Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

131

нюю страну, получив в своё распоряжение прекрасную

лабораторию и очень солидный бюджет для её содер-

жания. Казалось бы, мечта учёного почти свершилась,

талантливый человек получил возможность полно-

ценно работать сразу в нескольких перспективных на-

правлениях. Однако…

Последние пять лет я ничего о нём не слышал, он не

звонил и естественно мы не виделись, очевидно работа

заняла все его мысли и время. Поэтому его внезапный

звонок был для меня несколько неожиданным. Он со-

общил, что собирается приехать ко мне в клинику

и просил встречи. Естественно, я ответил, что буду рад

его увидеть. Однако, слушая его голос по телефону,

понял, что радоваться нечему, у человека серьёзные

проблемы со здоровьем: слишком заметные изменения

в его речи указывали на то, что его гениальный мозг

явно пострадал. К сожалению, мои худшие опасения

оправдались.

Когда я его увидел, то почти не узнал. Прежде жиз-

нерадостного, оптимистично настроенного человека

точно подменили, прямо как в сказках говорится,

«душу вынули, а вместо этого стужу лютую напу-

стили». На фоне материального благополучия здоро-

вье его рушилось как карточный домик. Прежде, когда

я интересовался успехами в его работе, он мог гово-

рить часами. Сейчас же он давал довольно обтекаемые

ответы, отметив: «Хорошо финансируется лишь то,

что способно вредить человечеству. И чем больше оно

способно вредить, тем лучше финансируется. А мои

проекты очень хорошо финансируются». Далее можно

было не продолжать, и так всё предельно ясно.

Насколько я понял из его рассказа, пять лет назад

он получил «спецзаказ» и, как говорится, с головой

ушёл в работу. Но полтора года назад здоровье его за-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

132

метно пошатнулось. Он почувствовал боли в шее, стал

быстро уставать, нарушился сон, появились головные

боли, что, естественно, отразилось на работоспособно-

сти. Вынужден был обратиться в соответствующее ме-

дицинское учреждение, где ему сделали МРТ (№31),

на котором наблюдались незначительные протрузии

межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоноч-

ника в сегментах С

–С

и С

–С

VII

Он взял отпуск и поехал в Москву в довольно из-

вестную частную клинику. Прошёл курс лечения, ко-

торый включал в себя «стандартный набор»:

— мануальную терапию, с целью уменьшения

(устранения) болевого синдрома, путём восстанов-

ления соотношений суставных поверхностей дуго-

отростчатых суставов в сегментах С

–С

и С

–С

VII

(устранение сублюксации);

МРТ №31

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

133

— массаж шейного отдела позвоночника (для рас-

слабления мышц, улучшения кровообращения);

— физиотерапию — магнитотерапию, инфракрас-

ный лазер на воротниковую зону, с целью уменьшения

воспалительных процессов и отёчности в поражённых

тканях;

— медикаментозную терапию — стандартный набор

нестероидных препаратов, витамины и анальгетики;

— физические упражнения на тренажёрах и ле-

чебная физкультура для укрепления мышечного кор-

сета позвоночника и выработки правильной осанки,

придание связочно-мышечному аппарату необходи-

мой гибкости с целью увеличения объёма движений

в позвоночнике.

После лечения действительно почувствовал себя

лучше, работоспособность была восстановлена. Но,

чтобы не утратить достигнутый результат лечения,

следуя рекомендациям, полученным в московской

клинике, он продолжил заниматься на тренажёрах.

Даже приобрёл несколько универсальных (много-

функциональных) тренажёров. Один установил дома,

другой — на работе. Жизнь вошла в привычное русло.

Боли в шее периодически возникали, но проходили по-

сле занятий на тренажёре. К медикаментам прибегал

в редких случаях.

Так продолжалось практически год, пока не поя-

вилась боль в левой руке и онемение ІV и V пальцев.

Занятия на тренажёре только усиливали боли, а лекар-

ства практически не действовали. В связи с чем он был

вынужден опять обратиться в ту же клинику. После

лечения (практически по той же схеме) боли уменьши-

лись, но полностью не прошли, онемение усилилось.

Через некоторое время появилась субфебрильная тем-

пература (37–37,2 °C), общая слабость, частые голов-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

134

ные боли, головокружения. По жалобам и ощущениям

с его слов: «На голову надели будто тесную шапку и она

сдавливает. А в голове туманность какая-то, мысли пу-

таются, на чём-то сосредоточиться практически невоз-

можно. Порой забываю, что минуту назад делал. Такое

ощущение, что в голове полно посторонних мыслей:

только от одних отделаюсь, как появляются другие»

и так далее. Естественно, он вынужден был опять об-

ратиться в медицинское учреждение, где ему повторно

сделали МРТ (№32).

После обследования у него было обнаружено:

— абсолютный стеноз спинномозгового канала

шейного отдела позвоночника с полным блоком лик-

ворных путей и сдавлением дурального мешка спин-

ного мозга на уровне сегментов С

–С

и С

–С

VII

;

— в сегменте С

–С

— значительный спондилёз,

гипертрофия задней продольной связки, и практичес ки

компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонко-

вого диска;

— в сегменте С

–С

VII

— довольно активная грыжа

межпозвонкового диска;

МРТ №32

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

135

— на уровне поражённых сегментов выраженный

эпидурит.

После данного обследования, когда врачи увидели

грыжи межпозвонковых дисков, да и то, что проис-

ходило у пациента в шейном отделе позвоночника,

они стали категорически настаивать на немедлен-

ной операции. Однако перспектива стать инвалидом

на всю оставшуюся жизнь явно не прослеживалась

в планах пациента. Когда прозвучали два слова —

«грыжи» и «операция», этот человек, естественно,

тут же вспомнил и про меня, и про нашу давнишнюю

с ним дружбу.

Однако меня не удовлетворили результаты его об-

следования. Если бы дело было только в грыжах, это

полбеды. Меня смущало наличие других симптомов,

которые косвенно свидетельствовали о возможном

поражении ЦНС. Поэтому я послал его на дополни-

тельные обследования МРТ головного мозга (№33),

тесты (ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР

(Полимеразная Цепная Реакция на инфекции), кото-

МРТ №33

МРТ №33 На МРТ

отчётливо видны

множественные

очаги

демиелинизации,

вследствие

развития

нейроинфекции

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

136

рые дали положительный результат на герпесвирусы:

Epstein-Barr virus (EBV) (вирус Эпштейна-Барр)

и Cytomegalovirus (CMV) (вирус Цитомегаловирус).

Этот случай очередной раз указывает на то, как

даже гениальный мозг может пострадать от баналь-

ной глупости человеческой. Есть такие замечательные

слова древнекитайского философа Лао-Цзюнь (Лао-

Цзы) в «Рассуждениях о ста заболеваниях»: «Человек

мудрости… избавляется от беды, когда она ещё не по-

явилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а бо-

лезнь возникает из тончайших отклонений».

Грыжа Шморля

Некоторых моих пациентов интересует вопрос, что

такое грыжа Шморля, которая у них была обнаружена

в результате обследования. Грыжа Шморля (хрящевой

узелок Шморля, узелок Шморля) — это медицинский

термин, который означает грыжевидное выпячива-

ние, внедрение хрящевой ткани из межпозвонкового

диска в губчатую кость тела позвонка. Названа она

так в честь выдающегося немецкого патологоанатома,

учёного, профессора Кристиана Шморля (Schmorl

Ghristian Georg; 1861–1932), который первым описал

данную патологию в рамках научного понимания на-

чала XX века. За последние годы жизни учёный на-

писал ценные работы по патологической анатомии

позвоночника. В них профессор Шморль поделился

рядом своих открытий, касающихся межпозвонковых

дисков. В том числе там было описано состояние меж-

позвонкового сегмента, при котором межпозвонковым

диском была продавлена замыкательная (гиалиновая)

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

137

пластинка, отделяющая губчатую кость тела позвонка

от межпозвонкового диска.

Очаги данной патологии могут появиться у чело-

века ещё в детском, подростковом возрасте. Как пра-

вило, они не имеют клинических проявлений, поэтому

человек не чувствует каких-либо болевых ощущений.

Но и здесь бывают свои исключения.

На МРТ №34 наблюдаются грыжи Шморля (об-

ратите внимание на локализацию пульпозных ядер

межпозвонковых дисков), при которых пациент не ис-

пытывает болевых ощущений. Данные грыжи опасений

не вызывают. А вот на снимке МРТ №35 наблюдаются

грыжи Шморля с глубоким проникновением межпоз-

вонковых дисков в тела позвонков со значительным

разрушением последних. Это уже опасно. Тем более

что у пациента остеопороз (дистрофия костной ткани,

в результате которой кости становятся хрупкими и лом-

кими), что означает неизбежное прогрессирование

данной патологии. А это, в свою очередь, увеличивает

риск возникновения патологических переломов тел по-

звонков в местах развития грыж Шморля. Но не всё так

МРТ №34 МРТ №35

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

138

уж и печально для данного пациента: если подлечить

остеопороз, да в последующем бережно относиться

к своему здоровью, то есть ещё шанс избежать серьёз-

ных осложнений этого заболевания позвоночника.

Хотелось бы обратить ваше внимание на следующее.

