Склярова Т.В. Современные проблемы профессиональной этики социальной работы

Подождите немного. Документ загружается.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Т.В. СКЛЯРОВА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ

СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Учебное пособие для студентов

социально-экономических и гуманитарных специальностей

Саратов 2002

УДК 316.6

ББК 60.55

С 43

Рецензенты:

Кафедра социологии и социальной работы

Поволжского межрегионального учебного центра

Кандидат философских наук,

доцент Поволжского межрегионального учебного центра И.Н. Иванова

Одобрено

редакционно-издательским советом

Саратовского государственного технического университета

Склярова Т.В.

С 43 Современные проблемы профессиональной этики социальной работы:

Учеб. пособие. Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 2002. 54 с.

Рассматриваются проблемы предоставления необходимой информации и

свободы клиентам, эффективные методы вмешательства со стороны социального

работника, основные этапы и направления при решении этических дилемм.

Уделяется внимание современным этическим проблемам, связанным с

эвтаназией, искусственным абортом, биомедицинскими исследованиями.

Рассматриваются предпосылки зарождения хосписного движения, в том числе в

России. Дается анализ этических проблем в области исследовательской

практики, современных тенденций профессиональной этики социальной

работы, а также происходящих в современной социальной работе изменений.

Рассматриваемые проблемы иллюстрируются кейс-стади, которые помогают

провести теоретический анализ.

Предназначается для студентов, магистрантов и аспирантов социально-

экономических и гуманитарных специальностей.

УДК 316.6

ББК 60.55

ISBN 5-7433-1083-1  Саратовский государственный

технический университет, 2002

 Склярова Т.В., 2002

Выражаю особую благодарность

Марине Скляровой за помощь

при подготовке данного

учебного пособия

ВВЕДЕНИЕ

Этика, принятая в обществе, и профессиональная этика имеют много

общего и находятся, практически, в одной плоскости. Однако есть и

различия, которые заключаются в приоритетности, эмоциональности и

практическом применении. Одно из основных различий - это

урегулирование отношений между двумя людьми. Обе этические системы

обращают внимание на принципы качества, но профессиональная этика

при этом отдает приоритет интересам клиента. Например, основной

этический принцип общества - все люди должны иметь равные

возможности; тогда как профессиональная этика социальной работы

провозглашает, что все люди должны иметь равные возможности, но

приоритет должен быть отдан интересам клиента.

Соотношение профессиональной этики

и общественных интересов

Ни один социальный работник не может самостоятельно

устанавливать этические правила и нарушать стандарты профессии. Если

профессиональные интересы не совпадают с общественными, то

появляется риск подрыва профессионального авторитета социального

работника. Общество и каждый человек ждут от профессионала

соблюдения этических правил. Например, социальный работник может

задать ребенку вопросы, которые в общем разговоре могут быть

рассмотрены как некорректные или даже нарушающие частную жизнь

клиента. Тем не менее, перед тем как задать такие вопросы, социальный

работник должен быть уверен, что заданные вопросы и ожидаемые ответы

- неотъемлемая и необходимая часть практической деятельности. В то же

время общество должно ограничивать некоторые действия социальных

работников, что в свою очередь добавляет этических проблем на практике.

В некоторых странах социальные работники сталкиваются с серьезными

конфликтами в области «общественной этики». Например, если речь идет

о тоталитарном режиме. Иногда этические проблемы в профессиональной

деятельности настолько реальны и серьезны, что могут привести к

трагическому исходу. В некоторых афро-американских и азиатских

странах социальные работники теряют работу и не имеют поддержки со

стороны общества и государства.

Некоторые думают, что «здравый смысл» и «практическая

мудрость» - это все, что необходимо социальному работнику для принятия

правильного решения в сложной ситуации. Важность «здравого смысла» и

«практической мудрости», конечно, нельзя отрицать, но каждый

социальный работник может привести пример ситуации, когда этого не

достаточно.

Приведем несколько аргументов в пользу важности и значимости

профессиональной этики [26].

Философский аргумент

Со времен Аристотеля философы не могут выделить единственно

верные этические принципы и принять их за основу. Легче заставить

человека поверить в то, что Вы знаете, что это «правда», чем доказать.

Относительный аргумент

Что значит «правильно» для различных народов, стран и времен?

Для одного общества нормой является опоздание на свидание, для других -

приход вовремя. Как лучше? Даже в самом обществе есть много

различных этнических и культурных групп, в которых может быть

совершенно различное толкование «правильного», «хорошего»,

«нормального». Эти споры о «правильном» направлении говорят, что нет

четких этических принципов, которые подходили бы всем и вся. И до тех

пор, пока все взаимосвязано, очень трудно определить, какой выбор

наиболее правильный.

