Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия

Подождите немного. Документ загружается.

172 Глава 5

Рис. 53. Дециметро-

волновая терапия

надпочечников.

Методика. Процедуры дециметроволновой терапии осу-

ществляют по двум основным методикам: дистантной и кон-

тактной. Воздействуют на пораженную область или соответ-

ствующие эндокринные железы (рис. 53) с помощью из-

лучателей различной формы. При использовании дистантной ме-

тодики зазор между излучателем и больным составляет 3-4 см.

Кроме того, необходимо учитывать наибольшую выраженность

противовоспалительного действия при применении слаботепло-

вых интенсивностей, тогда как тепловой эффект может ослож-

нить течение процесса за счет аутогемолимфоперфузии продук-

тов воспаления. При воздействии СВЧ-полем вектор

(обозначенный на внутренней панели излучателя) должен быть

направлен параллельно длинной оси части тела больного.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной

мощности аппаратов. Для получения нетеплового эффекта плот-

ность потока энергии не должна превышать 0,01 кото-

рую достигают при выходной мощности аппарата Волна-2М не

более 30 Вт, а аппарата Ранет - не более 10 Вт. Кроме того, не-

обходимо учитывать ощущение приятного тепла больными.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

процедур составляет от 4 до 15 мин (в специальных методиках -

до 30 мин), курс 8-12 воздействий. При необходимости повтор-

ный курс дециметроволновой терапии назначают через 2-3 мес.

Сантиметроволновая терапия

Сантиметроволновая терапия - лечебное применение элек-

тромагнитных волн сантиметрового диапазона.

Лечебное применение электромагнитных излучений 173

Механизмы биофизического действия сантиметровых радио-

волн на биологические ткани принципиально не отличаются от

дециметровых. Вместе с тем существенное уменьшение длины

воздействующих волн приводит к увеличению удельного веса

релаксационных колебаний молекул свободной неструктури-

рованной воды, боковых цепей фосфолипидов и аминокислот

как в поверхностной поляризации тканей, так и в формировании

тока смещения. Это связано с тем, что характеристические

частоты релаксации данных молекул близки к частотному диа-

пазону сантиметровых волн (см. рис. 2Б), что определяет резо-

нансное поглощение их энергии.

Малая длина волны обусловливает меньшую глубину проник-

новения этих электромагнитных волн, которая составляет при-

мерно 3-5 см. Коэффициент отражения сантиметровых волн на

границе раздела тканей с различными диэлектрическими

свойствами достигает 25-75%. Отражение сантиметровых волн

от поверхности кожи создает условия для образования стоячей

волны и последующего перегрева кожи и подкожной жировой

клетчатки Это существенно ограничивает непо-

средственное воздействие на глубоко расположенный патоло-

гический очаг.

Таким образом, сантиметровым волнам также присущ не-

тепловой и тепловой компоненты механизма лечебного дей-

ствия, обусловленного релаксационными колебаниями молекул

воды и аминокислот, которые проявляются преимущественно в

поверхностных тканях организма (см. рис. 40Г).

Сантиметровые волны малой интенсивности при направлен-

ном воздействии стимулируют эндокринную систему организма -

кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы.

Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в

плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и

инсулина, угнетению активности иммунокомпетентных клеток.

При увеличении интенсивности облучения тканей происходит

угнетение функции симпато-адреналовой системы.

Под влиянием СВЧ-излучения высокой интенсивности проис-

ходит выделение тепла в тканях (см. формулу 5.1). При этом

температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3°

С, а глубоколежащих тканей на 0,5° С. Сантиметровые волны

усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику за счет уве-

личения скорости кровотока, количества функционирующих ка-

пилляров и расширения мелких сосудов. Эти процессы способ-

ствуют ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из

174

Глава 5

воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облу-

чаемых тканей. Активация системы микроциркуляции приводит к

уменьшению периневрального отека в болевом очаге и измене-

нию функциональных свойств нервных проводников, располо-

женных в облучаемой зоне.

Радиоволны сантиметрового диапазона модулируют поток

афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного

мозга, таламо-гипофизарные центры, что составляет основу

формирования сегментарных кожно-висцеральных и кожно-

соматических реакций. Степень их проявления зависит от интен-

сивности воздействия и уровня активации соответствующих реф-

лекторных механизмов. При этом сантиметровые волны воздей-

ствуют на центрь! парасимпатической нервной системы, что при-

водит к уменьшению артериального давления и вызывает бради-

кардию, а также стимулируют нейрогуморальную регуляцию го-

меостазиса. Активация системы цАМФ и накопление простаглан-

динов усиливают интенсивность метаболических процессов в об-

лучаемых тканях, а увеличение -аккумулирующей способно-

сти мембран миокардиоцитов приводит к повышению сократимо-

сти миокарда.

Эффективная коррекция гемодинамических сдвигов может

быть достигнута при локальном воздействии на паравертебраль-

ные и рефлексогенные зоны, а также на биологически активные

точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).

Лечебные эффекты: противовоспалительный, анальгети-

ческий, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные забо-

левания периферической нервной системы (невралгия, неврит),

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позво-

ночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит,

тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи

(фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифиче-

ские заболевания легких, воспалительные заболевания женских

половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы,

глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта.

Противопоказания. Воспалительные заболевания с 'выра-

женным отеком тканей и наличие металлических предметов в

зоне воздействия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда (в первые

1-3 мес), вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокар-

дия напряжения III ФК, язвенная болезнь со стенозом при-

Лечебное применение электромагнитных излучений

175

Рис. 54. Сантиметровол-

новая терапия левого ко-

ленного сустава.

вратника и опасностью кровотечения, ригидный антральныи

гастрит, эпилепсия.

Параметры. Для сантиметроволновой терапии используют

электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны

12,6 см) и 2450± 50 МГц (длина волны 12,2 см).

Для проведения процедур используют переносные аппараты

СМВ-150-1 Луч-11 (с максимальной выходной мощностью 150

Вт), а также СМВ-20-3 Луч-3 и Вариация с максимальной мощ-

ностью 20 Вт. Аппарат Луч-11 имеет 8 ступеней регулировки

мощности и снабжен тремя излучателями цилиндрической фор-

мы. К аппарату Луч-3 прилагают комплект из четырех ци-

линдрических (диаметром 115, 35, 20 и 15 мм) и двух полостных

(ректального и вагинального) излучателей. Для микроволновой

импульсной рефлексотерапии используют аппарат Мирта-02

(мощностью до 4 Вт) с малогабаритным адаптером. За рубежом

для сантиметроволновой терапии применяют аппараты Curadar,

Endotherm, Radarmed, PM-7S, MW-7W, MR-2 и другие. Нетепло-

вое и тепловое воздействие сантиметровых волн задают по вы-

ходной мощности аппаратов.

Методика. Используют две основные методики сантиметро-

волновой терапии: дистантную и контактную. В первой из

них, осуществляемой при помощи аппарата Луч-11, излучатели

устанавливают на расстоянии 5-7 см от тела больного. При ис-

пользовании контактной методики (при помощи аппарата Луч-3)

излучатель размещают непосредственно на теле больного (рис.

54) или вводят ректально (вагинально).

176

Глава 5

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной

мощности аппарата. При дистантной методике слаботепловое

воздействие осуществляют при выходной мощности до 40 Вт,

среднетепловое 40-60 Вт и сильнотепловое - 60-80 Вт. При кон-

тактной методике указанные степени лечебного воздействия до-

стигают при выходной мощности соответственно 3, 4-6 и 7-10

Вт.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

лечебных воздействий составляет 5-20 мин, курс лечения 5-15

процедур. При необходимости повторный курс сантиметровол-

новой терапии назначают через 2-3 мес.

КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

Крайне высокочастотная терапия - лечебное применение

электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Естествен-

ные электромагнитные волны миллиметрового диапазона, из-

лучаемые Солнцем и планетами, поглощаются в атмосфере и не

доходят до поверхности Земли.

Из-за малой длины волны крайне высокочастотные излучения

хорошо поглощаются молекулами воды, гидратированных бел-

ков и коллагеновыми волокнами. Вследствие этого они обла-

дают низкой проникающей способностью в биологические ткани

(0,2-0,6 мм) и существенной пространственной неоднородностью

формируемого электромагнитного поля. Излучатели-волноводы

концентрируют миллиметровые волны в параллельные пучки,

что определяет, в отличие от волн большей длины, ис-

ключительно локальный характер воздействия на отдельные

участки тела больного.

В основе лечебного действия крайне высокочастотных из-

лучений лежит индуцируемая миллиметровыми волнами кон-

формационная перестройка структурных элементов кожи и ак-

тивация нервных проводников кожи, обладающих тонической

активностью. В результате модуляции их импульсной активности

изменяется структура восходящего импульсного потока, что

приводит к активации кожно-висцеральных рефлексов.

Под действием миллиметровых волн на зоны локальной бо-

лезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные

точки происходит изменение деятельности вегетативной нервной

и эндокринной систем, что способствует улучшению трофики

слизистой гастродуоденальной зоны, железистого аппарата ко-

Лечебное применение электромагнитных излучений 177

жи. Наряду с этим конформационные изменения дермальных струк-

тур кожи под действием миллиметровых радиоволн индуцируют ее

иммуногенез и способны влиять на гуморальный и клеточный имму-

нитет, реактивность организма. Реакции организма на миллиметро-

вые радиоволны развиваются в рамках общего адаптационного син-

дрома и проявляются в увеличении неспецифической резистентности

организма к факторам внешней среды. Возникающая при милли-

метроволновом облучении нейрогуморальная активация антиокси-

дантной системы организма блокирует процессы перекисного окис-

ления липидов, играющего существенную роль в патогенезе ряда

заболеваний и их обострений.

Некоторые исследователи рассматривают специфическую биоинформацион-

ную функцию КВЧ-излучений, связанную с резонансным поглощением энергии,

запуском автоколебательных процессов и конформационной перестройкой в

биологических структурах. В основе таких представлений лежит совпадение

частоты КВЧ-излучений с частотой релаксационных колебаний некоторых био-

логических молекул. Это создает теоретические предпосылки для формирова-

ния синхронно колеблющихся ансамблей биологических макромолекул. При

анализе таких представлений необходимо, однако, учитывать, что феномен

частотнозависимого поглощения электромагнитной энергии выявлен для про-

стейших и клеточных культур. В реальных биологических объектах такое явле-

ние до сих пор корректно не установлено. Исходя из этого, в настоящее время

нет достаточных научных оснований для построения теории механизма действия

КВЧ-излучений на основе так называемого биологического резонанса.

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, секреторный,

иммунокоррегирующий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные забо-

левания периферической нервной системы (невралгия, неврит),

хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь

желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дис-

кинезия желчевыводящих путей, пневмония, ишемическая бо-

лезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК), заболевания кожи

(гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эро-

зия шейки матки, консолидированные переломы костей.

Противопоказания. Острые гнойные воспалительные заболева-

ния, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма (инфекционно-

зависимая форма), вегеталгия.

Параметры. В процедурах КВЧ-терапии используют электро-

магнитные колебания частотой 57-65 ГГц (длины волн 4-8 мм). В

большинстве случаев применяют фиксированные частоты, соот-

ветствующие длинам волн 5,6 мм (53,534±0,01 ГГц) и 7,1 мм

(42,194±0,01 ГГц). Для лечебного воздействия используют КВЧ-

178

Глава 5

Рис. 55. КВЧ-терапия

средней трети груди-

ны.

излучения, плотность потока энергии которых не превышает 10

Частотная модуляция КВЧ-излучений достигает 100

МГц. При воздействии на биологически активные точки чаще

всего применяют электромагнитные излучения частотой 61+2,1

ГГц. Плотность потока энергии на выходе рупора волновода

(площадью 2 см

) составляет 2-5

Для лечения больных используют генераторы монохрома-

тических волн Явь-1-5,6 и Явь-1-7,1, МАВИ, а также Электрони-

ка КВЧ-101, Шлем 01-05, Шлем 01-07 и КВОТЕР. Аппарат Ини-

циация-2МТ работает на двух фиксированных частотах, что по-

зволяет изменять частоту КВЧ-излучений в диапазоне 57-65 ГГц,

а аппарат ГЗ-142 Порог-1 генерирует электромагнитные колеба-

ния в более широком диапазоне миллиметровых волн. Все ап-

параты могут быть использованы в непрерывном и импульсном

режимах генерации миллиметровых волн, а также в режиме

частотной модуляции.

Методика. Воздействие миллиметровыми волнами осу-

ществляют на кожные проекции патологического очага (рис. 55),

вегетативных ганглиев, двигательные точки, рефлексогенные зо-

ны и биологически активные точки. После подготовки аппарата

к работе рупор излучателя-волновода устанавливают на рас-

стоянии 2-5 мм от выбранного участка облучения. В аппаратах

Явь расстояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки

волновода.

Лечебное применение электромагнитных излучений 179

Дозирование лечебного воздействия осуществляют по вы-

ходной мощности аппарата и ощущениям (сонливость, чувство

тепла, понижения кожной чувствительности) больного.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

воздействий составляет от 5-6 до 20-25 минут. Курс лечения от

3-5 до 15-20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводят

через 2-3 мес.

Рекомендуемая литература

Гойденко B.C., Ситель А.Б. Микроволновая физиотерапия. М.: Ме-

дицина, 1984.

Сбросов А.Н., Ясногородский В. Г. Применение энергии дециметро-

вых волн в медицине. М.: Медицина, 1980. 168 с.

Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.,

1995.

Скурихина Л.А. Физические факторы в лечении и реабилитации

больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина,

1979.

Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987.

ГЛАВА 6

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО

ИЗЛУЧЕНИЯ (ФОТОТЕРАПИЯ)

ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА

При взаимодействии с поверхностью тела человека часть оп-

тического излучения отражается, другая рассеивается во все

стороны, третья поглощается, а четвертая проходит сквозь раз-

личные слои биологических тканей. Отношения этих частей к

падающему потоку излучения характеризуют коэффициентами

отражения, рассеяния, поглощения и пропускания тканей и

сред. Чаще всего объектом взаимодействия оптического из-

лучения с организмом является кожа. Коэффициент его отра-

жения слабопигментированной кожей достигает 43-55% и зави-

сит от многих причин. Так, например, у мужчин он на 5-7%

ниже, чем у женщин. Пигментированная кожа отражает свет на

6-8% слабее (рис. 56). Нарастание угла падения света на по-

верхность кожи увеливает коэффициент отражения до 90%.

Фототерапия

181

Фотобиологические реакции возникают вследствие поглоще-

ния электромагнитной энергии, которая определяется энергией

световых квантов и возрастает с уменьшением длины волны.

Характер взаимодействия оптического излучения с биоло-

гическими тканями определяется его проникающей способ-

ностью. Различные слои кожи неодинаково поглощают оп-

тическое излучение разной длины волны (рис. 57). Глубина

проникновения света нарастает при переходе от ультрафиоле-

тового излучения до оранжевого с 0,7-0,8 до 2,5 мм, а для

красного излучения составляет 20-30 мм. В ближнем диапазоне

инфракрасного излучения (на длине волны 950 нм) прони-

кающая способность достигает максимума и составляет 60-70

мм, а в среднем и дальнем диапазонах резко снижается до 0,3-

0,5 мм.