76
Человек может утратить восприятие глубины пространства и тогда все
окружающее видится ему в плоскостном, двумерном изображении. Искажения
восприятия могут касаться и определенных признаков предмета — формы
(метаморфопсия), величины (увеличение — макропсия, уменьшение — микропсия)
или других. При порропсиях нарушается оценка расстояния — человеку кажется,
что предметы находятся дальше, чем они расположены в действительности; при
дисмегалопсии расстройство восприятия касается удлинения, расширения,
скошенности или перекрученности вокруг оси окружающих предметов.
Близкими к дереализации являются расстройства, когда обычная, знакомая
обстановка или звуки воспринимаются совершенно новыми и незнакомыми
(феномены “никогда не виденного” — фр. “jamais vu”; “никогда не слышанного” —
“jamais entandu”), или, наоборот, новая обстановка (местность, улица, дом, речь,
музыка) воспринимаются хорошо знакомой и известной (феномены “уже
виденного” — “deja vu”; “уже слышанного”— “deja entendu”).
Эти и ряд других более сложных феноменов ложного узнавания (“уже пережитого”
и “никогда не испытанного”) одни исследователи относят к расстройствам восприятия, а
другие — к расстройствам памяти. Они длятся, как правило, несколько мгновений или
минут, и очень редко это состояние продолжается несколько часов. Они могут
сопровождаться и элементами парамнезий, т.е.
когда уверенность в реальности
пережитого события у больного сохраняется долго. Подобные состояния, когда критика к
пережитому длительно отсутствует, могут служить основой появления толкования и веры
в “вещие сны”, “другую жизнь, предшествующую рождению” и т.п. Все эти симптомы
нозологически неспецифичны, могут быть не только при различных заболеваниях
(эпилепсия, аффективные нарушения,
неврозы), но и при сильном утомлении.
Особенно волнуют больных искажения времени — его замедление
(брадихрония) или ускорение (тахихрония), а также утрата эмоциональных
компонентов восприятия окружающего — “все застыло, остекленело”, а “мир стал
подобен декорации”. У больных почти всегда сохраняется критическое отношение
к этим нарушениям, они чужды личности и субъективно крайне неприятны.
Расстройства “схемы тела” характеризуется различными симптомами
нарушений восприятия собственного тела, своеобразных ощущений увеличения
или уменьшения веса, размеров всего тела или его частей (рук, ног, головы). К
расстройствам схемы тела относится также нарушения восприятия соотношения
между частями тела: больные говорят о неправильном положении ушей,
“перекрученности” тела. Указанные изменения больной ощущает только при
закрытых глазах, так как под контролем зрения все неправильные представления о
своем теле исчезают.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЙ
Исследование ощущений и восприятий широко используется во врачебной
деятельности, особенно в неврологии, офтальмологической и ЛОР–клиниках. Там
разработаны многочисленные инструментальные методы исследования органов
чувств. Однако и в процессе беседы и наблюдения за больным можно выявить
многие особенности функционирования его перцептивной сферы.
Острота восприятий (количественная и качественная стороны). Способность
улавливать самые
тонкие и малозаметные разницы между отдельными
ощущениями. Хорошо видит в сумерках, свободно распознает мелкие буквы текста.
Подбирает цвета, различает их тончайшие оттенки. Улавливает незначительный
шорох, слабые и отдаленные звуки. Обладает музыкальным слухом, способностью