Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

8.3. При транспортировании отходов класса А разрешается

применение автотранспорта, используемого для перевоз-

ки твердых бытовых отходов.

8.4. Основной системой сбора и удаления медицинских отхо-

дов является система «сменяемых» сборников. При систе-

ме «сменяемых» сборников отходы в контейнерах выво-

зят в закрытых кузовах автомашин, специально предназ-

наченных для этих целей, а на место удаленных контей-

неров устанавливают порожние сборники.

8.5. Транспортирование отходов классов А, Б, В вне террито-

рии ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специ-

ально применяемых для этих целей автомашин. Исполь-

зование автомашин, предназначенных для перевозки от-

ходов классов Б и В для других целей, не допускается.

8.6. Хранение отходов класса Г производится в специально

-отведенных для этой цели вспомогательных помещени-

ях.

8.7. Отходы класса А могут бы!ъ захоронены на обычных по-

лигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отхо-

ды классов Б, В необходимо уничтожать на специальных

установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термичес-

кими методами. *

8.8. Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществ-

ляться децентрализованным или централизованным спо-

собами.

Размещение установок по термическому обезвреживанию

отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентра-

лизованный способ) рассматривается и согласовывается с тер-

риториальными центрами Госсанэпиднадзора.

При централизованном способе отходы ЛПУ обезврежи-

ваются в печах крупных мусоросжигательных заводов. Место-

расположение, условия эксплуатации, уровни воздействия на

окружающую среду данных заводов регламентируются соот-

ветствующими нормативными документами. При отсутствии

установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные

патодогоанатОмические и органические операционные отходы

(органы, ткани и т. д.) захораниваются на кладбищах в специ-

ально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материа-

435.

лы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микроби-

ологических лабораторий и вивариев) после дезинфекции, про-

веденной в соответствии с разделом 7 настоящего документа,

вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

8.9. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отхо-

дов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеничес-

кими требованиями, предъявляемыми к порядку накоп-

ления, транспортирования, обезвреживания и захоронения

токсичных промышленных отходов.

9. Реализация схемы сбора и удаления отходов

Детализация и реализация планов по сбору й удалению

отходов разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При со-

ставлении плана сбора и удаления отходов выполняются сле-

дующие мероприятия:

9.1. Производится качественный и количественный анализ

образующихся отходов. Вычисляются величины накопле-

ния отходов по классам.

9.2. Определяется количество необходимой упаковки в мес-

тах первичного сбора для каждого класса отходов.

Одноразовая упаковка, контейнеры для (меж)внутрикор-

пусного сбора, помещение для внутрикорпусного сбора отхо-

дов должны удовлетворять требованиям, изложенным в соот-

ветствующих пунктах данных Санитарных правил.

9.3. Разрабатывается система сбора и удаления отходов с уче-

том требований, предъявляемых к раздельному сбору и

удалению отходов различных классов, при этом учитыва-

ется:

а) отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обя-

зательному термическому обезвреживанию;

б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическо-

му обезвреживанию или вывезены на специальные по-

лигоны.

9.4. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверж-

дается инструкция, устанавливающая правила обращения

с отходами и персональную ответственность сотрудников,

435.

схема удаления отходов, включающая сведения: о каче-

ственном и количественном составе отходов, местах для

установки и видах емкостей для сбора отходов, местах

промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор,

транспортирование и удаление отходов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Требования к внутрикорпусным

помещениям для временного хранения

медицинских отходов

1. Пол помещений выкладывается керамической плиткой.

2. Стены помещений выкладываются глазурованной плит-

кой по всей высоте.

3. Покрытие потолка — влагостойкой краской.

4. Оконные блоки по серии 1.236-6 вып. 1.

5. Внутренние дверные блоки по серии 1.136-10.

6. Помещение должно оборудоваться:

— умывальником; ' -

-т поливочным краном;

— стоком воды;

— бактерицидным облучателем;

— вентиляцией.

На основе содержащейся в перечисленных ниже докумен-

тах информации и нормативной информации о правилах ис-

пользования различных моющих средств и дезинфектантов

главная (старшая) медсестра должна составить инструкцию по

проведению генеральных и текущих уборок в различных под-

разделениях ЛПУ. Эти инструкции довести до сведения заве-

дующих отделениями, старших медицинских сестер и непос-

редственных исполнителей.

Для проведения генеральной уборки приказом по больни-

це один раз в месяц устанавливается фиксированный день убор-

ки палатных отделений. План-график удобнее составлять в виде

таблиц с указанием полного набора и площади помещений, а

также количества и примерной площади обрабатываемых по-

верхностей мебели, медицинского и санитарно-технического

оборудования, окон и застекленных дверей. Сюда же можно

включить сроки мытья окон, обработки осветительной армату-

ры, смену штор и т. д.

Регламентирующие документы для проведения генераль-

ных и текущих уборок в ЛПУ.

435.

Регламентирующие документы для

проведения генеральных и текущих

уборок в ЛПУ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Санитарные правила устройства,

оборудования и эксплуатации больниц,

родильных домов и других лечебных

стационаров

(Извлечение)

...9. Санитарное содержание помещений,

оборудования, инвентаря

а) Общие требования

9.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой

инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная убор-

ка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудо-

вания, подоконников, дверей и т. д.) должна осуществ-

ляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости чаще,

с применением моющих (мыльно-содовых растворов и дру-

435.