Лечатся грыжи Шморля только в детском возрасте,

но это довольно сложный процесс и далеко не всегда

с положительным результатом. Отмечу, что меня, как

практикующего врача, просто удивляют заявления не-

которых «специалистов» о том, что если при наличии

грыжи Шморля провести целенаправленное и про-

фессиональное лечение взрослого пациента, то дости-

гаются хорошие результаты. Всегда хочется спросить

у таких «специалистов»: «Что они имеют в виду под сло-

вами «хорошие результаты»? Заботу о себе или о паци-

енте?» Хотя ответ и так очевиден в их «советах». Ведь

для лечения грыж Шморля они, как правило, рекомен-

дуют пройти у них курс терапевтического комплекс-

ного лечения, который включает в себя: вытяжение

позвоночника, иглоукалывание, массаж, мануальную

терапию, физиотерапию, а в качестве дальнейшей про-

филактики и увеличения подвижности позвоночника

предлагается специально разработанный комплекс

лечебной физкультуры. Такими или аналогичными

объявлениями пестрят рекламные буклеты, интернет-

сайты различных клиник, занимающихся лечением за-

болеваний позвоночника.

Опять-таки мы сталкиваемся с проявлением эгои-

стичных, потребительских отношений в обществе.

На кого рассчитана подобная безграмотная во врачеб-

ном отношении реклама? На человека, который поня-

тия не имеет, что такое грыжа Шморля, которую у него

обнаружили, и готов поверить во всё, что угодно,

лишь бы побыстрее избавиться от этого «страшного

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

139

заболевания». Как говорится, впотьмах сознания

и блоха вызывает страх. Человек не понимает, что

своей непросвещённостью в элементарных вопросах

о заболеваниях позвоночника он просто добровольно

способствует ухудшению состояния своего здоровья.

Объясню почему.

К примеру, вы, уважаемый читатель, уже знаете,

исходя из вышеизложенного материала, что в норме

пульпозное ядро состоит из несжимаемого геля, от-

личается высоким тургором и является точкой опоры

для смежных позвонков. При различных движениях

человека соответственно увеличиваются нагрузки,

как на позвонки, так и на межпозвонковые диски. Если

вы посмотрите на снимки МРТ №34 или МРТ №35

и обратите внимание на расположение грыжи Шморля,

то увидите, что пульпозное ядро межпозвонкового

диска как раз находится в центре «прорыва». Зная эле-

ментарные законы физики, вы поймёте очевидное, что

дополнительные нагрузки будут только способ

ствовать ещё большему травмированию и разру

шению костной структуры тела позвонка, так как

пульпозное ядро ещё больше будет «вклиниваться»

в тело позвонка, тем самым разрушая его. Надеюсь,

вы и сами вполне осознаете, что будет происходить

с грыжей Шморля и телом позвонка, пока человек бу-

дет выполнять, к примеру, «лечебную физкультуру»,

которую посоветовал врач.

Приведу одно отвлечённое сравнение, касательно

упоминаемых законов физики. Многим из вас, на-

верное, доводилось бывать на море и ходить босиком

по мокрому песку возле кромки воды. Песок плот-

ный, ваша нога практически не проваливается (как,

к примеру, при передвижении по сухому песку), на-

грузка (вес вашего тела) распределяется равномерно

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

140

на стопу. А теперь представьте, что вы остановились

и стали на одну ногу, причём единственной вашей опо-

рой будет пятка, а не вся стопа. То есть, говоря языком

физики, вы уменьшили площадь, на которую воздей-

ствуют те же силы тяжести (нагрузки). Естественно,

след на мокром песке станет глубже от вашей пятки.

А если вы ещё и подпрыгнете на ней пару раз, то след,

согласно законам физики, станет ещё глубже.

Так и в случае с нагрузками при грыже Шморля,

площадь уменьшается, нагрузки остаются те же, а про-

цесс разрушения ещё более усугубляется. Поэтому все

эти рекомендуемые в рекламе манипуляции — лечеб-

ная физкультура, мануальная терапия и те нагрузки,

которыми некоторые «специалисты» собираются «ле-

чить» грыжу Шморля, будут не только бесполезны,

но и крайне вредны при данной патологии. Это всё

равно, что человека будут, образно говоря, заставлять

прыгать на пятке, однако при этом уверять, что он при

этом даже не оставляет следа на песке. А что каса-

тельно вытяжения, то вообще бессмысленно приме-

нять такой способ лечения грыжи Шморля, так как при

вытяжении позвоночника происходит перерастяжение

суставных капсул дугоотростчатых суставов, что спо-

собствует только дестабилизации сегментов. То есть,

это не решает проблему, а только лишь дополнительно

травмирует суставы. Самое безобидное из вышепе-

речисленных процедур — так это массаж (но только

если его делает действительно специалист), иглоука-

лывание, а также физиотерапия. Грыжи Шморля они,

конечно, не вылечат. Но зато хотя бы не навредят,

как при вышеперечисленных методах. Так что будьте

всегда начеку, на страже своего здоровья, поскольку

специалистов много, а здоровье — одно. На всех вра-

чей его может просто не хватить.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова