из членов семьи может быть травматичной для других, а не для него самого. Нередко оба типа ролей
сочетаются между собой: один член семьи выполняет роль, патологи-зирующую его самого, другой —
травматичную для остальных. Большой интерес семейных психотерапевтов самых различных
направлений к проблеме патологизирующих ролей не случаен.
Во-первых, патологизирующая роль — весьма яркий пример ситуации, когда нарушение индивида
обусловливается нарушением в семье, причем нередко во всей семье в целом. Указывается, что роль
семейного «козла отпущения» возникает прежде всего потому, что вся семья, испытывающая
конфликтные, фрустрирующие переживания, нуждается в «громоотводе» для разрядки своих эмоций
(Vo-gel E., Bell N., 1960). Именно исследование всей семьи, а не только того ее члена, который имеет
нервно-психическое расстройство из-за того, что ему приходится выполнять эту роль, может дать ответ
на вопрос о причинах заболевания и о путях его излечения. Явление патологизирующих семейных
ролей — весьма яркий аргумент в пользу необходимости как диагностики, так и лечения семьи в целом,
а не только отдельного ее члена. «Семья как пациент» — таково название одной из книг Рихтера (H.-E.
Richter, 1970), посвященной описанию различных патологизирующих семейных ролей.
Во-вторых, концепция патологизирующих ролей активно используется для объяснения того, как
нарушения семьи порождают те психические расстройства, которые наиболее часто попадают в поле
зрения психиатров. Рихтер, Гросс, Минухин и другие исследователи используют ее для объяснения
этиологии неврозов, декомпенсации психопатий, алкоголизма, острых аффективных реакций (Richter
H.-E., 1970; Gross G., 1974, Minuchin S., 1974). Все это побуждает внимательнее рассмотреть данную
концепцию, дать ей критическую оценку.
К настоящему времени различными авторами выявлено и описано немало патологизирующих ролей.
Кроме того, опубликован целый ряд работ, в которых описываются феномены во многом сходные, хотя
и имеющие иные обозначения (например, «стиль воспитания», когда речь идет о взаимоотношениях
между родителями и детьми; «характер супружеских взаимоотношений*, если описывается его
неблагоприятное воздействие на психическое здоровье одного из членов семьи).
В то же время отсутствует обобщение и классификация описанных ролей. Нами предпринята попытка
создания такой классификации. В основу ее положены два критерия: сфера жизнедеятельности семьи,
нарушение которой связано с возникновением патологизирующих ролей, и мотив их возникновения.
Что касается первого критерия, то необходимо иметь в виду, что патологизи-рующие роли могут
возникать в результате взаимодействия семьи с социальной средой или непосредственно в самой семье.
Возникновение патологизирующих ролей, связанное, в основном, с нарушением взаимоотношений семьи
и ее социального окружения. В этом случае семья определенным образом изменяет свои отношения с
соседями, с другими семьями, с родственниками, с государством и т. д., причем изменения эти таковы,
что делают переход семьи к системе патологизирующих ролей необходимым. Таковы описанные
Рихтером «семья-крепость», «семья с антисексуальной идеологией», «семья-санаторий», «семья-театр»
и т. п. (Richter H.-E., 1970). В центре «семьи-крепости» — индивид с нервно-психическими
расстройствами, которые выражаются в склонности к паранойяльным реакциям. Он использует свое
влияние в семье для того, чтобы побудить других членов семьи принять его представление о том, что
«все против нас», «на нас нападают — мы защищаемся». Это неизбежно приводит к перестройке
отношений в семье: возникают межличностные роли «вождя» и «его соратников в борьбе». Эти роли
могут оказаться патологизирующими, так как при наличии индивида с паранойяльными реакциями они
способствуют закреплению и развитию нарушений, а «соратников» ставят в трудное положение,
создающее значительное нервно-психическое напряжение.
Случаи, когда взаимоотношения семьи с социальным окружением не совсем обычны, разумеется,
встречаются достаточно часто. Это, например, семья, многие годы ведущая судебный процесс, или
семья, которая тратит необычно много сил для улучшения своего материального благосостояния; семья,
полностью сосредоточенная на какой-то внесемейной деятельности или, напротив, полностью изоли-
ровавшая себя от окружающих. Естественно, что в таких семьях система межличностных ролей
складывается под сильным влиянием взаимоотношений с социальным окружением. Если семья долгие
годы ведет судебный процесс, то наибольшим авторитетом в ней пользуется тот ее член, который
активнее всего участвует в этом процессе, более всех разбирается в юридических тонкостях. Однако не
во всех таких случаях мы говорим о патологизирующих ролях, а только если сама перестройка
отношений семьи с ее окружением понадобилась для того, чтобы семья перешла к взаимоотношениям,
«условно желательным» для одного из ее членов.
Вышеупомянутая семья с «антисексуальной идеологией*, описанная Рихтером, возникла под
преимущественным влиянием индивида с нарушениями потенции. Точно так же «семья-театр»,