Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

ства и примерной площади обрабатываемых поверхностей ме-

бели, медицинского и санйтарно-технического (ванн, унитазов,

раковин, батарей отопления и т. д.) оборудования, окон и зас-

текленных дверей.

В эту же таблицу можно Включить сроки мытья окон, об-

работки осветительной арматуры, поэтапную обработку дезка-

мерной обработки всех постельных принадлежностей, смену

штор и др.

2. Уборочный инвентарь

В каждом подразделении рекомендуется иметь не менее

5-6 комплектов следующего набора уборочного инвентаря и ве-

тоши для уборки групп помещений с разным режимом работы

(с цветной сигнальной маркировкой):

—

процедурных, манипуляционных и др. с режимом асеп-

тики (по числу кабинетов);

II — палат терапевтического профиля;

III

—

послеоперационных палат для больных

иммуноде-

фицитными состояниями, получающих гормональные препа-

раты, и т. д. (по числу палат);

IV — административно-хозяйственных помещений (каби-

неты врачей, сестринские и т. д.);

V — ванных (по числу ванных);

VI — санузлов (по числу уборных).

Приспособления для уборки (уборочный инвентарь) дол-

жны легко подвергаться дезинфекции. Не рекомендуется при-

менять в ЛПУ волосяные щетки, веники из сорго, которые труд-

но промываются и практически не выдерживают дезинфекции,

вследствие чего являются фактором передачи инфекции.

По числу групп помещений с соответствующим режимом

асептики комплектуются наборы уборочного инвентаря:

— набор из половой щетки (швабры) и швабры на длинной

рукоятке для мытья стен и потолков;

435.

— ведра или пластиковые пакеты для сбора и кратковремен-

ного хранения мусора в период уборки;

— набор из 2 ведер (оцинкованных) для мытья стен и потол-

ков моюще-дезинфицирующим раствором и последующего

отмывания его чистой водой от остатков моющих средств;

— набор из 2 ведер — соответственно для мытья и ополас-

кивания пола;

— набор ершей с рукоятками разной длины для мытья бата-

рей отопления, труднодоступных мест и т. д.;

— эмалированные емкости (кастрюли) для чистой ветоши;

— щетки с жесткой щетиной или ветошь

—

для мытья ванн

и раковин;

— щетки для чистки мягкой мебели (при отсутствии пыле-

соса);

— круглый унитазный ерш (для обработки санузлов в от-

дельных палатных секциях),

— помпа (квач, вантуз) — для ликвидации небольших засо-

ров канализационных труб унитазов и раковин.

Набор ветоши, состоящий из:

— чехла-мешка из хлопчатобумажного трикотажа, надевае-

мого на швабру для мытья (обметания) потолков и стен;

— двух тряпок из мешковины (желательно с обшитыми кра-

ями) — соответственно для мытья пола раствором и пос-

ледующего отмывания его чистой водой;

— тряпок из хлопчатобумажной ткани — для вытирания

пыли.

Независимо от вида обработки помещения (мытье мыль-

но-содовым или дезинфицирующим растворами) весь убороч-

ный инвентарь и ветошь после уборки помещений подлежит

дезинфекции, мытью и обязательной сушке.

Ветошь обязательно должна быть высушена, так как во

влажной среде и особенно в темном помещении очень интен-

435.

сивно размножаются многие микроорганизмы, вызывающие

внутрибольничные гнойно-воспалительные заболевания.

Нельзя хранить уборочный инвентарь в кабинетах и пала-

тах. Для этого выделяется отдельное помещение или шкафы,

в которых в отдельных секциях хранится полный набор марки-

рованного уборочного инвентаря для каждой категории поме-

щений.

Половые щетки лучше подвешивать на проволочных или

металлических кольцах для лучшего просушивания и защиты

щетины от загибания. По окончании уборки щетки необходимо

мыть в моюще-дезинфицирующем растворе, ополаскивать в

чистой воде и периодически прочесьщать щетину специально

выделенной для этой цели расческой или другим приспособлен

нием.

Деревянные рукоятки щеток и швабр желательно покры-

вать водонепроницаемой краской или лаком для облегчения

дезинфекционной обработки.

3. Технология уборки

Уборку лечебно-диагностических помещений и палат же-

лательно проводить при открытых окнах и в отсутствие паци-

ентов. Постели должны быть покрыты. •

Уборку помещений следует начинать с освобождения от

мебели, оборудования и т., д или отодвиганием ее для обеспе-

чения свободного доступа к обрабатываемым объектам.

При установке стационарного оборудования места стыков

и прилегания к стенам рекомендуют заделывать герметиками

для предупреждения затекания жидкостей, скопления грязи и

пыли.

Генеральная уборка перед наступлением осенне-зимнего

сезона должна включать обязательное двустороннее мытье сте-

кол после завершения работ по ремонту и остеклению окон,

восстановлению замазки. Затем производят заделку щелей ва-

той или другим материалом и оклейку вторых рам специаль-

435.

ной плотной бумагой шириной 4—5 м. Оклейку обычно прово-

дят жидким крахмальным клейстером.

Если рамы прилегают недостаточно плотно, к ним реко-

мендуется прибивать тонкие деревянные рейки, оклеенные бай-

кой или другим уплотнительным материалом, но не войлоком,

так как в нем разводится моль и др. насекомые. Можно ис-

пользовать специальные герметики.

Для предохранения стекол от замерзания их протирают

смесью из 1 части глицерина и 3 частей спирта, а между рама-

ми помещают какое-либо гигроскопическое вещество, напри-

мер кусочек древесного угля.

Грязные стекла поглощают до 50% проходящего света.

Примерно один раз в 1—2 месяца их следует промывать теплой

водой с добавлением нашатырного спирта (1 столовая ложка

на 1 л воды) или специальными стеклоочистителями.

Подушки це рекомендуется чистить пылесосом, их сле-

дует выколачивать выбивалкой.

При отсутствии таких условий мягкую мебель, матрацы,

подушки накрывают увлажненной тканью и затем очищают вы-

колачиванием.

Если требуется дезинфекционная обработка мягкой мебе-

ли, штор, различных поверхностей, для которых не подходит

традиционная обработка водными растворами, можно приме-

нять «Соларсепт» серии «Деконекс» ЗАО Вита-Тур — готовый

раствор для быстрой дезинфекции больничной мебели, тканей*

матрацев, одежды (внешней стороны больничных халатов, обу-

ви), предметов и областей частого касания (приборов, телефо-

нов, ручек дверей и кранов, выключателей, сидений унитазов

и т. д.). .

Достоинство препарата в том, что он не разрушает струк-

туры тканей, йэрошо смачивает обрабатываемую поверхность

и быстро высыхает, йе токсичен.

При проведении генеральной уборки некоторую сложность

представляет мытье батарей и пространства за ними, где скап-

ливается значительное количество пыли. Для этой цели мож-

но использовать ручные распылители, заправленные: один —

моюще-дезинфииирующим раствором, другой — чистой водой

435.

для окончательной промывки. Пространство за и под батареей

удобнее обрабатывать последовательно двумя ершами (соот-

ветственно для мытья и последующего отмывания чистой во-

дой).

Влажной ветошью, смоченной дезраствором, протирают-

ся кровати, прикроватные тумбочки, столы и др. мебель.

Завершают уборку помещений мытьем полов. Особого

внимания требует отмывка плинтусов, которые повторно про-

тирают увлажненной дезраствором ветошью по окончании

мытья полов.

Обработку любых поверхностей (протиранием, ершевани-

ем) рекомендуется проводить небольшими участками (2—3 м

Моюще-дезинфицирующий раствор следует менять пос-

ле уборки 80—100 м

поверхности

—

в общесоматических пала-

тах и административно-хозяйственных и др. помещениях, не

требующих особого режима, и не более 60 м

при обработке

помещений с режимом асептики (процедурные, послеопераци-

онные палаты и т. д.).

При проведении генеральных уборок с применением рас-

пылительной аппаратуры персонал пользуется респираторами,

защитными очками, перчатками.

4. Особенность генеральной уборки

в процедурном кабинете

Один раз в неделю проводится генеральная уборка проце-

дурных кабинетов, манипуляционных, послеоперационных и

реанимационных палат.

Дезинфицирующий раствор

(1 %

раствор хлорамина, 0,25

раствор гипохлорита натрия и др.) наносят на поверхности и

включают на 60 минут бактерицидную лампу (мощность ее,

как и в других помещениях строгого режима, должна быть не

менее 1 Вт на

объема помещения, а срок использования не

должен превышать нормативного, показанного в паспорте (не

более 2 лет); контроль своевременной замены входит в обязан-

447

ность старшей медсестры отделения).. Затем надевают чистый

халат, смывают дезраствор стерильной ветошью, смоченной

водопроводной водой. По завершении уборки помещение по-

вторно облучают ультрафиолетовым светом в течение 30 ми-

нут. Затем кабинет проветривается. Уборочный инвентарь обез-

зараживается в

1 %

растворе хлорамина в течение

часа, затем

моется и сушится.

