Краснова О.В., Лидерс А.Г. Психология старости и старения. Хрестоматия
Подождите немного. Документ загружается.
Роль средств массовой информации
До сих пор (насколько нам известно) в средствах массовой информации не проводилось кампаний
по предотвращению самоубийств среди людей пожилого возраста. Такая кампания могла бы
помочь проявить необходимую активность в определенной ситуации, способствовать более
внимательному отношению к признакам, свидетельствующим о суицидальных намерениях, к
депрессивным симптомам, специфическому поведению пожилых людей (отдаление, социальная
изоляция), информировать о том, какие жалобы, вызванные депрессией, поддаются лечению, где
получить помощь. Эта кампания могла бы охватить всех, кто находится в контакте с пожилыми
людьми, а это фактически означает все общество. Главная цель сообщений — передать следующую
информацию: некоторые пожилые люди нуждаются в помощи, но они могут получить ее только от
родственников, друзей и тех, кто понимает природу расстройства и может проявить инициативу в
устранении его последствий. Крупномасштабная кампания может быть проведена для самих
пожилых людей с целью убедить их, что в некоторых случаях помощь может быть эффективной. В
связи с использованием средств массовой информации возникает известная проблема эффекта
имитации. Особенно среди молодежи отмечен высокий риск имитации суицидальной модели
поведения, что подтверждается документально. Следовательно, безопаснее направить рекламную
кампанию на эмоциональные проблемы и депрессию. Так как депрессия и суицид тесно связаны,
лечение депрессии среди пожилой части населения будет также способствовать предотвращению
суицида.
Сочетание рекламной кампании и заботы о психическом
здоровье
При проведении политики предотвращения суицида среди пожилых людей очевидны
преимущества рекламной кампании в сочетании с эффективным использованием существующих
возможностей врачебной помощи пожилым людям. В этой связи могут быть поставлены
следующие задачи в отношении рекламной кампании:
- информировать аудиторию о необходимости внимательного отношения к эмоциональным
проблемам и депрессивным симптомам, возникающим у пожилых людей, особенно в момент
утраты дорогого для них человека;
- рассказать о возможности лечения депрессии и получения помощи при наличии эмоциональных
проблем у пожилых людей;
- предоставить информацию о том, где можно получить помощь по поводу эмоциональных
расстройств и депрессивных проявлений; подчеркнуть роль врача общей практики;
347
- заострить внимание на ответственности друзей, родственников в случае возникновения
необходимости оказания помощи. Убедить их в том, что если они не проявят инициативу, то
больше никто не сможет помочь;
- объяснить людям, что стремление получить помощь в связи с эмоциональными проблемами и
жалобами на депрессию еще не свидетельствует о психическом заболевании.
Доступность помощи центров психического здоровья
Врач общей практики должен поощрять желание пожилых людей выражать свои чувства и жалобы
на депрессию, особенно если они возникли вследствие смерти любимого человека.
Врач общей практики должен иметь возможность немедленно связаться с местными центрами
психического здоровья отделений амбулаторного лечения психиатрических клиник, для того, чтобы
получить консультацию.
Работники местных центров психического здоровья должны навещать пожилых людей всякий раз,
как родственники или врач общей практики увидят в этом необходимость.
Обсуждение
Существует много аспектов, которые должны быть учтены, прежде чем приступить к такой
кампании в средствах массовой информации. Мы только кратко упомянем возможные суицидо-
генные последствия обсуждения суицида в средствах массовой информации: риск чрезмерной
опеки пожилых людей или снятие с них ответственности, риск столкновения тех, кто выжил после
попытки самоубийства, с информацией, как интерпретировать суицидальные сигналы, которые они
не заметили в поведении своих родственников незадолго до их смерти. Все эти аспекты необходимо
подробно обсудить. Однако доводы в пользу привлечения средств массовой информации останутся
неизмененными. Несмотря на то, что депрессивное или дисфорическое настроение считается
нормальным состоянием людей в пожилом возрасте, пока возможно вмешательство на социальном,
психологическом и соматическом уровне, необходимо его использовать, чтобы облегчить
страдания пожилых людей.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В СТАРОСТИ
РАБОТА С ПЕРСОНАЛОМ
А. И. Тащева
КОНЦЕПЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ОДИНОКИМ ЛЮДЯМ ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА'
На основе заказа Ростовского городского центра по оказанию социальной помощи одиноким
престарелым и инвалидам в 1989 году кафедрой социальной психологии и психологии личности
Ростовского государственного университета (научный руководитель договора — доцент А. И.
