Антонова Н.Б. Государственное регулирование экономики

Подождите немного. Документ загружается.

742

обеспечивает сохранение основных позиций государственной

системы здравоохранения при постепенном внедрении рыноч-

ных механизмов, способствует формированию конкурентной

среды среди лечебно-профилактических учреждений незави-

симо от форм собственности.

При Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

на правах научно-производственных объединений (НПО) со-

зданы: НПО «Медтехника», НТПО «Фармация», Республикан-

ский центр гигиены и эпидемиологии.

На уровне местных органов управления решаются вопро-

сы, связанные с функционированием учреждений здравоохра-

нения и их развитием.

В совокупности форм и методов государственного регули-

рования развития здравоохранения (планирования, прогнози-

рования, финансового регулирования, административных и пра-

вовых мер и т.д.) особая роль принадлежит финансированию.

Финансирование на сегодняшний день остается важней-

шей проблемой в развитии здравоохранения республики.

До недавнего времени финансирование расходов на здра-

воохранение носило затратный характер. Средства выделялись

исходя из развернутой сети здравоохранения и статей расхо-

дов: на заработную плату, медикаменты, питание. Финансиро-

вание осуществлялось в расчете на 1 койко-место. Основным

источником финансирования был государственный бюджет.

В настоящее время финансирование развития здравоохра-

нения в республике осуществляется за счет средств:

• государственного бюджета;

• внебюджетных фондов;

• хозяйствующих субъектов на основе заключения с ними

договоров;

• населения;

• самих учреждений здравоохранения.

Существенную роль в развитии здравоохранения должно

играть медицинское страхование, которое призвано обеспечи-

вать защиту интересов пациентов не только медицинскими

учреждениями, но и страховыми компаниями. Размеры стра-

ховых взносов должны быть достаточными для оказания услуг

населению на качественно высоком уровне.

743

В Республике Беларусь переход к бюджетно-страховому

принципу финансирования медицинских учреждений явля-

ется основным направлением развития здравоохранения. При

этом источником финансирования для неработающего насе-

ления и занятых в бюджетной сфере является бюджет, а для

работающего населения - средства предприятий. Финансиро-

вание добровольного страхования будет осуществляться за счет

прибыли предприятий и личных средств населения. Следова-

тельно, в республике субъектами нового хозяйственного меха-

низма в здравоохранении становятся страховые компании, де-

ятельность которых позволит реализовать конкурентные прин-

ципы организации рынка медицинских услуг.

Для решения проблем финансового обеспечения здравоох-

ранения республики в августе 2000 г. было принято постанов-

ление Совета Министров Республики Беларусь «О совершен-

ствовании механизма финансирования здравоохранения», со-

гласно которому введен показатель уровня расходов на здра-

воохранение, устанавливаемый в процентах к валовому внут-

реннему продукту.

Этот показатель использовался и ранее, но носил аналити-

ческий характер; с 2001 г. он утверждается в Основных целе-

вых показателях прогноза социально-экономического развития

Республики Беларусь (табл. 20.1). К 2005 году объем расходов

на здравоохранение предполагается довести до 7,5% ВВП.

Таблица 20.1

Динамика уровня расходов на здравоохранение

в Республике Беларусь*

(в % к ВВП)

Годы

Уровень расходов

1990

2,3

1997

4,8

1998

4,4

2000

3,9

2001

(прогноз)

4,9-5,2

* Для сравнения: в США государственные расходы на здравоохранение составля-

ют 12% от ВНП.

744

Существенную роль в финансовом регулировании разви-

тия здравоохранения играют минимальные стандарты меди-

ко-санитарной и лекарственной помощи. Принятый в Рес-

публике Беларусь Закон «О государственных минимальных

социальных стандартах» гарантирует исполнение этих стан-

дартов в области здравоохранения, исходя из возможностей

государства, вносит существенные изменения в систему фи-

нансирования здравоохранения.

В системе государственного регулирования развития здра-

воохранения важная роль отводится программированию, про-

гнозированию и планированию развития здравоохранения.

