Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

или двух - четырех слоев марли. Фильтро-

вальная бумага после употребления выбра-

сывается, а прокладки из марли обрабатыва-

ются как и гидрофильные: тщательно моют-

ся, а затем стерилизуются кипячением и су-

шатся.

Известен и такой вариант, как камер-

ный электрофорез. Он проводится

из растворов, которыми заполняют электро-

ды различной конструкции. В такие элект-

родные сосуды погружают часть тела боль-

ного (электрофорез по типу камерной галь-

ванизации) или их прикладывают к подлежа-

щей воздействию области тела (ванночко-

вый электрофорез в офтальмологии).

Следующий способ называют внутри-

полостным электрофорезом. Его

используют в основном в гинекологии и гас-

троэнтерологии. При этом полость органа

заполняется раствором лекарственного ве-

щества, затем сюда же вводится электрод

(чаще изготовленный из графита и оберну-

тый марлей), который подсоединяют к соот-

ветствующему (одноименному с полярнос-

тью вводимого иона) полюсу источника эле-

ктрического тока. Второй простой электрод

располагают накожно, обычно поперечно

по отношению к активному.

Сегодня получает широкое распростра-

нение так называемый внутриткане-

вой электрофорез, основанный на

электроэлиминации (выведении) введенных

обычным путем (внутривенно, ингаляционно

и др.) лекарств из кровотока в ткани патологи-

ческого очага или какого-либо органа. Впер-

вые научно обоснован в наших исследованиях

(B.C. Улащик, 1970-1974). По сравнению с тра-

диционными этот вариант электрофореза

имеет ряд существенных преимуществ: а) при

внутритканевом электрофорезе используется

вся терапевтическая доза лекарственного ве-

щества, что позволяет метод назначать в бо-

лее ранние сроки и при более тяжелом тече-

нии патологического процесса; б) этот способ

не требует определения и соблюдения поляр-

ности введения лекарственного вещества, что

исключительно важно для традиционного ва-

рианта проведения лекарственного электро-

фореза; в) для внутритканевого электрофоре-

за без особых ограничений могут использо-

ваться многокомпонентные смеси лекарствен-

ных веществ; г) терапевтическая эффектив-

ность внутритканевого электрофореза выше,

чем его классического варианта, особенно при

лечении заболеваний внутренних органов.

Суть метода состоит в том, что одним из

известных способов в организм вводится ле-

карство, а затем в области патологического

очага проводится гальванизация (электриза-

ция). Чтобы в полной мере реализовать вы-

шеперечисленные преимущества внутритка-

невого электрофореза, необходимо соблю-

дать ряд методических условий:

а) гальванизация (электризация) должна

проводиться на высоте концентрации лекар-

ства в крови (при внутривенном струйном

введении - сразу после инъекции; при внут-

ривенном капельном - после израсходования

1/2-2/3 частей рабочего раствора; при инга-

ляционном способе введения лекарства - во

время или сразу после ингаляции; при других

способах применения лекарств - через 1-2 ч);

б) воздействие электрическим током

должно осуществляться при поперечном рас-

положении электродов, обеспечивающем

его прохождение через патологический очаг;

в) в области патологического очага не

должно быть нарушений кровообращения;

чем лучше кровоток в патологически изме-

ненных тканях, тем активнее будет идти эле-

ктроэлиминация в них циркулирующих в

крови лекарств.

Для электрофореза могут использовать-

ся лекарственные вещества, которые при

растворении в воде диссоциируют на ионы.

За рубежом для электрофореза широко при-

604

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза

Таблица

Вводимый ион

или частица

Адебит

Адреналин

Алоэ

Амизил

Аминазин

Аминокапроновой

кислоты радикал

Анальгин

Анаприлин

Апрофен

Аскорбиновой

кислоты радикал

Аспарагиновой

кислоты радикал

Атропин

Ацетилсалициловой

кислоты радикал

Ацетилхолин

Баралгин

Барбамил

Барбитал

Бензогексоний

Бром

Витамин B

Витамин Е

Витамин U

Галоперидол

γ-Оксимасляной

кислоты радикал

Ганглерон

Гексоний

Гепарин

Используемое

вещество

Адебит

Адреналина гидрохлорид

Экстракт алоэ жидкий,

сок алоэ

Амизил

Аминазин

ε-Аминокапроновая кислота

Анальгин

Анаприлин

Апрофен

Аскорбиновая кислота

Аспарагиновая кислота

Панангин

Атропина сульфат

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилхолина гидрохлорид

Баралгин

Барбамил (амитал-натрий)

