Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Подождите немного. Документ загружается.

3.7. Местные осложнения

Профилактикой данных осложнений является строгое соблюдение правил выполнения

анестезии; недопустимо использование деформированных игл.

<8> Некроз обезболиваемых тканей

В литературе приводится достаточно наблюдений, когда вместо анестетика в мягкие тка-

ни вводятся перекись водорода, спирт, формалин, хлористый кальций или другие протоплазма-

тические (деструктивные) яды.

Первый клинический признак введения в мягкие ткани неанестезирующей жидкости -

это резкая боль, которая появляется сразу же после введения такого раствора. В этом случае

необходимо сразу прекратить инъекцию препарата и как можно быстрее выяснить название

вводимой жидкости. Если случайно был введен раствор хлорида кальция, необходимо помнить,

что его антидотом является 10% раствор сульфата натрия или 5% раствор гидрокарбоната на-

трия, которые следует ввести в количестве 3-5-10 мл в место инъекции. При введении неиз-

вестной в данный момент жидкости нужно окружающие место инъекции ткани инфильтри-

ровать слабым раствором анестетика и широко (по возможности) рассечь их для обеспече-

ния дренирования. Можно обколоть физиологическим раствором. Возможно ошибочное введе-

ние в мягкие ткани неизотонических растворов. Во всех этих случаях больным требуется сроч-

ная госпитализация и проведение вторичных профилактических мероприятий.

В ближайшие часы в месте введения несовместимой жидкости происходит нарастание

отека окружающих мягких тканей с наличием очагов некроза в месте инъекции. На 2-е сутки по-

сле инъекции возможно присоединение инфекции. Поэтому с целью профилактики больному

необходимо назначить антибактериальное и обезболивающее лечение, антисептические ирри-

гации и полоскания. При присоединении микрофлоры полости рта тяжесть состояния больного

значительно ухудшается - симптомы интоксикации усиливаются, гнилостный запах изо рта уве-

личивается, жалобы усугубляются. В дальнейшем (через 2 недели) могут образоваться секве-

стры. Среди профилактических мероприятий следует обратить внимание на соблюдение об-

разцового порядка медперсоналом на рабочем месте, врачу и медицинской сестре следует

быть внимательными и ответственными.

<8> Прочие осложнения

Дерматит является довольно редким осложнением. Аллергические дерматиты возника-

ют только у сенсибилизированных больных. Первыми признаками болезни могут быть высыпа-

ния на коже, эритема, сильный зуд и жжение. Лечение заключается в назначении гипосенсиби-

лизирующей терапии (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил и др.), местно используются

преднизолоновая или гидрокортизоновая мази. Профилактика заключается в том, что при нали-

чии аллергических реакций на анестетики из группы сложных эфиров используют обезболи-

вающие средства других групп.

Наблюдаются постинъекционные пульпиты и периодонтиты. Чаще всего они возника-

ют при использовании для анестезии большого количества обезболивающего раствора, что вы-

зывает ухудшение микроциркуляции в зоне кровоснабжения зуба. Постинъекционные пульпиты

и периодонтиты не требуют лечения, т.к. самостоятельно подвергаются обратному развитию.

Только в некоторых случаях можно прибегнуть к обычному лечению пульпита и периодонтита.

При развитии гнойно-воспалительных заболеваний на месте инъекции обезболивающе-

го раствора лечение проводят по общепринятой методике.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ

"+" - правильный ответ; "--" - неправильные ответы.

1. При проводниковой анестезии наблюдается

блокада какого вида чувствительности?:

- тактильной;

+ болевой;

-температурной;

- вкусовой;

- секреторной.

2. Кто впервые открыл средство, способное

вызвать обезболивание тканей?:

- Н.И. Пирогов;

- С.Н. Вайсблат;

+ В.К. Анреп;

-- В.П. Филатов;

-А.З. Рауэр и Н.М. Михельсон;

- А.А. Лимберг.

121

3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

122

Контрольные тесты обучения

123

Контрольные тесты обучения

125

Контрольные тесты обучения

127

Контрольные тесты обучения