Глэддинг С. Психологическое консультирование
Подождите немного. Документ загружается.
существующих теорий и их возможностей при работе с конкретными группами населения или
отдельными проблемами (например, Corsini & Wedding, 1989; Sue, Ivey & Pedersen, 1996;
Vontress, 1996). Одним из подходов, которые, подобно транскультуральной модели Мак-
Фаддена, носят холистический характер и могут быть применимы в работе с представителями
«любой культуры или социально-экономической группы», является экзистенциалистское
консультирование (Ерр, 1998, р. 7). Как теоретический подход, оно направлено на
исследование проблем смысла и межличностных отношений, а также других
фундаментальных вопросов, связанных с человеческой жизнью и смертью.
Еще одним впечатляющим достижением мультикультурального консультирования
является появление особого внимания к теориям, специально предназначенным для работы с
представителями разных культур (Lee, 1997). К примеру, на Западе в настоящее время все
большее распространение получают традиционные восточные виды психотерапии, которые
существуют уже на протяжении более чем 3 тысяч лет (Walsh, 1995). Многие из этих
традиций подчеркивают значение экзистенциального и трансперсонального благополучия и
развития в преодолении патологии, пропагандируют применение таких методов, как
медитация и йога. Применяемые отдельно или в комплексе с другими методами, они
оказывают благотворное воздействие на благополучие и личностный рост клиентов.
Особенности консультирования при работе с отдельными
культурными группами
Помимо общих принципов работы с клиентами различной культурной принадлежности,
консультантам следует учитывать некоторые особенности работы с отдельными культурными
группами. Принимая во внимание эти соображения, консультант должен помнить, однако,
что каждый индивид, как и каждый сеанс консультирования, является уникальным.
Существуют, по-видимому, более значимые внутригрупповые различия, чем межгрупповые
различия между представителями отдельных культурных традиций. Следовательно, знание
культурной традиции является лишь частью знаний, необходимых консультанту для
успешной работы. Они должны тщательно изучить клиентов, проблемы и самих себя.
Занимаясь самоизучением, консультанты, принадлежащие к культурному меньшинству,
должны осознавать, что они могут сознательно или подсознательно испытывать
«историческую враждебность» по отношению к представителям культурного большинства
(Wendel, 1997). С другой стороны, консультанты, принадлежащие к культурному
большинству, могут придерживаться убеждения в собственном превосходстве и праве на
привилегированное положение. Обе установки являются нездоровыми и непродуктивными.
Евроамериканцы
В целом американцы европейского происхождения являются очень неоднородной
совокупностью. Несмотря на то что Европа является их общей прародиной, существуют
большие различия между культурным наследием выходцев из Швеции, Италии, Франции,
Англии, Польши, Германии, России, Венгрии и Австрии. (Кроме того, многие выходцы и
потомки переселенцев из Испании считают свое культурное наследие отличным от
европейского.) Европейцы, недавно прибывшие в США, по многим показателям отличаются
от тех, чьи семьи обосновались в Северной Америке поколения назад. Следовательно, не
существует никаких типичных евроамериканцев.
Тем не менее в США евроамериканцы имеют долгую и богатую событиями историю, в
которой можно проследить несколько основных линий (Baruth & Manning, 1999). В целом
евроамериканцы намного больше перемешались между собой, чем большинство других
культурных групп. Причинами этого явились традиции межгрупповых браков и связей,
которые одновременно влияли на популяцию в целом и делали ее более гомогенной.
Американцы европейского происхождения в большей степени склонны придерживаться
мировоззрения, которое «ценит линейность, аналитичность, эмпиричность и активность в
решении проблем и подчеркивает, что «крайний индивидуализм должен цениться превыше
всего и что автономия частей и независимость действий важнее, чем однородность группы»
(Sue, 1992, р. 8).
101
В силу общедоступности образования евроамериканцы обычно быстро принимали
теории консультирования, которые подкрепляли их общие ценности. Многие евроамериканцы
тяготеют к рациональным или логическим методам понимания себя и других. Следовательно,
когнитивные и когнитивно-бихевиоральные подходы могут оказаться эффективными в работе
с этой группой. Тогда как экзистенциальная, психоаналитическая, адлерианская и
аффективная теории консультирования могут оказаться подходящими для отдельных
индивидов. Точно так же, как не существует типичных евроамериканцев, так не существует
единственной теории консультирования или подхода, который будет применим в работе со
всеми представителями этой группы.
Афроамериканцы
При консультировании афроамериканцев консультанты должны понимать историю
чернокожего населения Америки, их культурные ценности и сущность конфликтов, а также
знать свои собственные установки и предубеждения в отношении этой группы (Garretson,
1993; Vontress & Epp, 1997). Консультанты из других культурных групп могут эффективно
работать с клиентами-афроамериканцами, если они понимают природу расизма и
соответствующих стереотипов мышления и успешно преодолевают эти проблемы. Такой
процесс подразумевает восприятие афроамериканцев как отдельной группы, которая
демонстрирует широкий диапазон поведения (Harper, 1994; Smith, 1977).
«Консультирование часто воспринимается афроамериканцами как процесс, который
требует, чтобы клиент отказался от своей независимости, сначала по необходимости "сообщив
о своих делах постороннему" и затем по необходимости "приняв непрошеный совет этого
постороннего"» (Priest, 1991, р. 215). Как следствие, многие афроамериканцы не желают
добровольно устанавливать отношения консультирования. Другой фактор, который влияет на
участие афроамериканцев в консультировании, – это предубеждение, что отношения между
консультантами и клиентами не являются равноправными. Учитывая историю рабства в
Америке и нередкие ошибочные диагнозы афроамериканских пациентов в психиатрических
учреждениях, представители этой этнической группы, вступающие в неравноправные
отношения, делают это с большим нежеланием (Garretson, 1993). Третий фактор, который
удерживает афроамериканцев от участия в консультировании, – это установка на
коллективизм в большинстве традиций их сообществ. «В исторические времена коллективом
был клан или племя» (Priest, 1991, р. 213). Сегодня – это семья и сообщество. Эта ориентация
на коллективизм является антитезой индивидуальной ответственности за преодоление
трудностей. Религиозность и роль священника в афроамериканской культуре также оказывают
существенное влияние на представителей этой группы. К священнику, а не к консультанту,
как правило, обращаются как к «источнику интеллектуальной и эмоциональной поддержки»
(Priest, 1991, р. 214).
Испаноамериканцы
Термин испаноамериканец (или латиноамериканец. – Примеч. перев.) относится к людям
испанского происхождения, проживающим в Северной и Южной Америке. Общим признаком
испаноамериканцев является испанский язык, однако это очень неоднородная группа.
Большинство испаноамериканцев придерживаются бикультурной ориентации, но они сильно
различаются по культурному уровню (Baruth & Manning, 1999). Их этническая история и
культура являются решающими факторами, обусловливающими их мировоззрение и
поведение, а также многие различия, существующие внутри данной группы (Romero et al.,
1989).
В целом испаноамериканцы обычно отказываются пользоваться услугами
консультирования. Частично этот отказ объясняется культурной традицией (например,
самолюбием) и частично – культурным наследием (таким, как расчет на расширенные
семейные связи). Есть и более прозаические причины: большие расстояния до сервисного
агентства (как на юго-западе), неудобное сообщение и отсутствие специалистов по
консультированию, свободно владеющих испанским языком и знакомых с испанолатинской
культурой (Ruiz, 1981).
102
Кроме того, многие испаноамериканцы, в отличие от представителей других культур,
воспринимают психологические проблемы по аналогии с соматическими заболеваниями (Ruiz
& Padilia, 1977). Следовательно, они ожидают, чтобы действия консультанта были активными,
конкретными и целенаправленными. Эта закономерность особенно справедлива для клиентов,
которые являются «наиболее испанскими» испаноамериканцами (Ruiz, 1981).
Вообще консультанты, работающие с испаноамериканцами, должны заниматься самыми
разными вопросами и разбираться в представлениях и верованиях данной культуры. Часто
бывает полезным, если консультант говорит на двух языках, поскольку многие
испаноамериканцы предпочитают общаться на испанском языке. Более низкий социально-
экономический статус, расизм и дискриминация – вот ряд глобальных трудностей,
оказывающих влияние на представителей данной популяции и могущих в конце концов
привести этих людей к тому, чтобы обратиться за консультацией к специалисту (Baruth &
Manning, 1999).
Американцы азиатского происхождения и выходцы с островов Тихого
океана
К выходцам из Азии и с тихоокеанских островов (рассматриваемым как единая группа)
относятся китайцы, японцы, филиппинцы, индокитайцы, корейцы и ряд других народов. Они
сильно различаются по своему культурному уровню (Axelson, 1993; Morrissey, 1999), а
«демографический профиль выходцев из Азии и с тихоокеанских островов включает в себя
более 40 отдельных культурных групп» (Sandhu, 1997, р. 7). Исторически они столкнулись с
сильной дискриминацией в США и были объектом многих мифов (Sue & Sue, i972,1990).
Наложение нескольких факторов способствовало формированию стереотипных
представлений об американцах азиатского происхождения.
Из-за предрассудков и непонимания эти американцы «были лишены прав гражданства,
им запрещалось обладать землей, они были изолированы в концентрационных лагерях, о них
распространялась клевета, с ними дурно обращались, их уничтожали» (Sue & Sue, 1973, p.
387). По иронии судьбы, целый ряд факторов также способствовал созданию их
положительного образа. В целом они характеризуются как трудолюбивые, успешные и не
склонные к умственным или эмоциональным расстройствам. Иногда их называют даже
«образцовым меньшинством» (Bell, 1985). Как и в любых стереотипах, в данной
характеристике присутствует рациональное зерно, но она все же не является полностью
правдивой или точной. Пока консультанты не будут рассматривать американцев азиатского
происхождения в контексте их культурного наследия, они не смогут предложить им
психологическую помощь (Henkin, 1985).
В культурах американцев азиатского происхождения, так же как и во всех культурах,
существует много тонкостей. Например, религиозные традиции (исламские, индуистские и
буддийские) играют важную роль в воззрениях на психическое здоровье и психическую
болезнь. Часть американцев азиатского происхождения объясняет «психологическую
напряженность и психические расстройства в соответствии с религиозной схемой в терминах
влияния духов или нарушением некоторого религиозного или морального принципа. Лечение
может трактоваться как обращение за помощью к некой сверхъестественной силе или
возвращение пострадавшего к нормальному состоянию путем предписанного правильного
поведения и убеждений» (Das, 1987, р. 25). Другой важный момент, который может оказывать
существенное влияние на работу консультанта, – это то, что члены этих этнических сообществ
обычно сторонятся занятий, которые требуют сильного самовыражения (Watanabe, 1973).
Изящные способы общения восходят к истокам их культурных традиций, поэтому, чтобы
установить крепкие взаимоотношения консультирования, нужно воспринимать их
положительно.
Очень важно, чтобы консультанты оценили историю и уникальные особенности
отдельных азиатско-американских групп в США, таких как китайская, японская и вьетнамская
(Axelson, 1993; Sandhu, 1997). Знание таких тонкостей часто дает возможность консультанту
облегчить процесс консультирования, что недостижимо иными способами. Например, в
103
процессе образовательного или карьерного консультирования консультант может успешнее
содействовать самораскрытию американца китайского происхождения, чем он смог бы этого
достичь при прямом, конфронтационном психотерапевтическом подходе.
Коренные американцы
К коренным американцам, по ошибке названным первыми европейскими поселенцами в
Америке индейцами, принадлежат «478 племен, признанных Бюро по делам индейцев США, и
дополнительно еще 52 племени без официального статуса» (Heinrich, Corbin & Thomas, 1990,
p. 128). Несмотря на существенные различия среди коренных американских индейцев
(например, они разговаривают на 149 разных языках), они имеют общую идентичность,
выражающуюся в таких ценностях, как гармония с природой, установка на сотрудничество,
холизм (целостное восприятие мира), направленность на настоящее и опора на широкие
семейные связи (Heinrich et al., 1990). Вообще коренные американские индейцы
характеризуются сильными переживаниями потери наследственных земель, желанием
самоопределения, конфликтами с ценностями господствующей американской культуры и
неоднозначным имиджем, сложившимся на основе стереотипов прошлого (Axelson, 1993).
Гнев по поводу притеснений представителями других культур представляет собой проблему,
которой необходимо уделить особое внимание (Hammerschlag, 1988). В среде коренных
жителей Америки высок уровень самоубийств, безработицы и хронического алкоголизма; в то
же время этой группе присущи скромные жизненные притязания. «Американские индейцы
по-прежнему имеют самые высокие показатели по отчислению на уровне средней школы по
сравнению с любой другой этнической группой, независимо от региона или племенной
принадлежности» (Sanders, 1987, р. 81). Коротко говоря, как группа «коренные жители
Америки стоят перед огромными проблемами» (Heinrich et al., 1990, p. 128).
При работе с коренными американскими индейцами был опробован ряд подходов
консультирования, от экзистенциального до директивного. Оказалось, что эффективность
консультирования в значительной мере зависит от того, живут ли индейцы в резервациях,
способствуют ли другие коренные американцы процессу консультирования, и какой образ
жизни им свойствен: традиционный, бикультурный или ассимилированный (Avasthi, 1990;
Valle, 1986). В любом случае необходимо, чтобы консультант разбирался в культуре коренных
американских индейцев и избегал применять в работе с ними культурно несоответствующие
теории (Herring, 1996, 1997; Ivey, 1990).
Согласно Ричардсону (Richardson, 1981), существует четыре ценности, которых следует
придерживаться при консультировании коренных американцев: молчание, внимательное
слушание, повторение и общая инициатива. В качестве модели, в которой реализуются эти
ценности, Ричардсон использовал метод скетчей – коротких рассказов, изображающих
определенную сценку или событие (vignettes). В некоторых случаях для взрослых людей
рекомендуется использование обряда посвящения и религиозного обновления «vision quest»
1
(Heinrich et al., 1990). Применение арт-терапии – это еще один подход, имеющий несомненные
достоинства, поскольку эмоциональное, религиозное и артистическое самовыражение
является «неотъемлемым аспектом жизни коренной культуры Америки» (Herring, 1997, р.
105). Арт-терапия не требует вербального самораскрытия. Кроме того, она может быть
сосредоточена на ритуалах и ценностях коренной американской культуры. Рекомендуется
также синергичное применение разных подходов в консультировании, таких как сетевая
терапия, терапия на дому и традиционные обряды, такие как «говорящий круг», «говорящая
палка» и рассказывание историй (Herring, 1996).