Барбитал-натрий

Бензогексоний

Натрия (калия) бромид

Тиамина бромид

Цианкобаламин

Токоферола ацетат

Метилметионинсульфония

хлорид

Галоперидол

Натрия оксибутират

Ганглерон

Гексоний

Гепарина натриевая соль

Концентрация раствора

или количество вещества

2-5 % в 25%-ном ДМСО

0,1 %, 0,5-1 мл

1:3

1 %, 1-2 мл

1-5 %

2-5 % (водный) или

5-10 % в 25%-ном ДМСО

0,5 %

0,5-1 %

2-5 %

1-2 % (в дистиллированной

воде, подщелоченной до

рН = 8,9)

1-2%

0,1 %, 1 мл

5-10 % в 50%-ном ДМСО

0,1-0,5 %

3-5%

1-2 %

2-5 %

100-200 мкг

2 % в 5%-ном ДМСО (0,5 мл на

процедуру)

1 %

0,5 %

2-5 % (0,5-1 мл на процедуру)

0,25-0,5 %

2,5%

5000-10000 ЕД на процедуру

Полярность

+/-

605

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Продолжение таблицы

Гиалуронидаза

Гидрокортизон

Гистамин

Гистидин

Глутаминовой

кислоты радикал

Гордокс

Даларгин

Диазепам

Делагил

Дибазол

Дикаин

Димедрол

Дикумарин

Дипразин

Дифацил

Допан

Изониазид

Интал

Иод

Кавинтон

Калий

Кальций

Карбахолии

Кватерон

Кобальт

Коллализин

(коллагеназа)

Ксикаин

Кофеин

Гиалуронидаза

Гидрокортизона сукцинат

водорастворимый)

Гистамина гидрохлорид

Гистидина гидрохлорид

Глутаминовая кислота

Гордокс

Даларгин

Диазепам

Делагил (хингамин)

Дибазол

Дикаин

Димедрол

Дикумарин

Дипразин (пипольфен)

Дифацил (спазмолитик)

Допан

Изониазид

Интал

Калия (натрия) йодид

Кавинтон

Калия хлорид

Кальция хлорид

Карбахолин

Кватерон

Кобальта хлорид

Коллализин

Ксикаин (лидокаин)

Кофеин-бензоат натрия

0,1-0,2 г на 30 мл

юдкисленной до рН = 5,0-5,2

дистиллированной воды

ампулу растворить в

),2%-ном растворе натрия

гидрокарбоната или

подщелоченной воде

до рН = 9,0)

0,1 % (до 1 мл)

1-4%

0,5-2 % (в подщелоченной до

рН = 7,8-8,0 дистиллированной

воде)

/2 или 1 ампула

(50000-100000)

1 мг ампульного порошка

растворяют в 3 мл

подкисленной воды (рН = 5,5)

0,5 %

2,5 %

0,5-2%

0,5-1 %

0,25-1 %

1-2 %

1 %

0,5 %

0,006 % в 25-50%-ном ДМСО

1-3 %

1 капсулу растворить в 3 мл

дистиллированной воды

2-5 %

1 мл (5 мг) ампульного (0,5%-ного

раствора разбавляют 1 мл

ДМСО

2-5 %

0,1 %

0,5 %

1 %

50 КЕ в 10 мл воды

2-5 %

1-2 %

+/-

606

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Продолжение таблицы

Курантил

Литий

Магний

Марганец

Медь

Мезатон

Метионин

Мономицин

Натрий

Неомицин

Никотиновой

кислоты радикал

Нитроглицерин

Новокаин

Новокаинамид

Норсульфазол

Но-шпа

Обзидан

Окситетрациклин

Папаверин

Папаин (лекозим)

Парааминосалици-

ловой кислоты ра-

дикал

Пармидин

Пахикарпин

Пенициллин

Пентамин

Пилокарпин

Пирацетам

Пирилен

Платифиллин

Преднизолон

Курантил (дипиридамол)

Лития бензоат (хлорид)

Магния сульфат

Марганца сульфат

Меди сульфат

Мезатон

Метионин

Мономицин

Натрия хлорид

Неомицина сульфат

(мицерин)

Никотиновая кислота

Нитроглицерин

Новокаина гидрохлорид

Новокаинамид

Норсульфазол-натрий

Но-шпа

Обзидан

Окситетрациклина

гидрохлорид

Папаверина гидрохлорид

Лекозим

Натрия парааминосалицилат

Пармидин

Пахикарнина гидрохлорид

Пенициллина натриевая соль

Пентамин

Пилокарпина гидрохлорид

Пирацетам

Пирилен

Платифиллина гидротартрат

Преднизолон растворимый

0,5%, 2 мл

2-5 %

1-2 %

0,5-2 % на подкисленной воде

(до рН = 3,5-3,6)

5000-10000 ЕД/мл, 1 мл

2-5 %

5000-10000 ЕД/мл, 1 мл

0,5-1%

0,5 мл 1%-ного спиртового

эаствора плюс 99,5 мл

дистиллированной воды

фразовая доза - 5-10 мл)

0,25-5 %

2-5 %

1-2 %

0,1 %

0,5-1 г на процедуру

0,1-0,5 %

Содержимое флакона (35 ЕД)

растворить в 2 мл воды

1-2%

2,5 % в 50%-ном ДМСО

1 %

5000-10000 ЕД/мл, 1 мл

5 %

0,1-0,5 %

0,05-0,1 %

0,5 %

607

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Прозерин

Салициловой

кислоты радикал

Салюзид

Седуксен

Сера

Серебро

Серотонин

Совкаин

Солофур

Стрептомицин

Сульфадимезин

Сульфаниридазин

Теоникол

(компламин)

Теофиллин

Тетрациклин

Тиосерной кислоты

радикал

Трентал

Тримекаин

Трипсин

Триседил

d-Тубокурарин

Фенибут

Фенкарол

Фосфорной кислоты

радикал

Френолон

Фтор

Фторафур

5-Фторурацил

Фурадонин

Прозерин

Натрия салицилат

Салюзид растворимый

Седуксен

Ихтиол

Натрия тиосульфат

Унитиол

Серебра нитрат

Серотонина адипинат

Совкаин

Солофур (растворимый

фурагин)

Стрептомицина сульфат

Сульфадимезин

Сульфапиридазин-натрий

Ксантинола никотинат

Теофиллин

Тетрациклина гидрохлорид

Натрия (магния) тиосульфат

Трентал (пентоксифиллин)

Тримекаин

Трипсин

Триседил

δ-Тубокурарин

Фенибут

Фенкарол

Натрия фосфат

Френолон

Натрия фторид

Фторафур

5-Фторурацил

Фурадонин, фурагин

0,1 %

-5%

-3%

0,5 %, 2мл

10-30 %

2-5 %

0,5-1 %

1 %

0,25-1 %

0,1 %

5000-10000 ЕД/мл, 1 мл

1-2 % (на разбавленной

соляной кислоте)

1-2 %

5 % (разовая доза - 5 мл)

2-5 % на подщелоченной воде

(рН = 8,5-8.7)

5000-10000 ЕД/мл

2-5 %

0,5-2 %

5-10 мг на процедуру;

подкисленная вода

0,25 %, 2-4 мл

1-2 %, 1-2 мл

2-5 %

0,5 % в 25%-ном растворе

ДМСО

2-5 %

0,25-0,5 %, 1 мл

2 %

1-2 %

1-2 % на дистиллированной воде

подщелоченной до рН = 8,4-8,8

608

Продолжение таблицы

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Окончание таблицы

Хинин

Хлор

Хлортетрациклин

Цинк

Цистеин

Элениум

Эритромицин

Этилморфин

Этимизол

Эфедрин

Яд змеиный

(компоненты)

