Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

100

Ãîëüäæ³, äå â³äáóâàºòüñÿ ñèíòåç ãðàíóë íåçð³ëîãî ë³ïîôóñöèíó, ùî º ñóäàíîô³ëü-

íèì, PAS-ïîçèòèâíèì, ì³ñòèòü çàë³çî, ³íîä³ ì³äü, âîëîä³º ñâ³òëî-æîâòîþ àóòîôëþ-

îðåñöåíö³ºþ â óëüòðàô³îëåòîâîìó ñâ³òë³. Ãðàíóëè íåçð³ëîãî ï³ãìåíòó ïåðåì³ùó-

þòüñÿ â ïåðèôåðè÷íó çîíó êë³òèíè ³ àäñîðáóþòüñÿ òàì ë³çîñîìàìè; çÿâëÿºòüñÿ

çð³ëèé ë³ïîôóñöèí, ùî âîëîä³º âèñîêîþ àêòèâí³ñòþ ë³çîñîìíèõ, à íå äèõàëüíèõ

ôåðìåíò³â. Ãðàíóëè éîãî ñòàþòü êîðè÷íåâèìè, âîíè ñò³éêî ñóäàíîô³ëüí³, PAS-

ïîçèòèâí³; çàë³çî â íèõ íå âèÿâëÿºòüñÿ, àóòîôëþîðåñöåíö³ÿ ñòàº ÷åðâîíî-êîðè÷-

íåâîþ. Ë³ïîôóñöèí, ùî íàêîïè÷óºòüñÿ â ë³çîñîìàõ, ïåðåòâîðþºòüñÿ â îñòàòî÷í³

ò³ëüöÿ  òåëîë³çîñîìè.

Â óìîâàõ ï àòîëîã³¿ íàÿâí³ñòü ë³ïîôóñöèíó â êë³òèíàõ

ð³çêî çá³ëüøóºòüñÿ. Òàêå ïîðóøåííÿ îáì³íó çâåòüñÿ ë³ïîôóñöè-

íîçîì; â³í ìîæå áóòè âòîðèííèì òà ïåðâèííèì (ñïàäêîâèì).

Ìàë. 40. Ë³ïîôóñöèí (Ëô) â ìÿçîâ³é êë³òèí³ ñåðöÿ, ò³ñíî ïîâÿçàíèé

ç ì³òîõîíäð³ÿìè (Ì). Ìô  ì³îô³áðèëè. Åëåêòðîíîãðàìà. × 21 000

Âòîðèííèé ë³ïîôóñöèíîç ðîçâèâàºòüñÿ ó ëþäåé ïîõèëîãî â³êó,

à òàêîæ ïðè âèñíàæóþ÷èõ õâîðîáàõ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî êàõåêñ³¿

(áóðà àòðîô³ÿ ì³îêàðäó, ïå÷³íêè), ïðè ï³äâèùåíîìó ôóíêö³îíàëüíî-

ìó íàâàíòàæåíí³ (ë³ïîôóñöèíîç ïðè ïîðîêàõ ñåðöÿ; ïå÷³íêè  ïðè

âèðàçêîâ³é õâîðîá³ øëóíêà ³ 12-ïàëî¿ êèøêè), ïðè çëîâæèâàíí³

äåÿêèìè ë³êàìè (àíàëüãåòèêè), ïðè äåô³öèò³ â³òàì³íó Å (ï³ãìåíò

íåäîñòàòíîñò³ â³òàì³íó Å).

Ïåðâèííèé (ñïàäêîâèé) ë³ïîôóñöèíîç õàðàêòåðèçóºòüñÿ âè-

á³ðêîâèì íàêîïè÷åííÿì ï³ãìåíòó â êë³òèíàõ ïåâíîãî îðãàíó àáî

ñèñòåìè îðãàí³â. Â³í ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ñïàäêîâîãî ãåïàòî-

çó, àáî äîáðîÿê³ñíî¿ ã³ïåðá³ë³ðóá³íåì³¿ (ñèíäðîìè Äàá³íà  Äæîí-

ñîíà, Æ³ëüáåðà, Êð³ãåðà  Íàéÿðà) ç âèá³ðêîâèì ë³ïîôóñöèíîçîì

Ëô

Ìô

101

ãåïàòîöèò³â, à òàêîæ íåéðîíàëüíîãî ë³ïîôóñöèíîçó (ñèíäðîì

Á³ëüøîâñüêîãî  ßíñüêîãî, Øïèëüìåéºðà  Øåãðåíà, Êàôà), êîëè

ï³ãìåíò íàêîïè÷óºòüñÿ â íåðâîâèõ êë³òèíàõ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ

çíèæåííÿì ³íòåëåêòó, ñóäîðîãàìè, çíèæåííÿì çîðó.

Öåðî¿ä óòâîðþºòüñÿ â ìàêðîôàãàõ øëÿõîì ãåòåðîôàã³¿ ïðè ðåçîðáö³¿

ë³ï³ä³â àáî ìàòåð³àëó, ùî ì³ñòèòü ë³ï³äè; îñíîâîþ öåðî¿äó ìîæóòü áóòè ë³ï³äè, äî

ÿêèõ âòîðèííî ïðèºäíóþòüñÿ á³ëêè; äî óòâîðåííÿ ãåòåðîôàã³÷íèõ âàêóîëåé (ë³ïî-

ôàãîñîì) ïðèâîäèòü åíäîöèòîç. Ë³ïîôàãîñîìè òðàíñôîðìóþòüñÿ ó âòîðèíí³ ë³çî-

ñîìè (ë³ïîôàãîë³çîñîìè). Ë³ï³äè íå ïåðåòðàâëþþòüñÿ ë³çîñîìàëüíèìè ôåðìåíòà-

ìè ³ ëèøàþòüñÿ â ë³çîñîìàõ, çÿâëÿþòüñÿ îñòàòî÷í³ ò³ëüöÿ, òîáòî òåëîë³çîñîìè.

Óòâîðåííÿ öåðî¿äó äîñèòü ÷àñòî çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè íåêðîç³

òêàíèí, îñîáëèâî ÿêùî îêèñëåííÿ ë³ï³ä³â ïîñèëþºòüñÿ êðîâîâè-

ëèâàìè (òîìó ðàí³øå öåðî¿ä íàçèâàëè ãåìîôóñöèíîì, ùî ïðèíöè-

ïîâî íåâ³ðíî), àáî ÿêùî ë³ï³äè ïðèñóòí³ â òàê³é ê³ëüêîñò³, ùî ¿õ

àóòîîêèñëåííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ðàí³øå, í³æ ïåðåòðàâëåííÿ.

Ë³ïîõðîìè ÿâëÿþòü ñîáîþ ë³ï³äè, â ÿêèõ ïðèñóòí³ êàðîòèíî¿äè, ùî º äæå-

ðåëîì óòâîðåííÿ â³òàì³íó À. Ë³ïîõðîìè ôàðáóþòü â æîâòèé êîë³ð æèðîâó òêà-

íèíó, êîðó íàäíèðêîâèõ çàëîç, æîâò³ ò³ëà ÿº÷íèê³â. Âèÿâëåííÿ ë³ïîõðîì³â çà-

ñíîâàíî íà çíàõîäæåíí³ êàðîòèíî¿ä³â (êîëüîðîâ³ ðåàêö³¿ ç êèñëîòàìè, çåëåíà

ôëþîðåñöåíö³ÿ â óëüòðàô³îëåòîâîìó ñâ³òë³).

Â óìîâàõ ïàòîëîã³¿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íàäì³ðíå íàêîïè÷åí-

íÿ ë³ïîõðîì³â.

Íàïðèêëàä, ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ ï³ãìåíò íàêîïè÷óºòüñÿ íå

ò³ëüêè â æèðîâ³é êë³òêîâèí³, àëå é â øê³ð³, ê³ñòêàõ, ùî ïîâÿçàíî

ç ð³çêèì ïîðóøåííÿì ë³ï³äíî-â³òàì³ííîãî îáì³íó. Ïðè ð³çêîìó ³

øâèäêîìó ñõóäíåíí³ â³äáóâàºòüñÿ êîíäåíñàö³ÿ ë³ïîõðîì³â â æè-

ðîâ³é êë³òêîâèí³, ÿêà ñòàº âîõðÿíî-æîâòîþ.

ÏÎÐÓØÅÍÍß ÎÁÌ²ÍÓ ÍÓÊËÅÎÏÐÎÒÅ¯Ä²Â

Íóêëåîïðîòå¿äè ïîáóäîâàí³ ç á³ëêà ³ íóêëå¿íîâèõ êèñëîò  äåçîê-

ñèðèáîíóêëå¿íîâî¿ (ÄÍÊ) ³ ðèáîíóêëå¿íîâî¿ (ÐÍÊ). ÄÍÊ âèÿâëÿºòüñÿ çà ìåòî-

äîì Ôåëüãåíà; ÐÍÊ  ðåàêö³ºþ Áðàøå. Åíäîãåííà ïðîäóêö³ÿ ³ íàäõîäæåííÿ íóê-

ëåîïðîòå¿ä³â ç õàð÷àìè (ïóðèíîâèé îáì³í) óð³âíîâàæóºòüñÿ ¿õ ðîçïàäîì ³ âèä³-

ëåííÿì, â îñíîâíîìó, íèðêàìè ê³íöåâèõ ïðîäóêò³â íóêëå¿íîâîãî îáì³íó  ñå÷îâî¿

êèñëîòè òà ¿¿ ñîëåé.

Ïðè ïîðóøåííÿõ îáì³íó íóêëåîïðîòå¿ä³â ³ íàäì³ðíî-

ìó óòâîðåíí³ ñå÷îâî¿ êèñëîòè ¿¿ ñîë³ ìîæóòü âèïàäàòè â òêàíè-

íàõ, ùî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ïîäàãð³, ñå÷îêàìÿí³é õâîðîá³ òà ñå÷î-

êèñëîìó ³íôàðêò³.

Ïîäàãðà (â³ä ãðåö. podos  íîãà, agra  îõîòà) õàðàêòåðèçóºòü-

ñÿ âèïàä³ííÿì ñå÷îêèñëîãî íàòð³þ â ñóãëîáàõ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ

áîë³ñíèìè íàïàäàìè.

Ó òàêèõ õâîðèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³äâèùåíèé âì³ñò ñîëåé ñå÷î-

âî¿ êèñëîòè â êðîâ³ (ã³ïåðóðèêåì³ÿ) ³ ñå÷³ (ã³ïåðóðèêóð³ÿ). Ñîë³

â³äêëàäàþòüñÿ â ñèíîâ³àëüí³é îáîëîíö³ òà õðÿùàõ äð³áíèõ ñóãëîá³â

102

í³ã ³ ðóê, ãîì³ëêîâîñòîïíèõ ³ êîë³ííèõ ñóãëîá³â, â ñóõîæèëëÿõ

³ ñóãëîáîâèõ ñóìêàõ, â õðÿù³ âóøíèõ ðàêîâèí. Òêàíèíè, â ÿêèõ

âèïàäàþòü ñîë³ ó âèãëÿä³ êðèñòàë³â àáî àìîðôíèõ ìàñ, íåêðîòèçó-

þòüñÿ. Íàâêðóãè â³äêëàäåíèõ ñîëåé, ÿê ³ îñåðåäê³â íåêðîçó, ðîç-

âèâàºòüñÿ çàïàëüíà ãðàíóëåìàòîçíà ðåàêö³ÿ ç³ ñêîïè÷åííÿì ã³ãàíò-

ñüêèõ êë³òèí (ìàë. 41). Ïðè çíà÷íèõ â³äêëàäàííÿõ ñîëåé

³ ðîçðîñòàíí³ íàâêîëî íèõ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè óòâîðþþòüñÿ ïîäàã-

ðè÷í³ øèøêè (tophi urici), ñóãëîáè ïðè öüîìó äåôîðìóþòüñÿ. Çì³íè

íèðîê ïðè ïîäàãð³ ïîëÿãàþòü â íàêîïè÷åíí³ ñå÷îâî¿ êèñëîòè ³ ñî-

ëåé ñå÷îêèñëîãî íàòð³þ â êàíàëüöÿõ ³ çá³ðíèõ òðóáî÷êàõ ç îáòó-

ðàö³ºþ ¿õ ïðîñâ³òó, ðîçâèòêó âòîðèííèõ çàïàëüíèõ ³ àòðîô³÷íèõ

çì³í (ïîäàãðè÷í³ íèðêè).

Ìàë. 41. Ïîäàãðà. Â³äêëàäåí-

íÿ ñîëåé ñå÷îâî¿ êèñëîòè ³ç

çíà÷íîþ çàïàëüíîþ ã³ãàíòî-

êë³òèííîþ ðåàêö³ºþ íàâêîëî

íèõ

Â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ðîçâèòîê ïîäàãðè îáóìîâëåíèé ïðèðîä-

æåíèì ïîðóøåííÿì îáì³íó ðå÷îâèí (ïåðâèííà ïîäàãðà), ïðî ùî

ñâ³ä÷èòü ¿¿ ñ³ìåéíèé õàðàêòåð; ïðè öüîìó çíà÷íà ðîëü íàëåæèòü

îñîáëèâîñòÿì õàð÷óâàííÿ, âæèâàííþ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ òâàðèí-

íèõ á³ëê³â. Ð³äøå ïîäàãðà áóâàº óñêëàäíåííÿì äåÿêèõ õâîðîá, íà-

ïðèêëàä, íåôðîöèðîçó, õâîðîá êðîâ³ (âòîðèííà ïîäàãðà).

Ñå÷îêàìÿíà õâîðîáà, ÿê ³ ïîäàãðà, ìîæå áóòè ïîâÿçàíà, ïåðø

çà âñå, ç ïîðóøåííÿì ïóðèíîâîãî îáì³íó, òîáòî áóòè ïðîÿâîì òàê

çâàíîãî ñå÷îêèñëîãî ä³àòåçó. Ïðè öüîìó â íèðêàõ ³ ñå÷îâèâ³äíèõ

øëÿõàõ óòâîðþþòüñÿ ïåðåâàæíî àáî âèêëþ÷íî óðàòè (äèâ. Íèð-

êîâîêàìÿíà õâîðîáà).

Ñå÷îêèñëèé ³íôàðêò çóñòð³÷àºòüñÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ, ùî ïðî-

æèëè íå ìåíøå 2-õ ä³á, ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ âèïàäàííÿì â êàíàëüöÿõ

³ çá³ðíèõ òðóáêàõ íèðîê àìîðôíèõ ìàñ ñå÷îêèñëèõ íàòð³þ òà àìî-

í³þ. Â³äêëàäåííÿ ñîëåé ñå÷îâî¿ êèñëîòè çíàõîäÿòü ïðè ðîçòèí³

íèðêè ó âèãëÿä³ æîâòî-÷åðâîíèõ ìàñ, ÿê³ ñõîäÿòüñÿ á³ëÿ ñîñî÷ê³â

ìîçêîâîãî ïðîøàðêó íèðêè. Âèíèêíåííÿ ñå÷îêèñëîãî ³íôàðêòó ïî-

âÿçàíî ç ³íòåíñèâíèì îáì³íîì â ïåðø³ äí³ æèòòÿ íîâîíàðîäæå-

íîãî ³ â³äîáðàæàº àäàïòàö³þ íèðîê äî íîâèõ óìîâ ³ñíóâàííÿ.

103

ÏÎÐÓØÅÍÍß Ì²ÍÅÐÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÌ²ÍÓ (Ì²ÍÅÐÀËÜÍ² ÄÈÑÒÐÎÔ²¯)

Ì³íåðàëè ïðèéìàþòü ó÷àñòü â ïîáóäîâ³ ñòðóêòóðíèõ åëåìåíò³â

êë³òèí ³ òêàíèí, à òàêîæ âõîäÿòü äî ñêëàäó ôåðìåíò³â, ãîðìîí³â,

â³òàì³í³â, ï³ãìåíò³â ³ á³ëêîâèõ êîìïëåêñ³â. Âîíè º á³îêàòàë³çàòî-

ðàìè, ïðèéìàþòü ó÷àñòü â áàãàòüîõ îáì³ííèõ ïðîöåñàõ, â³ä³ãðàþòü

âàæëèâó ðîëü â ï³äòðèìö³ êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè ³ â çíà÷í³é

ì³ð³ âèçíà÷àþòü íîðìàëüíó æèòòºä³ÿëüí³ñòü îðãàí³çìó.

Ì³íåðàëüí³ ðå÷îâèíè â òêàíèíàõ âèçíà÷àþòü çà ìåòîäîì ì³êðîñïàëþâàííÿ

â ñïîëó÷åíí³ ç ã³ñòîñïåêòðîãðàô³ºþ. Çà äîïîìîãîþ ðàä³îàâòîãðàô³¿ ìîæíà âè-

â÷àòè ëîêàë³çàö³þ â òêàíèíàõ åëåìåíò³â, ÿê³ íàäõîäÿòü â îðãàí³çì ó ôîðì³ ³çî-

òîï³â. Êð³ì òîãî, äëÿ âèÿâëåííÿ äåÿêèõ åëåìåíò³â, ÿê³ çâ³ëüíÿþòüñÿ ³ç çâÿçê³â

ç á³ëêàìè ³ âèïàäàþòü â òêàíèíàõ, çàñòîñîâóþòü çâè÷àéí³ ã³ñòîõ³ì³÷í³ ìåòîäè.

Âàæëèâå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü ïîðóøåííÿ îáì³íó êàëü-

ö³þ, ì³ä³, êàë³þ, çàë³çà òà ¿õ ñîëåé.

Ïîðóøåííÿ îáì³íó êàëüö³þ

Êàëüö³é ïîâÿçàíèé ç ïðîöåñàìè ïðîíèêíîñò³ êë³òèííèõ ìåì-

áðàí, çáóäæåííÿ íåðâîâî-ìÿçîâèõ ïðèáîð³â, çãîðòàííÿ êðîâ³, ðå-

ãóëÿö³¿ êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè, ôîðìóâàííÿ ñêåëåòó òà ³í.