Еще более важным фактором, чем применение специфических приемов, является
решающий характер чувства «реальности» в консультационных отношениях с коренными
американцами. Выражение готовности быть учителем и признание права совершать ошибки
может помочь работе консультанта с представителем коренных американцев.
1
Среди части коренных американцев – период духовного поиска, часто связанный с ритуалами инициации;
обычно включает изоляцию, воздержание от пиши и введение в состояние транса для получения указаний или
знаний от высших сил. – Примеч. перев.
104
Международное консультирование
Картина культурного разнообразия США является лишь одной из многих подобных
картин в мире. Сьюпер задает вопрос (Super, 1983), приживется ли консультирование, в том
виде, в котором оно существует в Северной Америке, в других странах. Его анализ культуры и
консультирования привел к заключению, что преуспевающие и социально стабильные,
благополучные страны рассматривают консультирование как способ поддержки
индивидуальных интересов и способностей. Экономически менее благополучные страны и те
страны, которые находятся под угрозой иностранного влияния, видят в службе
консультирования способ направления индивидов на необходимые для культурного
выживания нации стороны жизни (Super, 1954). Знание о таких культурных различиях должно
учитываться в международном консультировании.
Такое знание является определяющим в консультировании иностранцев. Например, в
Польше консультирование по вопросам карьеры приветствуется более, чем остальные формы
консультирования, поскольку страна находится в фазе развития (Ричард Лэмб (Lamb), личное
сообщение, 7 июня, 1997). В других странах, таких как Китай, консультирование, в том виде, в
каком оно практикуется в США, Для большинства населения является чуждым понятием.
Следовательно, студенты из таких стран, поступающие в колледжи и университеты в США,
могут быть нерасположенными начинать консультирование. Напротив, многие иностранные
студенты, испытывающие психологические трудности в связи с материальными
обстоятельствами, полагаются на семейные связи и друзей и опасаются выглядеть
неблагополучными и быть отосланными домой (Boyer & Sedlacek, 1989). Иностранные
студенты, которые пользуются услугами консультирования, отличаются пониманием проблем
расизма и способностью противостоять ему тем, что предпочитают работать над достижением
долгосрочных целей, демонстрируют иные " потребности и нетрадиционные способы
приобретения знания.
Хенкин (Henkin, 1985) предлагает ряд практических рекомендаций консульЯ тантам,
работающим с выходцами из Японии. Его советы могут быть применены в международном
консультировании:
четко структурировать процесс консультирования;
давать разъяснения клиенту по ходу консультирования;
позволять клиентам задавать вопросы о себе как о консультанте и о самого процессе
консультирования;
воздерживаться от оценок, насколько это возможно;
заниматься самообразованием в вопросах культурных особенностей клиента тов,
особенно в части значения семьи и сообщества.
Консультирование пожилых людей
Развитие традиционно определяется как любой вид систематического изменения,
которое происходит на протяжении всей жизни и носит кумулятивный характер (Papalia &
Olds, 1998). На протяжении жизни развитие индивидов происходит н нескольких уровнях:
когнитивном, эмоциональном и физическом. Когда развитие происходит в пределах
ожидаемых временных промежутков, как это происходит с физическим ростом в детские
годы, индивиды, как правило, сталкиваются лишь с незначительными проблемами перехода и
корректировки, если они имеют какиё-либо трудности вообще. Однако, если темп жизни
ускоряется или замедляется или ожидаемые события не происходят вовсе, это негативно
влияет на благополучие людей (Schlossbefg, 1984). Например, если к юношескому возрасту
индивиды не ' выработают положительной самооценки, это может привести к делинквентному
и неадекватному поведению. Такие теоретики, как Жан Пиаже, Лоренс Кольберг, Эрик
Эриксон, Кэрол Гиллиган и Нэнси Шлоссберг, обращались к проблемам, связанным со
стадиями развития, начиная от грудного возраста и до старости. Ассоциация по проблемам
развития взрослых и проблемам старения (AADA), представляющая собой подразделение
АСА, непосредственно занимается изучением стадий развития на всем протяжении жизни
после пубертатного периода.
105
Пожилые определяются здесь как люди старше 65 лет. Начиная с 1935 года возраст 65
лет считается началом периода старения. Закон 1935 года о социальной защите признал 65 лет
тем возрастом, когда люди могут выходить на заслуженный отдых и получать пенсию. В
первые годы существования США как отдельного государства только 2% от всего населения
составляли люди в возрасте 65 лет и старше. К 2000 году эта цифра достигла 13%. А к 2030
году она составит приблизительно 21% (Cavanaugh, 1997). Среди причин столь значительного
увеличения. данной возрастной группы – высокая рождаемость на протяжении XX столетия,
иммиграционная политика США, благоприятствовавшая въезду в страну людей, которые
теперь уже достигли преклонного возраста, совершенствующееся здравоохранение, лучший
уход за престарелыми и уменьшение случаев инфекционных заболеваний (Lefrancois, 1996). В
связи с этим данная возрастная группа требует ; ОСобого внимания консультантов.