Аргументы времени

Практический социальный работник не имеет, иногда, времени для

раздумий над этичностью реакций, так как он должен быстро принять

решение, то есть сделать то, что считает лучшим для клиента. Кодекс из

абстрактных этических принципов не может всегда помочь.

«Уникальность каждого случая»

Каждый случай и каждый клиент - уникальны и отличаются один от

другого. Не надо надеяться, что с помощью одного лишь кодекса этики

можно правильно разрешить любую проблему. Кодекс дает лишь

идеальное направление деятельности.

Практический аргумент

Многие проблемы в практической работе похожи на этические

дилеммы. Поэтому правильные действия основываются не только на

этических принципах профессии, но и на компетентности, знаниях, опыте.

Принуждение как аргумент

Это явление достаточно скрыто в профессиональной деятельности и

должно соответствовать принципам профессиональной этики и кодексу.

Принуждение само по себе противоречит основам социальной работы и

демократическим ценностям самоопределения. С другой стороны, кодекс

этики исключает «элемент творчества» на местах и социальные работники

вынуждены находиться в «жестких рамках».

Приведенные аргументы показывают ограничения, присущие

многим кодексам профессиональной этики. Тем не менее, кодекс остается

основой профессиональной деятельности и адаптируется к изменениям в

обществе и в самой профессии.

Известно, что социальные работники ежедневно встречаются с

этическими проблемами, кодекс этики для них служит путеводителем и

помощником в решении проблем и каждый случай связан, так или иначе, с

этическими решениями. Кроме того, социальный работник не всегда имеет

время для теоретических споров.

Появление новых технологий привело и к появлению новых

направлений этических знаний: биоэтика, этика геномики, этика

региональная и наднациональная, этика ненасильственного разрешения

конфликтов. В сфере здравоохранения этические проблемы привели к

появлению таких новых профессий, как специалист в области морали,

специалист в области медицинской этики. Более подробно эти аспекты

будут рассмотрены в следующих главах данного учебного пособия.

1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ

И ПРАВА КЛИЕНТА

1.1. Профессиональные отношения

Профессиональные отношения - одни из тех, которые основываются

на специфическом личном поведении, а также зависят от окружающей

среды, в которой оказывается помощь. Профессиональные отношения

должны быть ограничены в отличие от повседневных, которые ценятся

большинством людей и являются более открытыми, теплыми. Часто

клиенты неправильно понимают особое дружелюбие и неформальные

отношения с социальным работником. Такое непонимание может быть

вызвано тем, что в повседневной жизни люди редко сталкиваются с

проявлением к ним интереса, заботы, эмпатии.

В связи с этим обратим внимание на этические проблемы, которые

могут возникать у социального работника на практике. Основная проблема

может быть вызвана тем, что социальный работник верит, что решение

проблемы клиента требует большего участия, чем необходимо. А это

выходит за рамки профессиональных требований. Возникает вопрос:

должны ли социальные работники инициировать межличностные

отношения для пользы дела? В то же время как сможет клиент узнать о

желании помочь ему, если профессиональные отношения должны быть

ограничены определенными рамками? Некоторые социальные работники

пытаются скрывать такие ограничения, так как считают их неудобными по

личным убеждениям. Многие хотят ускорить эмпатию со стороны клиента:

принимают активное участие в жизни клиента, даже если социальный

работник при этом не будет полезным или не обладает необходимыми

знаниями.

Как ответить на следующие вопросы? Этично ли социальному

работнику принимать приглашение клиента на обед или присоединяться к

своему клиенту в кафе или баре? Может ли социальный работник

пригласить к себе клиента домой или в ресторан? Опыт практической

социальной работы дал негативную оценку тому, если социальный

работник в подобных ситуациях переходит с профессиональных на личные

отношения. А также, в соответствии с кодексом этики, социальный

работник не должен вступать с клиентом в сексуальные отношения.

Однако необходимо всегда исходить из конкретной ситуации и

особенностей клиента.

В соответствии с кодексом этики, социальный работник не должен

вступать в близкие отношения с клиентами. Это утверждение

проиллюстрируем следующим примером:

В палату экстренной терапии поступила Ирина М. - молодая

женщина, попавшая в автомобильную катастрофу. Женщина получила

множественные травмы и находилась в шоковом состоянии. Процесс

выздоровления шел очень медленно. Женщина была в депрессии и не

хотела жить, так как в автокатастрофе погибли ее муж и сестра.