Тащева) было проведено комплексное социально-психологическое исследование. Его цель состояла
в подготовке практических рекомендаций организационного, социально-психологического и
психологического характера по более полному и психологически комфортному удовлетворению
нужд одиноких престарелых и инвалидов, повышению эффективности деятельности социальных
работников и уменьшению текучести кадров Центра.
Проведенное исследование выявило много вполне обоснованных претензий пожилых людей в адрес
коммунальных служб, системы здравоохранения и социальной помощи города. Однако большая
часть основных проблем престарелых носила психологический характер: одиночество, острый
дефицит общения, трудности во взаимоотношениях с соседями по коммунальной квартире и с
недобросовестными социальными работниками. Все это, по мнению исследователей, рождает
тяжелые переживания пожилых людей, ускоряет их смерть, а иногда провоцирует суицидальные
мысли и суицидальное поведение.
Выявлен ряд психологических проблем и у социальных работников. Многие из них плохо
представляют себе характер работы,
1
Тащева А. И. Концепция организации психологической помощи одиноким пожилым людям в
структуре Министерства труда и социального развития // Психология зрелости и старения. — 1998.
— № 4. — С. 75 — 87.
349
на которую поступают, некоторые имеют негативную установку по отношению к старикам или
просто боятся их. Абсолютное большинство социальных работников не владеет навыками общения
с пожилыми людьми, не понимает их и не стремится к пониманию. Кроме того, у социальных
работников, как и у людей других профессий, существует множество личных и семейных проблем,
специфический же характер их труда часто служит фактором, усугубляющим эти проблемы.
По мнению автора исследования, в психологическое подразделение городской службы социальной
помощи одиноким престарелым должны входить психологи районных отделений социальной
помощи и психологи круглосуточного телефона доверия для пожилых людей. Административное и
методическое руководство этим подразделением должен осуществлять старший психолог,
административно подчиняющийся лишь заведующему городской службой социальной помощи.
Для каждого из психологов, социальных работников, заведующего районным отделением
социальной помощи были подготовлены должностные инструкции и профессиограммы.
Итогом этой работы стало экспериментальное введение областным отделом социального
обеспечения в 1990 году одной должности психолога, который был вынужден пытаться реализовать
задачи, обоснованно предписанные исследователями группе специалистов.
В настоящее время в 60 центрах Ростовской области по обслуживанию 58 тысяч граждан пожилого
возраста и инвалидов психологическую помощь осуществляют 25 профессиональных психологов
по четырем основным направлениям:
1) профессиональный отбор и целенаправленная работа по повышению психологической
компетентности сотрудников службы социальной помощи;
2) содействие социальным работникам в улучшении их взаимоотношений с наиболее «трудными»
клиентами;
3) профилактическая психологическая помощь и индивидуальное консультирование сотрудников
по их личным вопросам и семейным проблемам;
4) индивидуальное консультирование и психологическая помощь подопечным службы социальной
помощи.
Рассмотрим каждое из указанных направлений подробнее.
Проведенное психологическое исследование позволило выделить относительные и абсолютные
признаки профессиональной непригодности социальных работников.
К абсолютным признакам профнепригодности, по нашему мнению, относятся негативная установка
в восприятии пожилых людей, заведомое восприятие их как людей со скверным характером,
навязчивых, ворчливых, недовольных жизнью, боязнь ста-
350
риков. Кроме того, признаками профнепригодности можно считать такие характерологические
особенности личности претендента на должность социального работника, как: низкая эмпатия,
высокий уровень тревожности, вспыльчивость, несдержанность, недостаточно сформированные
милосердие и нравственность, недобросовестное отношение к выполняемой работе.
К относительным признакам профнепригодности претендентов мы отнесли низкий уровень
профессиональных знаний в области психологии позднего возраста и несформированность у них
навыков общения, в частности с престарелыми.
Данные признаки выявляются в ходе профессиональной оценки претендента на должность с
помощью специальным образом организованной беседы, а также методик Лири, Меграбяна, Кет-
тела.
Психологическая экспертиза на профпригодность выявила у 20 % претендентов признаки
абсолютной профнепригодности — этим людям было отказано в приеме на работу. Признаки
относительной профнепригодности имели 80 % претендентов — психолог занимался повышением
уровня их психологической подготовки, компетентности в общении с пожилыми людьми.
