Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения

Подождите немного. Документ загружается.

Ю.Ю. Шурыгина

Теоретические основы

социально-медицинской

реабилитации

различных групп населения

Улан-Удэ 2005

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

Восточно-Сибирский государственный технологический

университет

Ю.Ю. Шурыгина

Теоретические основы социально-

медицинской реабилитации

различных групп населения

Улан-Удэ

Издательство ВСГТУ

2005

УДК 36.05 – 056:266(075.8)

ББК 65.272

Рецензенты:

С.П. Ангаева, доктор исторических наук, профессор, заведую-

щая кафедрой «Социальные технологии» Восточно-Сибирского госу-

дарственного технологического университета.

О.Д. Цыренжапова, доктор медицинских наук, профессор ка-

федры «Социальные технологии» Восточно-Сибирского государствен-

ного технологического университета.

Н.К. Шишкова, главный специалист отдела по работе с населе-

нием Министерства труда и социального развития Республики Бурятия.

Шурыгина Ю.Ю.

Ш 969 Теоретические основы социально-медицинской

реабилитации различных групп населения: Учебно-

методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ,

2005. – 100 с.

В учебно-методическом пособии рассматриваются теоретиче-

ские и практические вопросы комплексной социально-медицинской

реабилитации различных категорий населения, организация медико-

социальной реабилитации как приоритетного направления государст-

венной политики в отношении людей с ограниченными возможностями.

В пособии впервые обобщены и приводятся данные о состоянии соци-

ально-медицинской реабилитации в Республике Бурятия.

Предназначено для студентов специальности 350500 - «Соци-

альная работа» при изучении ими курса специализации «Теоретические

основы социально-медицинской реабилитации различных групп насе-

ления».

Печатается по решению редакционно-издательского совета ВСГТУ.

Ключевые слова: Социально-медицинская реабилитация инвалид меди-

ко-социальная экспертиза

ББК 65.272

Введение

Учебный курс «Теоретические основы социально-

медицинской реабилитации различных групп населения»

входит в цикл дисциплин специализации ДС.43 - «Соци-

ально-медицинские технологии работы с населением».

Программа курса разработана в соответствии с тре-

бованиями государственного образовательного стандарта

высшего профессионального образования и включает ре-

гиональный компонент.

Изучение данного курса является необходимым ус-

ловием профессиональной подготовки специалистов по ука-

занной специализации и направлено на:

• овладение студентами технологий социально-

медицинской реабилитации как в учреждениях здра-

воохранения, так и в немедицинских учреждениях;

• изучение и умелое применение на практике норма-

тивно-правовой документации, регламентирующей

работу социального врача;

• уяснение студентами своих функциональных обя-

занностей при становлении в Российской Федерации

медико-социальной работы.

Цель учебного курса - дать теоретические представ-

ления об основах социально-медицинской реабилитации и

ее нормативно-правовой базы; сформировать необходимый

объем знаний о реабилитационных технологиях в различ-

ных учреждениях и организациях; научить студентов при-

менять полученные знания в научно-исследовательской и

практической деятельности.

Данный курс помогает студентам овладеть техноло-

гиями социально-медицинской реабилитации, нормативно-

правовой базой социально-медицинской работы, ее целями,

объектами; сформировать профессиональные и духовно-

нравственные качества, такие как милосердие, сострадание,

ответственность; использовать в медико-социальной работе

социологические, социально-психологические, правовые,

медицинские и другие методы и знания; применять полу-

ченные знания в процессе профессиональной трудовой дея-

тельности.

Большая практическая часть курса посвящена орга-

низации социально-медицинской реабилитации в Республи-

ке Бурятия и предполагает непосредственное знакомство с

ее содержанием и методикой в учреждениях здравоохране-

ния и немедицинских организациях г. Улан-Удэ.

Предметные цели обучения

Изучение учебной дисциплины направлено на усвое-

ние студентами:

• роли, места и видов социально-медицинской реаби-

литации с различными группами населения;

• основных понятий и объектов социально-

медицинской реабилитации;

• функциональных обязанностей социального работ-

ника реабилитационного учреждения;

• концепции социальной поддержки и реабилитации

инвалидов в РФ;

• нормативно-правовой базы оказания социально-

медицинской реабилитации различным группам на-

селения;

• теоретических основ социально-медицинской реаби-

литации в учреждениях здравоохранения;

• теоретических основ социально-медицинской реаби-

литации в немедицинских организациях;

• осуществления социально-медицинской реабилита-

ции в Республике Бурятия;

• организации социально-медицинской реабилитации

за рубежом.

Выписка из учебного плана

Се-

местр

Лек-

ций

Се-

мина-

ров

СРС Межсес.

контроль

Консуль-

тации

За-

чет

Все-

го

VII 34 17 51 14 3 14 133

VIII 16 16 32 14 2 14 94

Всего 50 33 83 28 5 28 227

Теоретические занятия

Лекции организуются в группе специализации.

Общий объем лекционного курса 50 часов.

Практические и семинарские занятия

Практические занятия планируются в объеме 33 ча-

сов на учебную группу.

Внеаудиторные занятия, самостоятельная рабо-

та студентов (СРС)

Нормативный объем самостоятельной работы уста-

новлен в объеме 83 часов. В рамках самостоятельной рабо-

ты студенты ведут подготовку к практическим занятиям,

работают с первоисточниками, анализируют состояние со-

циально-медицинской реабилитации в РФ и РБ и ее осве-

щенность в средствах массовой информации. Обязательным

условием СРС является написание рефератов. Студенты

участвуют в подготовке и обсуждении докладов, сообщений

к семинарским занятиям, а также во внутривузовских, меж-

вузовских и других дискуссиях, конференциях по вопросам

социальной медицины и социально-медицинской реабили-

тации.

Распределение бюджета времени, определенного

учебным планом на внеаудиторную СРС, по видам работ

Семестр Проработка

лекций

(1 час на 1

лекцию)

Подготовка к

семинарам

(2 часа на 1

занятие)

Написание

рефератов

(часов)

Всего

(часов)

VII (17

недель)

17 (1 час

в неделю)

17 (1 часа в не-

делю)

17 (1 час в

неделю)

51 (3 часа в

неделю)

VIII (16

недель)

8 (0,5 часа в

неделю)

16 (1 часа в не-

делю)

8 (0,5 часа

в неделю)

32 (2 часа в

неделю)

Всего 25 33 25 83

Формы контроля

Текущий контроль

В качестве текущего контроля выступают: входное

тестирование, оперативная форма контроля в начале семи-

нарских занятий. Результаты выполнения этих работ в соче-

тании с другими предусмотрены в рамках СРС, являются

основанием для выставления оценок текущего контроля в

рамках контрольных недель. Выполнение данных видов ра-

бот является обязательным для всех студентов. Студенты,

не справившиеся в полном объеме со всеми этими работа-

ми, не допускаются кафедрой к сдаче зачета как не выпол-

нившие график учебного процесса по данной дисциплине.

Итоговый контроль

Для контроля усвоения дисциплины учебным планом

предусмотрены два зачета в конце каждого семестра с обя-

зательной защитой выполненного реферата и оказанием

добровольческой помощи по программе «Организация хос-

писной службы в городе Улан-Удэ».

Формы защиты рефератов

• Защита в рамках семинарских занятий в соответст-

вии с темами, предусмотренными рабочей програм-

мой, если это будет целесообразно.

• Индивидуальная защита.

Выбор формы научно-исследовательских работ осу-

ществляется преподавателем и одобряется решением ка-

федры.

Зачеты принимаются преподавателем, ведущим под-

готовку по данному курсу. Студент получает зачет, если:

• прослушал полный курс лекций;

• посетил семинарские занятия и усвоил теоретиче-

ский материал;

• выполнил и представил к защите реферат;

• оказал добровольческую помощь больному IV стади-

ей рака.

Теоретическая часть

Раздел 1. Теоретические основы социально-

медицинской реабилитации

1.1. Милосердие и благотворительность

как истоки зарождения системы социально-

медицинской реабилитации в мире

«Семь дней, семь ночей я дрался на Балканах,

Без памяти поднят был с мёрзлой земли;

И долго, в шинели изорванной, в ранах,

Меня на скрипучей телеге везли…

В каком-то бараке очнулся я, снятый

С телеги, и понял, что это барак…

Прикрытый лишь тряпкой, пропитанной кровью,

И сам искалеченный, тупо глядел

На лица и члены истерзанных тел…

То слышалось ржанье обозных лошадок,

То стоны, то жалобы на распорядок,

То резкая брань, то смешные слова,

И врач наш острил, засучив рукава…

А вот подошла и сестра милосердья!

Волнистой косы ее свесилась прядь.

Я дрогнул. – К чему молодое усердье?

Без крика и плача могу я страдать…

«Оставь ты меня умереть ради бога!»

Она ж поглядела так кротко и строго,

Что дал я ей волю и раны промыть,

И раны промыть и бинты наложить.

И вот над собой слышу голос я нежный:

«Подайте рубашку!» И слышу ответ,

Ответ нерешительный, но безнадежный:

«Все вышли, и тряпки нестиранной нет»…

Она из укромного вышла угла

И светлым виденьем ко мне подошла,

И с дрожью стыдливой любви мне сказала:

«Привстань! Я рубашку тебе принесла…»

Я понял, она на меня надевала

Белье, что с себя потихоньку сняла…

И плакал я. Детское что-то, родное

Проснулось в душе, и моё ретивое

Так билось в груди, что пророчило мне

Надежду на счастье в родной стороне…

И вот я на родине! Те же невзгоды,

Тщеславие бедности, праздный застой,

И старые сплетни, и новые моды –

Но нет! Не забыть мне сестрицы святой!

Рубашку её сохраню я до гроба…»

Эти строки, принадлежащие Виктору Гюго, посвя-

щены замечательной женщине, баронессе Юлии Петровне

Вревской, которую он назвал «Розой России».

Милосердие – готовность помочь кому-нибудь или

простить кого-нибудь из сострадания, человеколюбия.

Сестра милосердия – женщина, ухаживающая за

больными, ранеными.

Благотворительность - безвозмездная и направлен-

ная на общественную пользу негосударственная деятель-

ность.

Призреть – дать кому-нибудь приют и пропитание.

Государственное призрение – социальная помощь

соответствующих административных органов, производи-

мая за счет государственного казначейства.

Богадельня – приют для стариков, инвалидов.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Ковалева Н. Благое дело в истории России // Женщи-

на плюс… - 2001. - № 1. - С.23-27.

2. Ковалева Н. Женский лик милосердия // Женщина

плюс… - 2002. - №2. - С. 36-38.

3. Мантурова С.Ч. Государственное призрение и благо-

творительность в Забайкалье: историко-культурные

практики во второй половине XIX – начале XX вв.

Автореф. дис. …канд. ист. наук. – 2005. – 50 с.

4. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь рус-

ского языка: 80000 слов и фразеологических выра-

жений / Российская академия наук. Институт русско-

го языка им. В.В. Виноградова. – 4-е изд., дополн. –

М.: Азбуковник, 1999. – 944 с.

5. Франсуаза Бори. Возникновение и развитие между-

народного гуманитарного права. – Россия: Междуна-

родный Комитет Красного Креста, 1994. – 48 с.

6. Черкасова А.Е. Взаимодействие медицины и религии

(на примере российской медицины и русского Пра-

вославия): Монография / Под ред. А.В. Решетникова

и В.З. Кучеренко. – М.: Софт Издат, 2004. – 272 с.

7. 110 лет дорогой милосердия и гуманизма Книга вос-

поминаний, посвященная юбилею Бурятского регио-

нального отделения Российского Красного Креста. –

Улан-Удэ: Вита Магистра, РЦМП, 2004. – 92 с.

1.2. Теоретические основы социальной

реабилитации (сущность, содержание, принци-

пы и структура)

Реабилитация включает в себя комплекс социально-

экономических, медицинских, психологических, педагоги-

ческих, юридических, профессиональных и других мер, це-

лью которых является скорейшее и наиболее полное вос-

становление утраченных человеком тех или иных функций,

личного и социального статуса.

Реабилитация инвалидов – система медицинских,

психологических, педагогических, социально-

экономических мероприятий, направленных на устранение

или возможно более полную компенсацию ограничений

жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со

стойким расстройством функций организма.

Реабилитация инвалидов включает в себя:

• медицинскую реабилитацию, которая состоит из

восстановительной терапии, реконструктивной хи-

рургии, протезирования и ортезирования;

• профессиональную реабилитацию инвалидов, со-

стоящую из профессиональной ориентации, профес-

сионального образования, профессионально-

производственной адаптации и трудоустройства;

• социальную реабилитацию инвалидов, которая со-

стоит из социально-средовой ориентации и социаль-

но-бытовой адаптации.

Реабилитационный процесс – это процесс восста-

новления биосоциальных функций в определенных услови-

ях жизнедеятельности индивида. Он состоит из нескольких

последовательных этапов:

• определение потребности инвалида в тех или иных

реабилитационных мероприятиях;

• сопоставление их с реальными возможностями со-

циума и реабилитационным потенциалом инвалида;

• осуществление взаимодействия между объектом и

субъектом реабилитации;

• ресоциализация инвалида в условиях конкретного

общества.

Реабилитационный потенциал – это степень спо-

собности инвалида к взаимодействию с социальной средой.

Принципы реабилитации:

• Принцип равных социальных прав и возможно-

стей инвалидов. В соответствии с ним инвалиды

рассматриваются не только как объект заботы обще-

ства, но и как субъекты своей собственной жизнедея-

тельности.

• Принцип активного участия самих инвалидов в

организации работы служб помощи для них.

• Принцип независимой жизни лиц с ограниченными

возможностями, который заключается в их макси-

мальном развитии и использовании способностей к

самообслуживанию, самопомощи и самообеспече-

нию.

• Принцип неразрывной связи инвалида с ограни-

ченными возможностями и социальной среды.

• Принцип изучения и сохранения семейных и соци-

альных связей инвалида, ибо для каждого инвали-

да его семья должна являться наиболее совершенной

и функционально социализирующей и реабилитаци-

онной средой.

• Принцип комплексности и последовательности

реабилитационных мероприятий.

• Принцип государственных социальных гарантий,

которые не должны развивать иждивенческую пози-

цию самого инвалида.

• Принцип приоритета прав и законных интересов

лиц с ограниченными возможностями.

Структура реабилитации:

• Начальным звеном системы общей реабилитации яв-

ляется медицинская реабилитация, которая пред-

ставляет из себя комплекс мер, направленных на вос-

становление утраченных или компенсацию нару-

шенных функций, замещение утраченных органов,

приостановление прогрессирования заболевания.

• Психологическая реабилитация - самостоятельное

направление реабилитационной деятельности, на-

правленное на преодоление страха перед действи-

тельностью, изживание социально-психологического

комплекса «калеки».

• Педагогическая реабилитация включает в себя в

первую очередь мероприятия воспитательного и

обучающего характера.

• Социальная реабилитация инвалидов подразуме-

вает деятельность по социально-бытовой адаптации

и социально-средовой реабилитации.

• Социально-трудовая адаптация – это направлен-

ный к единой цели комплекс мероприятий: приспо-

собление производственной среды к нуждам и по-

требностям инвалида и адаптацию инвалида к требо-

ваниям производства.

• Профориентация, обучение и переобучение инва-

лидов.

• Образовательная реабилитация – сложный ком-

плекс, который включает в себя процессы получения

инвалидами необходимого общего образования, при

необходимости – различных уровней и видов специ-

ального или дополнительного образования, профес-

сиональной переподготовки для получения новой

профессии.

• Социокультурная реабилитация удовлетворяет

блокированную у инвалидов потребность в инфор-

мации, в получении социально-культурных услуг, в

доступных видах творчества.

• Разновидностью социокультурной реабилитации яв-

ляется спортивная реабилитация.

• Коммуникативная реабилитация направлена на

восстановление непосредственных социальных

взаимодействий инвалида, укрепление его социаль-

ной сети.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. посо-

бие для студ. высш. учеб. заведений / Т.В. Зозуля,

Е.Г. Свистунова, В.В. Чешихина и др.: Под ред. Т.В.

Зозули. – М.: Издательский центр «Академия», 2005.

-304 с.

2. Низовцева О.О., Качелин И.В., Платонова А.С. Ор-

ганизационно-методические основы формирования

системы реабилитации инвалидов Самарской облас-

ти. – Самара, 2003. – 46 с.

3. Социальная работа: Учеб. пособие / Под общ. ред.

проф. В.И. Курбатова. – 2-е изд., перераб. и дополн.

– Ростов на Дону: Феникс, 2003. – 480 с.

4. Федеральный закон от 24.11.1995. №181-ФЗ «О со-

циальной защите инвалидов в Российской Федера-

ции».

5. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реаби-

литация: Учеб. пособие. 2-е изд. – М.: Издательско-

торговая корпорация «Дашков и К°», 2003. – 340 с.

6. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социаль-

ная работа с инвалидами. – СПб.: Питер, 2004. – 316

с.

1.3. Международная правовая база

социально-реабилитационного процесса

Общей основой и руководством для защиты прав ин-

валидов во всём мире является Декларация о правах инва-

лидов ООН, которая провозглашает, что:

1. Выражение «инвалид» означает любое лицо, которое

не может самостоятельно обеспечить полностью или

частично потребности нормальной личной и/или со-

циальной жизни в силу недостатка, будь то врожден-

ного или нет, его или ее физических или умственных

способностей.

2. Инвалиды должны пользоваться всеми правами, из-

ложенными в настоящей Декларации. Эти права

должны быть признаны за всеми инвалидами без ка-

ких бы то ни было исключений и без различия и дис-

криминации по признаку расы, цвета кожи, пола,

языка, вероисповедания, политических или иных

убеждений, национального или социального проис-

хождения, материального положения, рождения или

любого другого фактора, независимо от того, отно-

сится ли это к самому инвалиду или к его или ее се-

мье.

3. Инвалиды имеют неотъемлемое право на уважение

их человеческого достоинства. Инвалиды, каковы бы

ни были происхождение, характер и серьезность их

увечий или недостатков, имеют те же основные пра-

ва, что и их сограждане того же возраста, что в пер-

вую очередь означает право на удовлетворительную

жизнь, которая была бы как можно более нормаль-

ной и полнокровной.

4. Инвалиды имеют те же гражданские и политические

права, что и другие лица; пункт 7 Декларации о пра-

вах умственно отсталых лиц применяется к любому

возможному ограничению или ущемлению этих прав

в отношении умственно неполноценных лиц.

5. Инвалиды имеют право на меры, предназначенные

для того, чтобы дать им возможность приобрести как

можно большую самостоятельность.

6. Инвалиды имеют право на медицинское, психиче-

ское или функциональное лечение, включая протез-

ные и ортопедические аппараты, на восстановление

здоровья и положения в обществе, на образование,

ремесленную профессиональную подготовку и вос-

становление трудоспособности, на помощь, консуль-

тации, на услуги по трудоустройству и другие виды

обслуживания, которые позволят им максимально

проявить свои возможности и способности и ускорят

процесс их социальной интеграции или реинтегра-

ции.

7. Инвалиды имеют право на экономическое и соци-

альное обеспечение и на удовлетворительный уро-

вень жизни. Они имеют право в соответствии со

своими возможностями получить и сохранить за со-

бой рабочее место или заниматься полезной, продук-

тивной и вознаграждаемой деятельностью и являться

членами профсоюзных организаций.

8. Инвалиды имеют право на то, чтобы их особые нуж-

ды принимались во внимание на всех стадиях эконо-

мического и социального планирования.

9. Инвалиды имеют право жить в кругу своих семей

или в условиях, заменяющих ее, и участвовать во

всех видах общественной деятельности, связанных с

творчеством или проведением досуга. Что касается

его или ее места жительства, то ни один инвалид не

может подвергаться какому-либо особому обраще-

нию, не требующемуся в силу состояния его или ее

здоровья или в силу того, что это может привести к

улучшению состояния его или ее здоровья. Если

пребывание инвалида в специальном учреждении яв-

ляется необходимым, то среда и условия жизни в нем

должны как можно ближе соответствовать среде и

условиям нормальной жизни лиц его или ее возраста.

10. Инвалиды должны быть защищены от какой бы то

ни было эксплуатации, от любых видов регламента-

ции и обращения, носящих дискриминационный, ос-

корбительный или унижающий характер.

11. Инвалиды должны иметь возможность пользоваться

квалифицированной юридической помощью, когда

подобная помощь является необходимой для защиты

их личности и имущества: если они являются объек-

том судебного преследования, они должны пользо-

ваться обычной процедурой, полностью учитываю-

щей их физическое или умственное состояние.

12. С организациями инвалидов могут проводиться по-

лезные консультации по всем вопросам, касающимся

прав инвалидов.

13. Инвалиды, их семьи и их общины должны быть пол-

ностью информированы всеми имеющимися средст-

вами о правах, содержащихся в настоящей Деклара-

ции.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Декларация о правах инвалидов. Резолюция 3447

(XXX), принятая Генеральной Ассамблеей ООН

9 декабря 1975 года.

2. Принципы медицинской этики. Резолюция 37/194,

принятая Генеральной Ассамблеей ООН 18 декабря

1982 года.

3. Всемирная программа действий в отношении инва-

лидов, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в

1982 году.

4. Стандартные правила обеспечения равных возмож-

ностей для инвалидов. Резолюция 48/96, принятая

Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года.

1.4. Нормативно-правовая база Российского

законодательства в отношении реабилитации

инвалидов

Вся деятельность по работе с инвалидами в РФ опре-

деляется Федеральным законом «О социальной защите ин-

валидов в Российской Федерации» от 20 июля 1995 года,

целью которой является обеспечение инвалидам равных с

другими гражданами возможностей в реализации граждан-

ских, экономических, политических и других прав и свобод.

Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья

со стойким расстройством функций организма, обусловлен-

ное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызы-

вающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности – полная или час-

тичная утрата лицом способности или возможности:

• осуществлять самообслуживание – самостоятельно

удовлетворять основные физиологические потребно-

сти, выполнять повседневную бытовую деятельность

и навыки личной гигиены;

• самостоятельно передвигаться – самостоятельно пе-

ремещаться в пространстве, преодолевать препятст-

вия, сохранять равновесие тела в рамках выполняе-