Таким образом, в настоящее время существуют различные подходы к выбору направления семейного
диагноза, к отбору круга характеристик, на которые должно быть обращено основное внимание при
поиске причин нарушении Е семье. Каждый из этих подходов имеет свои положительные стороны и
свои
недостатки. Именно в установлении соотношений достоинств и недостатков различных подходов
нужно искать пути их рационального использования.
Подход в духе модели Мак-Мастерса наиболее уместен в тех случаях, когда необходимо глубокое
изучение семьи и есть основания считать, что нарушены различные стороны ее жизнедеятельности, и,
наконец (учитывая длительность такого подхода и большую трудоемкость), если есть необходимые
условия для исследования. Методы, основанные на изучении главных характеристик, более приемлемы
для оперативного изучения семьи. Проблемный подход применим в случаях, когда есть основания
полагать, что нарушения в жизнедеятельности семьи связаны с ее неспособностью решить какую-то
проблему, причем эти нарушения достаточно локализованы и не охватывают семью в целом.
Диагностические проблемы получения информации о семье. Исследователь должен не только
понять, какая именно информация ему нужна для определения направления диагностического
исследования, — он должен еще ее получить. Например, если при изучении источников определенного
нервно-психического расстройства необходимы сведения об уровне удовлетворенности члена семьи,
перед исследователем возникает следующий вопрос: каким образом можно выявить этот уровень
удовлетворенности? Решение этого вопроса связано как минимум с тремя проблемами:
1) проблема интимности: в соответствии с моральными и эстетическими нормами, с обычаями и
традициями нашего общества некоторые области жизни семьи скрыты пеленой интимности и поэтому
труднодоступны для посторонних людей;
2) проблема изменчивости: многие события семейной жизни протекают быстро, не задерживая на себе
внимания, легко ускользают даже от опытного и тренированного наблюдателя;
З
1
) проблема разбросанности данных: многие явления, представляющие интерес для семейного
психотерапевта, существуют в разных сферах деятельности семьи и проявляются только в отдельные
моменты ее жизни. Например, такой феномен, как подчинение одного члена семьи другому, проявляет-
ся не непрерывно, а лишь в определенных ситуациях (когда у подчиненного члена семьи возникает
желание поступить по-своему и это не соответствует планам доминирующего).
Семейные психотерапевты упорно ищут пути решения всех трех проблем. Проблема полноты
информации и преодоление барьера интимности. Бе-
е
дуя с членами семьи, наблюдая за их жизнью,
психотерапевт стремится создать
е
условия для того, чтобы дать им возможность без стеснения и полно
рас-фьггь жизнь своей семьи. Как и в других видах психотерапии, это достигается эответствующим
отношением психотерапевта, его благожелательностью, годностью без стеснения и ограничений
обсуждать даже самые щекотливые
Юг
фосы, а также тем, в какой мере он сумеет создать у члена семьи
уверенность в том, что правильно понимает его, что не имеет другого, затаенного мнения об
услышанном от пациента и, наконец, что все услышанное останется полной тайной. Психологические
барьеры к установлению контакта с психотерапевтом настолько глубоки и разнообразны, что нередко,
для того чтобы их обнаружить и обойти, требуется большое искусство. На первом этапе установление
глубокого контакта напоминает движение вслепую. Неудивительно, что семейные психотерапевты
пытаются найти альтернативные пути обеспечения полноты информации. Один из них — техника
«присоединения к семье», разработанная американским психотерапевтом С. Минухиным (Minuchin S.,
1981). Техника эта предполагает более или менее длительное присоединение психотерапевта к семье (в
одних случаях — совместное проживание с семьей, в других — совместное проведение досуга на
протяжении какого-то времени). Такое присоединение дает психотерапевту совершенно уникальную
возможность наблюдения семьи в ее повседневных условиях и привычных взаимоотношениях.
Минухин описал разнообразные приемы, облегчающие присоединение к семье. Прием «аккомодации»
сводится к тому, что психотерапевт, не пытаясь внести каких-либо изменений в жизнь семьи, напротив,
старается усвоить неписаные правила ее жизни и проверяет правильность своего понимания их
сознательным применением. Прием «поддержания» заключается в том, что психотерапевт выявляет
существующую в семье структуру отношений и действует только через нее. Например, если в
определенной семье мать является лидером, то контакт с детьми психотерапевт устанавливает только
через нее. Прием «мимезиса» включает попытки воспроизведения стиля общения, принятого в семье,
вплоть до употребления тех же слов и оборотов. Нетрудно понять, что все описанные и многие другие
приемы ориентируют психотерапевта на крайнюю осмотрительность при присоединении к семье,
удерживают его от соблазна необдуманного психотерапевтического вмешательства, который очень