В качестве основных форм повышения квалификации сотрудников использовались
индивидуальные беседы, циклы лекций по основам психологии, социологии старческого возраста и
деловые игры.
Такая работа проводилась с претендентами на должность социальных работников и со штатными
социальными работниками в каждом отделении социальной помощи.
Несомненно, что часть клиентов службы социальной помощи можно отнести к разряду «трудных»:
у них чаще обычного возникают конфликты с социальным работником, с ними бывает трудно
найти общий язык, вследствие чего часто меняются обслуживающие их социальные работники. По
нашим наблюдениям, в каждом отделении социальной помощи «трудных» подопечных от одного
до трех человек. «Трудности» определяются, с одной стороны, возрастными заболеваниями
престарелых, с другой, — усугубившимися с возрастом такими чертами характера, как властность,
чрезмерная требовательность, мнительность и т. п. Нередко это могут быть и отклонения в психике.
Заявку на работу с «трудными» подопечными психологу подают заведующие отделениями
социальной помощи и социальные работники. Психолог встречается с пожилым человеком и его
социальным работником. В случае необходимости, кроме бесед и наблюдения, используются
психологические тесты, которые позволяют выявить личностные, характерологические
особенности опрашиваемых и типичные для каждого из них способы поведения в конфликтных
ситуациях: методики Кеттела и Розенцвейга,
351
а также авторские методики Тащевой «Атрибутивное сопровождение общения» и «Ретроспективная
рефлексия конфликта». Итогом работы психолога становятся рекомендации социальному
работнику по оптимальному взаимодействию с конкретным подопечным и по выработке способов
выхода из создавшейся ситуации. При этом выявляются истинные причины конфликта и
минимизируется конфликтная ситуация, оптимизируется психологическая атмосфера в диаде
«подопечный — социальный работник».
В исключительных случаях, когда взаимоотношения социального работника и его подопечного уже
приняли необратимый характер, приобрели форму открытой конфронтации, единственно
возможным способом разрешения конфликта становилась замена социального работника с
последующей психологической помощью обоим участникам конфликта.
Профессия социального работника связана с большим нервно-психическим напряжением и поэтому
может негативно влиять на личную и семейную жизнь человека. Чтобы снизить это негативное
влияние, сотрудникам оказывается психологическая консультативная помощь. Основные причины
обращения социальных работников за помощью к психологу следующие: взаимоотношения в
семье, психологические трудности в воспитании детей, потребность в познании собственных
психологических особенностей.
Как отмечалось выше, специфические особенности психологического консультирования
престарелых определяются их возрастными и индивидуальными личностными характеристиками,
особенностями социального опыта клиентов, их образовательным и культурным уровнями.
Трудности в работе психолога с подопечными территориального центра можно обобщить
следующим образом.
1. Психолог активно навещает пожилого человека по заявке социального работника или соседей (в
традиционном психологическом консультировании клиент сам обращается за помощью к
психологу), поэтому подопечный, как правило, психолога не ждет и к непосредственной работе с
ним психологически не готов. Психологу очень важно суметь расположить к себе человека, чтобы
тот поверил ему и был, по возможности, максимально откровенным. Лишь после этого психолог
приступает к активной работе с пожилым человеком.
2. Пожилые люди имеют устоявшиеся стереотипы поведения и собственные представления о
морали, которые психологу следует принять за константу. Психолог должен пытаться помочь
человеку наладить межличностные отношения, ориентируясь на его индивидуальные личностные
возможности.
3. Многие престарелые не знакомы с работой психолога, часто боятся встречи с ним, так как в их
сознании этот специалист ассоциируется с психиатром, а психически больные люди цент-
352
рами Министерства труда и социального развития на дому не обслуживаются. Престарелые
опасаются, что их могут снять с обслуживания и поместить в психиатрическую клинику. Поэтому,
идя к пожилому человеку, психолог должен иметь хотя бы минимальные сведения о нем, должен
быть готов к общению и непременно объяснить свои функции психолога.
Типичные проблемы одиноких пожилых людей, которые стали предметом работы психолога:
1) трудности во взаимоотношениях с социальным работником и соседями;
2) суицидальные мысли и поведение;
3) психологические проблемы из-за отрицания обществом идеалов их юности и всей жизни;
4) чувство вины перед умершими близкими;
5) психологические проблемы, связанные с болезнями данного пожилого человека;
6) страх смерти, а также того, что некому будет его похоронить и выполнить традиционный обряд.
