Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения

Подождите немного. Документ загружается.

государственной системы предупреждения и ликвидации

чрезвычайных ситуаций, требующие своего решения при

непосредственном участии и специалистов по социальной

работе при чрезвычайных ситуациях, такие как:

• разработка и реализация правовых и экономических

норм, связанных с обеспечением защиты населения и

территорий от чрезвычайных ситуаций;

• осуществление мероприятий по социальной защите

населения, пострадавшего от чрезвычайных ситуа-

ций, и проведение гуманитарных акций;

• прогнозирование и оценка социально-экономических

последствий чрезвычайных ситуаций;

• реализация прав и обязанностей населения в области

защиты от чрезвычайных ситуаций, в том числе лиц,

непосредственно участвующих в их ликвидации;

• создание резервов финансовых и материальных ре-

сурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Актуальные вопросы защиты окружающей среды и

безопасность регионов России: Материалы II Все-

российской конференции. – Улан-Удэ: Изд-во

ВСГТУ, 2005. – 105 с.

2. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: Учеб.

пособие. – М.: ИНФРА - 2004. – 368 с.

3. Федеральный закон № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 года

«О защите населения и территорий от чрезвычайных

ситуаций природного и техногенного характера».

2.4. Социально-медицинская реабилитация

ВИЧ-инфицированных и членов их семей

Пандемия СПИДа является проблемой мировой со-

циальной медицины.

В связи с массовым распространением в мире забо-

левания, вызванного вирусом иммунодефицита человека

(ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приво-

дит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяже-

лые социально-экономические и демографические послед-

ствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и госу-

дарственной безопасности, угрозу существования человече-

ства, - все это вызвало необходимость защиты прав и закон-

ных интересов населения и применения современных эф-

фективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

На решение этих проблем направлен Федеральный закон от

30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Рос-

сийской Федерации заболевания, вызываемого вирусом им-

мунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

В ст. 4 гл. 1 «Гарантии государства» определены

следующие гарантии:

• регулярное информирование населения, в том числе

через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ-

инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением

ВИЧ-инфекции на территории РФ;

• производство средств профилактики, диагностики и

лечения ВИЧ-инфекции;

• доступность медицинского освидетельствования для

выявления ВИЧ-инфекции;

• бесплатное предоставление всех видов квалифициро-

ванной и специализированной медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным гражданам РФ;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-

инфекции;

• включение в учебные и образовательные программы

учреждений тематических вопросов по нравственно-

му и половому воспитанию;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным –

гражданам РФ, получение ими образования, их пере-

квалификация и трудоустройство;

• подготовка специалистов для реализации мер по пре-

дупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

• развитие международного сотрудничества и регуляр-

ный обмен информацией в рамках международных

программ по предупреждению распространения ВИЧ-

инфекции.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус,

который вызывает разрушение иммунной системы и делает

больного восприимчивым к различным инфекциям и опухо-

лям.

ВИЧ-инфицированные – лица, зараженные вирусом

иммунодефицита человека. Оно включает в себя период

длительного вирусоносительства (10 и более лет), заканчи-

вающееся СПИДом.

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефи-

цита) – это конечная стадия проявления болезни. Ее про-

должительность обычно не превышает трех лет.

Большую роль в профилактике, диагностике и лече-

нии ВИЧ-инфекции играют территориальные центры по

профилактике и борьбе со СПИДом. Бурятский республи-

канский Центр профилактики СПИДа и инфекционных за-

болеваний работает в г. Улан-Удэ.

Основными задачами центра являются:

• организация и проведение мероприятий по профилак-

тике ВИЧ-инфекции и СПИДа;

• организация и оказание необходимых видов меди-

цинской, психологической помощи ВИЧ-

инфицированным;

• организация и пропаганда мер профилактики ВИЧ-

инфекции и СПИДа среди населения;

• оказание помощи в решении социально-правовых и

реабилитационных вопросов в отношении носителей

ВИЧ и больных СПИДом.

Медико-социальные и экономические последствия

ВИЧ-инфекции следующие:

• поражение наиболее трудоспособной части населе-

ния;

• резкое снижение показателей здоровья населения;

• экономический ущерб обществу;

• трудность в организации лечения больных из-за раз-

нообразия клинических проявлений;

• большие расходы на лечение (лечение больного

СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч

долларов);

• возможная дискриминация больных и ВИЧ-

инфицированных.

Сегодня в Республиканском центре по профилактике

и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

трудятся два специалиста по социальной работе. В основе

их деятельности лежит организация волонтерского движе-

ния, осуществления профилактической программы «Равный

обучает равного» для подростков. Кроме того, с 1 февраля

2004 года на базе центра была создана группа взаимопомо-

щи «Кедр», объединяющая людей, которые живут с

ВИЧ/СПИДом в г. Улан-Удэ и собираются для общения,

моральной поддержки друг друга и для того, чтобы как

можно больше узнать о различных аспектах жизни с ВИЧ.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Итоги и перспективы развития службы СПИД в рес-

публике Бурятия: Материалы научно-практической

конференции «Итоги и перспективы развития служ-

бы профилактики ВИЧ/СПИДа в Республике Буря-

тия».

2. Профилактика ВИЧ/СПИДа: Методическое пособие

для специалистов, работающих с молодежью / Е.Л.

Имеева, С.С. Баглаева, З.Б. Михайлова, Н.М. Гар-

маева, И.В. Ефремова, Е.В. Монахова. – Улан-Удэ,

2002. – 74 с.

3. Целевая республиканская программа «Предупрежде-

ние и борьба с заболеваниями социального характера

на 2004-2007 годы» №293 от 16.09.2003 г.

4. Федеральный закон от 30.03.1995 г. «О предупреж-

дении распространения в Российской Федерации за-

болевания, вызываемого вирусом иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекции)».

5. Правила назначения выплаты государственных еди-

новременных пособий работникам предприятий, уч-

реждений и организаций государственной и муници-

пальной систем здравоохранения, осуществляющим

диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а так-

же лицам, работа которых связана с материалами,

содержащими вирус иммунодефицита человека, в

случае заражения вирусом иммунодефицита челове-

ка при исполнении своих служебных обязанностей и

членам семей работников указанных категорий в

случае их смерти, утвержденные Постановлением

Правительства РФ от 20 июня 1997 г. № 757.

6. Дмитриевский А.А. СПИД: приговор отменяется /

А.А. Дмитриевский, И.И. Сазонова. – М.: ООО «Из-

дательство «Олимп»: ООО «Издательство АСТ»,

2003. – 365 с.

7. Медико-социальные проблемы социально-

обусловленных заболеваний: научные труды Россий-

ской научно-практической конференции. 26-27 мая

2004 г. / М / РИО ЦНИИОИЗ / 2004 г.

2.5. Социально-медицинская реабилитация

во фтизиатрии

Фтизиатрия (фтиза с лат. – чахотка, истощение) –

наука, изучающая туберкулез. Туберкулез – одно из самых

тяжелых инфекционных заболеваний, относящихся к соци-

ально опасным заболеваниям.

Среди клиентов специалиста по социальной работе

большое место занимают больные туберкулезом, так как

чаще всего туберкулезом заболевают именно социально дез-

адаптированные лица.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия была от-

крыта немецким ученым Робертом Кохом. 24 марта 1882

года в Берлине Р. Кох сделал доклад о своем открытии. С

тех пор во всем мире 24 марта является Днем борьбы с ту-

беркулезом.

Хотя в профилактике и лечении туберкулеза достиг-

нуты значительные успехи, тем не менее заболеваемость и

смертность от этого заболевания имеет тенденцию к росту

во всем мире. Каждые 4 секунды один житель земного шара

заражается туберкулезом, а каждые 10 секунд один человек

умирает от него.

Особенно опасным в современных условиях являет-

ся так называемый лекарственно-устойчивый туберкулез.

Распространителями этой формы заболевания являются

асоциальные личности, которые, принимая противотубер-

кулезное лечение, уходят из диспансера, прерывая его. Во

время такого «вояжа» они выращивают палочку, устойчи-

вую ко всем имеющимся в современном арсенале лекарст-

вам. Заражая такой палочкой законопослушных граждан,

они «награждают» их неизлечимым заболеванием, ведущим

к смерти.

Основными методами снижения заболеваемости ту-

беркулезом являются:

• его профилактика с помощью живой ослабленной

вакцины БЦЖ;

• раннее выявление больных с легочными формами

туберкулеза с помощью флюорографического обсле-

дования;

• выявление инфицированности палочкой Коха насе-

ления с помощью аллергической пробы Манту.

В РБ вся противотуберкулезная работа осуществля-

ется РТМО Фтизиатрия. Противотуберкулезный диспансер

в г. Улан-Удэ был открыт в 1924 году. Социальные пробле-

мы больных и членов их семей решают медицинские работ-

ники, психолог и социальный работник. Такими проблема-

ми являются:

• восстановление утерянных паспортов либо их полу-

чение после выхода из мест лишения свободы, полу-

чение прописки;

• помощь в оформлении медицинских полисов и инва-

лидности;

• обеспечение бациллярных больных жильем (бацил-

лярные – это те больные, которые выделяют в окру-

жающую среду с мокротой палочку туберкулеза и

являются источником заражения для окружающих

людей);

• организация трудоустройства после излечения, осо-

бенно декретируемых групп населения (после пере-

несенного туберкулеза человек не имеет права рабо-

тать на предприятиях общественного питания, в дет-

ских учреждениях);

• восстановление на рабочих местах после незаконно-

го увольнения в связи с болезнью (лечение от тубер-

кулеза длится не менее года, и многие работодатели

незаконно увольняют больных, имеющих лист вре-

менной нетрудоспособности);

• определение детей из семей больных, проходящих

длительное лечение, в интернаты или специализиро-

ванные детские сады (особенно в тех случаях, когда

курс лечения проходят оба родителя или у ребенка

имеется только один родитель);

• организация обучения и обеспечения вещами первой

необходимости больных детей, особенно из асоци-

альных семей (в диспансере организовано обучение

детей по основным предметам приходящими учите-

лями, некоторые подростки прямо в диспансере по-

лучают аттестат о среднем образовании);

• захоронение умерших бомжей, болевших туберкуле-

зом;

• правовое консультирование больных и членов их се-

мей;

• проведение психологической коррекции и релакса-

ции (длительное нахождение в закрытом стационаре

оказывает негативное воздействие на психику чело-

века);

• санитарно-просветительская деятельность.

Заболеваемость и инфицированность туберкулезом в

Бурятии выше общероссийских показателей. Почти 100%

жителей нашей республики к 30 годам имеют палочку ту-

беркулеза в своем организме, а значит, и повышенные шан-

сы при неблагоприятных условиях заболеть туберкулезом.

Огромную помощь фтизиатрической службе респуб-

лики оказывает Бурятское региональное отделение Общест-

ва Красного Креста.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учеб. посо-

бие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.

2. Целевая республиканская программа «Предупрежде-

ние и борьба с заболеваниями социального характера

на 2004-2007 гг.» №293 от 16.09.2003 г.

3. Бородулин Б.Е. Фтизиатрия: Учебник для студ. сред.

проф. учеб. заведений / Б.Е. Бородулин, Е.А. Бороду-

лина. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. –

240 с.

4. Основы законодательства Российской Федерации об

охране здоровья граждан от 24.12.1993 г. №2288.

5. Федеральный закон от 24 мая 2001 г. «О предупреж-

дении распространения туберкулеза в Российской

Федерации».

6. Медико-социальные проблемы социально-

обусловленных заболеваний: Научные труды Рос-

сийской научно-практической конференции. 26-27

мая 2004 г. / М / РИО ЦНИИОИЗ / 2004 г.

