Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

722

Ìàë. 305. Íàáðÿê ³ êðîâîâèëèâè â ëåãåí³

Ìàë. 306. Ã³àë³íîâ³ ìåìáðàíè â ëåãåí³

òà â íåçð³ëèõ ëåãåíÿõ, ÿêèé íåîáõ³äíèé äëÿ ðîçïðàâëåííÿ ëåãåíü

íà âäîñ³ òà ïåðåøêîäæàº ïîâíîìó ñïàäàííþ àëüâåîë ï³ä ÷àñ âèäè-

õó; 3) çíèæåííÿ àêòèâíîñò³ ô³áðèíîë³òè÷íèõ âëàñòèâîñòåé ëåãå-

íåâî¿ òêàíèíè âíàñë³äîê íåçð³ëîñò³ éîãî ô³áðèíîë³òè÷íèõ ôåð-

ìåíò³â.

Ïðè àòåëåêòàç³ ëåãåíü ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñêèäàííÿ êðîâ³ ³ç ïðà-

âîãî ñåðöÿ êð³çü îâàëüíå â³êíî òà àðòåð³àëüíó (áîòàëîâó) ïðîòîêó

â ë³âå ñåðöå, îáìèíàþ÷è ëåãåí³. Çðîñòàþ÷à ã³ïîêñ³ÿ ïðèçâîäèòü äî

ïîðóøåííÿ îáì³ííèõ ïðîöåñ³â, â òîìó ÷èñë³ â ì³îêàðä³ ë³âîãî

øëóíî÷êà ñåðöÿ. Íåäîñòàòí³ñòü ë³âîãî øëóíî÷êà ñåðöÿ â ñâîþ

÷åðãó âèêëèêàº ïåðåïîâíåííÿ ëåãåíåâèõ êàï³ëÿð³â êðîâþ, ùî ñó-

ïðîâîäæóºòüñÿ ï³äâèùåííÿì ¿õ ïðîñî÷óâàííÿ òà òðàíññóäàö³ºþ.

Ñïî÷àòêó òðàíññóäàò íàêîïè÷óºòüñÿ â ³íòåðñòèö³¿ ëåãåíü, ùî ïðè-

âîäèòü äî íàáðÿêó, äåñêâàìàö³¿ òà çàãèáåë³ êë³òèí, ÿê³ âèñòèëàþòü

ðåñï³ðàòîðí³ â³ää³ëè ëåãåíü. Îãîë³ííÿ áàçàëüíî¿ ìåìáðàíè ³ çðîñ-

òàþ÷å ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ êàï³ëÿðíîãî ðóñëà ëåãåíü ñóïðî-

âîäæóºòüñÿ òðàíññóäàö³ºþ á³ëê³â ïëàçìè ³ ô³áðèíîãåíà íå ò³ëüêè

â ³íòåðñòèö³¿ ëåãåíü, àëå ³ â ïðîñâ³ò àëüâåîë òà àëüâåîëÿðíèõ õîä³â.

Â ïðîñâ³òàõ ðåñï³ðàòîðíèõ â³ää³ë³â ô³áðèíîãåí ïåðåòâîðþºòüñÿ

â ô³áðèí, ÿêèé ñòâîðþº ñòðóêòóðíó îñíîâó äëÿ ôîðìóâàííÿ ã³àë³-

íîâèõ ìåìáðàí. Â óìîâàõ çíèæåíî¿ ô³áðèíîë³òè÷íî¿ çäàòíîñò³ ëå-

ãåíåâî¿ òêàíèíè â³äáóâàºòüñÿ íå ë³çèñ ô³áðèíó, à óù³ëüíåííÿ éîãî

723

òà á³ëê³â ïëàçìè ç óòâîðåííÿì ã³àë³íîâèõ ê³ëåöü, ò³ñíî ïðèëÿãà-

þ÷èõ äî ñò³íîê àëüâåîë ³ àëüâåîëÿðíèõ õîä³â. Ã³àë³íîâ³ ìåìáðàíè

ëåãåíü ³ íàáðÿêîâî-ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì ð³äøå, í³æ ó íå-

äîíîøåíèõ, çóñòð³÷àþòüñÿ ó äîíîøåíèõ ä³òåé ç ïðèðîäæåíèìè

ïîðîêàìè ñåðöÿ, âíóòð³øíüî÷åðåïíîþ ïîëîãîâîþ òðàâìîþ, ïðè ä³à-

áåòè÷í³é ôåòîïàò³¿.

ÏÍÅÂÌÎÍ²¯

Äîñèòü ÷àñòî ó íîâîíàðîäæåíèõ ðîçâèâàºòüñÿ àñï³ðàö³éíà

ïíåâìîí³ÿ. Çáóäíèêè õâîðîáè, â îñíîâíîìó êîêè, ïîïàäàþòü â äè-

õàëüí³ øëÿõè ïëîäà â ³íòðàíàòàëüíîìó ïåð³îä³ ðàçîì ç àñï³ðà-

ö³éíèì íàâêîëîïë³äíèì âì³ñòîì, ÿêùî â³í áóâ ³íô³êîâàíèé, àáî

ï³ñëÿ ïîëîã³â, ÷îìó ÷àñòî ñïðèÿº âèêîðèñòàííÿ àïàðàòíî¿ øòó÷íî¿

âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü.

Õàðàêòåðíîþ ìîðôîëîã³÷íîþ îçíàêîþ àñï³ðàö³éíî¿ ïíåâìîí³¿

íîâîíàðîäæåíèõ º íàÿâí³ñòü ó áðîíõàõ, àëüâåîëÿðíèõ õîäàõ ³ àëü-

âåîëàõ ù³ëüíèõ ÷àñòèíîê àñï³ðîâàíèõ íàâêîëîïë³äíèõ âîä. Ó íî-

âîíàðîäæåíèõ, îñîáëèâî íåäîíîøåíèõ, ïíåâìîïàò³¿ äîñèòü ÷àñòî óñ-

êëàäíþþòüñÿ ïíåâìîí³ºþ â³ðóñíî-áàêòåð³àëüíî¿ åò³îëîã³¿. Ïíåâ-

ìîí³¿ ó íèõ ÷àñò³øå ïåðåá³ãàþòü ç ïåðåâàãîþ àëüòåðàòèâíîãî

êîìïîíåíòó çàïàëåííÿ.

ÏÎËÎÃÎÂÀ ÒÐÀÂÌÀ

Ïîëîãîâà òðàâìà ÿâëÿº ñîáîþ ïîøêîäæåííÿ òêàíèí ³ îðãàí³â

ïëîäà ìåõàí³÷íèìè ñèëàìè, ùî ä³þòü ï³ä ÷àñ ïîëîã³â. Ïîëîãîâó

òðàâìó ñë³ä â³äð³çíÿòè â³ä àêóøåðñüêî¿, ÿêà ìîæå âèíèêíóòè ïðè

çàñòîñóâàíí³ ìàí³ïóëÿö³é ïðè ðîçðîäæåíí³.

Â îñòàíí³ ÷àñè çìåíøèëàñü ê³ëüê³ñòü ïîëîãîâèõ òðàâì çàâäÿ-

êè ïîêðàùåííþ àêóøåðñüêî¿ äîïîìîãè.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ïðè÷èíè ïîëîãîâî¿ òðàâìè çàêëàäåí³

â ñòàí³ ñàìîãî ïëîäà, ïîëîãîâèõ øëÿõ³â ìàòåð³ òà â äèíàì³ö³ ïîëî-

ãîâîãî àêòó. Äî ïðè÷èí, ÿê³ çàêëàäåí³ â ñòàí³ ñàìîãî ïëîäà, â³äíî-

ñÿòü: 1) åìáð³îïàò³¿  ïîðîêè ðîçâèòêó, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ âå-

íîçíèì çàñòîºì â òêàíèíàõ ïëîäà; 2) ôåòîïàò³¿, ÿê³ ñóïðîâîäæó-

þòüñÿ ãåìîðàã³÷íèì ñèíäðîìîì; 3) ã³ïîêñ³þ ïëîäà, îáóìîâëåíó

ïëàöåíòàðíîþ íåäîñòàòí³ñòþ; 4) íåäîíîøåí³ñòü òà ïåðåíîøåí³ñòü

ïëîäà. Íåçð³ë³ òêàíèíè íåäîíîøåíèõ ëåãêî ðâóòüñÿ, îñê³ëüê³ ìàé-

æå çîâñ³ì ïîçáàâëåí³ åëàñòè÷íèõ âîëîêîí. Âíàñë³äîê âêàçàíèõ ïðè-

÷èí ñóäèííà ïðîíèêí³ñòü çíà÷íî ï³äâèùåíà. Ó íîâîíàðîäæåíèõ

³ îñîáëèâî ó íåäîíîøåíèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íåäîñòàòí³ñòü ïðîòðîì-

724

á³íó, VII, IX, X ôàêòîð³â çãîðòàííÿ êðîâ³ âíàñë³äîê íåçð³ëîñò³ ïå÷³í-

êè, ÿêà âèðîáëÿº ïðîòðîìá³í òà âêàçàí³ ôàêòîðè; íå âèêëþ÷åíî çíà-

÷åííÿ äåô³öèòó â³òàì³í³â Ê è Ð. Â³äçíà÷àºòüñÿ çíà÷íà ìÿê³ñòü

ê³ñòîê ÷åðåïà íåäîíîøåíîãî, ùî ñïðèÿº çäàâëþâàííþ ìîçêó ³ âäàâ-

ëþâàííþ ê³ñòîê â òêàíèíó ìîçêó ï³ä ÷àñ ïîëîã³â.

Ïåðåíîøåí³ñòü çàâæäè ñóïðîâîäæóºòüñÿ ã³ïîêñ³ºþ òêàíèíè

âíàñë³äîê ³íâîëþòèâíèõ çì³í â ïëàöåíò³, ùî òàêîæ ñïðèÿº òðàâ-

ìóâàííþ éîãî òêàíèí.

Äî ïðè÷èí, çàêëàäåíèõ â ï î ë îãîâèõ øëÿõàõ ìà-

ò å ð ³, â³äíåñåíî: 1) ðèã³äí³ñòü òêàíèí ïîëîãîâîãî êàíàëó, ÿêà ïå-

ðåøêîäæàº éîãî ðîçòÿãóâàííþ ïðè ïðîõîäæåíí³ ïëîäà ïî ïîëîãî-

âèõ øëÿõàõ; 2) ñêðèâëåííÿ òàçó, âíàñë³äîê ÷îãî çì³íþºòüñÿ éîãî

îáºì (âóçüêèé òàç, ðàõ³òè÷íèé òàç); 3) ïóõëèíè ïîëîãîâèõ øëÿõ³â;

4) ìàëîâîääÿ ³ ïåðåä÷àñíèé ðîçðèâ ïë³äíîãî ì³õóðà, ÿêèé â íîðì³

ïðè âñòàâëÿíí³ ãîë³âêè ðîçñóâàº òêàíèíè ïîëîãîâèõ øëÿõ³â, âíàñ-

ë³äîê ÷îãî â³ëüí³øå ïðîõîäèòü ãîë³âêà ïëîäà.

Äî ïðè÷èí, ÿê³ çàêëàäåíî â äèíàì³ö³ ïîëîã³â, â³ä-

íîñÿòüñÿ: 1) ñòð³ìê³ ïîëîãè; 2) òðèâàë³ ïîëîãè. Ïðè íîðìàëüíèõ

ïîëîãàõ â³äáóâàºòüñÿ ïîñòóïîâå ïðèñòîñóâàííÿ ãîë³âêè ïëîäà äî

ïîëîãîâèõ øëÿõ³â ìàòåð³, ÿêå â³äáóâàºòüñÿ âíàñë³äîê çì³íè êîí-

ô³ãóðàö³¿ ãîë³âêè  çì³ùåííÿ îäí³º¿ ò³ìÿíî¿ ê³ñòêè ïî â³äíî-

øåííþ äî äðóãî¿, ùî ìîæëèâå âíàñë³äîê íåçàðîùåííÿ øâ³â ò³ìÿ-

íèõ ê³ñòîê ó ïëîäà. Ï³ä ÷àñ çì³íè êîíô³ãóðàö³¿ ãîë³âêè çàâæäè

ðîçâèâàºòüñÿ âåíîçíèé çàñò³é âíàñë³äîê ñïîâ³ëüíåííÿ êðîâîòî-

êó â âåíîçíèõ ñèíóñàõ òâåðäî¿ ìîçêîâî¿ îáîëîíêè; ì³æ ïåðåé-

ìàìè öåé çàñò³é òèì÷àñîâî çìåíøóºòüñÿ. Ïðè ñòð³ìêèõ ïîëîãàõ

òàêèõ ïàóç íå áóâàº. Âåíîçíèé çàñò³é øâèäêî íàðîñòàº ³ ìîæå

ïðèâåñòè äî ðîçðèâ³â òà êðîâîâèëèâ³â. Òðèâàëå ñòîÿííÿ ãîë³âêè

ïëîäà â øè¿÷íîìó êàíàë³ ìàòêè ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñïàñòè÷íèì

ñêîðî÷åííÿì ìÿç³â ìàòêè â îáëàñò³ ïîÿñó ñòèêàííÿ ¿¿ ç ãîë³â-

êîþ, ùî òàêîæ îáóìîâëþº òðèâàëèé âåíîçíèé çàñò³é â ãîëîâíîìó

ìîçêó ïëîäà. Êð³ì òîãî, ïðè òðèâàëèõ ïîëîãàõ, ÿê ïðàâèëî, ïî-

ðóøóºòüñÿ ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíèé òà ïëàöåíòàðíî-ïë³äíèé êðî-

âîîá³ã ³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ã³ïîêñ³ÿ ïëîäà.

Ïàòîãåíåç. Âíóòð³øíüîóòðîáíà àñô³êñ³ÿ ïëîäà ìàº ñóòòºâå çíà-

÷åííÿ â ïàòîãåíåç³ ïîëîãîâî¿ òðàâìè, îñê³ëüêè âîíà âèêëèêàº âå-

íîçíèé çàñò³é, ñòàçè òà íàáðÿê òêàíèí, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçðèâ³â

òà êðîâîâèëèâ³â. Îäíàê íå ñë³ä çì³øóâàòè ïîíÿòòÿ âíóòð³øíüî-

óòðîáíî¿ àñô³êñ³¿ ç ïîíÿòòÿì ïîëîãîâî¿ òðàâìè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïîëîãîâà ïóõëèíà ìÿêèõ

òêàíèí (ìàë. 307) ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â ïåðåäëåæà÷³é ÷àñòèí³ ò³ëà ïëî-

äà: â ò³ìÿí³é òà ïîòèëè÷í³é ÷àñòêàõ, îáëàñò³ îáëè÷÷ÿ, ñ³äíèöü òà

çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ îðãàí³â. Óòâîðåííÿ ïîëîãîâî¿ ïóõëèíè ïîâÿ-

çàíå ç ð³çíèöåþ ì³æ âíóòð³øíüîìàòêîâèì òà àòìîñôåðíèì òèñ-

725

êîì. Â ìÿêèõ òêàíèíàõ âèíèêàº ì³ñöåâèé íàáðÿê, äð³áí³ ïåòå-

õ³àëüí³ êðîâîâèëèâè; ÷åðåç 12 äîáè ïóõëèíà çíèêàº.

Ïðè íàÿâíîñò³ äð³áíèõ äåôåêò³â øê³ðè ³íîä³ â³äáóâàºòüñÿ

³íô³êóâàííÿ òêàíèíè ç ðîçâèòêîì ôëåãìîíè.

Êåôàëîãåìàòîìà (â³ä ãðåö. kephale  ãîëîâà)  êðî-

âîâèëèâ ï³ä îê³ñòÿ ê³ñòîê ÷åðåïà (äèâ. ìàë. 307); âîíà çàâæäè îá-

ìåæåíà îäí³ºþ ê³ñòêîþ. ×àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ çîâí³øíÿ êåôàëî-

ãåìàòîìà ïîòèëè÷íî¿ àáî ò³ìÿíî¿ ê³ñòêè. Ðîçñìîêòóºòüñÿ ïîâ³ëüíî,

³íîä³ ìîæå ï³äëÿãàòè îðãàí³çàö³¿ ç îñèô³êàö³ºþ. Ïðè íàãíîºíí³

âîíà ìîæå ñòàòè äæåðåëîì ãí³éíîãî ìåí³íã³òà.

Êðîâîâèëèâè â ìîçêîâ³ îáîëîíêè ð³çíî-

ìàí³òí³.

Åï³äóðàëüí³ ìàñèâí³ êðîâîâèëèâè çÿâëÿþòüñÿ ïðè ïîøêîäæåíí³

ê³ñòîê ÷åðåïà ì³æ âíóòð³øíüîþ ïîâåðõíåþ ÷åðåïíèõ ê³ñòîê ³ òâåð-

äîþ ìîçêîâîþ îáîëîíêîþ  âíóòð³øíÿ êåôàëîãåìàòîìà; ñïîñòå-

ð³ãàºòüñÿ ð³äêî, ïåðåâàæíî â îáëàñò³ ê³ñòîê ñêëåï³ííÿ ÷åðåïà.

Ñóáäóðàëüí³ êðîâîâèëèâè ÷àñòî âèíèêàþòü ïðè ðîçðèâàõ ìî-

çî÷êîâîãî íàìåòà, ñåðïîïîä³áíîãî â³äðîñòêà; ðîçðèâàõ ïîïåðå÷íî-

ãî òà ïðÿìîãî ñèíóñ³â, âåëèêî¿ ìîçêîâî¿ âåíè. Òàê³ êðîâîâèëèâè

áóâàþòü çíà÷íèìè, çíàõîäÿòüñÿ âîíè íà ïîâåðõí³ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ëåïòîìåí³íãåàëüí³ êðîâîâèëèâè ðîçòàøîâàí³ ì³æ ïàóòèííîþ

òà ñóäèííîþ îáîëîíêàìè. Âîíè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè ðîçðèâ³

äð³áíèõ âåí, ùî âïàäàþòü â ñàã³òàëüíèé òà ïîïåðå÷íèé ñèíóñè. Ïðè

ðîçðèâ³ íàìåòà ìîçî÷êà êðîâîâèëèâè îáãîðòàþòü óâåñü ñòîâáóð ìîç-

êó. Òàê³ êðîâîâèëèâè áóâàþòü ÷àñòî îäíîá³÷íèìè ³ â³äð³çíÿþòüñÿ

â³ä àñô³êñè÷íèõ îáøèðí³ñòþ.

Ìàë. 307. Ëîêàë³çàö³ÿ ïîøêîä-

æåíü ïðè ïîëîãîâ³é òðàâì³:

1  ïîëîãîâà ïóõëèíà ìÿêèõ òêà-

íèí; 2  êåôàëîãåìàòîìà; 3  åï³-

äóðàëüíà ãåìàòîìà; 4  êðîâîâè-

ëèâ â øëóíî÷êè ìîçêó; 5  ëåï-

òîìåí³íãåàëüíèé êðîâîâèëèâ;

6  êðîâîâèëèâ â íàìåò ìîçî÷êà

ç ðîçðèâîì; 7  êðîâîâèëèâ â

ãðóäíèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñêîïîä³á-

íèé ìÿç ç ðîçðèâîì; 8  ïåðåëîì

VI øèéíîãî õðåáöÿ; 9  ïåðåëîì

êëþ÷èö³; 10  åï³ô³çåîë³ç; 11 

âíóòð³øíüîìîçêîâèé êðîâîâèëèâ

726

Ðîçðèâ ìîçî÷êîâîãî íàìåòó  ñàìèé ÷àñòèé âèä âíóòð³øíüî-

ìîçêîâî¿ ïîëîãîâî¿ òðàâìè ïëîäà, ùî ïðèâîäèòü äî ñìåðò³. Ðîçâè-

âàºòüñÿ ïðè íàäì³ðí³é íàïðóç³ îäíîãî ³ç ëèñòê³â íàìåòó ïðè çì³í³

êîíô³ãóðàö³¿ ãîë³âêè; çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî. Ðîçðèâ íàìåòó ìîçî÷-

êà îõîïëþº îäèí àáî äâà éîãî ëèñòêè ³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ çíà÷íèì

ñóáäóðàëüíèì êðîâîâèëèâîì â îáëàñò³ ïîòèëè÷íèõ àáî ñêðîíåâèõ

÷àñòîê (ìàë. 308). Â ìåõàí³çì³ ñìåðò³ ïðè ðîçðèâ³ íàìåòó âàæëè-

âîãî çíà÷åííÿ íàáóâàº çäàâëþâàííÿ äîâãàñòîãî ìîçêó âíàñë³äîê

éîãî íàáðÿêàííÿ, îáóìîâëåíîãî ïîðóøåííÿì â³äòîêó ñïèííîìîç-

êîâî¿ ð³äèíè.

Ïîøêîäæåííÿ ê³ñòîê ÷åðåïà ó âèãëÿä³ âäàâëþâàíü, òð³ùèí,

ð³äêî  ïåðåëîì³â çóñòð³÷àºòüñÿ â îáëàñò³ ò³ìÿíèõ ê³ñòîê ïðè íà-

êëàäàíí³ àêóøåðñüêèõ ùèïö³â.

Òðàâìà ñïèííîãî ìîçêó çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè ïîøêîäæåííÿõ õðåá-

òà, ïîâÿçàíèõ ç àêóøåðñüêèìè ìàí³ïóëÿö³ÿìè. Òàêèé âèä òðàâ-

ìè çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå â îáëàñò³ VI øèéíîãî õðåáöÿ, òîìó ùî

â³í ìåíøå âñüîãî çàõèùåíèé ìÿçàìè, àëå ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñü ³ â

³íøèõ â³ää³ëàõ õðåáòà; ³íîä³ ïðè öüîìó âèíèêàþòü ñóáäóðàëüí³

íèçõ³äí³ êðîâîâèëèâè. ßê ïðàâèëî, òðàâìà ê³ñòîê ÷åðåïà ³ ñïèí-

íîãî ìîçêó º àêóøåðñüêîþ òðàâìîþ.

²ç óñ³õ ê³ñòîê ñêåëåòó ÷àñò³øå âñüîãî çóñòð³÷àþòüñÿ ïåðåëî-

ìè êëþ÷èö³ (äèâ. ìàë. 307). Ïåðåëîì ëîêàë³çóºòüñÿ íà ìåæ³ ñå-

ðåäíüî¿ òà çîâí³øíüî¿ òðåòèíè êëþ÷èö³.

Ïàðàë³÷³ âåðõí³õ ê³íö³âîê ³ ä³àôðàãìè ó íîâîíàðîäæåíîãî ìî-

æóòü áóòè îáóìîâëåíèìè òðàâìîþ íåðâîâèõ êîð³íö³â øèéíîãî

³ ïëå÷îâîãî ñïëåò³íü. Òðàâìà ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè ÷àñòî çóñòð³-

÷àºòüñÿ ó ïëîä³â ç íàäì³ðíîþ ìàñîþ ò³ëà ó âèãëÿä³ ¿¿ íåêðîç³â

ç ïîñë³äóþ÷èì ðîçâèòêîì ë³ïîãðàíóëüîì. Ðîçðèâè ³ êðîâîâèëèâè

â ãðóäíèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñêîïîä³áíèé ìÿç ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó êðè-

âîøè¿. Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â çíà-

õîäÿòü ã³ïîïëàç³þ ìÿçîâèõ âîëîêîí òà ðîçâèòîê ñïîëó÷íî¿ òêàíè-

íè, ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ, ñêîð³ø âñüîãî, â ïðåíàòàëüíîìó ïåð³îä³; çì³íå-

íèé ìÿç ï³ä ÷àñ ïîëîã³â ëåãêî ðâåòüñÿ. Ïðè ñ³äíè÷íîìó ïåðåäëåæàíí³

ìîæëèâ³ êðîâîâèëèâè â çîâí³øí³ ñòàòåâ³ îðãàíè. Ó õëîï÷èê³â ³íîä³

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ãåìàòîöåëå  êðîâîâèëèâ â îáîëîíêè ÿº÷êà. Ãåìà-

òîöåëå íåáåçïå÷íå âíàñë³äîê ìîæëèâîãî íàãíîºííÿ. Ñåðåä âíóòð³ø-

í³õ îðãàí³â ÷àñòî ïîøêîäæóºòüñÿ ïå÷³íêà òà íàäíèðêîâ³ çàëîçè.

Ïðè ïîëîãîâ³é òðàâì³ ïå÷³íêè â³äáóâàºòüñÿ ðîçðèâ ïàðåíõ³ìè

ç óòâîðåííÿì ñóáêàïñóëÿðíèõ ãåìàòîì; ïðîðèâ ãåìàòîìè â ÷åðåâíó

ïîðîæíèíó ìîæå ïðèâåñòè äî ñìåðòåëüíî¿ êðîâîòå÷³. Íåçíà÷í³ çà

ðîçì³ðîì ñóáêàïñóëÿðí³ ãåìàòîìè áåç ðîçðèâó ïàðåíõ³ìè ïîâÿ-

çàí³ ç ã³ïîêñ³ºþ ïëîäà àáî ç ãåìîðàã³÷íîþ õâîðîáîþ. Ñóáêàïñóëÿðí³

ãåìàòîìè ïå÷³íêè ç ðîçðèâîì ïàðåíõ³ìè ïðè ïîëîãàõ â ñ³äíè÷-

íîìó ïðèëÿãàíí³ ó çâÿçêó ç âèòÿãàííÿì ïëîäà çóñòð³÷àþòüñÿ äî-

ñèòü ð³äêî.

727

Êðîâîâèëèâè â íàäíèðêîâ³ çàëîçè çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äøå, í³æ â

ïå÷³íö³, áóâàþòü ïåðåâàæíî îäíîá³÷íèìè. Â òàíàòîãåíåç³ çíà÷íå

ì³ñöå çàéìàþòü äâîá³÷í³ êðîâîâèëèâè, ÿê³ ïîâÿçàí³ íå ç ïîëîãî-

âîþ òðàâìîþ, à ç ã³ïîêñ³ºþ. ²íîä³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âåëèê³ ãåìàòî-

ìè ³ç çðóéíóâàííÿì íàäíèðêîâèõ çàëîç (ìàë. 309). Íàñë³äêîì êðî-

âîâèëèâó ìîæå áóòè óòâîðåííÿ ê³ñòè àáî îðãàí³çàö³ÿ ãåìàòîìè,

ð³äøå çóñòð³÷àºòüñÿ íàãíîºííÿ.

ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜÍ² ÏÎÐÓØÅÍÍß ÌÎÇÊÎÂÎÃÎ

ÊÐÎÂÎÎÁ²ÃÓ

Ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó ó ïëîä³â òà íîâîíàðîäæåíèõ

çà äàíèìè IX ïåðåãëÿäó êëàñèô³êàö³¿ ÂÎÇ ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê ñà-

ìîñò³éí³ íîçîëîã³÷í³ ôîðìè ³ ðîçïîä³ëÿþòüñÿ íà äâ³ îñíîâí³ ãðó-

ïè: êðîâîâèëèâè â òêàíèíó ìîçêó ³ éîãî îáîëîíêè òà ³øåì³÷í³

ïîøêîäæåííÿ.

ÊÐÎÂÎÂÈËÈÂÈ Ó ÂÅËÈÊÈÉ ÌÎÇÎÊ ² ÉÎÃÎ ÎÁÎËÎÍÊÈ

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ ïîðóøåíü ìîçêî-

âîãî êðîâîîá³ãó áóâàº õðîí³÷íà àáî ãîñòðà ã³ïîêñ³ÿ ïëîäà, íîâîíà-

ðîäæåíîãî òà ïîëîãîâà òðàâìà. Ð³äøå ïðè÷èíîþ ¿õ áóâàþòü ïî-

ðóøåííÿ ãåìîêîàãóëÿö³¿, âíóòð³øíüîóòðîáí³ ³ ïîñòíàòàëüí³

Ìàë. 308. Ðîçðèâ ìîçî÷êîâîãî íàìåòó (ïðåïàðàò Ì. Î. Ñêâîðöîâà)

Ìàë. 309. Ìàñèâíà ãåìàòîìà â íàäíèðêîâ³é çàëîç³

728

³íôåêö³éí³ õâîðîáè, ãåìîë³òè÷íà õâîðîáà íîâîíàðîäæåíèõ, ïðèðîä-

æåí³ ïîðîêè ðîçâèòêó òà ³íø³ õâîðîáè ïëîäà ³ íîâîíàðîäæåíîãî.

Â àíòåíàòàëüíîìó ïåð³îä³ îñíîâíå çíà÷åííÿ â ïà-

òîãåíåç³ êðîâîâèëèâ³â ó âåëèêèé ìîçîê ïëîäà ³ éîãî îáîëîíêè

â³ä³ãðàº õðîí³÷íà ã³ïîêñ³ÿ ïðè õðîí³÷í³é íåäîñòàòíîñò³ ïëàöåíòè.

Ð³äøå ïàòîãåíåç ïîâÿçàíèé ç ïàòîëîã³ºþ ñàìîãî ïëîäà, íàïðèê-

ëàä ç ïðèðîäæåíèìè ïîðîêàìè ðîçâèòêó, ð³çíîìàí³òíèìè åìáð³î-

òà ôåòîïàò³ÿìè.

Â ³íòðàíàòàëüíîìó ïåð³îä³ îñíîâíó ðîëü â ïàòî-

ãåíåç³ êðîâîâèëèâ³â ó âåëèêèé ìîçîê ïëîäà â³ä³ãðàþòü ãîñòðà ã³ïî-

êñ³ÿ ïðè ãîñòð³é ïëàöåíòàðí³é íåäîñòàòíîñò³, ïåðåíåñåíà õðîí³÷-

íà ã³ïîêñ³ÿ â àíòåíàòàëüíîìó ïåð³îä³, ïîëîãîâà òðàâìà ³ íåçäàòí³ñòü

ïëîäà àäàïòóâàòèñÿ äî ïîëîãîâîãî àêòó. Îñòàííº ÷àñò³øå ìîæå

âèðàæàòèñÿ â ïàòîëîã³¿ êîíô³ãóðàö³¿ ãîë³âêè ïëîäà, â òàçîâîìó

ïåðåäëåæàíí³ ïëîäà

, ïàòîëîã³¿ ñàìîãî ïîëîãîâîãî àêòó (ñòð³ìê³

ïîëîãè, òðèâàë³ ïîëîãè), ùî ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñü ï³äâèùåííÿì

âíóòð³øíüî÷åðåïíîãî òèñêó àáî ÿâèùàìè âåíîçíîãî çàñòîþ â ñó-

äèíàõ âåëèêîãî ìîçêó ïëîäà, ñïðè÷èíÿþ÷èìè ðîçâèòîê êðîâîâè-

ëèâ³â. Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ êðîâîâèëèâ³â ó íîâîíàðîäæåíèõ º

ã³ïîêñ³ÿ, ïîâÿçàíà ç ïîðóøåííÿì àêòó ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ, ÿêà

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçâèòêîì ïíåâìîïàò³é. Âàæëèâó ðîëü â³ä³ãðàº

êîìá³íàö³ÿ ç ïîïåðåäíüîþ àíòå- àáî ³íòðàíàòàëüíîþ ã³ïîêñ³ºþ àáî

ïîëîãîâîþ òðàâìîþ ïëîäó.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü: 1) åï³- òà ñóáäóðàëüí³ êðî-

âîâèëèâè; 2) ëåïòîìåí³íãåàëüí³; 3) ñóáåïåíäèìàëüí³ ³ âíóòð³øíüî-

øëóíî÷êîâ³; 4) âíóòð³øíüîìîçêîâ³, â òîìó ÷èñë³ êðîâîâèëèâè

â ìîçî÷îê.

Åï³- ³ ñóáäóðàëüí³ ³ âåëèê³ îäíîá³÷í³ ëåïòîìåí³íãåàëüí³ êðî-

âîâèëèâè â ìÿê³ ìîçêîâ³ îáîëîíêè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïåðåâàæíî ïðè

ïîëîãîâ³é òðàâì³.

Ëåïòîìåí³íãåàëüí³ êðîâîâèëèâè ïðè ã³ïîêñ³¿ âèíèêàþòü øëÿ-

õîì ä³àïåäåçó ³ç ñóäèí îáîëîíîê, ÷àñò³øå âîíè áóâàþòü ìíîæèííè-

ìè, ïåòåõ³àëüíèìè àáî ïëÿìèñòèìè, ðîçì³ùóþòüñÿ ñèìåòðè÷íî àáî

â ñóáàðàõíî¿äàëüíîìó ïðîñòîð³, àáî ï³ä ïàâóòèííîþ îáîëîíêîþ; âîíè

º íàéá³ëüø ÷àñòèì âèäîì êðîâîâèëèâ³â â ïåðèíàòàëüíîìó ïåð³îä³.

Ñóáåïåíäèìàëüí³ êðîâîâèëèâè ðîçòàøîâóþòüñÿ ï³ä åïåíäèìîþ

ïåðåâàæíî áîêîâèõ øëóíî÷ê³â ìîçêó. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ÷àñò³øå

ó íåäîíîøåíèõ, ùî çàëåæèòü â³ä íåçð³ëîñò³ ¿õ ñóäèííîãî ðóñëà.

Âîíè º äæåðåëîì âíóòð³øíüîøëóíî÷êîâèõ êðîâîâèëèâ³â ç ìîæ-

ëèâîþ ïîñë³äóþ÷îþ òàìïîíàäîþ ¿õ ïîðîæíèí (ìàë. 310).

Êîíô³ãóðàö³ÿ ãîë³âêè  öå çäàòí³ñòü ê³ñòîê ÷åðåïó çì³ùóâàòèñÿ ïî â³äíî-

øåííþ îäíà äî îäíî¿, ùî çìåíøóº îáºì ãîë³âêè, ³, ìîæëèâî, çàâäÿêè íåçàðîùåí-

íþ øâ³â ê³ñòîê ÷åðåïà ïëîäó.

729

Ñóáåïåíäèìàëüí³ êðîâîâèëèâè âèíèêàþòü ÷àñò³øå ³íòðàíàòàëü-

íî; âíóòð³øíüîøëóíî÷êîâ³  ó íîâîíàðîäæåíèõ.

Âíóòð³øíüîøëóíî÷êîâ³ êðîâîâèëèâè ìîæóòü ðîçïîâñþäæóâà-

òèñü íà âñ³ øëóíî÷êè ìîçêó ç òàìïîíàäîþ ìîçî÷êîâî-öèáóëèííî¿

öèñòåðíè ³ ñóáàðàõíî¿äàëüíèõ ïðîñòîð³â; âîíè ñïîëó÷àþòüñÿ

ç ã³àë³íîâèìè ìåìáðàíàìè â ëåãåíÿõ íîâîíàðîäæåíèõ.

Äàþòü çíà÷íèé ïðîöåíò ëåòàëüíîñò³.

Âíóòð³øíüîìîçêîâ³ òà êðîâîâèëèâè â ìîçî÷îê çóñòð³÷àþòüñÿ

â³äíîñíî ð³äêî; ïåðåâàæíî âîíè ïîâÿçàí³ ç ðîçâèòêîì ³íôåêö³é-

íèõ âàñêóë³ò³â òà òðîìáîç³â; ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ ïðè ãåìîë³-

òè÷í³é õâîðîá³ íîâîíàðîäæåíèõ. Âîíè ìàþòü õàðàêòåð ãåìàòîì

àáî ãåìîðàã³÷íîãî ïðîñî÷óâàííÿ; ëîêàë³çóþòüñÿ ïåðåâàæíî ó á³ë³é

ðå÷îâèí³ âåëèêîãî ìîçêó.

²ØÅÌ²×Í² ÏÎØÊÎÄÆÅÍÍß ÂÅËÈÊÎÃÎ ÌÎÇÊÓ

Îñíîâíèì âèäîì ³øåì³÷íèõ ïîøêîäæåíü âåëèêîãî ìîçêó â ïå-

ðèíàòàëüíîìó ïåð³îä³ º ëåéêîìàëÿö³¿

. Ïðè÷èíîþ âêàçàíèõ óø-

Ìàë. 310. Òàìïîíàäà øëóíî÷ê³â ìîçêó ïðè âíóòð³øíüîøëóíî÷êîâèõ

êðîâîâèëèâàõ ó íåäîíîøåíîãî íîâîíàðîäæåíîãî

Ëåéêîìàëÿö³ÿ (â³ä ãðåö. leuko  á³ëèé òà malakia  ìÿê³ñòü) äîñë³âíî

îçíà÷àº á³ëå ðîçìÿêøåííÿ.

730

êîäæåíü º ã³ïîêñ³ÿ, ïàòîëîã³ÿ ïîëîã³â, ³íôåêö³éí³ õâîðîáè. Â ïà-

òîãåíåç³ îñíîâíó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïîðóøåííÿ â ì³êðîöèðêó-

ëÿòîðíîìó ðóñë³ ïàðàâåíòðèêóëÿðíî¿ á³ëî¿ ðå÷îâèíè âåëèêîãî

ìîçêó; âèíèêàþòü âîíè ïåðåâàæíî íàâêðóãè áîêîâèõ øëóíî÷ê³â

ìîçêó. Çîâí³ âîíè ìàþòü âèãëÿä á³ëóâàòî-æîâòèõ óù³ëüíåíèõ

äð³áíèõ ôîêóñ³â êîîãóëÿö³éíîãî íåêðîçó á³ëî¿ ðå÷îâèíè ìîçêó.

²øåì³÷í³ òà ãåìîðàã³÷í³ ³íôàðêòè âåëèêîãî ìîçêó ëîêàë³çóþòü-

ñÿ â êîð³ ³ ñóáêîðòèêàëüí³é á³ë³é ðå÷îâèí³. Âèíèêàþòü âîíè ïåðå-

âàæíî ïðè ³íôåêö³éíèõ õâîðîáàõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ òðîìáîçîì.

Íàñë³äîê ïîðóøåíü êðîâîîá³ãó âåëèêîãî ìîçêó òà éîãî îáîëî-

íîê â ïåðèíàòàëüíîìó ïåð³îä³ çàëåæèòü â³ä õàðàêòåðó, îáºìó òà

ëîêàë³çàö³¿ ïîøêîäæåíü; á³ëüø ñïðèÿòëèâèé ïðîãíîç ñïîñòåð³-

ãàºòüñÿ ïðè ëåïòîìåí³íãåàëüíèõ êðîâîâèëèâàõ. Ñë³ä ìàòè íà óâàç³

ìîæëèâ³ñòü êîìá³íîâàíèõ ïîðóøåíü êðîâîîá³ãó, ùî ïîã³ðøóº ïðî-

ãíîç. Á³ëüø³ñòü ïîðóøåíü êðîâîîá³ãó âåëèêîãî ìîçêó íåñóì³ñí³

ç æèòòÿì.

Â³ääàëåíèìè íàñë³äêàìè ïåðåíåñåíèõ ïîðóøåíü

ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó äîñèòü ÷àñòî º çíà÷íà â³äñòàë³ñòü äèòèíè

â ïñèõîìîòîðíîìó ðîçâèòêó.

Ó âèïàäêàõ ñìåðò³ â á³ëüø ï³çí³ ïåð³îäè äèòèíñòâà ó òàêî¿

äèòèíè â ãîëîâíîìó ìîçêó çíàõîäÿòü ïîëÿ ñïóñòîø³ííÿ íåðâîâèõ

êë³òèí àáî çàãèáåëü ¿õ ç êàëüöèíîçîì, óòâîðåííÿ äð³áíèõ ê³ñò, îñå-

ðåäêîâèé àáî äèôóçíèé ãë³îç.

ÃÅÌÎÐÀÃ²×ÍÀ ÕÂÎÐÎÁÀ ÍÎÂÎÍÀÐÎÄÆÅÍÈÕ

Äî ïîíÿòòÿ ãåìîðàã³÷íî¿ õâîðîáè íîâîíàðîäæåíèõ íàëåæèòü

êë³í³êî-àíàòîì³÷íèé ñèíäðîì, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ âíóòð³øí³-

ìè ³ çîâí³øí³ìè êðîâîâèëèâàìè, ùî âèíèêàþòü ó íîâîíàðîäæå-

íèõ ó ïåðø³ äí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ. Îáºì êðîâîâèëèâ³â êîëèâàºòü-

ñÿ â øèðîêèõ ìåæàõ  â³ä íåçíà÷íèõ íà øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáî-

ëîíêàõ, äî ñìåðòåëüíèõ  ó âíóòð³øí³ îðãàíè.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ïîõîäæåííÿ õâîðîáè ïîâÿçàíî ³ç ñïàä-

êîâ³ñòþ àáî âïëèâîì åêçîãåííèõ ôàêòîð³â, íàïðèêëàä, âæèâàííÿì

âàã³òíîþ àáî ãîäóâàëüíèöåþ áóäü-ÿêèõ ë³ê³â, ³íôåêö³éíèõ õâîðîá

íîâîíàðîäæåíîãî òà ³í. Ìåõàí³çì ðîçâèòêó ö³º¿ õâîðîáè ïîâÿçà-

íèé ç ïîøêîäæåííÿì: 1) ïëàçìîâèõ ôàêòîð³â çãîðòàííÿ êðîâ³ 

êîàãóëîïàò³ÿ; 2) ïëàçìîöèòàðíîãî ðîñòêà êðîâîòâîðåííÿ  òðîì-

áîöèòîïàò³ÿ; 3) ñò³íêè ñóäèí  àíã³îïàò³ÿ.

Ñë³ä ìàòè íà óâàç³, ùî ó íîâîíàðîäæåíèõ, îñîáëèâî íåäîíîøå-

íèõ, ³ â íîðì³ çìåíøåíà êîíöåíòðàö³ÿ ô³áðèíîãåíó, àêòèâí³ñòü ïðî-

òðîìá³íó, V, VII, VIII, IX, X, XII, XIII ôàêòîð³â, à òàêîæ çíèæåíà

ê³ëüê³ñòü òðîìáîöèò³â. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³

731

ñò³íêè ñóäèí ó çâÿçêó ç ïóõê³ñòþ îñíîâíî¿ ðå÷îâèíè ñïîëó÷íî¿

òêàíèíè ³ íåçíà÷íîþ ê³ëüê³ñòþ åëàñòè÷íèõ âîëîêîí â í³é òà ã³ïî-

â³òàì³íîçîì Ê. Îäíàê êðîâîâèëèâ³â â íîðì³ íå áóâàº çàâäÿêè âè-

ñîê³é çäàòíîñò³ íîâîíàðîäæåíîãî ïðèñòîñîâóâàòèñÿ äî çì³íåíèõ

óìîâ ïîçàóòðîáíîãî ³ñíóâàííÿ ³ âîíè çÿâëÿþòüñÿ ò³ëüêè ïðè ï³äâè-

ùåí³é íàïðóç³ â óìîâàõ ïàòîëîã³¿.

Ãåìîðàã³÷íà õâîðîáà çóñòð³÷àºòüñÿ â 13% íîâîíàðîäæåíèõ,

÷àñò³øå ó íåäîíîøåíèõ. Äëÿ íå¿ òèï³÷íà ïîÿâà êðîâîâèëèâ³â

â ïåðø³ 3 äí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ó âèãëÿä³ êðîâîòå÷ ³ç çàëèøê³â

ïóïîâèíè, áëþâîòè ç äîì³øêàìè êðîâ³ (haåmatemesis), ìåëåíè 

ïîÿâè êðîâ³ â êàë³ ïðè êðîâîòå÷³ â êèøêîâó ïîðîæíèíó, ãåìàòóð³¿,

íàÿâíîñò³ êðîâ³ â õàðêîòèíí³, êðîâîâèëèâ³â íà øê³ð³, ñëèçîâèõ îáî-

ëîíêàõ, ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ëåãåíåâ³ êðîâîâèëèâè

³íîä³ çàéìàþòü âñþ ÷àñòêó, ¿¿ ÷àñòèíó àáî ñåãìåíò ëåãåí³. Ïðè ðîç-

òèí³ ïîâåðõíÿ îñåðåäê³â ñóõà, ÷åðâîíî-÷îðíîãî êîëüîðó, ³íîä³ çåð-

íèñòà. Íà ïëåâð³ âèäíî ë³í³éí³ àáî ïëÿìèñò³ êðîâîâèëèâè. Ïðè

ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ â îáëàñò³ ñïîëó÷íîòêàíèííèõ ïåðå-

òèíîê, ëèñòê³â ïëåâðè ³ â ïîðîæíèíàõ àëüâåîë çíàõîäÿòü êðîâî-

âèëèâè, ³íîä³  ó âèãëÿä³ ìóôò â ïåð³áðîíõ³àëüí³é òêàíèí³.

Â ïå÷³íö³  ñóáêàïñóëÿðí³ ãåìàòîìè, ³íîä³ ç ïðîðèâîì êðîâ³

â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó. Â íàäíèðêîâèõ çàëîçàõ çíà-

õîäÿòü îäíî- àáî äâîá³÷í³ ãåìàòîìè. Â í è ð ê à õ  âåëèêîïëÿ-

ìèñò³ êðîâîâèëèâè â êîð³ òà ìîçêîâ³é ðå÷îâèí³. Äæåðåëîì êðî-

âîâèëèâ³â ó ø ëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³ º ä³àïåäåçí³

êðîâîòå÷³ ³ç êàï³ëÿð³â ñëèçîâî¿ îáîëîíêè. Â³ä ñïðàâæíüî¿ ìåëåíè

(melena vera) ñë³ä â³äð³çíÿòè íåñïðàâæíþ (melena spuria), ÿêà âè-

íèêàº ïðè çàêîâòóâàíí³ êðîâ³ ³ç ïîëîãîâèõ øëÿõ³â ìàòåð³ ï³ä ÷àñ

ïîëîã³â.

Âíóòð³øíüî÷åðåïí³ êðîâîâèëèâè (äèâ. Àñô³êñ³ÿ (àíîêñ³ÿ), Ïî-

ëîãîâà òðàâìà, Ïåðèíàòàëüí³ ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó).

Íàñë³äêîì ãåìîðàã³÷íî¿ õâîðîáè áóâàº îñåðåäêîâèé ãåìîñèäåðîç

îðãàí³â.

Íàñë³äîê çàëåæèòü â³ä âèäó ãåìîðàã³÷íî¿ õâîðîáè, ùî çíàõî-

äèòüñÿ â îñíîâ³ ãåìîðàã³÷íîãî ñèíäðîìó. Âèä ãåìîðàã³÷íî¿ õâîðî-

áè (ñèíäðîìó) âèçíà÷àºòüñÿ ò³ëüêè ïðè êë³í³êî-àíàòîì³÷íèõ

ñï³âñòàâëåííÿõ, îñê³ëüêè ïàòîëîãîàíàòîì³÷í³ çì³íè ìàéæå îäíî-

òèïí³. Äî ñïàäêîâèõ, ç÷åïëåíèõ ³ç ñòàòåâîþ õðîìîñîìîþ, ðåöåñèâ-

íèõ êîàãóëîïàò³é â³äíîñÿòüñÿ âñ³ òèïè ãåìîô³ë³¿, íà ÿê³ õâîð³þòü

õëîï÷èêè. Â³äíîñíî õàðàêòåðíèìè º ìàñèâí³ êðîâîâèëèâè â ñóã-

ëîáè, à òàêîæ ìàñèâí³ êåôàëîãåìàòîìè. Äî íàáóòî¿ êîàãóëîïàò³¿

ñë³ä â³äíåñòè ñèíäðîì äèñåì³íîâàíîãî âíóòð³øíüîñóäèííîãî çãîð-

òàííÿ êðîâ³ (ÄÂÇ)  ñèíäðîì, ÿêèé ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè âíóòð³ø-

íüîóòðîáí³é àñô³êñ³¿, ã³àë³íîâèõ ìåìáðàíàõ ëåãåíü, ³íôåêö³éíèõ