Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей
Подождите немного. Документ загружается.
) ,
). QRS (
)
( — . , 1988).
,
.
, «-
» , . , ,
, ,
. ,
« » (
).
. .
() .
,
QRS. , : 1)
Q—; 2)
Q—; 3) «» («»).
, ,
», «», "torsade de pointes" . .) [Dessertenne F., 1966]
: 1)
Q—, U; 2)
( "R ", ,
: 0,44— 0,72 ); 3) — 150—250 1
(>200 250 1 , 10 ) ;
R—R 0,20—0,30 (0,40) ; 4) QRS ,
(5==0,12 ); ,
3—5—20 , ,
; QRS
QRS; 5) :
QRS 6 25—100 [
L. Horowitz . (1981)
17]; 6) , ; 7)
,
R—R, :
[ S. Scla-rovsky . (1979)
4 90,
]; 8)
, (. 126).
Q—, ,
) .
Q—, ,
4 , ; 3
4, 5 9 [Jervell A., Lange-Nielsen F., 1957].
Q—
, . Ro-mano . (1963) .
Ward (1964). . . . (1979, 1984)
. P. Schwartz (1985), 1985 .
700 .
, 64% — ; — 24
; 1 1,3% ; ,
, 8,6% .
(
.), 45% —
, 9%
.
2
: —
,
;
— , , ,
Q—
, ,
[Vincent G., 1986]. Q— (>0,44 ),
U
, (,
) [Benhorin J. et al., 1990], , ;
3 —
[Vincent G., 1986]. -
, ,
.
, ,
Q—, -
. , ,
(, , ), -
, . ,
(.
127), (,
, , , ,
N-
.),
, , (.128 , ), -
, , , , .
. ., . ., 1970; . ., . ., 1979,
1981, 1983; . . ., 1981; Scla-rovsky S. et al., 1979, 1983; Ramec ,T. et al.,
1985; Nguyen P. et al., 1986; Stratmann H., Kennedy H., 1987]. ,
Q—
[ . . .,
1990; . . .. 1990].
128 .
— Q — 0,55
, <R >, — >
129 . 70
2 — inen
20 Q — T(U) = 0,80 .
Q—
, . ,
, ,
()
,
. P. Nguyen
. (1986) , (12 24),
I ,
— 4 .
8
— .
, , . . ,
Q—. 15 17
;
, .
: «»
. 129) 5—10%
[Roden D. et al., 1986].
—
. ,
— NAP , .
, Q—, , , ,
. ,
. . (1988). -
, 460 , , ,
3 (0,7%) [Nguy-en P. et al., 1986]. . .
(1985)
, ( . .)
Q— .
. . (1988).
.)
[ G. et al., 1983]. —
— , , , .
— . 15 ,
A. Ludomirsky . (1982), 14 Q—
0,58—0,71 , 6 .
. . . . (1970).
(300
), .
,
.
Q— [Strat-mann . Kennedy ., 1987].
,
, . -
F. Dessertenne (1966) ,
QRS
,
. [D'Alnon-
court N. et al., 1982].
re-entry ( -
re-entry ).
,
.
re-entry [Fontaine G. et al., 1982; Bardy G. et al., 1983]. -
, ,
: [Brachman J. et al., 1983] -
[Schecter E. et al., 1984]. ,
() .
,
. , ,
, , U,
Q—.. , ,
, , . ,
Q—,
. , Q—
), (>25%)
, Q—
. -{^0,56 ),
. .
, -
.
Q—.
Q—
. L. Horowitz . (1981) 21
, 7
Q—
. . .
Bashour . (1985) 2 (
),
"R ". . J. Griffin,
A. Most (1984)
Q—, "". . StrasbergncoaBT. (1983)
, Q—
. ,
. P. Nguyen . (1986)
,
Q— .
Q— (
).
: 1)
Q— -
I , ,
, Q—; 2)
I (
Q—) I , -
Q—; 3)
, -
I ; ,
Q— ,
; 4)
Q— ,
, [ . ., . .,
1986; -mel Ph. et al., 1984; Palatini P. et al., 1985].