2.6. Социально-медицинская реабилитация

в наркологии

Наркология (греч. narke – сон, оцепенение) – наука

о сне или об измененном под влиянием наркотического ве-

щества сознании. В группу наркологических социальных

болезней входят:

• наркомании - группа хронических заболеваний, вы-

зываемых злоупотреблением лекарственных или не-

лекарственных наркотических средств и характери-

зующиеся патологическим влечением к этим средст-

вам, развитием психической и физической зависимо-

сти, изменением (чаще повышением) толерантности

к ним и выраженными медико-социальными послед-

ствиями;

• алкоголизм - хроническое заболевание, вызванное

злоупотреблением спиртными напитками (напитка-

ми, содержащими этиловый спирт), характеризую-

щееся патологическим влечением к алкоголю;

• токсикомании - группа заболеваний, вызываемых

хроническим употреблением психоактивных средств

и определяющихся патологическим влечением к ним;

• табакокурение, или никотинизм - разновидность

токсикомании.

Все эти заболевания объединяют три черты:

• психическая зависимость – патологическое влече-

ние к наркотическому средству (в наркомании влече-

ние к тому, чтобы в результате приема наркотика ис-

пытать чувство кайфа);

• физическая зависимость – проявляется абстинент-

ным синдромом (синдром отмены), при прекращении

приема наркотического вещества (в наркомании вы-

ражается в виде ломки);

• толерантность – невосприимчивость к предыдущей

дозе наркотического вещества с тенденцией к ее уве-

личению (в результате толерантности наркоманы по-

гибают от передозировки наркотика).

В настоящее время в нашей стране резко обостри-

лись проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем,

наркотиками и другими психоактивными веществами

(ПАВ). ПАВ – это исторически выявленные и социально

закрепленные адаптогены, т. е. средства, способствующие

адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требо-

ваниям жизни благодаря своему воздействию на психиче-

ское состояние – настроение, эмоции, тонус, поведение.

Употребление ПАВ – это системное биопсихосоциальное

явление, социальные, медицинские, экономические, крими-

нальные последствия которого влияют на общественное

благосостояние.

Принципами наркологической помощи являются:

• добровольность обращения за помощью;

• уравнивание в правах больных наркоманией и алко-

голизмом с больными другими хроническими забо-

леваниями;

• многовариантность организации наркологической

помощи – сочетание общедоступной бесплатной и

платной (чаще всего анонимной) помощи населению;

• комплексность – сочетание социальной, лечебной и

реабилитационной помощи.

Необходимо учитывать специфику медико-

социального статуса различных групп пациентов нарколо-

гического профиля при составлении программ медико-

социальной реабилитации:

• Группа повышенного риска развития наркологиче-

ских заболеваний характеризуется наличием клини-

ческой и субклинической патологии, формирующей

предрасположенность к употреблению ПАВ и разви-

тию наркологических заболеваний, а также наследст-

венной отягощенностью.

• Члены семей наркологических больных и их бли-

жайшее окружение представляют собой группу, осо-

бенностями которой являются медицинские пробле-

мы, связанные с личностной реакцией на длитель-

ную и острую психотравматическую ситуацию.

• Группа длительно и часто болеющих пациентов нар-

кологического профиля.

• Группа больных наркологического профиля, имею-

щих выраженные социальные проблемы.

• Инвалиды, причем инвалидность в данном случае ус-

танавливается не по основному заболеванию нарко-

логического профиля, а по его осложнениям и сопут-

ствующим заболеваниям.

Технологии медико-социальной реабилитации нар-

кологических больных предусматривают профилактиче-

ские, лечебные и специализированные программы.

Профилактические программы направлены на

предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков,

злоупотребления ими, а также предупреждение любых

форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправлен-

ного воздействия – в основном дети и подростки, в целом те

группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особен-

но велик.

Лечебные программы предусматривают раннее вы-

явление и направление на лечение больных с той или иной

наркологической проблематикой.

Специализированные программы, неразрывно свя-

занные с терапевтическими, предусматривают реабилита-

цию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических боль-

ных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и

противоречия между личностью и обществом.

