Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

161

Остеохондроз шейного отдела

Заболеваниями шейного отдела позвоночника стра-

дают не только пожилые, но и молодые люди и даже

дети, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Особенно им подвержены те, кто достаточно длитель-

ное время занимается однообразной работой в положе-

нии стоя или сидя. Сосредотачиваясь на работе, люди

не замечают, как ежедневно они усугубляют состояние

своего здоровья. Если бы они имели возможность ви-

деть, какие процессы происходят внутри их организма,

в частности в том же позвоночнике во время подобной

работы в одном положении, то они, наверное, относи-

лись бы к этому не так легкомысленно.

Ведь по сути человек принудительно заставляет

свои здоровые клеточки организма испытывать гипер-

нагрузки, отчаянно бороться за право на «жизнь», под-

ключать всевозможные резервы. Всё это происходит

на фоне того, что данные клетки при таких обстоятель-

ствах пытаются ещё выполнять свои прямые функции,

так сказать обслуживать свой ответственный участок

в организме. А если ещё учесть, что организм помимо

своих внутренних проблем постоянно подвергается

различному воздействию внешней среды, пытаясь про-

тивостоять нападению тех же патогенных микробов,

вирусов и других вредителей организма, то вы можете

представить на какой грани «войны миров» он суще-

ствует, впрочем как и любая материя.

То есть, другими словами можно сказать, что наш

организм постоянно находится в зоне боевых действий,

даже если внешне нам кажется, что тело находится в от-

носительном комфорте и уюте. Как говорится, грозен

враг за горами, а грозней за плечами. И опять-таки при

этой невидимой войне возникает вечный философский

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

162

вопрос о «выборе человеческом»: на чьей стороне будет

сознание человека в этой «войне миров»? Ведь по сути,

если мы не осознаём масштаба противостояния, своим

образом жизни не помогаем организму, а лишь прово-

цируем в нём дополнительные проблемы, нарушаем эле-

ментарные гигиенические правила, питаемся чем и как

попало, различными генетически модифицированными

продуктами (ГМО), беспрепятственно направляя в ор-

ганизм, по сути, отраву, — мы помогаем врагам своего

организма. Однако, если мы хотя бы относительно зна-

комы с процессами, происходящими в организме, и со-

ответственно помогаем ему своим образом жизни, тогда

у нас есть шанс сохранить относительное здоровье

до старости, как говорится с минимальными потерями.

Поэтому давайте постараемся понять свой организм

и услышать его разумные призывы о помощи, когда си-

туация начинает складываться совсем не в его пользу.

Известно, что болезнь легче предупредить, чем

лечить. Что такое боль? Это, в первую очередь, сиг-

нал о том, что в организме происходят неполадки.

Постоянные хронические боли — это уже сигнал

о серьёзных проблемах в организме, поэтому надо

не только уметь слышать свой организм, но и опера-

тивно реагировать на его сигналы. Боль в шее — ощу-

щение не из приятных. Это вам скажет любой человек,

испытавший её. Чтобы понять причину происхожде-

ния боли и установить точный диагноз, необходимо,

в первую очередь, провести обследование, поскольку

боли могут быть похожие, а вот причины их проис-

хождения, как мы уже смогли убедиться, разные,

следовательно и лечение разное. С заболеваниями по-

звоночника вообще желательно не затягивать, а свое-

временно обращаться к специалистам. Профилактика

заболеваний позвоночника в любом случае не поме-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

163

шает, а вот самолечение без соответствующих знаний

может и навредить.

Как известно, шейный отдел позвоночника обильно

снабжён сосудами, нервами. Пока позвоночник относи-

тельно «здоров» и имеет нормальный лордоз и «рабочее»

состояние межпозвонковых дисков, то с сосудами, не-

рвами, как правило, всё в порядке, то есть всё функцио-

нирует в естественном режиме. При прогрессировании

дегенеративно-дистрофического процесса физиологиче-

ский лордоз изменяется, что приводит к соответствую-

щим проблемам. Для более предметного понимания

сути вопроса предлагаю ознакомиться с рядом снимков

МРТ шейного отдела позвоночника разных людей в ка-

честве своеобразного визуального пособия и провести

соответствующие самостоятельные сравнения состоя-

ния шейного отдела у данных пациентов.

МРТ №46

Возьмём за вариант

нормы данный снимок

МРТ №46, на котором

наблюдается нормально

выраженный лордоз, высота

межпозвонковых дисков,

ширина позвоночного канала.

Самое главное — отсутствие

стеноза (сужения).

Спинной мозг: контуры

ровные, чёткие, структура

гомогенная (греч. homogees —

однородный), расположен

почти в центре позвоночного

канала и имеет нормальную

толщину. Участков его

патологического расширения

или сужения не наблюдается.

