Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Приказу Минздрава РФ от 26.11.97

№

345

(Извлечение)

Таблина

Родовое отделение

Приемно-

смотровое

отделение

Пред-

родовые

палаты

Родильный зал,

боксированный родильный блок

Вспомога-

тельные

помещения

Послеродовое и

физиологическое

отделение с раз-

дельным и совме-

стным пребыва-

нием матери

и ребенка

Отделе

ние

новорож-

денных

Обсервационное

отделение

Влажная уборка 2 раза в день

с использованием моющего

средства, один раз в сутки

уборка с использованием

дезинфицирующего средства

(табл.1), затем после каждой

уборки обеззараживание

воздухаУФ-облучением,

проветривание помещения в

течение 20 мин. Обработку

помещений проводят в сле-

дующем порядке: сначала —

комнату-фильтр, затем смот-

ровую. душевую, санузел

1 При наличии одного родильного

зала уборка с применением дезинфи-

цирующего средства (табл.1)—

раз

в сутки при отсутствии родов-, затем

обеззараживание воздуха УФ-облуче-

нием, проветривание помещения в

течение 20 мин. 2. При наличии двух

и более родзалов (боксированных

родблоков) уборку (см. п.1) проводит

в каждом из них после приема родов

Йлажиая Влажная уборка L раза в

уборка с день с использованием

использо- моющего средства, еже-

ванием де- цневно после третьего корм

зинфициру- ления новорожденных

ющего уборка с применением де-

средства не зинфицирующего средства

£Те«ь ^ Кле каждой уЬорки воздух"

о&т^ением затем все объекты и поверхности в поме-

щениях н ротиршот ветошью, смоченной водопровод-

ноГводоГиснова включают УФ-облучение, помеще-

ние проветривают в течение 20 мин

|Влажная уборка с исполь-

[зованием моющего сред-

ства

раз в день (утром),

ежедневно после третьего

и пятого кормления ново-

рожденных — уборка с

применением дезинфици-

рующегр средства (табл. 1)

<и

sgBJ

б о

а 11lis

Hi" |I'|I

£ s s

с о - -

»,

S 5 §

f s s

qSShS*

So-

i'S

ац

U <L>

So®

8fl

itll

5 . 5 ч

о к

IS g

ЖЬ

4<N S.J

11 § I

'8' «Eg

8. я Я В

S I s|

ЕГ

£ s

- 8

? I

« о

- w

o. 8

И &

435.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к Приказу Минздрава СССР от 12.07.89 № 408

Методические указания «Средства и

методы дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекционные мероприятия при

вирусных гепатитах»

(Извлечение)

С момента выявления больного вирусным гепатитом до

госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осу-

ществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый

врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инст-

руктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгорожен-

ную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуально-

го пользования: постельные принадлежности, белье, полотен-

це, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, по-

суду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания

выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента

закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любо-

го моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стир-

кой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2%

растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пласт-

массовые игрушки моют горячим

2 %

содовым раствором или

мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) за-

сыпают сухой хлоркой известью, известью белильной термо-

стойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в со-

отношении 200 г/кт на 60 минут, после чего сливают в канали-

зацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют

воду в соотношении 1:4.

435.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззара-

живают в одном из растворов:

3 %

растворе хлорамина, хлор-

ной извести, Извести белильной термостойкой, 1% растворе

НГК в течение 30 минут или в

1 %

растворе хлорамина, хлор-

ной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе

НГК в течение 60 минут, затем промывают снаружи и изнутри

водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым ра-

створом, или раствором любого моющего средства. Отдельно

выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спус-

кового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2%

содовом растворе или в растворе любого моющего средства в

течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ков-

ры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% раство-

ре хлорамина, или проглаживают горячим утюгом через влаж-

ную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки

засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2x1,2 мм, ис-

пользуют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чис-

тящие или моющие средства с антимикробным действием

(«Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и

др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных кварти-

рах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

435.

Способ

обеззараживания

Орошают раствором

из

гидропульта(250-

300 мл/м

) или дву-

кратно протирают

ветошью, смоченной

одном из растворов

с последующей

влажной

уборкой

Объект

обеззараживании

Помещения {ком-

ната

больного,

предметы

обста-

новки,

комнаты

детских учрежде-

ний

и др.), поверх-)

ности обеденных

столов из клеенки

или

пластмасс, ,

подоконники,

ручки

дверей клас-

сов и туалетов,

спусковые краны

бачков унитазов,

перила

лестниц

435.