Исторически консультирование пожилых людей было неправильно истолковываемой и
пренебрегаемой профессиональной областью. Например, в целом i: представители этой
популяции получают только 6% всех услуг служб психического здоровья (приблизительно
половину от того количества, которое могло бы ожидаться, поскольку около 15% пожилого
населения США жалуются, по крайней мере, на умеренные эмоциональные проблемы)
(Hashimi, 1991; Turner & Helms, 1994). Частично эта ситуация обусловлена уникальными
особенностями данного этапа возрастного развития, особенно теми, которые связаны с
финансо-Ирыми, социальными и материальными лишениями.
В середине 1970-х годов Блейк (Blake, 1975) обратил внимание консультантов на
недостаток заинтересованности в консультировании пожилых людей, отмечая также
недостаток статей по консультированию этой группы и дефицит программ подтотовки
консультантов, предлагающих факультативный курс по этой теме. К середине 1980-х годов
ситуация изменилась. Основываясь на национальном опросе, Майерс (Myers, 1983) сообщил,
что 36% всех программ консультирования п|редложили один или больше курсов по работе с
пожилыми и что это число продолжает увеличиваться, так же как и количество новых
исследований по проблемам пожилых людей (Hollis, 1997; Myers, Poidevant & Dean, 1991).
Кроме того, в 1992 году геронтологическое консультирование стало специализированной
областью, регулируемой Национальным советом сертифицированных консультантов (ABCC).
Пожилой возраст
В разное время предлагалось несколько значительных теорий старения, многие из
юторых носят комплексный (многомерный) характер. Биррен, Шайе и Гетц (Birren, Schaie &
Gatz. 1996) рассматривают старение с биологической, психологической и социальной точек
зрения, признавая, что этот многомерный процесс может происходить неравномерно.
Старение является естественным этапом развития (DeLaszlo, 1994; Erikson, 1963; Fnedan, 1993;
Havighurst, 1959). Люди, но мере своero взросления, должны решать специфические задачи.
Например, Эриксон рассматривает среднюю и позднюю взрослость как время, когда индивид
должен либо развить в себе осознание своей продуктивности и полноты самореализации, либо
стать инертным и отчаявшимся. Юнг считал, что, духовность является областью, которую
способны постичь только люди старше 40 лет.
Нейгартен (Neugarten, 1978), анализируя развитие в пожилом возрасте, выделяет в нем
два главных периода. Люди младшего пожилого возраста – между 55 и 75 годами – еще
остаются подвижными, активными физически, умственно и социально, независимо от того,
выходят ли они на пенсию или нет. Люди старшего пожипого возраста – это люди после 75
лет, чья физическая активность является в значительной степени ограниченной. Результаты
возрастного спада обычно более очевидны во втором периоде старости, хотя процесс старения
проходит у разных людей по-разному.
Несмотря на растущее сочувствие к проблемам пожилых людей и постоянное
увеличение количества людей старшего возраста, старики сталкиваются с различного рода
предрассудками и предубеждениями. Например, «пожилым часто навешивают нелестные
ярлыки, такие как “дряхлый, рассеянный и беспомощный”» (McCracken, Hayes & Dell, 1997, p.
385). Эти отрицательные установки и стереотипы, известные как эйджизм, препятствуют
установлению отношений взаимопонимания с людвми различных возрастных групп и иногда
106
приводят к прямой дискриминации (Butler, 1988, 1998; Kimmel, 1988; Levenson, 1981). К
сожалению, люди, становясь старше, часто не признают собственного старения и страшатся
его. Это явление Фридан (Friedan, 1993) называет «мистика возраста». Даже консультанты не
имеют иммунитета к подобным установкам (Blake, 1982).
Потребности пожилых людей
В США при переходе от зрелого возраста к статусу пожилого гражданина люди
вынуждены заниматься решением самых разных непростых проблем, включая проблемы,
связанные с изменением физических возможностей, социальных ролей и отношений (Buckley,
1972; Сох, 1988). Многие из этих изменений потенциально способны спровоцировать
личностный кризис. Пулвино и Коланджело (Pulvino & Colangelo, 1980) утверждают, что
потребности развития старшего пожилого возраста, возможно, уступают только запросам
маленьких детей. Согласно Хэвигёрсту (Havighurst, 1959), старшие пожилые люди должны
научиться успешно справляться: 1) со смертью друзей и супругов, 2) с уменьшением
физической силы, 3) с выходом на пенсию и уменьшением дохода, 4) с большим количеством
свободного времени и с необходимостью приобретения новых друзей, 5) с освоением новых
социальных ролей, 6) с взаимодействиями с выросшими детьми и 7) с изменением
окружающей обстановки или ее созданием.