Êàëüö³é àáñîðáóºòüñÿ ç ¿æåþ ó âèãëÿä³ ôîñôàò³â ó âåðõíüîìó â³äð³çêó òîí-

êî¿ êèøêè, êèñëå ñåðåäîâèùå ÿêî¿ çàáåçïå÷óº âñìîêòóâàííÿ. Âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ

àáñîðáö³¿ êàëüö³þ â êèøêàõ ìàº â³òàì³í D, ùî êàòàë³çóº óòâîðåííÿ ðîç÷èííèõ

ôîñôîðíèõ ñîëåé êàëüö³þ. Â óòèë³çàö³¿ êàëüö³þ (êðîâ, òêàíèíè) âåëèêå çíà÷åí-

íÿ ìàþòü á³ëêîâ³ êîëî¿äè òà ðÍ êðîâ³. Ó â³ëüí³é êîíöåíòðàö³¿ (0,250,3 ììîëü/ë)

êàëüö³é óòðèìóºòüñÿ â êðîâ³ òà òêàíèíí³é ð³äèí³. Îñíîâíà ìàñà êàëüö³þ çíàõî-

äèòüñÿ â ê³ñòêàõ (ä å ï î êàëüö³þ), äå ñîë³ êàëüö³þ ïîâÿçàí³ ç îðãàí³÷íîþ îñíî-

âîþ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè. Â êîìïàêòí³é ðå÷îâèí³ ê³ñòîê êàëüö³é º â³äíîñíî ñòà-

á³ëüíèì, à â ãóá÷àñò³é ðå÷îâèí³ åï³ô³ç³â ³ ìåòàô³ç³â  ëàá³ëüíèì. Ðîç÷èíåííÿ

ê³ñòêè ³ «âèìèâàííÿ» êàëüö³þ ïðîÿâëÿþòüñÿ â îäíèõ âèïàäêàõ ëàêóíàðíèì ðîç-

ñìîêòóâàííÿì, â ³íøèõ  òàê çâàíèì ïàçóøíèì ðîçñìîêòóâàííÿì, àáî ãëàäêîþ

ðåçîðáö³ºþ. Ëàêóíàðíå ðîçñìîêòóâàííÿ ê³ñòêè â³äáóâàºòüñÿ çà äîïîìîãîþ êë³òèí-

îñòåîêëàñò³â; ïðè ïàçóøíîìó ðîçñìîêòóâàíí³, ÿê ³ ïðè ãëàäê³é ðåçîðáö³¿, â³äáó-

âàºòüñÿ ðîç÷èíåííÿ ê³ñòêè áåç ó÷àñò³ êë³òèí, óòâîðþºòüñÿ «ð³äêà ê³ñòêà». Â òêà-

íèíàõ êàëüö³é âèÿâëÿþòü ìåòîäîì ïîñåðåáð³ííÿ Êîñà. Íàäõîäæåííÿ êàëüö³þ ç

¿æºþ òà ç äåïî óð³âíîâàæóºòüñÿ åêñêðåö³ºþ éîãî òîâñòîþ êèøêîþ, íèðêàìè, ïå-

÷³íêîþ (ç æîâ÷þ) ³ äåÿêèìè çàëîçàìè.

Ðåãóëÿö³ÿ îáì³íó êàëüö³þ çä³éñíþºòüñÿ íåéðîãóìîðàëüíèì øëÿõîì. Íàé-

á³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü ïàðàùèòîâèäí³ çàëîçè (ïàðàòãîðìîí) ³ ùèòîâèäíà çàëî-

çà (êàëüöèòîí³í). Ïðè ã³ïîôóíêö³¿ ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç (ïàðàòãîðìîí ñòèìó-

ëþº âèìèâàííÿ êàëüö³þ ç ê³ñòîê), ÿê ³ ïðè ã³ïåðïðîäóêö³¿ êàëüöèòîí³íó (êàëü-

öèòîí³í ñïðèÿº ïåðåõîäó êàëüö³þ ç êðîâ³ â ê³ñòêîâó òêàíèíó), íàÿâí³ñòü êàëüö³þ

â êðîâ³ çíèæóºòüñÿ; ã³ïåðôóíêö³ÿ ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç, ÿê ³ íåäîñòàòíÿ ïðî-

äóêö³ÿ êàëüöèòîí³íó, íàâïàêè, ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèìèâàííÿì êàëüö³þ ç ê³ñòîê

³ ã³ïåðêàëüö³ºì³ºþ.

Ïîðóøåííÿ îáì³íó êàëüö³þ íàçèâàþòü êàëüöèíîçîì, âàïíÿíîþ

äèñòðîô³ºþ, àáî îáâàïíóâàííÿì. Â îñíîâ³ éîãî ëåæèòü âèïàäàííÿ

ñîëåé êàëüö³þ ³ç ðîç÷èíåíîãî ñòàíó ³ â³äêëàäàííÿ ¿õ â êë³òèíàõ

104

àáî ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³. Ìàòðèöåþ âàïíóâàííÿ ìîæóòü áóòè

ì³òîõîíäð³¿ òà ë³çîñîìè êë³òèí, ãë³êîçàì³íîãë³êàíè îñíîâíî¿ ðå-

÷îâèíè, êîëàãåíîâ³ àáî åëàñòè÷í³ âîëîêíà. Â çâÿçêó ç öèì ðîç-

ð³çíÿþòü âíóòð³øíüîêë³òèííå ³ ïîçàêë³òèííå

îáâàïíóâàííÿ. Êàëüöèíîç ìîæå áóòè ñèñòåìíèì (ðîçïîâ-

ñþäæåíèì) àáî ì³ñöåâèì.

Ìåõàí³çì âèíèêíåííÿ êàëüöèíîçó ñêëàäíèé. Â çàëåæíîñò³ â³ä

ïåðåâàãè çàãàëüíèõ ÷è ì³ñöåâ³õ ôàêòîð³â â ðîçâèòêó êàëüöèíîçó

ðîçð³çíÿþòü òðè ôîðìè âàïíóâàííÿ: ìåòàñòàòè÷íå, äèñòðîô³÷íå

òà ìåòàáîë³÷íå.

Ìåòàñòàòè÷íå îáâàïíóâàííÿ (âàïíÿí³ ìåòàñòàçè) â³äíî-

ñÿòü äî ðîçïîâñþäæåíîãî. Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ éîãî âèíèêíåííÿ

º ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ, ïîâÿçàíà ç ïîñèëåíèì âèõîäîì ñîëåé êàëüö³þ

ç äåïî, çíèæåíèì ¿õ âèâåäåííÿì ³ç îðãàí³çìó, ïîðóøåííÿì åíäî-

êðèííî¿ ðåãóëÿö³¿ îáì³íó êàëüö³þ (ã³ïåðïðîäóêö³ÿ ïàðàòãîðìîíó,

íåäîñòàòí³ñòü êàëüöèòîí³íó). Òîìó âèíèêíåííÿ âàïíÿíèõ ìåòà-

ñòàç³â çíàõîäÿòü ïðè çðóéíóâàíí³ ê³ñòîê (ìíîæèíí³ ïåðåëîìè,

ì³ºëîìíà õâîðîáà, ìåòàñòàçè ïóõëèí), îñòåîìàëÿö³¿ òà ã³ïåðïàðà-

òèðåî¿äíî¿ îñòåîäèñòðîô³¿, óðàæåíí³ òîâñòî¿ êèøêè (îòðóºííÿ ñó-

ëåìîþ, õðîí³÷íà äèçåíòåð³ÿ) ³ íèðîê (ïîë³ê³ñòîç, õðîí³÷íèé íåôðèò),

íàäì³ðíèé âì³ñò â îðãàí³çì³ â³òàì³íó D òà ³í.

Ñîë³ êàëüö³þ ïðè ìåòàñòàòè÷íîìó âàïíóâàíí³ âèïàäàþòü â ð³ç-

íèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ, àëå íàéá³ëüø ÷àñòî  â ëåãåíÿõ, ñëèçîâ³é

îáîëîíö³ øëóíêà, íèðêàõ, ì³îêàðä³ òà ñò³íêàõ àðòåð³é. Öå ìîæíà

ïîÿñíèòè òèì, ùî ëåãåí³, øëóíîê ³ íèðêè âèä³ëÿþòü êèñë³ ïðîäóêòè,

¿õ òêàíèíè âíàñë³äîê á³ëüøî¿ ëóæíîñò³ ìåíø çäàòí³ óòðèìóâàòè

ñîë³ êàëüö³þ â ðîç÷èí³, í³æ òêàíèíè ³íøèõ îðãàí³â. Â ì³îêàðä³ òà

ñò³íêàõ àðòåð³é âàïíî â³äêëàäàºòüñÿ â çâÿçêó ç òèì, ùî ¿õ òêàíè-

íè îáìèâàþòüñÿ àðòåð³àëüíîþ êðîâþ ³ â³äíîñíî á³äí³ íà âóãëå-

êèñëîòó.

Çîâí³øí³é âèãëÿä îðãàí³â ³ òêàíèí ìàëî çì³íþºòüñÿ, ³íîä³ íà

ïîâåðõí³ ðîçòèíó çóñòð³÷àþòüñÿ á³ëóâàò³ ù³ëüí³ ÷àñòî÷êè. Ïðè

âàïíÿíèõ ìåòàñòàçàõ ñîë³ êàëüö³þ ³íêðóñòóþòü ÿê êë³òèíè ïàðåí-

õ³ìè, òàê ³ âîëîêíà ³ îñíîâíó ðå÷îâèíó ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. Â ì³î-

êàðä³ (ìàë. 42) ³ íèðêàõ ïåðâèíí³ â³äêëàäåííÿ âàïíà çíàõîäÿòü

â ì³òîõîíäð³ÿõ ³ ôàãîë³çîñîìàõ, ÿê³ ìàþòü âèñîêó àêòèâí³ñòü ôîñ-

ôàòàç (óòâîðåííÿ ôîñôàòó êàëüö³þ). Â ñò³íö³ àðòåð³é ³ â ñïîëó÷í³é

òêàíèí³ âàïíî ñïî÷àòêó âèïàäàº ïî õîäó ìåìáðàí ³ âîëîêíèñòèõ

ñòðóêòóð. Íàâêðóãè â³äêëàäåíü âàïíà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çàïàëüíà ðå-

àêö³ÿ, ³íîä³ â³äì³÷àþòü ñêîïè÷åííÿ ìàêðîôàã³â, ã³ãàíòñüêèõ êë³òèí

³ óòâîðåííÿ ãðàíóëüîìè.

Ïðè äèñòðîô³÷íîìó îáâàïíóâàíí³, àáî ïåòðèô³êàö³¿ â³äêëàäàí-

íÿ ñîëåé êàëüö³þ íîñèòü ì³ñöåâèé õàðàêòåð ³ âèÿâëÿºòüñÿ â òêà-

íèíàõ, ùî çìåðòâ³ëè àáî çíàõîäÿòüñÿ â ñòàí³ ãëèáîêî¿ äèñòðîô³¿,

105

Ìàë. 42. Âàïíÿí³ ìåòàñòàçè â ì³îêàðä³:

à  çâàïíîâàí³ ìÿçîâ³ âîëîêíà (÷îðíîãî êîëüîðó) (ì³êðîñêîï³÷íèé âèãëÿä);

á  ñîë³ êàëüö³þ (ÑÊ) ô³êñîâàí³ íà êðèñòàõ ì³òîõîíäð³é (Ì).

Åëåêòðîíîãðàìà. × 40 000

ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ â³äñóòíÿ. Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ äèñòðîô³÷íîãî

îáâàïíóâàííÿ º ô³çèêî-õ³ì³÷í³ çì³íè òêàíèí, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü àá-

ñîðáö³þ âàïíà ç êðîâ³ òà òêàíèííî¿ ð³äèíè. Âåëèêå çíà÷åííÿ íà-

äàºòüñÿ çàëóæåííþ ñåðåäîâèùà ³ ïîñèëåííþ àêòèâíîñò³ ôîñôàòàç,

ùî çâ³ëüíÿþòüñÿ ç íåêðîòèçîâàíèõ òêàíèí.

Ïðè äèñòðîô³÷íîìó îáâàïíóâàíí³ â òêàíèíàõ óòâîðþþòüñÿ âàï-

íÿí³ çðîñòêè ð³çíèõ ðîçì³ð³â êàìÿíî¿ ù³ëüíîñò³  ïåòðèô³êàòè;

â ðÿä³ âèïàäê³â â ïåòðèô³êàòàõ çÿâëÿºòüñÿ ê³ñòêîâà òêàíèíà (îñè-

ô³êàö³ÿ). Ïåòðèô³êàòè óòâîðþþòüñÿ â êàçåîçíèõ îñåðåäêàõ ïðè

òóáåðêóëüîç³, ãóìàõ, ³íôàðêòàõ, ôîêóñàõ õðîí³÷íîãî çàïàëåííÿ òà

³í. Äèñòðîô³÷íîãî îáâàïíóâàííÿ çàçíàº òàêîæ ðóáöåâà òêàíèíà

(íàïð., êëàïàí³â ñåðöÿ ïðè ïîðîêàõ, àòåðîñêëåðîòè÷íèõ áëÿøîê 

ìàë. 43), õðÿù³ (õîíäðîêàëüöèíîç), çàãèáë³ ïàðàçèòè (åõ³íîêîê, òðè-

õ³íè), ìåðòâèé ïë³ä ïðè ïîçàìàòêîâ³é âàã³òíîñò³ (ë³òîïåä³îí) òà ³í.

Ìåõàí³çì ìåòàáîë³÷íîãî îáâàïíóâàííÿ (âàïíÿíà ïîäàãðà,

³íòåðñòèö³àëüíèé êàëüöèíîç) íå âñòàíîâëåíèé; â³äñóòí³ çàãàëüí³

(ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ) ³ ì³ñöåâ³ (äèñòðîô³ÿ, íåêðîç, ñêëåðîç) ïåðåäóìî-

âè. Â ðîçâèòêó ìåòàáîë³÷íîãî îáâàïíóâàííÿ ãîëîâíîãî çíà÷åííÿ

íàäàþòü íåñò³éêîñò³ áóôåðíèõ ñèñòåì (ðÍ ³ á³ëêîâ³ êîëî¿äè),

â çâÿçêó ç ÷èì êàëüö³é íå óòðèìóºòüñÿ â êðîâ³ òà òêàíèíí³é ð³äèí³

íàâ³òü ïðè íèçüê³é éîãî êîíöåíòðàö³¿, à òàêîæ ñïàäêîâî îáóìîâ-

ÑÊ

à á

106

ëåí³é ï³äâèùåí³é ÷óòëèâîñò³ òêàíèí äî êàëüö³þ  êàëüöåðã³¿, àáî

êàëüöèô³ëàêñ³¿ (Ã. Ñåëüº, 1970).

Ðîçð³çíÿþòü ñèñòåìíèé ³ îáìåæåíèé ³íòåðñòèö³éíèé êàëüöè-

íîç. Ïðè ³íòåðñòèö³éíîìó ñèñòåìíîìó (óí³âåð-

ñàëüíîìó) êàëüöèíîç³ âàïíî âèïàäàº â øê³ð³, ï³äøê³ðí³é

êë³òêîâèí³, çà õîäîì ñóõîæèëü, ôàñö³é ³ àïîíåâðîç³â, â ìÿçàõ,

íåðâàõ ³ ñóäèíàõ; ³íîä³ ëîêàë³çàö³ÿ â³äêëàäåíü âàïíà áóâàº òà-

êîþ æ, ÿê ïðè âàïíÿíèõ ìåòàñòàçàõ. ² í ò å ð ñ ò è ö ³ éíèé îá-

ìåæåíèé (ì³ñöåâèé) êàëüöèíîç, àáî âàïíÿíà ïîäàãðà, õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ â³äêëàäåííÿì âàïíà ó âèãëÿä³ ïëàñò³â â øê³ð³

ïàëüö³â, ðóê, çíà÷íî ð³äøå  í³ã.

Íàñë³äîê êàëüöèíîçó íåñïðèÿòëèâèé: âàïíî, ùî âèïàäàº â òêà-

íèíàõ, íå ðîçñìîêòóºòüñÿ àáî ðîçñìîêòóºòüñÿ äóæå ïîâ³ëüíî.

Ìàë. 43. Äèñòðîô³÷íå îáâàïíó-

âàííÿ ñò³íêè àðòåð³¿. Â òîâù³

àòåðîñêëåðîòè÷íî¿ áëÿøêè 

â³äêëàäàííÿ âàïíà

Çíà÷åííÿ êàëüöèíîçó çàëåæèòü â³ä ðîçïîâñþäæåííÿ ïðîöåñó,

ëîêàë³çàö³¿ òà õàðàêòåðó îáâàïíåííÿ. Òàê, â³äêëàäåííÿ âàïíà

â ñò³íêó ñóäèíè ïðèâîäÿòü äî ôóíêö³îíàëüíîãî ïîðóøåííÿ ³ ìî-

æóòü ñïðè÷èíÿòè ðÿä óñêëàäíåíü (íàïð., òðîìáîçè). Ïîðÿä ç öèì

íàêîïè÷åííÿ âàïíà â êàçåîçíîìó òóáåðêóëüîçíîìó îñåðåäêó

ñâ³ä÷àòü ïðî éîãî çàãîþâàííÿ, òîáòî ìàþòü ðåïàðàòèâíèé õàðàêòåð.

Ïîðóøåííÿ îáì³íó ì³ä³

Ì³äü  îáîâÿçêîâèé êîìïîíåíò öèòîïëàçìè, äå âîíà ïðèéìàº

ó÷àñòü â ôåðìåíòàòèâíèõ ðåàêö³ÿõ.

Â òêàíèíàõ ì³äü çíàõîäèòüñÿ â íåçíà÷íèõ ê³ëüêîñòÿõ, ëèøå â ïå÷³íö³ íîâî-

íàðîäæåíîãî ¿¿ â³äíîñíî áàãàòî. Äëÿ âèÿâëåííÿ ì³ä³ íàéá³ëüø òî÷íèì º ìåòîä

Îêàìîòî, çàñíîâàíèé íà âèêîðèñòàíí³ ðóáåàíîâîäíåâî¿ êèñëîòè (ä³ò³îîêñàì³ä).

Ïîðóøåííÿ îáì³íó ì³ä³ íàéá³ëüø ÿñêðàâî ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ ïðè ãåïàòîöåðåáðàëüí³é äèñòðîô³¿ (ãåïàòîëåíòèêóëÿðíà äå-

ãåíåðàö³ÿ), àáî õâîðîá³ Â³ëüñîíà  Êîíîâàëîâà. Ïðè äàíîìó ñïàä-

êîâîìó çàõâîðþâàíí³ ì³äü äåïîíóºòüñÿ â ïå÷³íö³, ìîçêó, íèðêàõ,

ðîã³âö³ (ïàòîãíîìîí³÷íî ê³ëüöå Êàéçåðà  Ôëåéøåðà  çåëåíó-

âàòî-áóðå ê³ëüöå ïî ïåðèôåð³¿ ðîã³âêè), ï³äøëóíêîâ³é çàëîç³, ÿº÷-

107

108

Ïîâåðõíÿ êàìåí³â áóâàº íå ò³ëüêè ãëàäêîþ, àëå é øåðøàâîþ (îê-

ñàëàòè ìàþòü âèãëÿä òóòîâî¿ ÿãîäè), ïðè öüîìó òðàâìóºòüñÿ ñëè-

çîâà îáîëîíêà ³ âèêëèêàºòüñÿ ¿¿ çàïàëåííÿ. Êîë³ð êàìåí³â ð³çíî-

ìàí³òíèé, çàëåæèòü â³ä õ³ì³÷íîãî ñêëàäó: á³ë³ (ôîñôàòè), æîâò³ (óðà-

òè), òåìíî-êîðè÷íåâ³ àáî òåìíî-çåëåí³ (ï³ãìåíòí³). Â îäíèõ

âèïàäêàõ íà ðîçïèë³ êàìåí³ ìàþòü ðàä³àðíó áóäîâó (êðèñòàëî¿äí³),

â äðóãèõ  øàðóâàòó (êîëî¿äí³), â òðåò³õ  øàðóâàòî-ðàä³àðíó (êî-

ëî¿äíî-êðèñòàëî¿äí³). Õ³ì³÷íèé ñêëàä êàìåí³â òàêîæ ð³çíèé 

æîâ÷í³ êàìåí³ ìîæóòü áóòè õîëåñòåðèíîâèìè, ï³ãìåíòíèìè, âàïíî-

âèìè àáî õîëåñòåðèíî-ï³ãìåíòíî-âàïíîâèìè (ñêëàäí³, àáî êîìá³-

íîâàí³, êàìåí³). Ñå÷îâ³ êàìåí³ ïîáóäîâàí³ ç ñå÷îâî¿ êèñëîòè òà ¿¿

ñîëåé (óðàòè), ôîñôàòó êàëüö³þ (ôîñôàòè), îêñàëàòó êàëüö³þ (îê-

ñàëàòè), öèñòèíó ³ êñàíòèíó. Áðîíõ³àëüí³ êàìåí³ ñêëàäàþòüñÿ ³ç

ñëèçó, ³íêðóñòîâàíîãî âàïíîì.

×àñòî êàìåí³ óòâîðþþòüñÿ â æîâ÷íèõ ³ ñå÷îâèõ øëÿõàõ ³ ìî-

æóòü ñïðè÷èíÿòè ðîçâèòîê æîâ÷íîêàìÿíî¿ òà ñå÷îêàìÿíî¿ õâî-

ðîá. Âîíè çóñòð³÷àþòüñÿ òàêîæ ³ â ³íøèõ ïîðîæíèíàõ ³ ïðîòîêàõ.

Ñþäè ñë³ä â³äíåñòè êàìåí³ âèâ³äíèõ ïðîòîê³â ï ³ äøëóíêîâî¿

çàëîçè ³ ñëèííèõ çàëîç; ó áðîíõàõ ³ áðîíõî-

åêòàçàõ (áðîíõ³àëüí³ êàìåí³) ó êðèïòàõ ìèãäàëèê³â.

Äî îñîáëèâîãî âèäó êàìåí³â ñë³ä â³äíåñòè âåíí³ êàìåí³ (ôëåáîë³-

òè), ùî ÿâëÿþòü ñîáîþ â³äîêðåìëåí³ â³ä ñò³íêè ïåòðèô³êîâàí³

òðîìáè, ³ êèøêîâ³ êàìåí³ (êîïðîë³òè)  ïðîäóêò çàòâåðä³ííÿ òà

³íêðóñòàö³¿ óù³ëüíåíîãî âì³ñòó êèøîê.

Ìåõàí³çì ðîçâèòêó. Ïàòîãåíåç êàìåíåóòâîðåííÿ ñêëàäíèé

³ âèçíà÷àºòüñÿ ÿê çàãàëüíèìè, òàê ³ ì³ñöåâèìè ôàêòîðàìè. Äî ç à -

ãàëüíèõ ôàêòîð³â, ÿê³ ìàþòü îñíîâíå çíà÷åííÿ â óòâîðåíí³

êàìåí³â, ñë³ä â³äíåñòè ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí íàáóòîãî ³ ñïàä-

êîâîãî õàðàêòåðó. Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü ïîðóøåííÿ îáì³íó

æèð³â (õîëåñòåðèí), íóêëåîïðîòå¿ä³â, ðÿäó âóãëåâîä³â, ì³íåðàë³â.

Â³äîìèé çâÿçîê æîâ÷íîêàìÿíî¿ õâîðîáè ç çàãàëüíèì îæèð³ííÿì

³ àòåðîñêëåðîçîì, ñå÷îêàìÿíî¿ õâîðîáè ç ïîäàãðîþ, îêñàëóð³ºþ òà

³í. Ñåðåä ì³ñöåâèõ ôàêòîð³â âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü ïî-

ðóøåííÿ ñåêðåö³¿, çàñò³é ñåêðåòó ³ çàïàëüí³ ïðîöåñè â îðãàíàõ, äå

óòâîðþþòüñÿ êàìåí³. Ïîðóøåííÿ ñåêðåö³¿, ÿê ³ çàñò³é ñåêðåòó, ïðè-

âîäÿòü äî ï³äâèùåííÿ êîíöåíòðàö³¿ ðå÷îâèí, ç ÿêèõ óòâîðþþòüñÿ

êàìåí³, ³ îñ³äàííÿ ¿õ ç ðîç÷èíó, ÷îìó ñïðèÿº ïîñèëåííÿ ðåàáñîðáö³¿

òà çãóùåííÿ ñåêðåòó. Ïðè çàïàëåíí³ â ñåêðåò³ çÿâëÿþòüñÿ á³ëêîâ³

ðå÷îâèíè, ùî óòâîðþº îðãàí³÷íó (êîëî¿äíó) ìàòðèöþ, â ÿêó âèïà-

äàþòü ñîë³ ³ íà ÿê³é óòâîðþºòüñÿ êàì³íü. Çãîäîì êàì³íü ³ çàïà-

ëåííÿ äîïîâíþþòü îäèí îäíîãî ôàêòîðàìè, ùî âèçíà÷àþòü ïðî-

ãðåñóâàííÿ êàìåíåóòâîðåííÿ.

Áåçïîñåðåäí³é ìåõàí³çì óòâîðåííÿ êàìåí³â ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ

ïðîöåñ³â: óòâîðåííÿ îðãàí³÷íî¿ ìàòðèö³ òà êðèñòàë³çàö³¿ ñîëåé,

109

ïðè÷îìó êîæíèé ç öèõ ïðîöåñ³â â ïåâíèõ ñèòóàö³ÿõ ìîæå áóòè

ïåðâèííèì.

Çíà÷åííÿ ³ íàñë³äêè óòâîðåííÿ êàìåí³â ìîæóòü áóòè ñåðéîç-

íèìè. Âíàñë³äîê íàòèñêóâàííÿ êàìåí³â íà òêàíèíó â³äáóâàºòüñÿ

¿¿ çìåðòâ³ííÿ (íèðêîâ³ ìèñêè, ñå÷îâîäè, æîâ÷íèé ì³õóð ³ æîâ÷í³

ïðîòîêè, àïåíäèêñ), ùî ïðèâîäèòü äî óòâîðåííÿ ïðîëåæí³â, ïåðôî-

ðàö³¿, ñâèù³â. Êàìåí³ ÷àñòî áóâàþòü ïðè÷èíîþ çàïàëåííÿ ïîðîæ-

íèííèõ îðãàí³â (ï³ºëîöèñòèò, õîëåöèñòèò) ³ ïðîòîê³â (õîëàíã³ò, õî-

ëàíã³îë³ò). Çàòðèìêà â³äòîêó ñåêðåòó ïðèâîäèòü äî òÿæêèõ óñê-

ëàäíåíü çàãàëüíîãî (íàïð., æîâòÿíèöÿ ïðè çàêóïîðö³ çàãàëüíî¿

æîâ÷íî¿ ïðîòîêè) àáî ì³ñöåâîãî (íàïð., ã³äðîíåôðîç ïðè îáòóðàö³¿

ñå÷îâîäó) õàðàêòåðó.

ÍÅÊÐÎÇ

Íåêðîç (â³ä ãðåö. nekros  ìåðòâèé)  çìåðòâ³ííÿ, çàãèáåëü

êë³òèí ³ òêàíèí â æèâîìó îðãàí³çì³; ïðè öüîìó ïîâí³ñòþ ïðèïè-

íÿºòüñÿ ¿õ æèòòºä³ÿëüí³ñòü. Íåêðîòè÷íèé ïðîöåñ ïðîõîäèòü ðÿä

ñòàä³é, ùî äîçâîëÿº ãîâîðèòè ïðî ìîðôîãåíåç íåêðîçó: 1) ïà-

ðàíåêðîç  çì³íè, ïîä³áí³ íåêðîòè÷íèì, àëå îáîðîòí³; 2) íåêðîá³-

îç  ãëèáîê³ äèñòðîô³÷í³ çì³íè, ïðè ÿêèõ ïðåâàëþþòü êàòàáîë³÷í³

ðåàêö³¿ íàä àíàáîë³÷íèìè; 3) ñìåðòü êë³òèíè, êîëè âñòàíîâèòè ÷àñ

ñìåðò³ âàæêî; 4) àóòîë³ç  ðîçêëàä ìåðòâîãî ñóáñòðàòó ï³ä âïëè-

âîì ã³äðîë³òè÷íèõ ôåðìåíò³â çàãèáëèõ êë³òèí ³ ìàêðîôàã³â; â ìîð-

ôîëîã³÷íîìó ðîçóì³íí³ íåêðîç ð³âíîçíà÷íèé àóòîë³çó. Ñâîºð³äíîþ

ôîðìîþ íåêðîçó º àïîïòîç (â³ä ãðåö. apo  ðîçä³ëåííÿ ³ ptosis 

îïóùåííÿ, ïàä³ííÿ). Â îñíîâ³ àïîïòîçó çíàõîäèòüñÿ ðîçä³ëåííÿ

êë³òèíè íà ÷àñòèíè ç óòâîðåííÿì àïîïòîçíèõ ò³ë (ôðàãìåíòè

êë³òèíè, îòî÷åí³ ìåìáðàíîþ ³ çäàòí³ äî æèòòºä³ÿëüíîñò³), ç ïîñë³äîâ-

íèì ôàãîöèòîçîì óòâîðåíèõ ïðè öüîìó ò³ë ìàêðîôàãàìè.

Íåêðîá³îòè÷í³ òà íåêðîòè÷í³ ïðîöåñè (íåêðîç, àïîïòîç) ïåðå-

áóâàþòü ïîñò³éíî ÿê ïðîÿâè íîðìàëüíî¿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ îðãàí³ç-

ìó, òîìó ùî çä³éñíåííÿ áóäü-ÿêî¿ ôóíêö³¿ ïîòðåáóº çàòðàò ìàòå-

ð³àëüíîãî ñóáñòðàòó, ùî ïîïîâíþþòüñÿ ô³ç³îëîã³÷íîþ ðåãåíåðàö³ºþ.

Êð³ì òîãî, çíà÷íà ÷àñòèíà êë³òèí îðãàí³çìó ïîñò³éíî ñòàð³º, ùî

ïðèâîäèòü äî ¿õ ïðèðîäíî¿ ñìåðò³ ç ïîñë³äîâíèì çðóéíóâàííÿì

øëÿõîì àïîïòîçó òà ô³ç³îëîã³÷íîãî àóòîë³çó.

Òàêèì ÷èíîì, â îðãàí³çì³ ïîñò³éíî çâåðøóþòüñÿ ïðîöåñè ô³ç³î-

ëîã³÷íî¿ äåñòðóêö³¿, òîáòî íåêðîòè÷í³, àóòîë³òè÷í³ ³ â³äíîâëþâàëüí³

(ðåïàðàòèâí³, ðåãåíåðàòîðí³) ïðîöåñè, ùî çàáåçïå÷óº íîðìàëüíó éîãî

æèòòºä³ÿëüí³ñòü.