Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей
Подождите немного. Документ загружается.
12.
:
,
,
— ,
: ) ; ) ; )
. ,
(, .).
. . Lewis (1909) ,
.
[Robinson G., Hermann G., 1921].
. 117.
— , ); ,
; — .
73—79% ,
( )
( ) .
: (-
) — 10—13%; —
2 %; — 2 %;
— 4—6%; — 2,5%; —
1,5—2%. , )
). 190 ,
), 85 % . ,
2% , ;
,
[. ., 1984, 1987; Waxman M., 1980; Morady
F. et al., 1984]. , ,
2
— .
15—20%
[Fisher J. et al., 1988].
, 50% [Kastor J. et al., 1981].
,
.
, .
(re-entry) , «» -
.
,
, -
re-entry. D. Krikler (1980) ,
,
. ,
«», . . ,
.
. «» (.
117).
QRS
, (. 118).
,
QRS . , , -
Q. 70%
QRS 0,14, 0,12
0,14 . QRS >0,20 (
, 1C, QRS; -
WPW). QRS ,
. , -
, QRS, , 0,14 .
. 118. «» («»
) 15 (); 2 .
. 119. (10-) (4- 7-)
().
QRS. H. Cohen . (1972),
, , ,
-
—
. . Red-dy, A. Khorasanchian (1980) 3 ,
QRS (^0,09 ).
. -
,
,
— .
, (re-entry)
QRS,
, '/4
. V (Q),
, , .
, . . ().
QRS V\ Ve. , -
, QRS ,
. QRS ,
.
», ,
, . ,
, [Vassallo J. et al.,
1986]. L. Horowitz . (1980)
21 -
. 9 10 , QRS ,
, ,
. QRS
,
(). , QRS -
.
,
, -
,
. -
, QRS
. , ,
-, .
.
340 + 77 ().
150 180 1 . > 100—120 (130) 1 ,
>200 1 . 200 1 ,
,
re-entry .
3
OES, , , .
, , , : )
— 3 30 ,
; ; )
— 30 ;
;
; ) ,
) ,
(«»)
(. . 121).
; (3—6—12
QRS); (120—140 1 ), , -
, ,
[Coumel P. et nl., 1980; Rahilly G. et al., 1982]. () -
, . ,
, , QRS.
. () L.
Gallavar-din (1922) «».
:
R—R 20 .
, : (
2
)
, , re-entry,
, ,
.
) QRS,
II, III, aVF —R(Q). ,
. , -
, , ,
— —V, «» QRS.
, « », ,
, , , -
QRS.
, —
. 119). ,
. «-
» QRS
II, III, aVF. , «»
. ,
«» QRS ,
microre-en-try . macrore-entry
, «» QRS ,
QRS.
, ,
re-entry. ,
QRS, «» QRS
QRS , , -
.
«» .
«» ,
.
«» .
QRS
. :
, , -
«»
ORS.
«» QRS .
,
, 50%
.
:
200 1 .
,
, , ,
, . 1 : 1
2:1, 3 : 1, ,
(. 120). ' II, III, aVF
, [-
. ., . ., 1986] (. 121, , ). R—' 0,10—0,12
, . ,
. V
QRS). , —V
.
WPW (. . 11).
(1^0,20 ) R—' ( I )
(QRS—
7
—
QRS).
. ()
QRS.
', II, III, aVF. -
.
V (Q)
—V.
120.
1 1 R—
,, 4- QRS (),
3 J, ( , — ,=140 )
, i 1,
— <
. 122 , )
, . A. Pick
(1966) 2 : 1 ,
214 1 107 1
, 2 : 1 ( II),
I ( ), -
(120—140 1 ) ,
( -
), .
-
, : ,
,
;
: . . re-entry,
, ,
.
, reentry, ,
.
«».
.
— . ,
. —
.
QRS
;
;
;
WPW;
.
121 .
— 88 1 ,
, — — V —
10 , 8- 9- —
(,), —
— — ORS
I Q ( ),
. 122. — (), 5- QRS
(«»), ( ), —«-
» 50 ,
,—;
.
.
, ,
QRS. ,
, .
», . ,
.
R—R. ,
, . QRS
, —
.
V -
—V.
-
QRS:
— :
0,12 ; QRS , ,
0,12 (. );
— ocbQRS:
;
— : QRS Vi Ve
) .
QRS . -Ho-(R)- (RR',
qR, QR, RS) Vi ,
. QRS (RsR', RSR', rSR')
, I, Ve q,
. QS I
— ( ).
QRS Vi R
(Rsr'), « ». Ve
S (R/S<1)
QRS ( ~ = — 30°). , VG QRS
rS, QS, — qRS
QRS . V]
: >30
S>60 , S [Kindwall . et al.,
1988]. Ve QR QS (
q ) [Kindwall . et al., 1988]. ,
QS V$; -
QS V
b
Vz Vs.
, ,
, , , ,
«» . : ,
.
() QRS (-
) . .
QRS
QRS Vi)
1922 . . Schwen-sen.
, .
, . Fukuda . (1988) ,
,
13 . : )
; )
.
() QRS.
— .
1987 . J. Bigger D. Sahar, a . . . (1989)
— «»,
1C,
.
120—180 1 ,
(. . 122 ).
,
. ,
. ,
.
) ,
,
-
.
1. R e - e n t r y .
, , QRS
. -
, ,
. . , ,
re-entry ,
.
) (Vi—¥2)
(—Vtax) -
.
: ,
, .
, .
«».
600 (ViV
2
). ,
(Vi
2
) .
500 , , 400
. ,
, -
,
. «» 3—4 (Vj V2 } Vs)
,
, «»
, . . .
. ,
0,7—2% ,
-depol . et al., 1980; Livelli F. et al., 1982]. P. Brugada . (1983) ,
( 4)
46% , .
14 ( )
. [Stevenson W. et al., 1986] ,
, ( 2- ),
.
, :
250 ,
320 . -
,
,
.
(re-entry) ,
. . Prystowsky . (1986)
, , 92%,
— 74% . (. D. Wilber .,
1990).
79%, — 53% .
: 79 40% . , (
), (83%),
(49%) (30%).
, ,
re-entry (. . 2). -
, entrainment («»,
),
, .
» :
1)
;
2) QRS
;
; QRS,
; 3) -
QRS
[Waldo A. et al., 1983; Anderson . et al., 1984; Okumura . et al.,
1987; Almendral J. et al., 1988]. ,
. ,
QRS, () . entrainment
,
.
,
re-entry, , ( 1
) . . Akhtar . (1988),
entrainment () ,
:
(-linking).
, -
entrainment.