Ликворные пути свободны,

проходимы.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

164

МРТ №47

На МРТ №47 наблюдается

сглаженность лордоза

с незначительной

кифотизацией, которая

привела к абсолютному стенозу

спинномозгового канала

и блоку ликворных путей,

а также протрузии в сегменте

–С

, вентральному

спондилёзу в сегменте C

–С

и остеофитозу в сегменте

–С

VII

, гипертрофии передней

и задней продольных связок.

Это наиболее значительные

проблемы в данном отделе.

МРТ №48

На МРТ №48 наблюдается

сглаженность лордоза,

но без кифотической

деформации, снижение высоты

межпозвонковых дисков,

протрузии в сегментах

–С

и С

–С

VII

, частично

компенсированные спондилёзом,

выражены краевые остеофиты

на данном уровне, абсолютный

стеноз и блок ликворных путей,

гипертрофия передней и задней

продольных связок.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

165

МРТ №49

На МРТ №49 наблюдается

кифоз шейного отдела

позвоночника, хотя он и не

привёл к абсолютному

стенозу спинномозгового

канала позвоночника, однако

значительно нарушил

ликвородинамику. Вентральное

эпидуральное пространство

блокировано вершиной кифоза

с экскавацией и оттеснением

спинного мозга, а дорсальное

эпидуральное пространство

блокируется чуть ниже

от вершины задней стенкой

спинномозгового канала.

МРТ №50

На МРТ №50 наблюдается гиперлордоз шейного

отдела позвоночника с плотным прилеганием спинного

мозга к задним отделам спинномозгового канала

и выраженными ликвородинамическими нарушениями

(что хорошо видно на МРТ головного мозга).

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

166

В описании снимков я уже неоднократно упоминал

характеристики состояния ликворных путей, ликворо-

динамики. Пожалуй стоит напомнить, что такое лик-

вор и почему он столь важен для жизнедеятельности

организма. Ликвор (лат. liquor — «жидкость») или

как его ещё называют цереброспинальная жидкость

(лат. cerebrum — «головной мозг»; spinalis — «спинной

мозг») — это бесцветная, прозрачная жидкость, запол-

няющая полости спинного и головного мозга и посто-

янно циркулирующая в желудочках головного мозга,

ликворопроводящих путях, а также субарахноидаль-

ном (под паутинной оболочкой) пространстве голов-

ного и спинного мозга. В основном ликвор образуется

в желудочках головного мозга за счёт секреции сосуди-

стых сплетений, а также в эпендиме (греч. ependyma —

«верхний покров»; тонкая оболочка, выстилающая

желудочки головного мозга и центральный канал спин-

ного мозга) и мозговой паренхиме. Всего мозговая па-

ренхима с её капиллярным эндотелием создает около

10 % ликвора. В сутки образуется около 500 мл лик-

вора. Обновляется он в течение этого времени от 3 до

7 раз! Обращаю на это внимание особенно тех людей,

которые испытывают психологический страх перед

проведением такой лабораторной процедуры, как спин-

номозговая пункция (пункция субарахноидального

пространства спинного мозга, люмбальная пункция,

поясничный прокол) с диагностической или лечебной

целью. При соблюдении всех предосторожностей эта

процедура практически безопасна. Приблизительно

через два часа ликвор полностью восстанавливается!

Наибольшее количество ликвора находится в си-

стеме мозговых желудочков и в поясничном рас-

ширении спинномозгового канала. Кстати, ликвор,

находящийся в поясничной области субарахноидаль-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

167

ного пространства спинного мозга, перемещается

краниально (вверх) и достигает базальных цистерн

в течение одного часа. Линейная скорость циркуляции

ликвора довольно мала — всего около 0,3–0,5 см/мин,

а объёмная — 0,2–0,7 мл/мин. Ликвор циркулирует

в желудочках и над поверхностями головного и спин-

ного мозга. Он связан с кровью непосредственно через

гематоэнцефалический барьер (греч. haima — «кровь»,

enkephalos — «мозг»; физиологический механизм, ре-

гулирующий обмен веществ между кровью, ликвором

и мозгом), арахноидальную мембрану (arachnoidea —

«паутинная оболочка головного или спинного мозга»;

греч. arachne — «паук», eidos — «вид, сходство»),

ворсинки паутинной оболочки, через сплетения и вне-

клеточную жидкость мозговой паренхимы (греч.

parechyma, от para — «возле», enchyma — «влитое,

разлитое»; специфическая ткань какого-либо органа,

выполняющая основную функцию этого органа).

Функции ликвора чрезвычайно важны и разно-

образны. Он поддерживает обменные, трофические

процессы между кровью и мозгом, являясь своеобраз-

ной питательной средой для головного и спинного

мозга. Кроме того, ликвор обеспечивает поддержку

водно-электролитного гомеостаза, определённого вну-

тричерепного давления (уравновешивает внутреннее

давление, способствуя естественному функциони-

рованию артериальной и венозной систем). Он ока-

зывает влияние на вегетативную нервную систему,

предохраняет, защищает головной и спинной мозг

от механических воздействий, исполняя роль своего

рода гидростатической подушки безопасности. Это всё

в состоянии нормы.