Яд пчелиный

(компоненты)

Хинина гидрохлорид

Натрия хлорид

Хлортетрациклина

гидрохлорид

Цинка сульфат

Цистеин

Элениум

Эритромицин

Этилморфина гидрохлорид

(дионин)

Этимизол

Эфедрина гидрохлорид

Випраксин для инъекций,

наяксин

Апифор

Мелливенон

1 %

2-5 %

5000-10000 ЕД/мл

0,5-1 %

2-5 %

1 %, 1-2 мл

0,1-0,25 г (разводить в 70%-ном

этаноле)

0,1-0,2 %

1,5 %

0,1-1 %

1 мл

1 таблетку растворить в 20 мл

дистиллированной воды

1 ампула на 10 мл буферного

раствора (рН = 4,6)

+/-

меняют и специальные лекарственные гели.

Лекарственный раствор (или гель) наносится

на прокладку электрода, имеющего ту же

полярность, что и подлежащий введению

ион. Полярность простых соединений легко

определить теоретически: ионы всех метал-

лов имеют положительный заряд и вводятся

с анода; ионы всех металлоидов (хлор, бром,

йод и др.) и кислотные остатки подлежат

введению с катода, т.к. приобретают при

диссоциации отрицательный заряд. Положи-

тельный заряд в растворе имеют алкалоиды,

местноанестезирующие средства, большин-

ство антибиотиков и сульфаниламидов. По-

лярность сложных лекарств можно опреде-

лить только в специальных исследованиях, а

поэтому сведения о них всегда приводятся в

учебниках, монографиях и руководствах

(табл.). У некоторых веществ (например,

белков или аминокислот), относящихся к ам-

фотерным соединениям, полярность зависит

от рН среды: в кислых растворах они приоб-

ретают положительный заряд, в щелочных -

соответственно отрицательный. Поскольку

катионы при электрофорезе лучше вводятся

через кожу, чем анионы, то амфотерные со-

единения целесообразнее готовить на кис-

лых растворах и вводить в организм с анода.

Важную роль при проведении лекарст-

венного электрофореза играет раствори-

тель. Для большинства лекарств (водорас-

творимых) наилучшим растворителем яв-

ляется вода: она ввиду высокой диэлектри-

ческой постоянной обеспечивает хорошую

их диссоциацию и меньше других раствори-

телей препятствует электрогенному пере-

носу лекарств.

Если лекарственное вещество плохо

растворимо в воде, то при его электрофо-

резе в качестве растворителя можно ис-

609

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

пользовать спирты и особенно диметил-

сульфоксид (димексид, ДМСО). Димексид:

= 0 - препарат, обладающий уни-

кальными физико-химическими свойствами:

способностью растворять многие соедине-

ния, высокой проникающей способностью,

выраженными транспортными свойствами

и др. ДМСО не изменяет полярности других

веществ, содействует их лучшему проник-

новению через кожу и слизистые оболоч-

ки, в т.ч. и при электрофорезе (И.Е. Оран-

ский, 1977). При оценке ДМСО как раство-

рителя обязательно следует иметь в виду,

что ему также присущи противовоспали-

тельное, спазмолитическое, дегидратирую-

щее, антикоагулянтное и бактериостатиче-

ское действие. При приготовлении лекар-

ственных растворов для электрофореза ис-

пользуется ДМСО, разбавленный водой.

Если лекарство не растворимо в воде, то

применяют 25-50%-ные водные растворы

аптечного димексида; если же лекарство

растворимо или плохо растворимо в воде,

то можно использовать более разбавлен-

ные растворы ДМСО - 10-25%-ные. Осо-

бенно целесообразно использование элек-

трофореза из среды ДМСО при заболева-

ниях, при которых диметилсульфоксид по-

казан как фармпрепарат (ушибы, растяже-

ния связок, отеки воспалительные, гной-

ные раны, болевые синдромы, трофические

язвы и др.).

В отдельных случаях (при электрофоре-

зе белков, ферментов, реже аминокислот) в

качестве растворителя разрешается исполь-

зовать буферные растворы с определенным

рН. Однако всегда нужно помнить, что лю-

бой буфер уменьшает (по сравнению с во-

дой) введение лекарственного препарата в

организм.

