их обработку двумя
ватными тампонами, смоченными в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина, в
течение 2—3 мин.
Возможна обработка рук и 1% водным раствором (1:20) хлоргексидина в
стерильном тазу в течение 3 мин. Рабочий раствор готовят, разводя 500 мл 20%
оригинального раствора препарата в 10 л дистиллированной воды.
3. Обработка рук моющими средствами (1960). После предварительного мытья
рук с мылом их на 3—5 мин погружают в таз с моющим средством (ОП-7,
«Новость», «Астра»). Раствор моющих средств готовят непосредственно перед
- 17 -
применением (1 столовая ложка порошка на 3 л теплой воды). После высушивания
рук стерильной салфеткой их протирают в течение 3 мин 95% этанолом.
4. Обработка рук дегмином и дегмицидом (1968). Руки перед обработкой
дегмином или дегмицидом моют теплой водой с мылом в течение 2—3 мин,
тщательно ополаскивают их и протирают двумя тампонами, обильно смоченными
1% раствором препарата, по 3 мин каждым. После этого стерильными салфетками
вытирают руки насухо и надевают стерильные перчатки.
5. Обработка рук церигелем (1971). Препарат содержит цетилпирииний
хлорид — катионный детергент, обладающий большой поверхностной активностью
Бесцветная опалесцирующая жидкость церигеля, нанесенная на кожу, после
испарения спирта образует тонкую плотную асептическую полимерную пленку
(воздействие поливинилбутираля).
После предварительной обработки рук мылом на сухую кожу наносят 3—4 г
церигеля и в течение 8—10 с тщательно растирают так, чтобы препарат покрыл
ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и дистальную треть
предплечья. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором в течение 2—3
мин, следя за тем, чтобы пальцы не соприкасались и были слегка согнуты. Способ
обработки рук эффективен в эсренных ситуациях, во время работы в перевязочной,
при первичной хирургической обработке ран и т. п. Полимерная пленка смывается с
рук после операции или манипуляции 95% этиловым спиртом.
6. Обработка рук йодофором (1972). Очень эффективным и быстрым способом
является обработка йодофором (1% йодопирон-поливинилпиролидон, повидон-
йодин-бетадин) и гексахлорофеном в мыльном растворе (шампунь) в течение 3—5
мин. Одновременно достигается очистка и дезинфекция кожи рук, после чего их
высушивают салфеткой и надевают стерильные перчатки.
7. Обработка рук ультразвуком. Сконструированы специальные аппараты с
ультразвуковыми ваннами, в которых мытье и дезинфекция рук происходит в
течение 1 мин. Руки погружают в раствор антисептика (0,05% водный раствор
гибитана), через который пропускаются ультразвуковые волны, которые и
обеспечивают дезинфекцию.
Надевание операционной одежды
Медицинский персонал (хирург, ассистенты, операционные сестры) после
хирургической дезинфекции рук надевают стерильные (свободные от
микроорганизмов) халаты, покрывающие также руки до кисти и спину. Для
операционных халатов не подходит рыхлый текстильный материал, многократно
бывший в употреблении, так как он становится проницаемым для пота и бактерий,
содержащихся на коже членов операционной бригады (появляются на халате уже
через 30 мин работы). Лучше всего использовать белье и халаты из плотного
импрегнированного хлопчатобумажного материала (рис. 26). Манжеты костюма и
завязки должны быть эластичными и не сдавливать запястья и кисти. Маска должна
плотно закрывать рот и нос.
После хирургической дезинфекции рук микроорганизмы на коже отсутствуют.
Однако вскоре из протоков потовых желез, волосяных мешочков, микротрещин на
поверхности кожи снова появляются микроорганизмы, поэтому с целью
асептического проведения операции необходимо изолировать руки стерильными
- 18 -
резиновыми перчатками (рис. 25). При надевании перчаток нельзя притрагиваться к
их наружной поверхности оголенной рукой.
Во время работы в перчатках руки становятся влажными, в перчатках
скапливается так называемый перчаточный сок, который содержит концентрат
вирулентной микрофлоры, поэтому и перед операцией и во время ее необходимо
обращать пристальное внимание на целость перчаток. Поврежденную перчатку
необходимо тотчас же сменить. Если операция продолжительна, во время работы
через каждые 45—60 мин перчатки обрабатывают 2,4% раствором первомура и
протирают 96% этиловым спиртом. Чтобы перчатки легко снимались и надевались,
кисти и внутреннюю поверхность перчаток следует обработать стерильной пудрой.
Пудра, изготовленная на основе крахмала, полностью резорбируется, поэтому она
имеет преимущество перед тальком.
Рис. 25. Надевание хирургических перчаток
Рис. 26. Схема надевания хирургического халата
Дезинфекция операционного поля
Подготовка операционного поля начинается в предоперационном периоде
(гигиеническая ванна, очистка загрязнений эфиром или бензином, обработка кожи
зеленым или калиевым мылом, бритье волос в области операционного поля).