В перечень государственных программ, финансируемых из

республиканского бюджета, включены:

• государственная программа «Туберкулез»;

• государственная программа профилактики ВИЧ-инфек-

ции;

• государственная программа «Импортозамещение», на-

правленная на увеличение в республике собственного произ-

водства лекарственных средств.

Основными показателями, использующимися при прогно-

зировании и планировании развития сети медицинских учреж-

дений, определении численности обслуживающего персонала,

выделении материально-технических ресурсов, а также финан-

совых ресурсов являются: число больничных коек (койко-мест),

численность врачебных должностей, количество посещений

населением поликлиник, амбулаторий, количество мест в са-

наториях и домах отдыха.

В основе расчетов числа больничных коек, численности

врачебных должностей, количества аптек лежит нормативный

метод, предполагающий установленные нормативы:

• количества больничных коек на 10 тыс. населения, диф-

ференцированного по видам заболеваний;

• коек на одного врача в больнице;

• нагрузки (количества посещений) на одного врача;

• количества жителей на одну аптеку, дифференцирован-

ного по городам (в зависимости от численности населения:

крупный, средний, малый город), которое колеблется в преде-

лах 15-9 тыс.человек на одну аптеку, и др.

745

Для обеспечения более эффективного развития здравоох-

ранения в республике реализуется комплекс мероприятий, на-

правленных на:

1) обеспечение равного уровня оказания медицинской по-

мощи жителям города и села;

2) достижение единства нормативного обеспечения потреб-

ностей населения по всем видам медицинской помощи.

Для рационального использования имеющихся в отрасли

средств, направляемых на качественное и доступное обслужи-

вание населения, необходимо разработать действенную систе-

му определения потребностей в объемах медицинской помо-

щи - стационарной, амбулаторно-поликлинической, а также

установить четкий порядок госпитализации и т.д.

В целях совершенствования системы государственного ре-

гулирования развития здравоохранения и отработки меха-

низма хозяйствования в этой сфере в Республике Беларусь на

базе организаций здравоохранения Витебской области Мини-

стерством здравоохранения республики совместно с Витебс-

ким облисполкомом в 2000-2002 гг. проводится эксперимент,

вносящий существенные коррективы в финансирование рас-

ходов на здравоохранение, в систему оказания медицинских

услуг населению.

В рамках проводимого эксперимента разработан механизм

исчисления норматива бюджетной обеспеченности расходов

на здравоохранение в расчете на одного жителя. Порядок

исчисления такого норматива утвержден соответствующим

положением Министерства здравоохранения и Министерства

финансов Республики Беларусь в октябре 2000 года.

Методика исчисления нормативов основана на расчете

средств на одного жителя, который определяется путем деле-

ния объемов выделенных средств на среднегодовую числен-

ность населения. Причем нормативы рассчитываются по рес-

публике, областям и г. Минску.

Средний по республике норматив определяется делени-

ем объема расходов, доведенного в установленном порядке

по показателю уровня расходов на здравоохранение к ВВП

(без затрат на капитальное строительство), на среднегодовую

численность населения Республики Беларусь.

746

Среднереспубликанский областной норматив рассчитыва-

ется по той же методике, но из доведенного объема расходов

вычитаются объемы финансирования из республиканского

бюджета.

Отличительной особенностью вводимой методики являет-

ся то, что бюджетные ассигнования будут исчисляться по мес-

ту оказания услуг. Полученные ресурсы регионы распределя-

ют между районами, медицинскими учреждениями в зависи-

мости от объемов медицинской помощи, видов оказываемых

услуг. Кроме того, органы управления здравоохранением по-

лучают самостоятельность в распоряжении бюджетными ре-

сурсами. Для повышения эффективности использования бюд-

жетных средств предусматривается отработка механизма, при

котором приоритетным направлением становится первич-

ная медико-санитарная помощь, во всем мире признанная наи-

более экономичной формой организации здравоохранения.