Работа психолога в этих случаях начинается при личных встречах и по возможности продолжается
также и по телефону доверия для престарелых (по этому телефону подопечные службы социальной
помощи могут беседовать с психологом по собственной инициативе). Наиболее нуждающимся в
психологической поддержке клиентам психолог звонит сам.
С некоторыми пожилыми людьми телефонные беседы стали регулярными и продолжаются от 15
минут до часа.
Психолог пытается организовать для престарелых людей группы взаимной психологической
поддержки: с их предварительного согласия он организует знакомства по телефону, переписку.
Делаются попытки привлечь к помощи одиноким верующих прихожан Ростовского кафедрального
собора и др.
Перспективы работы психологов в центрах по обслуживанию граждан пожилого возраста видятся в
дальнейшем расширении перечня психологических услуг для социальных работников и
подопечных службы: создание в каждом центре комнаты психологической разгрузки, разработка
программ психологической адаптации новых социальных работников к сложным условиям работы,
организация постоянно действующих курсов повышения квалификации сотрудников службы
социальной помощи с использованием традиционных форм обучения и методов активного
обучения, в том числе — различных видов социально-психологического тренинга, оказания
психологической помощи пожилым людям, оформляющимся в дом-интернат для престарелых. <...>
Хочется надеяться, что в ближайшее время должность психолога займет достойное место в системе
социального обеспечения и социальной помощи одиноким престарелым людям.
12 Краснова
353
Девятилетний опыт работы психологов с престарелыми гражданами подтверждает правомерность и
обоснованность предложений психологов-исследователей Ростовского государственного
университета о необходимости развитой сети психологических подразделений для одиноких
престарелых людей в структуре Министерства труда и социального развития. Без этого работа
психолога, на наш взгляд, становится несколько фрагментарной, не достаточно эффективной,
«скоропомощной», а социальные работники и пожилые люди получают психологическую помощь
не в полном объеме. Следовательно, недостаточно эффективной оказывается и работа всех
специалистов, призванных помочь одной из самых незащищенных категорий населения — людям
пожилого возраста.
О.В.Краснова ЭЙДЖИЗМ В РАБОТЕ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ
1
Определение эйджизма
Считается, что эйджизм присущ многим институтам западного общества. Дискриминация по
возрасту, или «эйджизм», означает «отрицательное или унижающее отношение к человеку из-за его
возраста» [Словарь терминов по социальной геронтологии, 1999, с. 137], пренебрежение и
негативное отношение к любой возрастной группе, хотя чаще всего речь идет именно об отношении
к пожилым и старым людям. Р. Батлер, автор этого термина, дал первое и наиболее хорошо
известное определение эйджизма. Он описал эйджизм как «отражающий глубоко затаенную
тревогу некоторых молодых и людей среднего возраста, их личностное отвращение и ощущение
неприязни к стареющим людям, болезням, инвалидности и страх беспомощности, бесполезности и
смерти» [Butler R., 1969, с. 243]. В «Энциклопедии старения» он определил эйджизм как «процесс
систематической стереотипизации и дискриминации людей по причине их старости так же, как
расизм и сексизм по причине их цвета кожи и пола» [Butler R., 1987, с. 22]. В Международном
энциклопедическом словаре английского языка (1999 г.) эйджизм также толкуется как
дискриминация или предубеждение, направленные против пожилых людей [The New International
Webster's Comprehensive Dictionary of the English Language, 1999].
' Краснова О. В. «Мы» и «Они»: Эйджизм и самосознание пожилых людей // Психология зрелости и
старения. — 2000. — № 3. — С. 18 — 36.
354
Таким образом, эйджизм определяют как отрицательное или унижающее отношение к людям
определенной возрастной группы, связанное с возрастом данной категории. Некоторые авторы
считают, что «ориентация общества главным образом на молодых» есть проявление эйджизма
[Marshall M., Dixon M., 1996, с. 28]. Таким образом, эйджизм в рассмотренных определениях
является аттитюдом, или отношением к человеку или группе людей. В этом контексте
представляется более точным другое короткое определение эйджизма — «оскорбительная
демонстрация своей силы через призму возраста» [Johnson /., Bytheway В., 1999, с. 205]. Оно
включает и институциональный эйджизм (юридически закрепленную дискриминацию людей
определенной возрастной группы), и внутренний эйджизм (обидные, унижающие межперсональные
действия, которые включают и высказывания, например «старый что малый», «старая кошелка» и т.