Социальный работник Илья К. (молодой мужчина), занимаясь с

Ириной, стал испытывать чувство симпатии к клиентке, которое

оказалось взаимным. Взаимные симпатии перерастали в более глубокие

чувства и процесс выздоровления начал ускоряться. Однако после того,

как кризис в состоянии здоровья пациентки миновал и завершился курс

реабилитации, социальный работник перестал обращать внимание на

Ирину. Он полностью переключился на других тяжелобольных пациентов.

Ирина испытала повторный шок. Но в отличие от первого –

состоянию физического здоровья, по мнению врачей, ничего не угрожало.

Давайте подумаем. Был ли честен социальный работник,

использующий такой способ поддержания клиента? Насколько такой

метод был необходим и оправдан? Были ли другие способы вывести

клиента из депрессивного состояния? Можно ли играть чувствами других

людей ради их же блага?

1.2. Конфликт обязанностей и ожиданий

Практические социальные работники отмечают, что иногда

конфликты обязанностей и ожиданий происходят из-за разных социальных

ролей и статусных позиций. Например, взгляды молодых и пожилых

людей на то или иное событие, точки зрения судьи и заключенного,

отсутствие согласия по культурным и религиозным различиям. В период

быстрых социальных изменений этот тип этических дилемм становится

очень актуальным.

Частные социальные агентства ведут политику некоторой

ценностной свободы и посвящают себя соблюдению интересов только

клиентов. Однако многие из них являются составной частью

государственных служб (хотят они этого или нет) и обязаны соблюдать

интересы агентства, в том числе. С серьезной этической дилеммой

сталкиваются социальные работники, которые честно пытаются соблюдать

свои обязательства перед клиентами, но при этом вынуждены нести

ответственность перед организацией - работодателем. Такие дилеммы

особенно характерны для наших западных коллег, являющихся

сотрудниками правоохранительной системы. А также, если речь идет о

выборе эффективных методик вмешательства.

15-летний подросток был задержан за кражу. При задержании он

отрицал предъявленное ему обвинение и требовал его отпустить, так

как задержание произошло, с его точки зрения, по ошибке. Подросток

был отправлен в центр для несовершеннолетних преступников до тех

пор, пока расследование не будет закончено. Джон Томпсон был назначен

его социальным работником. При очередной встрече с Дж. Томпсоном

задержанный подросток признался в совершении преступления, за

которое он был задержан. Социальный работник счел, что будет лучше,

если подросток скажет судье об этом. В свою очередь, задержанный

отказался это сделать и добавил, что его информация была строго

конфиденциальной.

Обязанности социального работника понятны, но противоречивы,

так как преступник ожидает сохранения конфиденциальности, а судья

ждет полного и правдивого отчета. В результате Дж. Томпсон оказался

перед этической дилеммой, так как он не может оправдать ожидания и

того и другого. Какой аргумент должен быть принят как главный?

Заметим, что этические вопросы - это не то, что социальный работник

должен решить, а как он это решит. Если, например, Дж. Томпсон решит,

что он имеет этические обязательства, в первую очередь, перед судьей, а

следовательно, перед обществом, то как он должен работать с клиентом?

Ольга Д. - 18-летняя незамужняя девушка, беременная (на шестом

месяце)обратилась к Роману О., который был назначен ее социальным

работником, за помощью – она не хочет рожать и настаивает на

аборте. Так как сроки беременности вызывали у врачей определенные

опасения и могли не позволить сделать операцию, то девушка была

помещена в больницу. Через 47 часов после госпитализации была сделана

операция. При этом плод оказался достаточно большим и

новорожденного поместили в палату интенсивной терапии.

Так как Ольга не хотела рожать, то известие о возможном

плохом физиологическом состоянии ребенка еще больше настроили ее

против ребенка. Она отказалась за ним ухаживать и стала угрожать

врачу, что совершит самоубийство, если они позволят ребенку выжить.

Мало того, что она не хотела рожать, а теперь еще появилась

опасность иметь больного малыша. Через некоторое время девушка

стала просить социального работника, чтобы он поддержал ее просьбу

об эвтаназии ребенка.

Современное состояние медицины дает возможность сегодня делать

генетические тесты уже с 14-16-недельного срока беременности, которые

позволяют определять около 60 различных отклонений, в том числе

болезнь Дауна. Когда тесты оказываются положительными, то социальный

работник может помочь родителям будущего ребенка заранее решить

некоторые проблемы. Тем не менее, многие врачи настаивают и ждут от

социальных работников, что они уговорят будущую маму сделать аборт.

Должны ли соблюдаться интересы еще не родившегося ребенка в

подобных ситуациях? Может ли социальный работник предлагать

родителям подобную операцию, подкрепляя свое мнение аргументами,

если родители – «против»? Какое здесь может быть принято этическое

решение, ведь будущему ребенку предстоит сталкиваться со многими

испытаниями?

Последние десятилетия проблемы, связанные с абортом, стали

основными и наиболее дискутируемыми в теории морали. По мнению

специалистов в этой области, сторонники и противники аборта не могут

найти общих точек соприкосновения даже в терминологии. Противники

аборта утверждают, что вопрос должен формулироваться так: должен или

нет эмбрион иметь право на жизнь, как и другие человеческие существа?

Их оппоненты задают вопрос о том, можно ли заставить женщину

вынашивать нежелательный плод даже ценой собственного здоровья и

жизни? Право женщины самостоятельно решать, вынашивать ей плод или

нет, записано в документах и публикациях Международной федерации

планирования семьи (МФПС). Это право является частью вопроса о

репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных

правах человека. Под репродуктивным здоровьем понимается здоровье

вообще и предполагается способность производить потомство, свободное

принятие решения в этом вопросе, удовлетворение и безопасная половая

жизнь. Под репродуктивным выбором понимается проявление моральной

автономии в вопросах сексуальности и деторождения. То есть необходимо

говорить о сознательном и ответственном отношении человека к этим

вопросам. Репродуктивные права дают возможность создавать социальные

предпосылки для обеспечения репродуктивного здоровья. Данные аспекты

отражены во многих международных документах по правам человека и

национальных законодательствах.

Отметим также, что одно из важных репродуктивных прав, которое

охраняется государством, - право иметь и сохранять репродуктивное

здоровье. Оно может быть реализовано только при доступности для

женщин и мужчин всех современных средств планирования семьи, одним

из которых может быть искусственный аборт. Особенно важным это

является для женщины. Так, по мнению сторонников аборта, женщина

должна иметь право не только на голосование, образование и т.п., но и

иметь право распоряжаться собственным телом и судьбой, особенно, если

речь идет о случайных связях, обмане или насилии. Эксперты МФПС

обращают внимание на то, что развитие цивилизованного,

демократического государства возможно не за счет ограничения

репродуктивного выбора, а через его расширение. Важно предоставлять

женщинам доступ к информации и к сексуальному просвещению, а также

предоставлять возможность безопасного и легального аборта.

Сторонники запрета на аборт главное внимание в этой проблеме

уделяют праву эмбриона как всякого человека на жизнь. Решение на аборт,

с их точки зрения, всегда является произвольным, то есть произвольным

убийством живого существа. Но можно ли декларировать право на

убийство?

Очень много этических проблем возникает в медицине, когда речь

идет о жизнеспособности плода, то есть о возможностях организма

выживать отдельно от организма матери, используя современные

медицинские технологии для недоношенных детей. До начала 90-х годов

для России таким пределом считался срок беременности 28 недель при

массе плода от 1000 грамм. С переходом в 1993 году Российской службы

акушеров на рекомендации ВОЗ были установлены сроки беременности до

22 недель с весом плода – до 500 грамм. При этом возникает вопрос –

может ли плод чувствовать боль?

Проблемы, связанные с абортами, неизбежны в современном

обществе, несмотря на то, что вред для женщины от подобных видов

операций огромен. По неофициальным источникам, полученным в

Интернет, в мире ежегодно от абортов гибнет около 70 тыс. женщин [37].

1.3. Этнические и культурные противоречия

В современном обществе представлены разнообразные культурные

традиции, которые создают новые этические дилеммы для социальных

работников. В настоящее время многие специалисты убеждены, что все

этнические и культурные группы должны иметь поддержку и защиту. Но

какова должна быть позиция социальных работников в случае, когда

действия той или иной этнической группы создают проблемы? Кого

должен защищать социальный работник, если действия представителя

одной группы ущемляют интересы представителя другой группы? Несет

ли социальный работник ответственность, рассматривая этическую

проблему, перед человеком, обратившимся к нему за помощью? Ряд

подобных вопросов поднимается в следующем примере.

Катя К. - школьный социальный работник. Она член студенческого

факультетского совета, который активно участвует в политике вуза.

На недавнем собрании несколько студентов-членов совета предложили

исключать злостных курильщиков из института. Катя читала много

исследовательских отчетов о вреде куренья для здоровья и уверена во

вреде этой привычки. Однако может ли она поддерживать выдвинутое

предложение, которое ущемляет права студентов-курильщиков? Можно