Наркологической службе Бурятии уже 25 лет. В ме-

няющихся экономических и политических условиях, при

росте наркологических больных и принятии новых законов

о психиатрической помощи изменяется и социальная на-

правленность ее деятельности. До 90-х годов в каждом от-

делении существовала должность медицинской сестры со-

циальной помощи, которая теперь упразднена. Работа по

профилактике наркомании и алкоголизма в семье велась по

месту непосредственного жительства больных. Теперь это

тоже ушло в прошлое, и медицинские работники ждут на

приеме добровольного обращения нуждающихся в их по-

мощи граждан. Отсутствует и система организации трудо-

терапии больных, которая существовала в виде наркоотде-

лений на промышленных и строительных предприятиях

нашего города и республики. В таких отделениях функцио-

нировало 615 коек! В 27 учебных заведениях существовали

наркологические посты. А в системе МВД РБ функциони-

ровал лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП) для прину-

дительного лечения больных.

В ряде наркологических диспансеров других городов

открываются и эффективно работают отделения медико-

социальной помощи детям и подросткам. В Республикан-

ском наркологическом диспансере (РНД) г. Улан-Удэ такое

отделение пока не создано, пустует ставка социального ра-

ботника. В рамках республиканской целевой программы

«Комплексные меры противодействия злоупотреблению

наркотиками и их незаконному обороту в Республике Буря-

тия» планируется открытие реабилитационного отделения

на 20-25 коек для несовершеннолетних на базе РНД. С ап-

реля 2002 года во исполнение приказа Минздрава РБ от

29.03.2002 г. № 104 «О совершенствовании оказания меди-

цинской помощи беспризорным и безнадзорным детям» в

подростковом наркологическом отделении РНД осуществ-

лен перевод 5 наркологических коек в медико-социальные.

Детская наркологическая служба в Бурятии в октябре

столкнулась с новым токсикоманийным пристрастием детей

– «чеченской шишкой», или «декоративным каштаном», яв-

ляющимся плодом дурмана обыкновенного.

Лечение в наркологических диспансерах осуществ-

ляется на добровольной основе, но бывают и исключения.

При РНД работает комиссия для освидетельствования лиц,

к которым, наряду с наказанием за совершенное преступле-

ние, судом может быть применено принудительное лечение

от алкоголизма, наркомании или токсикомании, предусмот-

ренное ст. 97 УК РФ. Кроме того, лица в состоянии острого

алкогольного психоза, представляющие опасность для ок-

ружающих и для самих себя, также проходят принудитель-

ное лечение.

В комплексе мер борьбы с наркотизмом на первое

место выходят профилактические. Любое заболевание легче

предупредить, чем лечить, тем более, что болезни нарколо-

гического профиля неизлечимы, а их купирование стоит

слишком дорого. Сотрудники РНД считают огромной роль

СМИ в профилактике наркологических расстройств. Однако

заниматься данной тематикой должны специально подго-

товленные журналисты с обязательным согласованием сво-

их материалов со специалистами диспансера.

Функции социального работника в диспансере вы-

полняют сегодня врач-психотерапевт и трудинспектор. По-

этому существует острая необходимость в деятельности

специалистов по социальной работе для оказания квалифи-

цированной помощи больным и их семьям.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Технологии социальной работы: Учебник / Под общ.

ред. проф.Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. –

400 с.

2. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учеб. посо-

бие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.

3. Москаленко В.Д. Программы социальной работы с

семьями больных алкоголизмом. – М.: Центр обще-

человеч. ценностей, 1992.

4. Федеральный закон от 10 декабря 1997 г. «О нарко-

тических средствах и психотропных веществах».

5. Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г.

№ 681 «Об утверждении перечня наркотических

средств, психотропных веществ и их прескуров, под-

лежащих контролю в Российской Федерации».

6. Энциклопедия социальной работы: В 3 т. / Пер с

англ. – М.: Центр общечеловеч. ценностей, 1993. - Т.

1. – 480 с.