п., и поведение, например игнорирование, физическое или психическое насилие и пр.).
...Дж. Джонсон и Б.Битвей, рассмотрев различные подходы к концептуализации эйджизма,
определили две основные тенденции. Первая, представленная Батлером, показывает эйджизм как
нечто, что соотносится исключительно со старыми людьми, т.е. существуют «пожилые люди»,
которые составляют группу меньшинства и которые общественным сознанием наделены
негативными характеристиками, например считаются «бременем для государства». Так, О.
Стивенсон, рассматривая случаи жестокого отношения к старым людям, прямо связывает эту
проблему с распространением эйджизма: «Старые люди становятся уважаемы все меньше, чем
остальные, поэтому с ними обходятся, как с людьми, не заслуживающими равных прав» [Stevenson
О., 1999, с. 146].
Вторая тенденция характерна тем, что эйджизм распространяется не только на старых людей, но на
всех, кого дискриминируют по возрастному признаку. На каждом этапе жизни человек сталкивается
с ограничениями, связанными с его возрастом, т.е. эйджизм затрагивает всю нашу жизнь, а не
только поздний возраст. При этом дать определение понятия, которое отражало бы дискриминацию
каждой возрастной группы, а не только группы пожилых, проблематично. Хотя бы потому, что
наше личное отношение к разным возрастным категориям постоянно изменяется по мере нашего
взросления/старения. Кроме того, авторы многочисленных теорий и исследований психического
старения внушили обществу, что «человеческий организм ухудшается с возрастом». Из этого тезиса
следует однозначный вывод, что с возрастом приходит и «более низкое положение». Поэтому,
вопреки всемерным усилиям социальных геронтологов и социальных психологов, пытающихся
создать более позитивный имидж «успешного» старения, модель «ухудшения положения пожилых
с возрастом» все еще широко распространена. <...>
355
Феномен эйджизма присущ менталитету всего населения, включая самих пожилых людей
[Краснова О.В., 1997]. Например, на любые жалобы пожилой человек слышит: «А что вы хотите в
вашем возрасте?» Все это — «долговременный тренинг эйджизма» в отношении к другим. <...>
Отношения групп друг к другу
Кто такие «мы» и кто — «они»? С одной стороны, «мы» — «потомки старых людей». С другой,
«наше общество имеет очень негативные аттитюды к старому возрасту. Это отражает наше
отношение к пожилым людям, наши ожидания от них» [цит. по Johnson /., Bytheway В., 1999, с.
201]. Использование этих местоимений создает концептуальное поле для обоснования «включения»
других в свою группу или «исключения» из нее. Более того, если существует мнение, что «старые
люди подвергаются дискриминации», то, действительно, существует категория людей, которая
отделена от «нас», более молодых и сильных.
Мнение о том, что молодость и молодые лучше, а старость и старые хуже, отражается в
поляризации видения этими возрастными группами друг друга. Популярный негативный взгляд на
поздний возраст тесно связан с тем, как само общество видит и отражает этот период жизни.
Старый человек может рассматриваться как тот, кто имеет умаляющие и унижающие его личность
дополнительные качества [Marshall M., Dixon M., 1996]. Действительно, термин «старый» часто
используется для того, чтобы унизить другого человека, используя, например, фразы типа «старый
дурак» и т.д. Те, кто употребляет такие выражения, естественно, не относят себя к этой возрастной
группе; старый возраст — это нечто отдельное от них, ведь еще не ухудшаются здоровье,
умственные способности, физические возможности. Они считают, что старые люди обычно идут
проверенными путями, неспособны к восприятию новых идей, ригидны, обременены
всевозможными трудностями. Но разве не может этими качествами обладать человек зрелого
возраста задолго до того, как он начнет стареть?
М.Маршалл и М.Диксон приводят в качестве примера результаты опроса английских 13-летних
подростков, которым предложили ответить на вопрос: «Что такое быть старым?» Оказалось, что
некоторые из 13-летних ребят считают 45-летних уже старыми. Они знают, что пенсии невелики,
кроме того, заявляют, что от старых «дурно пахнет» и они «туги на ухо».
Затем был проведен опрос пожилых людей, но уже в отношении тинэйджеров. Оказалось, они
«всегда кричат» и гуляют «шайками и бандами» по тротуарам. Многие пожилые люди высказали
опасение, что подростки могут их толкнуть или ударить. <...>
356