А теперь представьте, что случается при пато-

логических состояниях, когда вследствие развития

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

168

дегенеративно-дистрофического процесса, к примеру

в шейном отделе позвоночника, происходят биомеха-

нические изменения с нарушением ликвородинамики

и сдавлением позвоночной артерии. Циркуляция лик-

вора нарушается, образуются застои. В ликворе нака-

пливаются токсичные вещества (от продуктов распада

или жизнедеятельности бактериальных клеток, по-

вреждённой мозговой ткани и др.). В свою очередь эти

токсины оказывают весьма негативное воздействие

на мозговую ткань. Плюс развивающаяся гипоксия

и ишемия, как следствие сдавления позвоночных арте-

рий, которые ещё более усугубляются теми же ликво-

родинамическими нарушениями. В общем, возникает

«порочный круг». А если к этому всему добавить, как

последний штрих к картине, экскавацию дурального

мешка (сдавление, деформацию спинного мозга и его

оболочек), которая вызывает чувство необъяснимой

тревоги, или так называемый «синдром ожидания» (дли-

тельное возбуждение коры головного мозга как ответ-

ная реакция на сдавление или раздражение оболочек

спинного мозга), то получим типичную клиническую

картину с целой палитрой различных симптомов.

Как правило, развитие шейного остеохондроза со-

провождается целой цепочкой взаимосвязанных забо-

леваний. Ведь шея держит голову и является весьма

подвижным образованием. Сдавление корешков спин-

номозговых нервов, позвоночной артерии с её симпа-

тическим позвоночным сплетением, венозных сосудов,

сдавление спинномозгового канала унковертебраль-

ными разрастаниями или грыжами диска — всё это

приводит к печальным последствиям, которые выра-

жаются по-разному. Это могут быть:

— головные боли (различной локализации

и интенсивности);

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

169

— симпатико-адреналовые пароксизмы;

— приступы височной эпилепсии (медиобазальные

отделы височной доли);

— приступ падения (англ. drop attack; падение без

потери сознания);

— синкопальный вертебральный синдром Унтер-

харншейдта (приступы полной потери сознания с рез-

кой мышечной гипотонией);

— нарушение памяти и эмоциональной сферы (по-

вышенная раздражительность, упадок настроения,

чувство тревоги, галлюцинации, различные страхи,

страх смерти, страх развития шизофрении и всякие

другие странности и ипохондрические состояния);

— гиперсомнический и катаплексический синд-

ромы;

— вертебро-кардиалгический синдром (имитирует

различные, иногда острые боли в сердце, тахикардию,

стенокардию, брадикардию и т. д., сопровождается бес-

покойством, повышением или снижением АД, в общем

всё как положено);

— кохлеовестибулярные симптомы (головокруже-

ние, нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз

из стороны в сторону, реже — круговые или вверх-

вниз), снижение слуха и паракузии (нарушение слуха:

шум в ушах, обманчивый слух));

— зрительные нарушения (снижение остроты зре-

ния, фотопсии, изменение полей зрения и т. д.);

— вестибуловегетативные расстройства (поблед-

нение, внезапная слабость, холодный пот, тошнота,

рвота);

— синдром звёздчатого узла (от звёздчатого узла

отходит позвоночный нерв, входящий в симпатическое

сплетение позвоночной артерии, что оказывает влия-

ние на ретикулярную формацию ствола мозга, весь

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

170

лимбико-ретикулярный комплекс, а также на кору

большого мозга, что в свою очередь и усугубляет на-

рушения эмоциональной сферы и мыслительной

деятельности);

— нарушение сна, метеозависимость (ухудшение

самочувствия, провоцируемое колебаниями атмосфер-

ного давления), корешковые синдромы и многие другие

синдромы.

Так что остеохондроз шейного отдела лучше не за-

пускать. Этот отдел хоть и невелик, но как раз нали-

чие в нём множества мелких проблем в конечном итоге

может решить исход больших, жизненно важных дел

для человека. Как показывает практика, резкая утрата

здоровья происходит для пациента всегда неожиданно

и весьма некстати. Вот такое оно колесо Фортуны: се-

годня ты — Цезарь, а завтра — никто. Как говорится,

вся жизнь человеческая подвешена на тонкую нить.

Остеохондроз грудного отдела

При грудном остеохондрозе могут пострадать ор-

ганы, которые связаны иннервацией с участком спин-

ного мозга, находящегося на уровне поражённого

отдела и ниже. Как вы уже смогли убедиться, роль

спинного мозга в жизнедеятельности человека колос-

сальна. Нарушение его нормальной деятельности при-

водит к нарушению функций (неподвижности) ног, рук,

туловища, органов малого таза, дыхательной мускула-

туры, внутренних органов и т. д. Спинной мозг заклю-

чён в позвоночный канал, объём которого ненамного

превосходит объём спинного мозга, то есть резервные

пространства позвоночного канала крайне незначи-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова