Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию
Подождите немного. Документ загружается.
371
В 1872 г. Ч. Дарвин опубликовал книгу: “Выражение эмоций у человека и
животных”, которая, по существу, была первой специальной монографией,
посвященной мимике и написанной строго научно с позиций эволюционной теории.
Ч. Дарвин с помощью научной методологии сформулировал положение о том, что
язык мимики и жестов в принципе доступен пониманию всем людям. Эти идеи
Дарвина явились основанием для изысканий многих психологов, которые стали
строить свои учения на истолковании выражения лица и позы человека.
В представлениях о характере Л.С. Выготского, С.Л. Рубинштейна и Д.Н. Узнадзе
единицами анализа характера являются фиксированные обобщенные смысловые
тенденции, установки личности, которые как бы сохраняют ведущие отношения личности
во времени. А.Г. Асмолов (1990), обобщая их взгляды, отмечает, что в фиксированных
латентных смысловых установках личности, как и
в любых установках, содержится эскиз,
проект будущего действия. При встрече с соответствующей этому эскизу ситуацией они
воплощаются в действии, сохраняя индивидуальный стиль деятельности личности.
Отличительной чертой фиксированных смысловых установок заключается в том, что они,
актуализируясь, могут проявляться не сколько в двигательно-моторной, фазической
активности (реализация предметно-практического действия), а сколько в
фактически
малоизученной позно–тонической активности, которая выражается в осанке,
непроизвольном напряжении мускулов (“внутренней моторике” по Леонтьеву А.Н. и
Запорожец А.В.).
Сходные взгляды высказывались французским психологом Анри Валлоном.
Достаточно вспомнить позу человека при напряжении в социально значимых ситуациях:
охватывая себя руками, прижимая их к телу, он как бы отгораживается
ими от других, а
ноги прячет под стул. Совсем иные позы у человека уверенного в себе и доверительно
относящегося к другим: свободное, спокойное положение его тела, чуть откинутая в
сторону рука с полуоткрытой ладонью создают впечатление не только открытости
человека миру, но и приближенности его к своим собеседникам. Много интересных
наблюдений
по поводу невербальной коммуникации содержится в книге Аллана Пиза
“Язык телодвижений” (1992).
Хотя многочисленные наблюдения показывают, что действительно
существует известная зависимость между привычным выражением лица и позы
человека со складом его характера, однако следует помнить, что эта зависимость не
является строго закономерной. То или иное выражение лица, складки и морщины
могут иметь не одну, а много причин. Например, врачами замечено, что при
фиброзно-кавернозном туберкулезе легких появляется пигментация кожи лица, а в
ансамбле мимики регистрируется выражение брезгливости. Физиогномисты
обыкновенно отмечают, что слегка приоткрытый рот при несколько опушенной
нижней челюсти — признак глупости. Однако причиной тому может быть и
больная носоглотка, и глухота, и напряженное внимание.
Главная мимическая зона верхней половины лица — это область глаз. При анализе
выражения глаз учитываются их величина, направление взора, состояние век, складок
кожи, положение бровей. Функциональный резерв мимики здесь очень велик: от
выражения сильной воли до растерянности и огорчения.
Сосредоточенность, воля узнаются у субъекта, у которого взор фиксирован, мышцы
лица напряжены,
брови сдвинуты к переносице. Если брови приподняты и сближены, а
поперечные морщины на лбу, соединившись с продольными в форме греческой буквы
“омега”, сигнализируют о мучительной попытке сосредоточится, то однозначно можно
говорить о выражении скорби. Такой рисунок морщин типичен для лица меланхоликов —
“омега меланхоликов” (“П–образная морщина меланхоликов”).
Неспособность сосредоточить взгляд
на чем-то конкретном (“бегающие глаза”),
даже в ответ на призыв к вниманию, заставляют предполагать эмоциональную
неуравновешенность, неподготовленность к последовательному, логическому мышлению.
По направлению и стабильности взора можно уловить различные нюансы эмоционального
состояния. Отмечено и различие в выражении глаз у мужчин и женщин: способность
372
смотреть в глаза собеседника у мужчин выражена меньше, чем у женщин, которые в
одинаковых ситуациях дольше не отводят глаз от того, с кем разговаривают.
При изучении различных экспрессий нижней половины лица внимание психолога и
врача прежде всего привлекает состояние тонуса мышц рта. Считается, что люди с плотно
сомкнутыми губами, с
подтянутой кверху нижней губой обязательно обладают волевым
характером, такими его чертами, как настойчивость, решительность, смелость.
Жевательные мышцы, от которых зависит плотное смыкание челюстей, являются также
убедительным элементом мимики. Это проявляется и в жесткой фиксации рта, и в
движениях жевательной мышцы, когда под кожей ниже скулового выступа образуются
выступы (желваки). Ослабление
тонуса жевательных мышц сопровождается отвисанием
нижней челюсти, непроизвольным открытием рта. Такой признак характерен для
пациентов с нарушенной психикой. Азартная увлеченность каким-то зрелищем у
некоторых людей ведет к торможению волевых импульсов, происходит расслабление
мышц, полуоткрытие рта. У страдающих алкоголизмом такой признак закрепляется в
большинстве случаев. По выражению рта можно судить как
о мимике удовольствия, так о
мимике страдания, но любой оттенок мимики нижней половины лица не существует
отдельно от мимики верхней половины лица. При некоторых психических заболеваниях
мимические реакции верхней и нижней половин лица запечатлевают разные эмоции.
Акцентуальные теории характера
Эти теории связывают особенности характера с его акцентуацией,
представляющую крайний вариант психической нормы, пограничный с
психопатией. Наиболее полное и яркое описание феноменологии и типологии
психопатий принадлежит отечественному психиатру П.Б. Ганнушкину в его учении
о конституционных психопатических личностях (1933).
Психопатии (от греч. psyche — душа и pathos — страдание) — такие
аномалии характера, которые, по определению П.Б. Ганнушкина, “определяют весь
психический облик индивидуума”, в течении жизни “не подвергаются сколь–нибудь
резким изменениям” и “мешают... приспособляться к окружающей среде”.
Эти три критерия лаконично были обозначены О.В. Кербиковым (1962) как
тотальность и относительную стабильность патологических черт характера и их
выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию. Отклонения
характера от определенного среднего или нормального типа у таких личностей
таковы, что от них страдают или они сами, или общество.
Вопрос о причинах ядерных (конституциональных) психопатий очень сложен.
При психопатии нет признаков органического поражения мозга, о чем, в частности
говорит факт достаточно высокого развития интеллектуальных функций. Издавна в
их происхождении главную роль приписывали до сих пор недостаточно
выясненному биологическому процессу, который ранее назывался наследственным
вырождением или дегенерацией (Morel, 1857). Действительно, наследственная
отягощенность психическими отклонениями у родственников при ядерных
психопатиях наиболее высока и достигает 83% (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980).
В этой связи, интересно и упоминание П.Б. Ганушкиным о сопряженности между
психопатией и гениальностью (или высокой одаренностью). По его мнению спор о
том, представляет ли гениальная личность явление дегенерации или прогенерации
бесплоден, т.к. здесь незакономерно смещаются биологические и социологические
точки зрения на эту проблему.
В учение о психопатиях много нового внес отечественный психиатр
О.В. Кербиков. Его заслуга состоит в том, что он убедительно показал
недостаточность сведения генеза психопатий только к конституционально-
генетическому фактору. Психопатии могут быть не только “врожденными”
(ядерными), но и “краевыми”, сформировавшимися в результате
патохарактерологического (“анормального”) развития личности. Последнее
373
возникает под влиянием хронической психогенной травматизации, неправильного
воспитания и других неблагоприятных социально–психологических факторов. При
этом возникший патологический характерологический сдвиг нередко “отрывается”
от первопричины и начинается патологическое “саморазвитие” характера
(психогенный повод исчезает, а патологические изменения личности продолжают
нарастать).
При оценке личностных расстройств необходимо в первую очередь отличать
черту личности — долговременную
тенденцию или предрасположенность к
определенному реагированию — от состояния пациента в данный момент.
Поведение больного может отражать не постоянный характер личностного
реагирования, а временное, например, тревожно–аффективное расстройство.
Состояние может влиять на ретроспективную оценку своего прошлого поведения,
затрудняя диагностику стабильных черт личности (в этом слабость личностных
опросников по сравнению с методом клинической
беседы). Черту личности следует
также отличать от социальной роли, вынуждающей к определенному поведению
(например, повышенная агрессивность у военного, полицейского). Личностные
расстройства следует отличать и от вторичных изменений личности вследствие
психических заболеваний или травм головного мозга.
В Международной классификации болезней (МКБ–10) психопатии рассматриваются
в разделе “Специфические расстройства личности”. В отечественной психиатрии
психопатии определяются как патологические характеры, сформировавшиеся под
влиянием различных неблагоприятных, врожденных или приобретенных факторов на
основе аномалий высшей нервной деятельности. При психопатиях наблюдается
склонность к необычному поведению (в значительной степени отклоняющемуся от
ожиданий окружающих), к
резким изменениям настроения без соответствующих к тому
причин, что ведет к нарушению профессиональной или социальной адаптации.
Среди здоровых нередко также можно встретиться с людьми, которые совершают те
или иные необычные поступки, иногда идущие вразрез с общепринятыми моральными и
этическими установками. Однако, у здоровых подобное поведение — эпизод в жизни,
который чаще связан
с определенными обстоятельствами — алкогольное опьянение,
сильная усталость, большие жизненные неприятности и т.п. При психопатиях
необычность поведения является неотъемлемым свойством личности, постоянным ее
качеством и это накладывает известный отпечаток на всю жизнь психопата.
Разновидностей психопатий много, но наиболее часто встречаются психопаты круга
возбудимых, а также астенические, паранойяльные, психастенические, истерические и
шизоидные психопаты.
Возбудимые психопаты (эмоционально неустойчивое расстройство личности) —
характеризуются явным дефицитом активного торможения, что внешне выражается в виде
несоответствия силы раздражителя и реакции на него. Бурную аффективную реакцию
могут вызвать даже незначительное замечание, высказанное в их адрес. Они во время
аффекта громко кричат, склонны к агрессии по отношению к
окружающим и нанесению
самоповреждений. В повседневной жизни они не в состоянии длительное время
выполнять какую-либо работу, требующую сосредоточения внимания, т.к. чувствуют при
этом волнение, своеобразное “внутреннее возбуждение”.
Иногда в рамках этого расстройства выделяют импульсивный подтип (главными
проявлениями являются эпизоды потери контроля над агрессивными побуждениями) и
пограничный подтип (проявления в
виде многочисленных клинических феноменов в поле
между неврозом и психозом). Для последнего подтипа особенно характерна крайняя
нестабильность самооценки, аффекта и поведения, особенно в сфере общения. В почти
постоянное состояние психического кризиса больного вкрапливаются субпсихотические
эпизоды с рудиментарной, неотчетливой симптоматикой. Отличить его от других
психических нарушений (особенно шизофрении) позволяет порой только
наблюдение в
динамике. Главным в диагностике шизотипического состояния являются когнитивно–
перцептивные расстройства, тогда как при пограничном расстройстве акцент делается на
поведенческом и аффективном компонентах.
374
В МКБ–10 особое место занимает пассивно–агрессивное расстройство личности,
главной чертой которого является постоянная установка к скрытой обструкции,
сопротивлению руководству ими, за фасадом которой находится не допускаемая к
манифестному выражению агрессия. Это вечно всем недовольные люди, затягивающие
под благовидными поводами выполнение повседневных заданий, особенно когда их
завершение стимулируется окружающими.
Астенические
психопаты характеризуются выраженной слабостью и
истощаемостью нервных процессов возбуждения и торможения. Они отличаются
застенчивостью и робостью, тяжело переносят любые жизненные невзгоды, даже
сравнительно безобидные шутки сослуживцев “сильно переживают”, склонны к
уединению. В домашней обстановке, напротив, они могут быть тиранами и диктовать
свою волю родным и близким. Даже незначительные соматические заболевания
настолько
ухудшают их состояние, что они становятся беспомощными, сенситивными и
бездеятельными.
Разновидностью астенического типа являются зависимые личности, где центральное
место в структуре характера занимает явление уклонения от любой ответственности,
растворение и подчинение собственных потребностей в потребностях других. Они боятся
иметь собственное мнение, ориентируются постоянно на мнение окружающих.
Паранойяльные психопаты (параноидное расстройство
личности) —
характеризуются патологической инертностью основных нервных процессов с
образованием застойных очагов возбуждения. Они крайне недоверчивы и подозрительны
к окружающим, не прощают пренебрежения, обиды, оскорбления. Раз возникшая мысль,
имеющая в основе реальный факт, не покидают их длительное время, зачастую
превращаясь в сверхценные идеи. В случае неудовлетворения их требований они
способны развивать
бурную деятельность в защиту своих якобы законных прав: пишут в
различные инстанции жалобы и заявления, требуют создания особых комиссий “по
расследованию своего дела”. В суждениях паранойяльных психопатов нелепостей, как
правило, не отмечается. В связи с этим нередко они находят сторонников как в лице
отдельных людей, так и учреждений. Наиболее часто привлекают
к себе симпатии
психопаты с гиперсоциальными тенденциями. Это — “вечные искатели правды”, всем
постоянно недовольные и почти никогда не отступающие от своих убеждений и идей, для
реализации которых они прибегают ко всевозможным средствам.
Психастенические психопаты (ананкастное, или обсессивно–компульсивное
расстройство личности) — характеризуются значительным функциональным перевесом
второй сигнальной системы над первой при
общей слабости нервной системы и
тенденции основных нервных процессов к застойности. З. Фрейд объединил в этом типе
наиболее характерные для него черты педантичности, бережливости и упрямства. Обычно
психастеническая психопатия проявляется усиленными тревожно-мнительными чертами
характера. Обладая повышенной рассудочностью, склонностью во всем сомневаться, они
всегда не уверены в своих поступках и действиях
. Тяготение к постоянному
анализированию иногда достигает степени “умственной жвачки”. Весьма выражена
склонность к образованию навязчивостей и ритуалов.
В МКБ–10 предлагается отделять ананкастное расстройство личности от
тревожного (“уклоняющегося”, “избегающего”) расстройства личности. При последнем
на первом плане имеется, по крайней мере внешне, “комплекс неполноценности” и их
основная черта — интровертированность, основанная на заниженной
самооценке. В
общении они крайне скованы, испытывают страх перед контактами или выражено
демонстративное избегание общения.
Истерические психопаты (истерическое расстройство личности) —
характеризуются явным преобладанием первой сигнальной системы над второй. Они
чрезвычайно театральны и утрированно демонстративны в поведении, всегда хотят быть в
центре внимания окружающих. Содержание суждений и умозаключений больше зависят
от эмоций
(“аффективная логика”). Трезвая, рациональная оценка событий у них часто
заменяется выдумкой, фантазиями и надуманными рассуждениями (“псевдология”). Для
достижения своих эгоцентрических целей они идут на все, не считаясь ни с моралью, ни с
принципами человеческого общежития. При замечаниях они часто раздражаются, кричат,
выражена вегетативная реакция (дрожание, сердцебиение, сухость во рту и
т.п.). Приступ
раздражения легко переходит в истерический припадок со стенаниями, демонстрацией
“плохого состояния”, стремлением вызвать сочувствие и жалость у окружающих.
375
У ряда больных главной особенностью является склонность к самолюбованию, что
сопровождается завышенной ригидной самооценкой и завышенным уровнем притязания
по отношению к окружающим (нарциссический тип).
Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) — характеризуется
аутистическими личностными особенностями с глубокой неспособностью человека к
установлению значимых, эмоциональных межличностных отношений. Окружающим они
кажутся одинокими и эксцентричными. Они
мало проявляют интереса к повседневным
событиям и заботам о других лицах. Их также может отличать фанатичная увлеченность
какой–либо негуманитарной наукой — математикой, астрономией. Они бесконечно
откладывают зрелую сексуальную жизнь, удовлетворяясь своими сексуальными
фантазиями.
Диссоциальное расстройство личности (“антисоциальная психопатия” по
П.Б. Ганнушкину) — в отечественных классификациях обычно не выделялось, но в
американских классификациях оно было первым, формально признанным личностным
расстройством. Уровень морбидности соответствует 3% у мужчин и 1% у женщин. В
местах заключения такие пациенты могут составлять до 75% осужденных, хотя следует
иметь в виду, что диссоциальное расстройство не равнозначно преступности, это —
сформированная в ходе индивидуального психологического развития неспособность
поддерживаться норм социального поведения. У них
также повышена генетическая
представленность личностных нарушений истерического типа, что может
свидетельствовать об общей биогенетической предрасположенности этих типов. Внешне
они нередко производят хорошее впечатление на окружающих, а основная их черта —
стремление непрерывно получать удовольствие и наслаждения, избегая всякого
напряжения и труда, — выявляется не сразу. При этом вся их жизнь, начиная с
детского
возраста, представляет собой сплошную цепь асоциальных поступков с манипуляций
своим окружением (постоянная лживость, воровство, алкоголизация и наркотизация,
промискуитет, суицидальный шантаж и т.п.).
Из учения о психопатических личностях П.Б. Ганнушкина вырастают
современные представления об акцентуированных личностях К. Леонгарда (1968) и
о типах акцентуации характера в подростковом возрасте А.Е. Личко (1977).
Типология личностей К. Леонгарда основана на оценке стиля общения человека с
окружающими людьми. А.Е. Личко крайние варианты нормального характера у
подростков изучал с позиций общепсихологической теории отношений
В.Н. Мясищева и его исследования представляются наиболее психологичными.
Кроме того, он, в отличии от К. Леонгарда, предпочитает говорить не об
акцентуациях личности, а об акцентуациях характера, справедливо полагая, что
личность — понятие более широкое и включает интеллект, способности,
мировоззрение и т.п.
Акцентуации характера — это крайние варианты нормы как результат
усиления (или, напротив, ослаблениия) отдельных черт характера. При этом у
индивидуума проявляется повышенная чувствительность, уязвимость (locus minoris
resistentiae) к одним стрессогенным факторам при устойчивости к другим.
Акцентуация характера не может быть психиатрическим диагнозом. Констатация
акцентуации и ее типа — это определение преморбидного фона, на котором более
облегченно могут возникать различные расстройства — аффективные реакции,
неврозы, различные непсихотические и психотические нарушения поведения.
Только они могут служить основанием для психиатрической диагностики, хотя в
подавляющем большинстве акцентуаций характера дело до развития подобных
расстройств не доходит. По мнению К. Леонгарда, в развитых странах более
половины населения относится к акцентуированным личностям.
376
Тип акцентуированной личности (взрослые)
по K. Leonhard (1976)
1. Гипертимический тип — доминирует оптимистическое настроение,
контактен, словоохотлив, с жаждой деятельности, выразительной мимикой,
пантомимикой, но легко отвлекаем, недостаточно серьезен к своим служебным и
семейным обязанностям. Привлекает к себе своим оптимизмом, инициативностью,
но вместе с тем отталкивает легкомыслием, прожектерством, склонностью к
аморальным поступкам, раздражительностью. Плохо переносит твердую
дисциплину, одиночество и монотонную работу.
2. Дистимический тип — доминирует пессимистическое, пониженное
настроение, малоконтактен и немногословен. Обществу предпочитает дом, редко
конфликтует, серьезен, добросовестен, с обостренным чувством справедливости,
ценит дружбу. Однако, отличается и пассивностью, замедленностью мышления,
индивидуализмом.
3. Аффективно-лабильный (циклотимический) тип — свойственны частые
периодические смены настроения. В периоды повышенного настроения общителен,
приветлив и в манере поведения напоминает гипертимный тип. В периоды
подавленного настроения замкнут и в манере поведения напоминает дистимный
тип.
4. Возбудимый тип — отличается замедленностью всех психических
процессов, занудлив и угрюм, неуживчив в коллективе, властен в семье. В
эмоционально спокойном состоянии добросовестен, аккуратен. При эмоциональном
возбуждении плохо контролирует поведение, раздражителен и вспыльчив.
5. Застревающий тип — умеренно общителен, склонен к нравоучениям, в
конфликтах является активной стороной. Стремиться добиться высоких
показателей в любом деле, предъявляет к себе повышенные требования. Особо
чувствителен к социальной справедливости, вместе с тем обидчив, подозрителен,
долго помнит обиды, “застревает” на них. Стойкость аффектов иногда приводит к
системе “застреваний” (паранояльности) и человек становится “борцом за идею, за
правду, за честь и отмщение”.
6. Педантичный (ригидный) тип — с гипертрофией упорядоченности
внутреннего и внешнего. Малоконфликтен, но предъявляет окружающим много
формальных требований, чрезмерно аккуратен. Его привлекательные черты:
добросовестность, серьезность, аккуратность, надежность в делах, а отталкивающие
и способствующие возникновению конфликтов — формализм и буквоедство,
брюзжание и занудливость.
7. Тревожный (боязливый) тип — робкий, неуверенный, малоконфликтный,
нередко служит мишенью для шуток. Повышена склонность к невротическим
реакциям и страхам, самооценка снижена. Располагает к себе дружелюбием,
самокритичностью и исполнительностью.
8. Эмотивный (эмоциоцентрический) тип — эмоции доминируют в
мотивации поведения, предпочитает общаться с ограниченным числом избранных
лиц, с которыми у него хорошие отношения. Сам редко вступает в конфликты,
однако обидчив, но обиды “носит в себе” и старается не показывать их
окружающим. Привлекательными чертами являются доброта, сострадательность,
альтруизм, обостренное чувство долга, исполнительность. Однако, чрезмерно
чувствителен, впечатлителен и слезлив.
9. Демонстративный тип (акцентуация вытеснения) — с актерскими
данными, общителен, но с жаждой лидерства и стремления к похвале. Раздражает
377
окружающих самоуверенностью, высокими притязаниями, хвастовством, эгоизмом,
склонностью к интригам и провокации конфликтов. В трудных ситуациях способен
увиливать от решения неотложных вопросов, часто “бегством в болезнь”. Может
быть обходительным, способен увлечь других, поступки и мышление
неординарные.
10. Аффективно-экзальтированный тип. — характерно отсутствие
полутонов в эмоциях и чувствах, причем совершенно искренне переживаются все
полярные отношения. В поведении свойственны общительность, многословие,
влюбчивость, внимательность к друзьям и близким. Легко вступают в спор, но не
доводят его до прямых конфликтов. Подвержены сиюминутным настроениям и
панике. Со стороны такое поведение может восприниматься демонстративным, но
глубина и искренность чувств исключают предположения о их притворстве.
11. Экстравертированный тип — открыт и общителен, масса знакомых,
редко конфликтует и не стремиться к лидерству. Располагает к себе готовностью
слушать собеседника, исполнительностью. Однако, подвержен постороннему
влиянию, поступки иногда необдуманны, любит развлечения и сплетни.
12. Интровертированный тип — замкнут, малоконтактен, оторван от
реальности, погружен в свои размышления, не любит вмешательства в личную
жизнь. Часто эмоционально дистанцирован от окружающих,
слабо привязан к
людям. Отличается принципиальностью, твердостью убеждений, однако часто
чрезмерно упрям в отстаивании своей точки зрения.
Характерологический опросник Х. Шмышека (Schieschek H.,1970)
Предназначен для определения акцентуаций характера. В его основу положена
концепция “акцентуированных личностей” К. Леонгарда. Испытуемый должен отметить
знаком “+” те утверждения, с которыми он согласен, знаком “—” те, с которыми не
согласен.
1. У Вас чаще веселое и беззаботное настроение.
2. Вы чувствительны к оскорблениям.
3. Бывает
ли так, что Вам на глаза навертываются слезы в кино, театре, в беседе и т.д.
4. Сделав что-то Вы сомневаетесь, все ли сдельно правильно, и не успокаиваетесь пока
не убедитесь в том, что все сделано правильно.
5. В детстве Вы были таким же смелым, как все Ваши сверстники.
6. Часто ли у Вас резко меняется настроение от состояния 6езграничного ликования до
отвращения к жизни, к себе.
7. Являетесь ли Вы обычно центром внимания в обществе компании.
8. Бывает ли так, что Вы беспричинно находитесь в таком ворчливом настроении, что с
Вами лучше не разговаривать.
9. Вы серьезный человек.
10.
Способны ли Вы восторгаться, восхищаться чем-нибудь
11. Предприимчивы ли Вы.
12. Вы быстро забываете, если Вас кто-либо обидит.
13. Мягкосердечны ли Вы.
14. Опуская письмо в почтовый ящик, проверяете ли Вы проводя рукой по щели ящика,
что письмо полностью упало в него.
15. Стремитесь ли Вы всегда считаться
в числе лучших работников.
16. Бывало ли Вам страшно в детстве во время грозы или при встрече с незнакомой
собакой (а может быть, такое чувство бывает и теперь, в зрелом возрасте).
17. Стремитесь ли Вы во всем и всюду соблюдать порядок.
18. Зависит ли Ваше настроение от внешних обстоятельств.
19. Любят
ли Вас Ваши знакомые
20. Часто ли у Вас бывает чувство внутреннего беспокойства,
ощущение возможной
беды, неприятности.
21. У Вас часто несколько подавленное настроение.
22. Бывали ли у Вас хотя бы раз истерика или нервный срыв.
378
23. Трудно ли Вам долго усидеть на одном месте
24. Если по отношению к Вам несправедливо поступили, энергично ли вы отстаиваете
свои интересы.
25. Можете ли Вы зарезать курицу или овцу.
26. Раздражает ли Вас, если дома занавес или скатерть висят неровно и вы сразу же
стараетесь поправить их.
27.
Вы в детстве боялись оставаться одни в доме.
28. Часто ли у Вас бывают колебания настроения без причины.
29. Всегда ли Вы стремитесь быть достаточно сильным работником в своей профессии.
30. Быстро ли Вы начинаете сердиться и впадать в гнев.
31. Можете ли Вы быть абсолютно беззаботно веселым.
32. Бывает
ли так, что ощущение полного счастья буквально пронизывает Вас.
33. Как Вы думаете, получился бы из Вас ведущий в юмористическом спектакле.
34. Вы обычно высказываете свое мнение людям достаточно откровенно, прямо и
недвусмысленно.
35. Вам трудно переносить вид крови. Не вызывает ли это у Вас неприятных ощущений.
36. Любите ли Вы
работу с высокой личной ответственностью.
37. Склонны ли Вы выступать в защиту лиц, по отношению к которым несправедливо
поступают.
38. В темный подвал Вам трудно, страшно спускаться.
39. Предпочитаете ли Вы работу такой, где действовать надо быстро, но требования к
качеству выполнения невысоки.
40. Общительны ли Вы.
41. В школе
Вы охотно декламировали стихи.
42. Убегали ли Вы в детстве из дома.
43. Кажется ли Вам жизнь трудной.
44. Бывает ли так, что после конфликта, обиды Вы были до того расстроены, что идти на
работу казалось просто невыносимым.
45. Можно ли сказать, что при неудаче Вы не теряете чувство юмора.
46.
Предприняли бы Вы первые шаги к примирению, если бы Вас кто-либо обидел.
47. Вы очень любите животных.
48. Возвращаетесь ли Вы, чтобы убедиться, что оставили дом или рабочее место в таком
состоянии, что там ничего не случилось.
49. Преследует ли Вас иногда неясная мысль, что с Вами и Вашими
близкими может
случиться что-то страшное.
50. Считаете ли Вы, что Ваше настроение очень изменчиво.
51. Трудно ли Вам докладывать (выступать на сцене) перед большим количеством людей.
52. Вы можете ударить обидчика, если он Вас оскорбит.
53. У Вас очень велика потребность в общении с другими людьми.
54. Вы относитесь к
тем, кто при каких-либо разочарованиях впадает в отчаяние.
55. Вам нравится работа, требующая энергичной организаторской деятельности.
56. Настойчиво ли Вы добиваетесь намеченной цели, если на пути к ней приходится пре
одолевать массу препятствий.
57. Может ли трагический фильм взволновать Вас так, что на глазах выступают слезы.
58. Часто ли
Вам бывает трудно уснуть из-за того, что проблемы прожитого дня или
будущего все время крутятся в Ваших мыслях.
59. В школе Вы иногда подсказывали своим товарищам или давали списывать.
60. Потребуется ли Вам большое напряжение воли, чтобы пройти одному через
кладбище.
61. Тщательно ли Вы следите за тем, чтобы каждая
вещь в Вашей квартире была только
на одном и том же месте.
62. Бывает ли так, что будучи перед сном в хорошем настроении, Вы на следующий день
встаете в подавленном, длящемся несколько часов.
63. Легко ли Вы привыкаете к новым ситуациям.
64. Бывают ли у Вас головные боли.
65. Вы
часто смеетесь.
66. Можете ли Вы быть приветливыми даже с тем, кого явно не цените, не любите, не
уважаете.
67. Вы подвижный человек.
68. Вы очень переживаете из-за несправедливости.
379
69. Вы настолько любите природу, что можете назвать ее другом.
70. Уходя из дома или ложась спать, проверяете ли Вы, закрыт ли газ, погашен ли свет,
заперты ли двери.
71. Вы очень боязливы.
72. Изменяется ли Ваше настроение при приеме алкоголя.
73. В Вашей молодости Вы охотно участвовали в кружке
художественной
самодеятельности.
74. Вы расцениваете жизнь несколько пессимистически, без ожидания радости.
75. Часто ли Вас тянет путешествовать.
76. Может ли Ваше настроение измениться так резко, что Ваше состояние радости вдруг
сменяется угрюмым и подавленным.
77. Легко ли Вам удается поднять настроение друзей в компании.
78. Долго ли Вы переживаете обиду.
79. Переживаете ли Вы долгое время горести других людей.
80. Часто ли, будучи школьником, Вы переписывали страницу в Вашей тетради, если
случайно оставили в ней кляксу.
81. Относитесь ли Вы к людям скорее с недоверием и осторожностью, чем с
доверчивостью.
82. Часто ли Вы видите страшные сны.
83. Бывает ли, что
Вы остерегаетесь того, что броситесь под колеса проходящего поезда,
или, стоя у окна многоэтажного дома, остерегаетесь того, что можете внезапно
выпасть из окна.
84. В веселой компании Вы обычно веселы.
85. Способны ли Вы отвлечься от трудных проблем, требующих решения.
86. Вы становитесь менее сдержанным и чувствуете себя более свободно,
приняв
алкоголь.
87. В беседе Вы скудны на слова.
88. Если Вам необходимо было бы играть на сцене, Вы смогли бы войти в роль, чтобы
позабыть о том, что это только игра.
Обработка: подсчитываются плюсы (положительный ответ на вопросы) и
умножаются на коэффициент — при каждом виде акцентуации свой.
Оцениваются следующие
типы акцентуации характера:
1. Гипертимные х 3 (умножить значение на 3)
+ : 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77.
2. Возбудимые х 2
+ : 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81.
– : 12, 46, 59.
3. Эмотивные х 3
+ : 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79.
– : 25.
4. Педантичные х 2
+ : 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83.
–: 36.
5. Тревожные х 3
+ : 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82.
– : 5.
6. Циклотимные х 3
+ : 6, 18, 28, 40, 50, 62, 72, 84.
7. Демонстративные х 2
+ : 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88.
– : 51.
8. Неуравновешенные х 3
+ : 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86.
9. Дистимные х 3
+ : 9, 21, 43, 75, 87.
– : 31, 53, 65.
10.Экзальтированные х 6
+ : 10, 32, 54, 76.
Интерпретация: акцентуация характера по каждому типу диагностируется в случае
превышения 12-балльного
уровня.
380
Тип акцентуации характера у подростков
по А.Е. Личко (1983)
1. Гипертимный тип — характеризуется повышенной потребностью в
деятельности, новом и разнообразном и повышенным фоном настроения
(“брызжущая энергия”).
С детства отличается общительностью, рано развиваются навыки
самообслуживания, но плохо переносит строгую регламентацию режима, легко
аффектируются при запретах. У него всегда хороший аппетит, сон и общее
самочувствие. В школе обучается урывками, т.к. повышенно отвлекаем и требуют
приучения к систематической работе.
К срыву может привести блокада потребности в деятельности: попытки
воспитать через запреты приводят к экстрапунитивным реакциям и способствуют
формированию патохарактерологического развития.
2. Циклоидный тип — характерны полярные смены настроения, но не с
детства, а с подросткового возраста (созревание эмоциогенных мозговых структур).
У девочек первая субдепрессивная фаза часто возникает с появлением месячных.
Субдепрессия обычно наступает быстро (в один день): происходит “упадок сил”,
все крайне трудно становится делать, ничего не интересует, нет аппетита. Однако, в
отличии от депрессии при маниакально-депрессивном психозе, сон не нарушен,
аффекта тоски и идей самоуничижения нет. Настроение с оттенком
раздражительностью — “оставьте в покое”. В противоположной фазе (гипомании)
— все наоборот, т.е. рисунок поведения напоминает таковой при гипертимной
акцентуации. Фазы чередуются и длятся 1-2 недели (максимально до 3-4 недель).
Ситуации ломки жизненного стереотипа (поступление на учебу, смена места
жительства и др.) способствуют “запуску” депрессивной фазы. Любые заболевания
(неврозы, соматические болезни) “попадающие” в фазу субдепрессии трудны для
лечения, т.к. исчезновение объективных признаков болезни не сопровождается
полноценным субъективным улучшением (требуется назначение малых доз
антидепрессантов). В динамике акцентуации возможны два варианта: постепенное
сглаживание фаз и их исчезновение к 25-28 годам или трансформация акцентуации
по эндогенным механизмам в легкую форму маниакально-депрессивного психоза
— циклотимию.
3. Лабильный тип — характеризуется крайней изменчивостью настроения от
различных мелких причин — грубое слово, неприветливый взгляд и т.д. Поведение
их во многом обуславливается сиюминутным настроения. Настоящее и будущее
соответственно настроению может расцвечиваться то радужными, то мрачными
красками. В отличии от циклоидов настроение портится на минуты, часы и редко на
целый день. Внешне они выглядят хрупкими, инфантильными. В детстве имелась
наклонность к невротическим страхам, частым простудам, бронхитам. Аффекты
весьма подвижны и часто кажется, что они ведут себя утрированно, истерично. Но в
отличии от истероидов они не “играют”, а все переживают искренне и отличаются
хорошей самооценкой, тонко резонируют на эмоциональное окружение, очень
нуждаются в эмпатии, дружбе и покровительстве. К срыву чаще приводят ситуации
при эмоционального отвержения со стороны значимых лиц.
4. Астено–невротический тип — с детства они отличаются повышенной
утомляемостью, раздражительностью, мнительностью и капризностью. Плохо
переносят нагрузки, особенно психоэмоциональные. В спорте, например,
показывают хорошие результаты на тренировках, но не на соревнованиях. Им