Не должны использоваться для приготов-

ления рабочих лекарственных растворов не-

полярные растворители, а также растворы

электролитов (NaCl, NаНСО

и др.).

Лекарственные вещества, предназначен-

ные для электрофореза, должны быть мак-

симально чистыми, свободными от примесей

и содержать только подлежащие введению

препараты. Присутствие в рабочих раство-

рах других веществ или электролитов рас-

творителя препятствует введению основного

лекарственного иона и снижает терапевти-

ческую эффективность метода. Поэтому не

следует применять для лекарственного элек-

трофореза препараты в виде таблеток или

других лекарственных форм, содержащих

заполняющие и связующие вещества.

Лекарственные растворы для электро-

фореза рекомендуется заготавливать не бо-

лее чем на 7-10 дней. Растворы неустойчи-

вых лекарств (прежде всего ферментов) луч-

ше готовить непосредственно перед проце-

дурой и хранить в холодильнике. Количество

расходуемого лекарства определяется из

расчета 5-10 мл на каждые 100 см

площади

матерчатой лекарственной прокладки (для

прокладки из фильтровальной бумаги соот-

ветственно 2-3 мл) и учета количества и ха-

рактера проводимых процедур. Сильнодей-

ствующие лекарства наносятся на прокладку

в количестве, не превышающем его высшей

разовой дозы.

Дозируют лекарственный электрофорез,

как и другие электротерапевтические мето-

ды, по плотности тока и длительности про-

цедуры. Дозирование по количеству вводи-

мого лекарственного вещества (B.C. Ула-

щик, 1974), как более сложное, в практичес-

кой медицине не применяют. Плотность то-

ка при электрофорезе зависит от вида ис-

пользуемого электрического тока и полно-

стью соответствует подходам, принятым для

его дозирования при применении в чистом

виде, т.е. при гальванизации, диадинамотера-

пии или флюктуоризации. При дозировании

610

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

тока обязательно учитывают и ощущения

больного. Например при использовании по-

стоянного тока во время процедуры больной

должен испытывать легкое покалывание в

области наложенных электродов.

Продолжительность процедуры зависит

от локализации воздействия и вида использу-

емого тока. При общих и сегментарно-ре-

флекторных методиках она обычно не пре-

вышает 15-20 мин, а при местных процеду-

рах - 30-40 мин. Использование флюктуиру-

ющих или синусоидальных модулированных

токов (в выпрямленном режиме) требует не-

которого уменьшения продолжительности

лекарственного электрофореза, а при прове-

дении его по методике электросна длитель-

ность воздействия, наоборот, обычно удли-

няется. Курс лечения лекарственным элект-

рофорезом в зависимости от тяжести состо-

яния больного может быть различным по

продолжительности: от 10-12 до 16-20 про-

цедур, проводимых ежедневно или через

день.

Показания для лекарственного эле-

ктрофореза определяются фармакотера-

певтическими свойствами вводимого препа-

рата, а также показаниями к использова-

нию физического фактора (гальваническо-

го или других постоянных токов). В связи с

широким перечнем лекарств, пригодных

для электрофореза, и разнообразием ис-

пользуемых электрических токов показа-

ния для назначения метода весьма разнооб-

разны. В принципе трудно найти заболева-

ние, при котором не мог бы быть назначен

лекарственный электрофорез. Наиболее

целесообразно лекарственный электрофо-

рез применять при тех заболеваниях, при

которых показаны как лекарственные ве-

щества, так и используемый при этом элек-

трический ток.

Противопоказаниями для ле-

карственного электрофореза являются ин-

дивидуальная непереносимость лекарствен-

ного вещества, противопоказания к исполь-

зованию лекарства и самого электрического

тока (см. Гальванизация, Диадинамотера-

пия, Флюктуоризация).

Несмотря на сравнительную простоту

техники и методики лекарственного элект-

рофореза, при его проведении нередко допу-

скаются ошибки, что снижает эффектив-

ность лечения, а иногда оборачивается и не-

приятностями для пациента. Ошибки могут

быть вызваны упущениями врача, оформля-

ющего физиотерапевтический рецепт, или

допущены медсестрами при выполнении

процедур. Остановимся на ошибках, ко-

торые наиболее часто встреча-

ются в практической физиоте-

рапии.

1. Сестра физиотерапевтического каби-

нета периодически должна проверять поляр-

ность клемм аппарата (особенно нового или

поступившего из ремонта). Понятно, что при

перепутывании полярности зажимов аппара-

та в организм будут вводиться не те ионы,

которые назначены врачом.

2. В аппаратах для гальванизации и ле-

карственного электрофореза (особенно им-

портных), а также в аппаратах для амплипу-

льстерапии иногда некачественно работает

система выпрямления, и тогда ими генериру-

ется частично переменный ток. Последний,

разумеется, не обеспечивает введения в ор-

ганизм терапевтически значимого количест-

ва лекарственного вещества.

3. Иногда для лекарственного электро-

фореза используются немаркированные или

плохо обработанные прокладки. В таких

прокладках со временем накапливаются

различные (паразитарные) ионы и при про-

ведении очередной процедуры в организм

наряду с лекарственными ионами будут вво-

диться и паразитарные, что совершенно не-

допустимо. Такие прокладки часто вызыва-

611

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

ют чрезмерное раздражение кожи и ее ал-

лергизацию.

4. При лекарственном электрофорезе об-

разуются продукты электролиза (чаще всего

кислота или щелочь), которые могут дости-

гать лекарственной прокладки и отрица-

тельно влиять на лекарственное вещество.

Поэтому при электрофорезе лекарств, чув-

ствительных к рН среды (антибиотики, бел-

ки, ферменты и др.), необходимо принимать

защитные меры. С этой целью пользуются:

защитными целлофановыми пленками; при-

готовлением рабочих растворов на буфер-

ных смесях; увеличением толщины гидро-

фильных прокладок или применением за-

щитной прокладки, смоченной 5%-ным рас-

твором глюкозы или 1%-ным раствором

гликокола.

5. При проведении многих процедур

(особенно на область сустава) нередко

слишком сближают края прокладок или

пользуются прокладками излишне большой

площади. В этом случае значительная часть

тока проходит по краям сустава, и лекарст-

венное вещество не поступает в полость су-

става (в глубь тканей). То же самое происхо-

дит и при пользовании чрезмерно смочен-

ными водой и лекарственным раствором

прокладками.

6. Часто допускаются ошибки при выбо-

ре и расположении электродов на теле боль-

ного. Например при электрофорезе на во-

ротниковую область индифферентный элек-

трод берут слишком малых размеров и он,

по существу, оказывается активным. При

проведении процедур в области головы

(глазнично-затылочная или лобно-затылоч-

ная методики) индифферентный электрод

располагают не на задней поверхности шеи,

как следует делать, а в межлопаточной обла-

сти и т.д.

7. По просьбам лечащих врачей в лечеб-

ной практике нередко используются случай-

ные или мало обоснованные методики. Де-

лать этого не следует, ибо без тщательных

предварительных исследований, проводи-

мых по определенному алгоритму, нельзя

быть уверенным, что используемое вещест-

во вводится в организм, не разрушается то-

ком, сохраняет свою специфическую фарма-

кологическую активность и т.д.

8. Несмотря на кажущуюся ясность в во-

просе выбора растворителя для электрофо-

реза, во многих клиниках и сегодня продол-

жают использовать для этих целей физио-

логический раствор, растворы глюкозы,

бикарбоната натрия или других электроли-

тов. Ионы этих растворителей будут яв-

ляться паразитарными по отношению к

вводимым лекарствам и многократно

уменьшать их электрофоретическое введе-

ние в организм.

9. Не всегда должное внимание уделяется

выбору формы препарата. Например вместо

норсульфазола натрия используют норсуль-

фазол, вместо этазол-натрия - этазол, рас-

творимого фурагина - фурагин и т.д. Оши-

бочным является и использование для элект-

рофореза растворов, приготовленных из

таблетированных форм препарата (интал,

бутадион, аминалон и др.).