Гепатит В,

носнтельство

HBs-антигена

текущая

дезинфекция

время

обезза-

ражи-

вания,

мин

Гепатит В,

носнтельство

HBs-антигена

текущая

дезинфекция

концен-

трация

раствора,

Гепатит

А;

ни А ни В с фекально-оральным механизмом

передачи j

текущая или дезинфекция при ка-

рантине '

В домашних условиях проводят еже-

дневную

влажную

уборку

горячим

2% мыльным или

содовым

раство-

ром или

любого

моющего

средства.

Обеденные

столы

моют

горячей

водой

с мылом,

содой

после

каждого

приема пищи

[Проводят влажную

уборку

не

реже

раз в

день

протиранием

ветошью,

смоченной

одним из растворов, как

|При

заключительной дезинфекции

Гепатит

А;

ни А ни В с фекально-оральным механизмом

передачи j

1 S

1§

время

обезза-

ражива-

ния,

мин

Г-1

го

!Осветленные растворы: |

со

ГО

Гепатит

А;

ни А ни В с фекально-оральным механизмом

передачи j

? X

Я £

1 8

концен-

трация

раство-

ра,

/»

S'O ]

гл

о,

СП

i/S

о"

!Осветленные растворы: |

3,0 1

п"

•

• •

Средство

обеззараживания

|Сульфохлорантин ]

Перекись

водорода

0,5%

моющего

сред-

ства

ДП-2 |

О.

'Хлорцин 1

Хлорамин |

Активированный

раствор

хлорамина

!Осветленные растворы: |

хлорной

извести j

извести белильной

термостойкой

Способ

обеззараживания

[Орошают

раствором

1из

гидропульта из

расчета

250—300

мл/м

или

двукратно

протирают ветошью,

смоченной

одном из

растворов с после-

дующей влажной

уборкой

Объект

обеззараживании

Санузлы, горшеч-

ные,

комнаты

для

грязного белья

435.

Методические указания по классификации

очагов туберкулезной инфекции,

проведению и контролю качества

дезинфекционных мероприятий

при туберкулезе

, (Выписка)

(МЗ СССР от 04.05.79 №10-3/39)

...5. Текущая дезинфекция в противотуберкулезных

учреждениях

5.7. Помещение и предметы обстановки подвергают двукрат-

ной ежедневной влажной уборке (можно при открытых

дверях и окнах). Дезинфицирующие средства при влаж-

ной уборке применяют Там, где могут находиться боль-

ные, выделяющие микобактерии туберкулеза (палаты,

кабинеты, столовая, места общего пользования), или про-

водят работу с материалом, обсемененным микобактери-

ями (бельевая, бактериологическая лаборатория и т. д.).

6. Заключительная дезинфекция в

противотуберкулезных учреждениях

6.2. Мокроту, посуду, белбе обеззараживают, как при теку-

щей дезинфекции. Поверхности пола, стен, дверей, пред-

меты обстановки орошают дезинфицирующим раствором,

начиная с наиболее удаленных мест от входа палат (каби-

нетов).

6.3. При аэрозольном методе дезинфекции помещения

пред-

метов обстановки оконные и дверные переплеты заклеива-

ют, открывают двери шкафов, выдвигают ящики столов.

435.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Методы, средства и режимы

обеззараживания отдельных объектов

в очагах туберкулеза

Наименование

объектов

обеззараживания

При текущей дезинфекции

При заключи-

тельной

дезинфекции

Наименование

объектов

обеззараживания

Методы и средства

дезинфекции

Режимы

обеззараживания

При заключи-

тельной

дезинфекции

Наименование

объектов

обеззараживания

Методы и средства

дезинфекции

концент-

рация рас-

творов, %

экспо-

зиция,

мин

При заключи-

тельной

дезинфекции

Помещения (стены,

пол, двери, мебель)

в палатах,

лечеб-

ных кабинетах, в

местах общего

пользования

1. Протирают ветошью, смоченной в

активированных растворах;

Орошают при

расходе р-ов

500 мл/м

; ошту-

катуренные по-

верхности обра-

Помещения (стены,

пол, двери, мебель)

в палатах,

лечеб-

ных кабинетах, в

местах общего

пользования

хлорной извести

0,25

—

Орошают при

расходе р-ов

500 мл/м

; ошту-

катуренные по-

верхности обра-

Помещения (стены,

пол, двери, мебель)

в палатах,

лечеб-

ных кабинетах, в

местах общего

пользования

хлорамина .

0,5

—

Орошают при

расходе р-ов

500 мл/м

; ошту-

катуренные по-

верхности обра-

Помещения (стены,

пол, двери, мебель)

в палатах,

лечеб-

ных кабинетах, в

местах общего

пользования

2, Моют полы горя-

чим мьшьно-содовым

раствором (кроме

паркетных)

2,0

кратно

Умывальники,

писсуары, унитазы,

краны и раковины

1. Обрабатывают

растворами препара-

тов, как в

п. 1.1

— —

Как при текущей

дезинфекции

Умывальники,

писсуары, унитазы,

краны и раковины

2. Моют раствором

соляной кислоты

10,0

—

Как при текущей

дезинфекции

Мягкая мебель,

мелкие предметы

обихода

Протирают ветошью,

увлажненной в одном

из растворов, указан-

ных в

п.1.1

Предметы уборки

Обеззараживают по режимам,

указанным в п. 9, или замачивают

Предметы уборки

в осветленном рас-

творе хлорной извес-

ти

2,0

120

Предметы уборки

в р-ре ДТСГК

1,0

120

435.

Текущая уборка помещений ЛПУ

Порядок проведения текущей уборки в каждом помеще-

нии отделения или кабинета ЛПУ зависит от специфики требо-

ваний санитарного режима для этого помещения.

При этом следует помнить, что в отделениях и кабинетах,

где не проводятся парентеральные вмешательства, при теку-

щей уборке, как правило*, можно пользоваться мыльно-содо-

вым раствором.

При уборке с использованием водных растворов моющих

средств можно удалить до 80—90% бактерий, находящихся на по-

верхности стен, полов, оборудования. При этом 10 л моющего ра-

створа следует использовать не более чем на 20' м

поверхности.

Там, где указанные вмешательства проводятся в соответ-

ствии с Приказами МЗ СССР № 288, 720 и 1230 (Приложение

№ 1), текущая уборка осуществляется не реже 2 раз в день влаж-

ным способом с применением дезинфицирующих средств. Ис-

пользование дезсредств позволяет снизить бактериальную об-

семененность на 93—97%, однако через 2—3 часа обсеменен-

ность подов, например, приближается к исходной.

Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и пр.) мар-

кируют и применяют раздельно для туалетов", палат, ванных

комнат и других помещений.

' ,

Маркированный уборочный инвентарь хранят строго в уста-

новленных местах и используют только по прямому назначению.

После использования уборочный инвентарь обеззараживают.

В случае карантина в отделении, а также в йнфёкцион-

ных, туберкулезных и т. п. отделениях, асептических блоках и

т. п. к текущей уборке предъявляются специальные требова-

ния к дезинфекционному режиму.

* Указанное положение не распространяется на помещения инфекционных

больниц, асептические блоки и т. д.,

также если

общем отделении объяв-

лен карантин.

435.

Генеральная уборка

в помещениях ЛПУ

X. Планирование генеральных уборок

"ф

Для проведения генеральной уборки палатных отделений

приказом по больнице

раз в месяц устанавливается фиксиро-

ванный день (например, последняя пятница каждого месяца),

о чем заблаговременно ставится в известность администрация

отдела госпитализации. В этот день ограничивается поступле-

ние в отделения плановых больных, госпитализируются толь-

ко больные по экстренным показаниям.

Для обеспечения рациональной расстановки кадров, учета

объема выполненной работы, расчета необходимого количества

моюще-чистящих и дезинфицирующих средств рекомендуется

разрабатывать годовой план-график проведения генеральных

уборок, утверждаемый заведующим отделением. Технология,

график проведения уборки, перечень моюще-чистящих средств

периодически пересматриваются, но оценить реальность вы-

полнения плана можно только при условии строгого контроля

выполнения с соблюдением правил санитарной обработки всех

помещений и оборудования.

План-график удобнее составлять в виде таблиц, с указа-

нием полного набора и площади помещений, а также количе-

435.