Переориентация на развитие первичной медико-санитар-

ной помощи выдвигает на первый план проблему подготовки

врачей общей практики, способных оказывать всестороннюю

помощь, и разработку системы действенного контроля в на-

значении лечения.

На сегодняшний день в рамках проводимой в здравоохра-

нении Республики Беларусь кадровой политики решаются

вопросы, связанные с повышением статуса медицинских ра-

ботников, увязкой оплаты труда с уровнем их квалификации

и результатами деятельности, а также создаются необходи-

мые условия для закрепления медицинских кадров в регио-

нах. Для удовлетворения потребностей республики в медицин-

ских кадрах увеличивается прием в высшие учебные заведе-

ния Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Основные направления развития здравоохранения нашли

свое отражение в прогнозных и программных документах со-

циально-экономического развития республики. В Концепции

социально-экономического развития Республики Беларусь на

2001-2015 гг. намечено:

• обеспечить приоритетное развитие медико-санитарной

помощи как первоосновы системы здравоохранения;

747

• повысить профилактику заболеваний по сравнению с

собственно лечением в здравоохранении и усилить эффектив-

ность функционирования санитарно-эпидемиологической

службы;

• обеспечить охрану репродуктивного здоровья граждан

с созданием службы планирования семьи, улучшением ран-

ней диагностики и лечением заболеваний репродуктивной си-

стемы;

• развивать медико-генетическую службу;

• расширить реабилитационные службы;

• ввести мониторинг здоровья нации.

В соответствии с Программой социально-экономического

развития Республики Беларусь на 2001-2005 гг. целью раз-

вития здравоохранения является улучшение состояния

здоровья населения путем повышения доступности широ-

ким слоям населения медицинской помощи и улучшения

качества оказываемых медицинских услуг, а также сни-

жение за счет сокращения заболеваемости и смертности

прямых и косвенных потерь общества.

Для достижения поставленной цели в качестве важней-

ших задач выделены:

• обеспечение условий для соблюдения конституцион-

ных гарантий по оказанию качественной медицинской помо-

щи населению и контроль за санитарно-эпидемиологической

ситуацией;

• формирование многоукладности, но с сохранением при-

оритетности государственной системы здравоохранения;

• повышение эффективности использования финансовых,

материальных и кадровых ресурсов;

• усиление профилактической и диагностической направ-

ленности работы.

В ближайшей перспективе намечено продолжить рефор-

мирование отрасли с помощью эффективного механизма фи-

нансирования расходов на здравоохранение в расчете на одно-

го жителя, укрепить материально-техническую базу отрасли,

увеличить выпуск отечественных аналогов — заменителей ост-

родефицитных импортных лекарств, расширить платные услу-

ги здравоохранения с обязательным сохранением приоритет-

ности государственной системы здравоохранения.

748

Новые подходы к регулированию и механизму хозяйствова-

ния в здравоохранении требуют дальнейшего совершенствования

и его законодательной базы, которая должна охватить весь комп-

лекс проблем, связанных с охраной здоровья населения.

20.3. Государственное регулирование развития

образования

Переход современного общества от индустриального к ин-

формационному обусловливает возрастание роли и социальной

значимости образования. Для человека становится все более

необходимым приобретение знаний, умений, навыков, чтобы

обеспечить устойчивость собственного положения в обществе.

Это касается не только его сегодняшней практической деятель-

ности, но и будущего. Образование является основным источ-

ником повышения интеллектуального, культурного, професси-

онального и кадрового потенциала.

Образование предоставляет человеку не только знания,

умения и навыки. Оно определяет его личностные качества,

мировоззренческие и поведенческие приоритеты. Гармониче-

ское сочетание знаний с личными качествами человека явля-

ется главным моментом в процессе обучения и воспитания.

Образование - это сложная развивающаяся социокультур-

ная система воспроизводства личности. Главное его содер-

жание - способы, формы и средства формирования социальных

и духовных качеств личности, и здесь образование неотдели-

мо от воспитания.

В широком социальном контексте под образованием

следует понимать целенаправленный процесс воспитания

и обучения в интересах человека, общества и государства,

главной целью которого является формирование свободной, обра-

зованной, имеющей целостное представление об окружающем

человека материальном и духовном мире творческой и мо-

ральной личности.

Главной целью развития образования является удовлет-

ворение потребностей населения в гармоничном развитии лич-

ности, творческих способностей, повышение интеллектуально-

го и культурного потенциала страны.

749

Основными приоритетами национальной системы образо-

вания в Республике Беларусь являются:

• становление национальной культурной основы образо-

вания;

• ориентация образования на воспитание свободной твор-

ческой и нравственной личности;

• укрепление физического и психического здоровья на-

ции и человека;

• децентрализация и гуманизация образования;

• взаимодействие образования с наукой, производством,

социально-духовной сферой;

• регионализация образования;

• экономическая направленность обучения и воспитания;

• интеграция национальной системы образования в ми-

ровое образовательное пространство.

Основными функциями образования как социальной сис-

темы являются:

• передача накопленных знаний;

• усвоение ценностей человеческой культуры;

• влияние на социальную мобильность и формирование

социально-профессиональной структуры общества;

• участие в процессах социализации личности и обеспе-

чение преемственности социального опыта.

В соответствии с потребностями населения в республике

создана государственная сеть образовательных учреждений,

среднего профессионального образования и система высшего

профессионального образования.

Основными нормативно-правовыми документами, регла-

ментирующими деятельность сферы образования в Республи-

ке Беларусь, являются: Конституция Республики Беларусь;

Законы «Об образовании в Республике Беларусь», «О языках»,

«О правах ребенка», «О правах национальных меньшинств»,

«Об общих началах государственной молодежной политики

в Республике Беларусь» и др.

Конституция Республики Беларусь обеспечивает право на

образование, гарантирует доступность и бесплатность общего

среднего и профессионально-технического образования.

750

Основная социальная гарантия в сфере образования в Рес-

публике Беларусь - это возможность получения всеми граж-

данами бесплатного среднего образования на базе государ-

ственных образовательных учреждений.

Среднее специальное и высшее образование доступно для

всех в соответствии со способностями каждого. Каждый мо-

жет на конкурсной основе бесплатно получить соответствую-

щее образование в государственных учебных заведениях.

Система общего среднего образования, согласно Закону «Об

образовании в Республике Беларусь», включает следующие сту-

пени: начальную (4-летнюю; возраст 6-9 лет), базовую (9-лет-

нюю; 6-15 лет) и среднюю (11 и 12-летнюю; 6-17 (18) лет),

которые могут существовать отдельно или в составе базовой

либо средней школы. Образование начинается с шестилет-

него или более позднего возраста с учетом медицинских пока-

заний и с согласия родителей. Обучение по программе первого

класса может проводиться в детских садах. Государство че-

рез соответствующие исполнительные органы определя-

ет минимальный уровень требований к содержанию обще-

го среднего образования, в том числе обязательный пере-

чень учебных дисциплин и минимальный объем их препо-

давания.

Регулирование процессов образования в республике осу-

ществляют в рамках своей компетенции органы государствен-

ного управления, в том числе Совет Министров и Министер-

ство образования Республики Беларусь, местные органы упра-

вления и самоуправления (рис. 20.2).

Совет Министров РБ в сфере образования осуществляет

следующие функции:

• определяет государственные требования к образованию

и устанавливает порядок контроля за их обеспечением;

• утверждает примерные положения об учебных заведе-

ниях и организациях образования, определяет порядок их со-

здания, реорганизации и ликвидации;

• утверждает образцы документов об образовании и по-

рядок их выдачи;

• определяет порядок финансирования, материально-тех-

нического обеспечения и отчетности учебных заведений и орга-

751

низаций образования, порядок оплаты труда их работников,

нормы и порядок социальной защиты учащихся и студентов, а

также других категорий обучающихся, работников системы

образования.

Рис. 20.2. Управление образованием в Республике

Беларусь

Центральным звеном в управлении образованием явля-

ется Министерство образования Республики Беларусь, которое