Генеральную уборку санузлов, ванных комнат, санитар-

ных комнат и др. подсобных помещений следует проводить не

реже 1 раза в 10—15 дней.

Как выбрать дезинфектант

для проведения текущих

и генеральных уборок?

При выборе дезинфектанта предпочтение следует отдавать

средствам, обладающим дезинфицирующими, моющими и

дезодорирующими свойствами.

Обязательно надо определить спектр и силу действия де-

зинфектанта. Идеальным вариантом является дезинфектант,

обладающий широким спектром действия в одном разведении,

ибо, работая с ним, вы всегда будете уверены в том, что он

защитит вас и ваших пациентов и от туберкулезной палочки, и

от вируса, гепатита или СПИДа. Это очень важио, так как се-

годня никто не может дать гарантии, что среди ваших больных

не окажется хотя бы один носитель этих инфекций.

Следующая важная характеристика — токсичность дезин-

фектанта, которая определяет меры предосторожности при ра-

боте с ним. Важны также срок действия рабочего раствора и

стоимость обработки 1 м

помещения.

При работе с дезинфектантом обязательно наличие офи-

циальных методических рекомендаций по его использованию.

В выборе дезинфектанта вам помогут таблицы, которые

помещены ниже. Ваш первый шаг при знакомстве с дезинфек-

тантом— поинтересуйтесь, к какой группе он относится (см.

табл. 1): Далее, зная группу дезинфектакта, вы можете опре-

делить его свойства по табл. 2 и 3. После чего можно знако-

миться с официальными методическими рекомендациями и

особо выяснить цену обработки 1 м

помещения с учетом той

концентрации дезинфектанта, которая обеспечивает нужный вам

режим дезинфекции (противобактериальное, противотуберку-

лезное, противовирусное (СПИД, гепатит) действие).

15-9557

435.

Таблица 1

Перечень средств для дезинфекции в ЛПУ

№№

п/п

Название препарата

Фирма,страна

1. Группа галоидсодержаших средств

1.1. Неорганические хлорактивные: гипохлориты кальция

1 Гипохлорит кальция технический

(ГКТ)

Россия

2 Гипохлорит кальция нейтральный

(НГК)

Россия

Двуосновная соль гипохлорита

кальция(ДСГК)

Россия

Двутретьосновная соль

гипохлОрита кальция(ДТСГК)

Россия

5 Известь белильная термостойкая

Россия

Хлорная известь

Россия

1.2. Неорганические хлорактивные: гипохлориты натрия, лития

7 Анолиты электрохимических

установок типа СТЭЛ .. л

Гипохлорит натрия, получаемый

химическим способом

9 Гипохлорит натрия с

электрохимических установок '

,10

Жавель ,,

Фирма Содихлор, Франция

Лидос-20 , , ,,, '

ТОО Калион, г. Новосибирск, Россия

12 Лидос-30

ТОО Калион, г. Новосибирск, Россия

13 Маранон X

Фирма Хенкель Эколаб АБ,

Финляндия

1.3. Органические соединения на основе хлораминов

14 Снорокс,

Россия

15 Трихлороль

Фирма Лизоформ Дезинфекшн АГ,

Швейцария; Дф Ганс Роземанн, ГмбХ,

Германия

Хлорина

Фирма Лизоформ Дезинф?кшн АГ,

Щвейцария; Д-р Ганс Роземанн, ГмбХ,

Германия

Хлорамины Б. ХБ, Д

Россия''"' ' .

1.4. Органические соединения на основе изоЦиануратов

18 '

Акватабс

Фирма Медентек ЛТД, Ирландия

19 Деохлор таблетки

Фирма Петтенс-Франс-Химия.

Франция

20 Жавелион

Фирма ETC Линорсспер. Франция

Клор-Клин Фирма Медентек ЛТД .Ирландия

Клорсепт,7, 17, 87

Фирма Медентек ЛТД. Ирландия

Неодишер хлор таблетки

Фирма,

Доктор Вейгерт, Германия

24 Пресепт

Фирма Серджикос ЛТД,

Великобритания; Компания Джонсон и

Джонсон, США

435.

Продолжение таблицы 1

№№-

п/п

Название препарата

Фирма,страна

Пюржавель — шипучие таблетки

Фирма Пастиль Жавель эффервеесант;

Фирма Гидрохим. Франция

1.5. Галоидсодержащие на основе брома

Аквабор

ТОО

Экохим, С-Петербург, Россия

Дибромантин

Россия

2. Группа псрекисных соединений

ОВиркон

Фирма KRKA, Словения.

Фирма Натуран, Польша

Дезоксон-1. Дезоксон-4

Россия

Диемозонпур

Фирма Боде Хеми ГмбХ, Германия;

Фирма АК Хаазе, Германия

Оротол Ультра

Фирма Дюрр Денталь Орохим,

Германия; Комп ГмбХ, Австрия

ПВК

Россия, Москва

Перамин

Россия

Перекись водорода

Россия

Пероксимед

Россия

Перформ

Фирма Шульке

Майер, Германия

ПФК-1

Россия, Москва

Секусепт — Пульвер

Фирма Хенкель Эколаб А Финляндия

3. Группа ПАБ

Аламинол

Россия, Москва

Амфолан, Амфолан Д

Россия

АФБЦ

Фирма Дайкон Прокактс Инк.; США

Велтолен

АОЗТ Велт. Россия

Виамонд 7040 К

Фирма Виамонд Поленд Кэмикэл

Фэктори ЛТД. Польша

Гермасепт плюс

Фирма Иплон. Бельгия, по лицензии

Си Эйч, Великобритания

ДайциЛ 4,5

Фирма Дайкон Цродактс Инк. США

Деконекс Денталь ББ

Фирма Борер Хеми АГ, Швейцария

Деорол

Фирма Петтенс-Франс-Химия,

Франция; Растер ЛТД. Россия

Дюльбак ДТБ/Л (Дюльбак макси)

Фирма Петгенс-Франс-Химйя,

Франция

ИД-212

Фирма Дюрр, Денталь Орохим,

Германия

Катамин АБ

Россия

Микробак ФОрте

Фирма Боде Хеми ГмбХ, Германия

Ньютрал -лемон

Фирма АБС Компаундинг Компани,

США

Одо-бан

Фирма Клин Контрол Корпорзйщн,

США

Санифект-128

Фирма Ликватех Индастри Инк., США

••

Септабик

Фирма АбиК, Израиль ,

18 Септодор

Фирма Дарвет ЛТД, Израиль

Септодор Арома

Фирма Дарвет ЛТД, Израиль

451

Продолжение таблицы 1

№№

Название препарата.

, Фирма,страна

20 СептодорЛайт

Фирма Дарвет ЛТД, Израиль

Сйльвадез *

АО Мовек, Эстония

Сокрена

Фирма Боде Хеми ГмбХ, Германия

Терралин или ТРИ 5225. ,, - Фирма Шульке

Майер ГмбХ,

Германия

ФД-312 Фирма Дюрр Денталь Орохим.

Германия

Форте-Дез

АО Мовец, Эстония; фирма Фобес.

Россия '

• 26

Шулысе и Майер Матик Фирма Шульке

Майер ГмбХ, ;

Германия

4. Группа г санидинов

Демос АО Марин Экосервис, АО

Химпростэкс, Россия, Москва

Катасепт

АО Промтехсервис, Россия, Москва

3 Лизетол АФ

Фирма Шульке и Майер ГмбХ.

Германия

Лизоформин специаль

Фирма Лизоформ Дезинфешн АГ,

Швейцария; Д-р Ганс Роземанн ГмбХ,

Германия

5 Пливасепт

без ПАВ

Фирма Плива. Хорватия

Пливасепт

с ПАВ

Фирма Плива, Хорватия

7 Полйеепт Фирма Фарма-130, РОсСия

8 Фогуциид Фирма Аква ИРТ, Покровский з-д

биопрепаратов, Россия

9 Хлоргексидин биглюкойат

(Г'ибитан)

Россия, Польша, Венгрия, Финляндия

5. Группа альдегйдсодержащих средств

1 Альдезан-2000

Фирма Лизоформ Дезинфекши АГ,

Швейцария; Д-р Ганс Роземанн ГмбХ,

Германия

2 Альдесол

Фирма Плива, Хорватия

3 Аэродезин-2000 Фирма Лизоформ Дезинфекшн АГ,

Швейцария; Фирма Лизоформ

Германия -

Бианол

Россия

5 ГигасептФФ Фирма Шульке

Майер ГмбХ.

Германия

6 Глутарал Россия

7 Глутарал-Н

Россия

8 Глутаровый альдегид

Завод химреактивов, Венгрия

9 Дезоформ

Фирма Лизоформ Дезин-фекшн АГ,

Швейцария; Д-р Ганс Роземанн ГмбХ,

Германия

10 Деконекс-50 ФФ Фирма Борер Хеми АГ, Швейцария

Дюльбак растворимый

Фирма Петгенс-Франс-Химия

Франция

451