Некоторые из неизбежных перемен, связанных со старением, являются постепенными,
например снижение физической силы. Другие являются резкими, например смерть. В общем,
старение – это время как «позитивных, так и негативных переходов и перемен» (Myers, 1990a,
р. 249). Позитивные перемены для пожилых людей бывают связаны с приобретениями,
например такими, как появление внуков или получение скидок на покупки. Перемены,
связанные с большими потерями, такими как смерть супруга (супруги), потеря работы,
тяжелые заболевания, являются причиной возникновения сильного стресса. В этих ситуациях
многие пожилые люди держатся из последних сил, поскольку испытывают огромный дефицит
в поддержке группы людей, равных по социальному и возрастному статусу, к которой они
могли бы обратиться со своими огорчениями и эмоциональными проблемами (Morgan, 1994).
К числу основных проблем старения относятся: одиночество, физическая болезнь, выход
на пенсию, безделье, тяжелые утраты и плохое обращение (Могrissey, 1998; Shanks, 1982).
Кроме того, с возрастом люди становятся более подвержены психозам. Около 30% пациентов
в психиатрических больницах – это пожилые люди. Приблизительно 25% от всех выявленных
самоубийств совершаются мужчинами старше 60 лет (при этом более склонными к суициду
оказываются белые). Жестокое обращение с пожилыми в семье – «любая форма
неправильного обращения с пожилыми со стороны тех, кто имеет с ними особые отношения»,
в том числе отсутствие заботы, – также является источником проблем (Morrissey, 1998, р. 14).
Консультирование пожилых людей
Большинство консультантов, заинтересованных в работе с пожилыми людьми,
нуждаются в дополнительном профессиональном обучении по этой специальности (Myers,
1990b; Schlossberg, 1990;Sinick, 1979). Многие просто не понимают возрастной специфики
пожилых и по этой причине не работают с ними. Это может быть особенно справедливо в
отношении новых явлений, связанных с этим возрастом, например, таких как воспитание
внуков (Pinson-Milburn, Fabian, Schlossberg & Pyle, 1996). В подобных ситуациях могут
потребоваться комплексные (многоуровневые) услуги консультирования, например прямая
программа помощи (прямое вмешательство), такая как программа обучения новым навыкам и
копинг-стра-тегиям. Кроме того, могут потребоваться непрямые поддерживающие
вмешательства, такие как группы поддержки дедушек и бабушек, группы поддержки семьи и
спонсирование таких мероприятий, как школьный «День дедушек и бабушек».
Другая причина того, что пожилые люди не получают достаточного внимания от
специалистов в области психического здоровья, – это «инвестиционный синдром», описанный
Коланджело и Пулвино (Colangelo & Pulvino, 1980). Согласно этим авторам, некоторые
консультанты считают, что свое время и энергию лучше израсходовать на работу с более
молодыми людьми, «которые могут в конечном счете принести пользу обществу» (р. 69).
107
Профессионалы, поддерживающие эту установку, рассчитывают на будущие прибыли от
молодых людей либо просто дезинформированы относительно возможностей изменения
состояния пожилых людей.
Третья причина того, что люди старшего поколения не могут получить должного
внимания от специалистов в области психического здоровья, – иррациональный страх
старости и психологическое дистанцирование от пожилых людей, вызванное этим страхом
(Neugarten, 1971).
Общий и очень важный принцип успешной работы с пожилыми людьми заключается в
том, чтобы классифицировать их не как старых, но как взрослых (Сох & Waller, 1991).
Старость является уникальной стадией жизни и сопровождается непрерывным развитием.
Если в работе с пожилыми людьми проявляется уважение и эмпатия, результаты, скорее всего,
будут позитивными.
Другая терапевтическая стратегия, применяемая в работе с пожилыми клиентами,
заключается в том, чтобы изменить связанные с ними установки окружающих людей
(Colangelo & Pulvino, 1980; Ponzo, 1978; Sinick, 1980). Многие общественные установки
отрицательно влияют на отношение пожилых людей к самим себе. Часто старики действуют
как старики только потому, что окружающие поощряют и поддерживают такое поведение.
Хансен и Пратер (Hansen & Prather, 1980) подчеркивают, что американское общество
«приравнивает старение к устареванию и в соответствии с этим расставляет свои приоритеты»
(р. 74). Следовательно, консультант обязан заниматься просветительством, выступать в
качестве адвоката, настаивать на изменениях в установках общества, чтобы преодолеть
деструктивные возрастные ограничения и стереотипы. «Мы должны создать общество,
поощряющее человека к тому, чтобы перестать играть стереотипную возрастную роль и
начать быть просто самим собой» (Ponzo, 1978, р. 143-144).
В дополнение к пропаганде уважительного отношения к пожилым людям и помимо
усилий, направленных на изменения в системах, консультанты могут помогать пожилым
решать их специфические каждодневные проблемы. Томайн (Tomiue, 1986) утверждает, что
услуги консультирования для пожилых людей принесут наибольшую пользу, если они будут
необременительными и практичными, например будут направлены на обучение или решение
какой-либо проблемы, Например, Хичкок (Hitchcock, 1984) проанализировал успешные
программы оказания помощи пожилым в получении занятости. Наиболее успешной
программой оказался клуб для заинтересованных в получении работы пожилых людей, на
регулярных встречах которого участники обменивались информацией на тему занятости. Для
стариков с болезнью Альцгеймера благоприятным на ранних стадиях заболевания оказывается
применение консультирования, основанного на теории Роджерса и практических
приложениях Каркхуффа (Carkhuff) Групповое консультирование, основанное на
экзистенциальном подходе Ялома (Yalom), может быть продуктивным в помощи членам
семьи больного в их попытках справиться с прогрессирующей болезнью (LaBarge, 1981).
Структурированный процесс обзора жизни также доказал полезность в работе с пожилыми
(Beaver, 1991; Westcott, 1983Ы Эта методика помогает им интегрировать прошлое и готовить
себя к будущему. Краткосрочные рационально-эмотивные упражнения успешно
использовались при работе с отдельными пожилыми людьми в целях развития рационального
мышления и уменьшения беспокойства, связанного со старением (Keller, Corake & Brooking,
1975).
Среди пожилых людей в возрасте 65 лет ц старше наиболее популярны следующие
группы (Gladding, 1999).
Группы, ориентированные на реальность, которые помогают запутавшимся людям
ориентироваться в жизненной ситуации, принять ее, занять конструктивную позицию.
Группы ремотивационной терапии, помогающие пожилым клиентам стать более
включенными в настоящее и будущее.
Группы воспоминаний, которые анализируют жизненные события, чтобы noмочь
своим членам становиться более интегрированными как личность. .
Психотерапевтические группы, которые направлены на приспособление к
108
специфическим проблемам старения, таким как потери близких людей.
Специфические тематические группы, которые концентрируются на конкретных
областях, представляющих интерес для пожилых, например здоровье или искусство.
Группы, ориентированные нарешение проблем, предлагаемых клиентами; такие
группы сосредоточиваются на конкретных переходных проблемах членов группы,
таких как госпитализация или столкновение с родственниками со стороны жены или
мужа.
Работая с пожилыми людьми, консультанты часто становятся учениками жизни, а
старые люди становятся их учителями (Kemp, 1984). Когда будет создана установка на
открытость, клиенты, скорее всего, займутся решением наиболее важных вопросов в своей
жизни, а консультанты будут более склонны узнавать различные стороны жизни и смогут
лучше оказывать помощь в процессе консультирования.
Консультирование и вопросы пола
Третья группа проблем, рассматриваемая в этой главе, сосредоточивается на
консультировании мужчин и женщин в качестве подгрупп. Потребности и интересы клиентов
частично определяются культурным климатом и социальным окружением, в которых они
живут и развиваются (Cook, 1993; Moore & Leafgren, 1990). Женщины и мужчины являются «в
своей сущности культурно-социальными существами» (McFadden, 1996, р. 234).
Консультанты, которые не осознают в полной мере влияния социальной дискриминации,
стереотипов и ролевых ожиданий, связанных с полом, вряд ли преуспеют в помощи своим
клиентам. Эффективное консультирование по вопросам пола или сексуальной ориентации
требует специальных знаний и проницательности.
Уже давно не ведется споров по поводу того, нужно ли консультантам обладать
специализированными знаниями и умениями в консультировании женщин и мужчин как
отдельных групп. Представители обоих полов имеют много общего, но, поскольку женщины и
мужчины «в своем развитии сталкивались с разными проблемами», профессионалу могут
потребоваться различные подходы при взаимодействии с ними (Nelson, 1996, р. 343). Более
того, консультанты, которые чаще работают с представителями какого-либо одного пола,
могут нуждаться в тщательном обучении и дополнительном опыте. Например, женщины в
США страдают серьезными депрессиями в два раза чаще, чем мужчины (7 миллионов и 3,5
миллиона соответственно) (McGrath, Keita, Strickland & Russo, 1990). Данный факт справедлив
для всех культур и стран, несмотря на различия в трактовке понятия «депрессия» (Shea, 1998).
По крайней мере, частично это может быть объяснено тем, что женщины больше подвержены
пассивному замыканию на своих внутренних переживаниях. Данное явление известно как
погружение в себя и бесплодная рефлексия.
Консультирование женщин
Женщины являются главными потребителями услуг консультирования (Wastell, 1У96).
Они обладают специфическими потребностями, связанными с их биологическими
особенностями и социальными стереотипами, обусловливающими отличие проблем, с
которыми они обращаются к консультированию, от мужских (Cook, 1993). Женщины все еще
испытывают притеснения, касающиеся свободы, статуса, доступа к некоторым сферам
деятельности, признания, которым обладают мужчины, хотя их социальные роли и карьерные
возможности существенно увеличились с начала 1960-х годов, когда женское движение
привело к значительным переменам в обществе. Женщины как социальная группа
сталкиваются со сложными фундаментальными проблемами, такими как построение близких
отношений, выбор карьеры и планирование жизни (Bradley, Gould & Hayes, 1992). Среди
главных проблем этой группы – личностное развитие и рост, депрессия, расстройства
пищевого поведения, сексуальное преследование, вдовство, множественность ролевых
обязанностей.
Консультирование женщин – «это не просто вопрос выбора теории или подхода и начало
лечения» (Hanna, Hanna, Giordano & Tollerud, 1998, p. 181). Установки консультанта, его
ценности и знание могут как облегчить, так и задержать потенциальное развитие клиента-
109
женщины. В основном женщины больше ориентируются на отношения, и подход
консультанта должен учитывать этот факт (Davenport & Yurich, 1991; Nelson, 1996). Анализ
литературы показывает, что специалисты, занимающиеся консультированием женщин,
должны проявлять «сильно развитую эмпатию, сердечность и понимание; они должны
находиться на высоком уровне личностного развития, чтобы хорошо разбираться в
трудностях, с которыми сталкиваются женщины» (Hanna et al., 1998, p. 167).
К сожалению, имеются свидетельства того, что некоторые консультанты и специалисты
в области душевного здоровья все еще придерживаются по отношению к женщинам
устаревших полоролевых стереотипов (Simon, Gaul, Friedlander & Heatherington, 1992). С
другой стороны, отдельные консультанты могут просто не знать о специфических трудностях,
с которыми женщины сталкиваются на разных этапах своей жизни. Например, в теории
эволюционного подхода к развитию человека «в литературе существует значительный пробел
относительно изучения женщин среднего возраста с такими проблемами, как бездетность,
одиночество, немощность, принадлежность к сексуальным или этническим меньшинствам,
или являющихся членами расширенных семей» (Lippert, 1997, р. 17). Ложные представления,
неправильные убеждения и недостаток понимания консультанта – все это может усугубить
проблемы женщин-клиентов (Leonard & Collins, 1979). Важно, чтобы консультанты,
работающие с женщинам, умели учитывать социально-политические и другие факторы.
Для рассмотрения проблем, связанных с консультированием женщин, были специально
сформированы комитеты и целевые группы в составе профессиональных организаций
консультирования. Например, в ACA существует национальная женская комиссия, а 35-е
отделение АРА занимается исключительно психологией женщин. Кроме того, 17-е отделение
(психологии консультирования) финансирует Комитет по делам женщин.
Социальные аспекты консультирования женщин. Один из главных вопросов в
консультировании женщин вращается вокруг проблемы адекватности информации об их
жизни. Многие ранние теории, касающиеся характера и особенностей развития женщин,
особенно те, которые базировались на психоаналитических принципах, имели тенденцию
характеризовать женщин как изначально «пассивных, зависимых и морально подчиненных
мужчинам» (Hare-Mustin, 1983, р. 594). Эти теории поддерживали статускво в вопросе
отношения к женщинам и ограничивали их возможности выбора (Garfield, 1981; Lewis, Hayes
& Bradley, 1992). Общий стандарт здорового зрелого поведения применяется к мужчинам, а в
отношении психического здоровья женщин данные теории придерживаются двойного
стандарта (Lawler, 1990; Nicholas, Gobble, Crose & Frank, 1992). Этот двойной стандарт в
основном изображает поведение взрослых женщин как менее социально одобряемое и менее
здоровое. Такая точка зрения занижала уровень ожидаемого женского поведения и
способствовала установлению барьеров на пути их продвижения в нетрадиционных ролях
(Broverman, Broverman, Clarkson, Rosenkrantz & Vogel, 1970).
Однако количество публикаций в области исследований женских проблем и женской
психологии выросло с трех руководств в начале 1970-х годов до многочисленных книг и
статей, многие из которых были специально написаны самими женщинами для того, чтобы
изменить некоторые устаревшие теоретические взгляды, выработанные мужчинами,
непосредственно не знакомыми с женскими проблемами (Axelson, 1985; Enns, 1993; Lemer,
1988). Например, отдельными учеными высказывались предположения, что развитие женщин
не укладывается в психологические стадии развития по Эриксону. Эти теоретики настаивали
на уникальности женщин и подчеркивали непрерывный, а не стадиальный характер их
развития.
Второй серьезной проблемой в консультировании женщин является сексизм, который
Голдман (Goldman, 1972) описывает как «явление, более глубоко укоренившееся, чем расизм»
(р. 84). Сексизм – это убеждение (и поведение, следующее из этого убеждения), что к
представительницам женского пола нужно относиться на основе их половых особенностей,
безотносительно к другим качествам, таким как интересы и способности. Такое отношение
необоснованно, нелогично, непродуктивно и эгоистично. В прошлом сексизм принимал явные
формы, например в виде ограничения доступа женщин к некоторым профессиям, и поощрял
110