гих, разрешенных органами и учреждениями санэпид-

службы) и дезинфицирующих средств (в соответствии с

инструкцией по дезрежиму, утвержденной Минздравом

СССР). Протирка оконных стекол должна проводиться не

реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не

реже 1 раза в 4—6 месяцев, снаружи. •

Использование для влажной уборки помещений порош-

-кообразных синтетических моющих средств не допускается.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.)

должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и

видов уборочных работ, использоваться строго по назначению

и храниться раздельно.

9.2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и

других функциональных помещений и кабинетов должна

проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в

месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудо-

вания, а также протиранием мебели, светильников, защит-.

ных жалюзей и т. п. от пыли.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционно-

го блока, перевязочных, родильных залов проводится один раз

в неделю. В учреждении должен быть в наличии постоянный

необходимый 3-месячный запас моющих и дезинфицирующих

средств. Для сбора мусора и других_отходов в'коридорах, туа-

летах и других вспомогательных помещениях должны быть

установлены урны, в процедурных и других аналогичных по-

мещениях, связанных с медико-техническим процессом, педаль-

ные ведра.

9.3. Помещения, требующие соблюдения особого режима сте-

рильности, асептики и антисептики (операционные, пере-

вязочные, родзалы, палаты реанимации, палаты новорож-

денйых и недоношенных детей до 1 года, процедурные,

инфекционные боксы, боксы бактериологических, виру-

сологических лабораторий, молочные комнаты и др.) сле-

дует после уборки, а также в процессе текущей эксплуата-

ции периодически облучать ультрафиолетовыми стацио-

435.

нарными или передвижными бактерицидными лампами

из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м

помещения.

9.4. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся

в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створ-

ки, необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

9.5. Одйн раз в год, а при необходимости чаще, должен про-

водиться освежающий косметический ремонт помещений.

Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек и

промочек на потолках и стенах, следов сырости, плесени,

заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отсло-

ившейся облицовочной плитки, дефектов напольных по-

крытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Капитальный ремонт зданий и помещений с заменой при-

шедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудо-

вания, систем отопления, вентиляции, канализационно-водо-

проводных сетей, санитарно-технологического оборудования и

приборов, электросетей и т.д. должен'проводиться в зависимо-

сти от их санитарно-технического состояния, а в случае необхо-

димости капитальный ремонт может быть совмещен с рекон-

струкцией.

В период проведения текущего или капитального ремонта

функционирование помещений должно быть прекращено.

Документация (смета и др.) на проведение капитального

ремонта и капитального ремонта, совмещенного с реконструк-

цией, должна быть согласована с санэпидслужбой.

Отремонтированное здание или помещение после выполнения

всех

работ,

предусмотренных сметой на ремонт или реконструкцию,

предъявляется приемной комиссии с обязательным участием пред-

ставителей санэпидслужбы и оформлением акта.

9.6. Ежегодно, но не позже чем за 2 недели до отопитель-

ного сезона, должна быть проведена подготовка всех

помещений к зиме (профилактическая проверка и ре-

монт системы отопления, вентиляции и кондицио-

нирования воздуха, тепловых воздушных завес, остек-

лений, утепление и оклейка окон, утепление дверей,

тамбуров и т. д.).

435.

Инструкция по организации и проведению

санитарно-гигиенических мероприятий.

по профилактике внутрибольничных

инфекций в лечебно-профилактических

учреждениях (отделениях) хирургического

профиля, в палатах и отделениях

реанимации и интенсивной терапии

(Извлечение)

...2. Санитарно-гигиенический режим в приемном

отделении

2.14. Уборку помещений приемного отделения производят не

реже 2 раз в день влажным способом с применением де-

зинфицирующих средств.

2.15. Уборочный материал (ведра, тазы и т. д.) маркируют и

используют строго по назначению. Ветошь выделяют и

хранят строго по объектам обработки. После использова-

' ния уборочный материал обеззараживают.

3. Санитарно-гигиенический режим в отделении

хирургического профиля

3.12. В отделении соблюдают порядок и чистоту. Уборку про-

изводят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-

содовым раствором. Дезинфицирующие средства исполь-

зуют после смены белья и в случае возникновения внут-

рибольничных инфекций. В палатах для больных с гной-

но-септическими заболеваниями и послеоперационными

гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с

обязательным использованием дезинфектантов.

435.

...5. Санитарно-гигиенический режим в операционном

блоке, палатах и отделениях реанимаций и

интенсивной терапии, послеоперационных палатах и

перевязочных

5.19. Уборку операционного блока, перевязочных, палат и от-

делений реанимации и интенсивной терапии проводят

влажным способом не реже 2 раз в день с использовани-

ем дезинфицирующих средств.

5.20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку опера-

ционного блока и перевязочных. Помещеция операцион-

ного блока, перевязочных предварительно освобождают

• от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов,

медикаментов и т. д. В качестве дезинфектанта использу-

ют комплект, состоящий из б% раствора перекиси водо-

рода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции по-

мещения операционного блока и перевязочных облучают

ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным),

включая настенные или потолочные бактерицидные об-

лучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 мз

помещения; ОБН-150 или ОБН-ЗОО — на 60 м

на 2 часа).

Инструкция

по санитарно-лротивоэпидемическому

режиму и охране труда персонала

инфекционных больниц (отделений)

(Извлечение)

...8. Организация и проведение дезинфекции и

стерилизации

8.1. Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контро-

лем врача или медсестры в течение всего времени пре-

435.