, —
» — , . .
. QRS ,
. ,
WPW.
. , ,
(«»)
, «» (3—4
).
(). ,
. -
: ,
, « » .
: 1) (
); 2) - ; 3) ; 4) -
- — ;
5) ; 6)
; 7) () ; 8)
. ,
.
.
.
. >
ST. ,
[Ohnishi . et al., 1988].
.
, , ,
,
, 2 3 («»
, ) [Rosenbaum M. et al.,
1982; Costard-Jackle A. et al., 1989].
,
.
— vao
. J. Erichsen 1842 . 8 M. Hoffa
. Ludwig (1850) .
1887 . J. McWilliam ,
. 1912 . A. Hoffman
.
400 600 1 ();
(150—300 1 ),
() (. 130).
. 130, (). () —
.
J. De (1923), . Lewis (1925), . Wiggers R. Wegria (1940) ,
,
microre-entry,
,
[ G. et al., 1941; Josephson M., 1979; Moore E., Spar J., 1985].
, , .
.
, , , ,
.
, .
: )
, ; ) ,
; ) «» (). . Josephson
. (1979) :
,
; )
Q—, ; )
() WPW, ; )
, ; )
QRS
(«»), 1C
.
, ('/4
), : ) ( -
); )
; ) ; )
QRS; )
, ; ) -
( )
, , . .; )
; )
; ) ; )
; )
. (, )
, ,
[Kreger . et al., 1987].
, . , J. Nord-rehaug, G. von
der Gippe (1983) 17,2%
7,4% , +
. S. Hohnlo-ser . (1986) , -
+
25%. -
,
;
re-entry .
.
, — , —
, :
, , . ,
80- 2%
. 22% ;
10 , 60-,
0,5% [. . ., 1985, 1988]. , (>48 )
, ,
[. . ., 1985; Lo Y. Nguyen ., 1987].
, ,
, 40—50% —
XX . , 700 . 300— 500 .
[Abdal-la I. et al., 1987]. 1
, [Bigger J.,
1987]. .
,
[. ., 1972, 1984; . . ., 1977; . . ., 1982, 1984;
3. . ., 1984; . ., 1985; . ., 1987; Lown ., 1979,1984;
Keefe D. et al., 1987; Kannel W. et al., 1987; Bayes de Luna et al., 1989]. ,
, 3
8%, 2—4% [Jose-phson M.,
1986]. ()
, . 4-
. 15—30%
. . . (1984), , ,
59%
. J. Muller . (1987)
:
, — 7 11 , . . ,
,
, [Tofler G. et al., 1986].
, 0,7% ,
. D. Mur-dock . (1985), -
re-entry.
[Dock
W., 1929; Belhas-sen . et al., 1987]; .
, ,
. ()
: 30 % 45 % .
()
,
,
6% 15% [Wilber D. et al., 1988; Fisch Ch. et al., 1989].
.
, . Ring S. Huang (1987)
75 , 2
, 4 (
).
— ,
, (
, , , ,
. .). ,
. J. Bigger (1987),
40% ,
( ,
).
— 280 1
300 1 )
reentry,
. QRS
. , ,
, ,
, (.
. 130). 75% .
,
III , 5 [ . ., ., 1977].
, 52% ()
[Gapella G. et al., 1988]. , :
, ,
, .
, . . «» .
, (>40%)
( 3 )
[Bigger J., 1985].
, .
( 30 ), 50% ,
,
.
:
, , -
). ,
,
, . .
, ,
,
(. . 5). 95— 100%
, ,
.
, .
, .
,
.
,
.
61%;
32,5% [Hayakawa H. et al., 1985].
2 ,
.
80—120 .
2
, 20— 30
.
,
. : 1)
2 80—120 , 30
4 , 2
— 2 , , 1 12—24—48 -
); ; 2) 2 80 ,
160 20 , 2
12—24 ( ); 3) 2 80 ,
40 5- -
, 2 ; 4)
2 120 , 5 — 300
.