7. Минко А.И., Линский И.В. Наркология в вопросах и

ответах / Сер. «Медицина для всех». Ростов на Дону:

Феникс; Харьков: Торсинг, 2003. – 480 с.

8. К 25-летию Республиканского наркологического

диспансера:. Сборник работ специалистов диспансе-

ра. - Улан-Удэ, 2003. – 47 с.

9. Приказ Минздрава РБ от 29.03.2002 г. № 104 «О со-

вершенствовании оказания медицинской помощи

беспризорным и безнадзорным детям».

10. Медико-социальные проблемы социально-

обусловленных заболеваний: Научные труды Рос-

сийской научно-практической конференции. 26-27

мая 2004 г. / М / РИО ЦНИИОИЗ / 2004 г.

2.7. Социально-медицинская реабилитация в

онкологии

Онкология – область медицины, изучающая причи-

ны возникновения, механизмы развития и клинические про-

явления опухолей и разрабатывающая методы их диагно-

стики, лечения и профилактики.

В последние годы идет активный поиск новых форм

и методов медико-социальной помощи в преодолении такой

социально-значимой патологии, как онкология. В настоя-

щее время в России заболеваемость злокачественными опу-

холями имеет тенденцию к росту.

Достигнуты определенные успехи в лечении злока-

чественных новообразований, и, таким образом, в целом

прогноз заболеваний у больных данного профиля улучша-

ется. Вместе с тем увеличивающаяся продолжительность

жизни значительного числа пациентов не может оставаться

единственным критерием уровня онкологической помощи.

В организации медико-социальной работы важнейшим яв-

ляется показатель излеченности от злокачественных ново-

образований, который означает не только клиническое вы-

здоровление больных, но и возвращение их к прежнему со-

циальному статусу.

Отличительной особенностью социально-медицин-

ской работы в онкологии является работа с членами семьи и

ближайшим окружением онкологического больного. Перво-

очередные меры в этой группе – решение психологических

проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и чле-

нов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет

на качество жизни. Психологические проблемы таких семей

усугубляются материальными трудностями, связанными с

расходами на лечение и уход за больными, снижением тру-

довой занятости родственников больных.

Вследствие этого медико-социальная реабилитация в

онкологии предполагает взаимодействие и координацию

усилий специалистов смежных профессий – врачей, психо-

логов, социальных работников.

Особое место в медико-социальной работе занимает

организация паллиативной помощи инкурабельным онколо-

гическим больным.

Паллиативный – ослабляющий проявления болез-

ни, но не устраняющий ее причину.

Инкурабельный (неизлечимый) – состояние боль-

ного, при котором общие расстройства или особенности ме-

стного патологического процесса исключают возможность

спасения жизни либо полного восстановления здоровья,

трудоспособности.

К мероприятиям паллиативной помощи относится

организация хосписов. Хосписы помогают умирающему че-

ловеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства

страха, по возможности полноценно, получая медицинскую,

социальную и психологическую помощь. В рамках меди-

цинской помощи проводятся симптоматическое лечение и

обезболивание; социальные работники организуют матери-

альную поддержку, содействуют в обеспечении гарантиро-

ванных прав клиентов и их семей и др.; психологи и соци-

альные работники помогают избавиться от чувства страха,

депрессии, проводят психологические тренинги для родст-

венников.

Хоспис - многопрофильная программа, предусмат-

ривающая систему помощи смертельно-больным людям в

течение последних месяцев их жизни. Цель хосписа – соз-

дать хорошие условия для больного и оказать поддержку

его семье. Помещение в хоспис становится целесообразным

в тот момент, когда врач, больной и семья приходят к выво-

ду о нецелесообразности дальнейшего лечения. Самым

главным в этой ситуации становится облегчение положения

больного, а значит – направленность скорее на качество

жизни, чем на ее продолжение. В хосписе период перед

смертью рассматривается как составная часть жизненного

цикла человека, которая должна быть как можно более без-

болезненной и для больного и для членов семьи.

По положению об организации хосписов (1979), об-

служивание в них имеет свою философию и базируется на

следующих принципах.

• Наряду с больным обслуживанием охватывается и

его семья. Поскольку утрата затрагивает всю семью

умирающего, необходимо помочь членам семьи

справиться с шоком в связи с болезнью близкого и

приготовиться к надвигающейся утрате.

• Хоспис скорее приносит временное облегчение, чем

лечит. Формой лечения здесь является контролиро-

вание боли и других симптомов.

• Хосписное обслуживание обеспечивается многопро-

фильной бригадой профессионалов, а именно врачей,

медсестер, работников медицинской помощи на до-

му, социальных работников, врачей-специалистов,

священнослужителей и добровольцев.

• Хоспис отличается широким использованием труда

добровольцев.

• Обслуживание в рамках программы хосписа осуще-

ствляется круглосуточно, семь дней в неделю.

• Хоспис – это всеобъемлющая программа, предусмат-

ривающая оказание помощи независимо от того, на-

ходится ли больной в больнице, в приюте или дома.

• Оказание помощи семье предусматривается даже по-

сле смерти больного.

Список использованной и рекомендуемой литературы

1. Хосписы. Сборник материалов: литературный обзор,

рекомендательные, информационные и справочные

материалы (Библиотека журнала «Качество меди-

цинской помощи»). – М.: ГРАНТЪ, 2003. – 280 с.

2. Хетагурова А.К. Паллиативная помощь: медико-

социальные, организационные и этические принци-

пы. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 160 с.

3. Технологии социальной работы в различных сферах

жизнедеятельности / Под ред. проф. П.Д. Павленка:

Учеб. пособие. – М.: Издательско-торговая корпора-

ция «Дашков и К°», 2004. – 236 с.

4. Приказ Минздрава РФ от 12 сентября 1997 г. № 270

«О мерах по улучшению организации онкологиче-

ской помощи населению Российской Федерации».

5. Моисеенко Е.И. Медико-социальные аспекты помо-

щи детям с онкологическими заболеваниями: Авто-

реф. дис… д-ра мед. наук. – М.: Онкологич. научн.

центр им. Н.Н. Блохина, 1997.

2.8. Социально-медицинская реабилитация

в кардиологии

Такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипер-

тоническая болезнь (ГБ), атеросклероз и ишемическая бо-

лезнь сердца (ИБС), составляют так называемую группу

«социально-значимых болезней», т. е. виновниками этих

заболеваний выступают достижения цивилизации человече-

ства, а общество несет значительные экономические и чело-

веческие потери.

Гипертоническая болезнь – это состояние повы-

шенного артериального давления.

Атеросклероз – представляет собой поражение арте-

рий, при котором на их внутренней поверхности возникают

многочисленные желтоватые бляшки, содержащие большое

количество жировых веществ.

Ишемическая болезнь сердца – поражение сердеч-

ной мышцы (миокарда), обусловленное расстройством ко-

ронарного (сердечного) кровообращения. Основными фор-

мами ИБС являются стенокардия (грудная жаба), инфаркт

миокарда (кусочек омертвевшей ткани в толще сердечной

мышцы) и постинфарктный кардиосклероз (рубец, возни-

кающий на сердце после заживления инфарктной ранки).

Причинами данных заболеваний современного че-

ловека являются:

• хронический стресс;

• гиподинамия – малая подвижность;

• избыточная масса тела вследствие нерационального

питания;

• табакокурение.

Функции социального работника в кардиологии:

• пропаганда здорового образа жизни (умение бороть-

ся со стрессом, контроль массы тела, увеличение

двигательной активности, отказ от табакокурения);

• раннее распознание данных заболеваний путем дис-

пансеризации всего населения, особенно после 30

лет (измерение артериального давления и.т.д.);

• правовое консультирование больных людей и членов

их семей;

• организация и проведение реабилитационных меро-

приятий лицам, перенесшим инфаркт миокарда,

страдающим ГБ или атеросклерозом.

Стресс – защитная реакция организма на очень

сильный или длительно действующий раздражитель. Соци-

альный работник должен помнить и пропагандировать ме-