10. Во многих клиниках злоупотребляют

использованием для электрофореза слож-

ных лекарственных смесей, нередко состав-

ленных произвольно. Во-первых, при этом

часто нарушаются правила совместимости

(химической, физической или фармакологи-

ческой) лекарств. Во-вторых, нанесение на

прокладку смеси лекарств ведет к заметному

уменьшению электрофоретической подвиж-

ности каждого из них, что снижает в итоге

терапевтический результат.

11. Встречаются нарушения техники и

методики электрофореза, обусловленные

несоблюдением полярности введения ле-

карств. В одних случаях эта ошибка обуслов-

612

ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ

лена тем, что полярность того или иного ве-

щества неправильно либо определена, либо

описана в книге (руководстве). Еще более

грубой ошибкой считаются те случаи, когда

полярность введения лекарств не соблюда-

ется по халатности или незнанию.

ЭЛЕКТРОХИМИОТЕРАПИЯ - элект-

ротерапевтический метод, основанный на

повышении проницаемости клеток для ле-

карственных веществ с помощью импульс-

ного электрического поля высокого напря-

жения.

Суть метода заключается в следую-

щем. При воздействии кратковременных

импульсов постоянного или высокочас-

тотного электрического поля напряженно-

стью 1000-1200 В/см на живые ткани в мем-

бранах клеток образуются множественные

отверстия (поры). Физическая природа

процесса, ответственного за возникновение

пор, аналогична электрическому пробою в

диэлектриках, к которым относятся кле-

точные мембраны. В медицине и биологии

этот эффект получил название электропо-

рация (ЭП). В отличие от твердых диэлект-

риков поры в мембранах живой ткани спо-

собны быстро, за тысячные доли секунды,

исчезать после прекращения действия им-

пульсного электрического поля без оста-

точных изменений исходной проницаемос-

ти клеток. Через образующиеся при ЭП от-

верстия из внеклеточного пространства в

цитоплазму свободно проникают молекулы

различных химических соединений, кото-

рые в норме не способны проникнуть или

слабо проникают через поверхностную

мембрану клетки. Это утверждение верно и

в отношении лекарственных веществ, вво-

димых пациенту. В результате резкого уве-

личения проницаемости мембран для моле-

кул, находящихся в межклеточном прост-

ранстве, концентрация предварительно

введенных в организм лекарственных пре-

паратов внутри клеток в процессе ЭП мо-

жет повышаться в десятки и сотни раз по

сравнению с обычными условиями. К тому

же и сам физический фактор оказывает

влияние на клетку и ее функции. Эти пред-

посылки и легли в основу использования

ЭП в сочетании с лекарственными вещест-

вами с лечебными целями. Метод, получив-

ший название электрохимиотерапии, уже

нашел применение в онкологии. Как кли-

нические, так и экспериментальные иссле-

дования в различных странах подтвердили

способность коротких высоковольтных

электрических импульсов повышать про-

ницаемость мембраны опухолевых клеток

для цитостатиков (блеомицин, циклофос-

фан, цисплатин и др.). Обнадеживающе вы-

глядят и результаты клинического приме-

нения электрохимиотерапии. Отмечается

высокая терапевтическая эффективность

метода при лечении первичных и метаста-

тических опухолей кожи и других поверх-

ностно расположенных тканей. Электрохи-

миотерапия продолжает сегодня активно

разрабатываться, совершенствоваться во

многих странах, в т.ч. в России и Беларуси,

и считается одним из перспективных мето-

дов лечения онкологических, а возможно и

других заболеваний.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОГОДЫ - факторы ат-

мосферы, являющиеся основными характе-

ристиками погоды. Различают метеорологи-

ческие и гелиогеофизические элементы по-

годы. Метеорологические элемен-

т ы. Важнейшим элементом погоды являет-

ся температура воздуха, сущест-

венно влияющая на другие ее характеристи-

ки и в сочетании с ними определяющая теп-

ловое самочувствие человека. Она претер-

певает периодическое суточное и годовое

непостоянство, обусловленное суточными и

сезонными колебаниями высоты стояния

Солнца и потока солнечной радиации в кон-

613