Для обработки кожи операционного поля в настоящее время чаще всего
применяют йодонат, йодопирон, хлоргексидин биглюконат. Рабочий раствор
йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 4,5—5 раз
кипяченой или стерилизованной водой. Кожу операционного поля без
предварительного мытья спиртом обрабатывают двухкратным смазыванием
- 19 -
стерильными тампонами, смоченными раствором йодоната или йодопирона (1% по
свободному йоду), либо 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.
Как показали многочисленные исследования, содержащийся в спиртовом растворе
йод дубит кожу, однако недостаточно дезинфицирует ее, поэтому этот метод,
некогда традиционный, не применяют.
Для обработки операционного поля используются и другие антисептические
вещества (1% раствор дегмицида, 1% раствор роккала или катамина А—Б, 2,4%
раствор первомура). Для дезинфекции слизистых их смазывают 1 % раствором
бриллиантового зеленого, 3% раствором перекиси водорода, 1% раствором йодоната
или йодопирона, а также 0,5% спиртовым раствором гибитана.
Для изоляции кожи операционного поля применяют специальную стерильную
пленку (протектор).
1.4. Виды антисептики
1.4.1. Механическая антисептика
1.4.2. Физическая антисептика
1.4.3. Химическая антисептика
1.4.4. Биологическая антисептика
1.4.1. Механическая антисептика
Механическая антисептика - это удаление механическим путём
инфицированных и нежизнеспособных тканей.
Из методов механической антисептики широко применяется первичная
хирургическая обработка ран, направленная на превращение заведомо
инфицированнойслучайной раны в антисептику, заживающую
первичнымнатяжением. Первичная хирургическая обработка проводится в
обязательном порядке во всех случаях (до 12-24 часов после получения) ран в
асептических условиях. Предварительно в зоне раны сбривают волосы, удаляют
остатки одежды, смывают грязь. Первичная хирургическая обработка это операция,
включающая в себя 4 основных момента: рассечение раны, с целью превращения ее
в резанную, т.е. расширение раневого канала до дна с таким расчетом, чтобы
наружные размеры раны были равны глубине раны и давали возможность осмотреть
раневой канал до дна. 2 этап – иссечение, края раны иссекают в пределах здоровых
тканей одним блоком до дна с удалением всех инородных предметов в ране. После
этого скальпель сбрасывают и работают после обработки перчаток новыми
инструментами. 3 этап – остановка кровотечения из поврежденных сосудов, 4 –
ушивание с наложением хирургических швов.
При свежих ранах до 6 часов и незначительном их загрязнении применяют
первичный хирургический туалет ран: промывание раны антисептическими
средствами, обработка кожи вокруг раны, остановка кровотечения, ушивание раны.
- 20 -
При уже гнойных ранах механическая антисептика включает в себя вскрытие
гнойника или гнойных затеков, удаление струпов некрэктомия или их рассечение –
некрэктомия, удаление из раны зоны некроза, промывание ран растворами
антисептиков.
1.4.2. Физическая антисептика
Физическая антисептика предусматривает применение широкого комплекса
физических факторов и явлений, тесно связанных со всеми остальными видами
антисептики. Все физические методы воздействмя на микроорганизмы можно
разделить на 2 группы:
1) воздействующие непосредственно на микроорганизмы или создающие
условия их выделения- сюда относится различные дренажи: марлевые- действие
которых основано на гигроскопических свойствах марли и ваты, или марливые
пропитанные гипертоническими растворами( 10% хлористого натрия) при том к
гигроскопическим свойствам марли присоединяется высокое осмотическое
давление, способствующее выведению экссудата из раны являющегося прекрасной
питательной средой для микробов; применение резервных дренажей в виде полосок,
трубок, полутрубок при этом происходит очень хороший отток из раны, а в
некоторых случаях применяют через эти трубки и вакуум-аспирацию,что еще в
большей степени усиливает дренирующие действие трубчатых дренажей.
2) группы методов физического воздействия воздействующая опосредованно
через макроорганизм, вследствие усиления регенеративных процессов, кроме того,
эти методы также воздействуют бактериологически или бактериостатически
непосредственно на микроорганизмы: сюда относятся практически все
физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, воздействующее как
на бактерии, так и улучшающее кроваток в области раны, ультразвук – также
воздействует на бактерии, улучшает кроваток, активизирует микроволновая терапия
в виде УВЧ, ДМВТ (дециметроволновая) СМТ (сантиметровая) усиливает
микроциркуляцию в области раны, способствует рассасыванию патологического
экссудата, в результате этого раны не только быстро очищаются от некроза, но и
лучше и быстрее заживают.
1.4.3. Химическая антисептика
Химическая антисептика – предусматривает применение химических
препаратов, действующих на микроорганизмы бактериологически (разрушает их)
или бактериостатически (нарушает процесс деления их). Применяются препараты в
огромном количестве и они разделяются на несколько химических групп.
Наиболее широко применяются галогеносодержащие химические препараты,
которые в настоящее время являются самыми активными по отношению в
большинству микроорганизмов. В практическом здравоохранении широко
применяются практически все галоиды (фтор, хлор, бром, йод). Наибольшими
антисептическими свойствами из этой группы обладают хлорсодержащие
препараты: хлорамин, применяемый для стерилизации рук после осмотра гнойного